王静苗；贾喜花；郑淑君；王友军
目的：通过分析2型糖尿病(T2DM)患者幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,探讨 Hp 和 T2DM 患者脂代谢的关系。方法195例 T2DM 患者,通过胃黏膜活检或13 C 尿素呼气试验确定 Hp 感染率,并检测常见临床指标糖化血红蛋白(HbA1 c)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(ALB)、血清 C 肽、胰岛素、24小时尿蛋白,测量入院血压,并计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)。结果 T2DM 患者 Hp 感染率为48.2%(94/195),对照组 Hp 感染率37.6%(88/234)(P <0.05)。糖尿病患者 Hp 阳性组中 FBG、TG、ALB、24小时尿蛋白、血清胰岛素、HOMR-IR 均高于 Hp 阴性组,血清 C 肽低于 Hp 阴性组(P 均<0.05)。结论糖尿病患者 Hp 感染率高,Hp 感染加重糖尿病患者糖脂代谢紊乱,加重胰岛素抵抗。根治 Hp 可改善糖尿病患者糖脂代谢,降低尿蛋白,在一定程度上可预防和延缓糖尿病并发症的发生及发展。
作者：朱春英；张英福；杨茜；李妍；李志红；郭淑芹 刊期： 2016年第10期
目的：评价成年后体质量增加(adult weight gain,AWG)与绝经后乳腺癌发生风险的关系。方法计算机检索 PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库,时间从建库至2016年5月。由两名研究人员独立地按照纳入与排除标准以及 Cochrane 协作网推荐的方法筛选文献,并采用 Stata 11.0软件进行 meta 分析。结果共纳入15项前瞻性研究,包括445453例参与者,其中有17285例发生乳腺癌。分析结果显示：①与对照组相比,高 AWG 组的绝经后乳腺癌发生风险增加(RR =1.42,95% CI =1.33~1.51,P <0.05)。②AWG 与绝经后乳腺癌的发生呈非线性关系(P <0.05)。③剂量反应关系趋势图提示：当 AWG 超过12 kg 时,绝经后乳腺癌的风险开始升高(P <0.05)。结论 AWG 是发生绝经后乳腺癌的重要危险因素,且二者呈非线性相关关系,当 AWG 超过12 kg 时,绝经后乳腺癌的风险开始增高。
作者：潘彬；马秀芬；毛红岩 刊期： 2016年第10期
结核性胸膜炎在胸腔积液中占第一位，随着对结核性胸膜炎研究逐渐深入，使我们对结核性胸膜炎有了新的认识，本文对结核性胸膜炎的病因、诊断及治疗等方面相关进展作一介绍。
作者：吴树才；张玲；张新；席素雅；刘薇 刊期： 2016年第10期
脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)作为情绪障碍的一个重要的功能候选基因,在抑郁症的发生发展中具有重要作用。环境因素通过影响 BDNF 基因表观遗传学修饰调控基因的转录与表达从而参与抑郁症的病理生理学机制。DNA 甲基化作为常见的表观遗传调控方式,在抑郁症的病因中占有重要角色。近年有研究发现,BDNF 基因甲基化能通过调控基因的转录与表达,进而与抑郁症的患病率和发病率以及抑郁症状的严重程度有关。探讨 BDNF 基因甲基化在了抑郁症中的作用,很可能为研究 BDNF 基因在抑郁症病因机制中所扮演的角色及抑郁症的治疗提供了新的思路。
作者：孙亭；李广学；高树贵 刊期： 2016年第10期
目的：本研究旨在观察对多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用二甲双胍联合螺内酯治疗的疗效,包括患者体内代谢、内分泌相关指标改变。方法60例 PCOS 患者,随机分为 A、B 两组(各30例)。A 组口服二甲双胍1000 mg/d,B 组口服二甲双胍1000 mg/d 联合螺内酯40 mg/d,随访3个月,比较各项指标水平差异。结果治疗后两组体质量、体质量指数(BMI)均降低,且差异有统计学意义(P <0.05),B 组腰臀比(WHR)以及多毛评分较治疗前均显著降低(P <0.05)。两组内分泌激素中黄体生成素(LH)、睾酮(T)值较治疗前均下降(P <0.05),促卵泡生成素(FSH)较治疗前轻度变化,但差异无统计学意义(P >0.05)。A 组经治疗后空腹胰岛素较前显著下降(P <0.05),血糖水平则无改变(P >0.05)；B 组治疗后血糖和胰岛素均较治疗前显著降低(P <0.01,P <0.05)。脂代谢方面, A 组治疗后甘油三酯及低密度脂蛋白水平较治疗前显著降低(P <0.05),B 组治疗后甘油三酯(P <0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(P <0.01)、总胆固醇(P <0.05)水平均较治疗均前显著降低。结论较二甲双胍单独应用,螺内酯和二甲双胍联合治疗具有更加显著的临床效果。
作者：赵若飞；李亚娟；戴强；李红；施毕旻 刊期： 2016年第10期
目的：探讨儿童中枢神经系统感染脑脊液病原菌的构成及耐药性。方法全自动细菌鉴定仪VITEK32进行细菌鉴定和药敏实验并结合 K-B 药敏实验法,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准进行结果判读。结果住院患儿中枢神经系统感染脑脊液标本1990份共分离病原菌181株,检出阳性率9.1%(181/1990)。细菌检出率95.0%(172/181),真菌检出率5.0%(9/181),其中肺炎链球菌19.3%(35/181),表皮葡萄球菌18.8%(34/181),大肠埃希菌17.1%(31/181)。3种主要细菌的分离率较高,主要集中分布在1岁以内患儿。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率较高,分别为41.9%(13/31)和50.0%(3/6)。主要的革兰阴性细菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对厄它培南和亚胺培南耐药率为0,未发现耐万古霉素的革兰阳性细菌。结论对中枢神经系统感染患儿脑脊液进行培养和药敏实验,根据药敏结果合理选用抗生素,对降低细菌的耐药和提高药物的敏感性,临床合理使用抗菌药物有指导作用。
作者：何萍；徐俊；丰涛；王运中；陶云珍；房锐颖；邵雪军；朱宏 刊期： 2016年第10期
结核病的正确诊断是患者获得及时治疗的关键，长期以来，结核病的诊断主要依赖细菌学涂片和培养。近年来，随着分子生物学技术的迅速发展，为结核病的诊治提供了新方法。文章着重介绍结核分子病理学诊断技术的新进展，并对其应用的可行性予以客观分析。
作者：杨永辉；朱桂云；陈宁 刊期： 2016年第10期
目的：调查甘肃定西地区血脂异常流行状况,分析其主要危险因素,为临床有效干预提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取甘肃定西地区20~74岁5年以上的常住人口1702例,并发放问卷调查、体格检查及生化检查。采用中国成人血脂异常防治指南诊断标准,评估甘肃定西地区受检人口血脂异常检出率,并分析其影响因素。结果甘肃定西地区血脂异常的总体患病率为37.0%,其中男性44.1%,女性30.8%,男性患病率高于女性(χ2=27.86,P =0.00)。高甘油三酯、高总胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇患病率分别为23.0%、4.0%、16.5%和4.5%。性别和肥胖程度是血脂异常的危险因素。结论甘肃定西地区血脂异常患病率较高,男性患病率高于女性,性别、肥胖程度是其主要危险因素。
作者：张淑兰；刘静；马启明；仙占琪 刊期： 2016年第10期
目的：探讨影响老年维持性血液透析(MHD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者生存时间的危险因素。方法选择2008年1月1日至2015年12月31日期间曾因 MHD 合并 CHF 住过院、又因 CHF 再入院或死亡患者46例，另选32例老年 MHD 未合并 CHF 或仅合并1次 CHF 患者为对照，通过门诊收集临床资料，以 CHF 再入院或全因死亡为终点事件(生存时间终止)，随访截止时间为2015年12月31日。通过 Kaplan-Meier 生存曲线和 COX 比例风险回归模型分析患者生存时间的影响因素。结果 Kaplan-Meier 生存曲线显示年龄、左心室扩大或肥厚、感染、左心室射血分数(LVEF)、透析间期体质量增加对老年 MHD 合并 CHF 患者的生存时间有显著影响(P <0.05)。COX 比例风险回归模型分析显示年龄、左心室扩大或肥厚、LVEF、透析间期体质量增加为影响老年 MHD 患者 CHF生存时间的独立危险因素(P <0.05)。结论年龄分层、左心室扩大或肥厚、透析间期体质量增加、LVEF 降低是影响老年维持性血液透析并 CHF 患者生存时间的独立危险因素。
作者：孙岩；孙波；闫国强；李晟；田红霞；张旭；王雁 刊期： 2016年第10期
目的：探讨胱抑素 C(Cys C)对急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者重度冠状动脉病变的预测及其临床应用价值。方法选取我院 STEMI 患者321例,根据 Cys C 水平四分位数分为 C1组(≤0.65 mg/L)、C2组(0.65~1.04 mg/L)、C3组(>1.04 mg/L),收集患者一般临床资料、实验室检查指标、冠状动脉造影结果、住院期间不良事件,分析 Cys C 水平与 Gensini 评分、Syntax 评分及化验指标的相关性。同时根据 Gensini 评分将患者分为轻中度病变组(≤80分)及重度病变组(>80分),分析 Cys C 及 STEMI 危险因素指标对冠状动脉病变严重程度的风险比及预测价值。结果 C3组 Gensini 评分、Syntax 评分较其他两组明显升高(P <0.01),Cys C 与冠心病 Gensini 评分、Syntax 评分呈正相关(r =0.256；0.353,P <0.01),此外,Cys C 对重度 STEMI 血管病变的预测价值与肌钙蛋白相当。结论 Cys C 对 STEMI 患者重度冠状动脉病变具有很好的预测价值。
作者：李姮；韩聪聪；任焘君；郭星梅；徐延敏 刊期： 2016年第10期
目的：探讨盐酸小檗碱对急性缺血性脑卒中患者神经功能及血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)的影响。方法将102例急性缺血性脑卒中患者随机分为盐酸小檗碱组52例和对照组50例。对照组给予改善循环、营养神经、抗血小板聚集及调脂等基础治疗；盐酸小檗碱组在对照组治疗基础上加用盐酸小檗碱片0.5 g,每日3次,连续应用14天。均在入院治疗前和治疗后7天、14天抽取卧位静脉血,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中 MDA 的水平；均在入院治疗前和治疗后7天、14天采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能缺损评分。结果治疗后小檗碱组及对照组 NIHSS 评分及血清 MDA 较治疗前均有下降,但小檗碱组 NIHSS 评分及 MDA 均低于对照组(P <0.05)。结论盐酸小檗碱可以降低急性缺血性脑卒中降低MDA 表达水平,改善神经功能缺损程度。
作者：柴美静；王佩 刊期： 2016年第10期
立足于肺结核的基本影像学特征，重视影像表现不典型的肺结核、耐药肺结核、免疫低下患者的肺结核及伴发病变等的诊断及鉴别诊断的研究，合理应用和评价影像诊断新技术，秉承征象与临床相结合的综合分析仍是肺结核影像诊断的重要方法。
作者：吕岩；周新华 刊期： 2016年第10期
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种选择性侵袭视神经和脊髓的炎性自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘性疾病。近年来,水通道蛋白4(AQP4)抗体的发现,证明其是一种不同于多发性硬化(multiple sclerosis,MS)独立的疾病实体,后将其归为视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis opticaspectrum disorder, NMOSD)。NMO 具有复发率高、预后极差的特点。控制急性期炎症反应,预防复发是其治疗的两大主要目标。本文据近年来国内外发表的文献,对 NMOSD 的治疗现状和前景治疗综述如下。
作者：王月彩；檀国军；王程晓；罗欣彤；王佳惠；李灿灿 刊期： 2016年第10期
目的：观察妊娠糖尿病(GDM)母亲所生巨大儿脂代谢、C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素6(IL-6)变化,为临床上减少 GDM 对子代远期心血管疾病的风险提供理论依据。方法选取50例 GDM 孕妇所分娩的巨大儿作为观察组,50例同期出生的无妊娠并发症产妇所分娩的正常足月新生儿为对照组。所有新生儿于生后24小时内采血行甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CRP、IL-10及 IL-6水平检测。结果观察组新生儿 TC、TG 和 LDL-C 水平高于对照组(P <0.01)。两组 HDL-C 水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。两组 CRP、IL-6及 IL-10水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论GDM 母亲所生巨大儿存在脂代谢紊乱,GDM 对新生儿 CRP、IL-6及 IL-10水平无明显影响。
作者：韩蕾；任雪云；王瑜；牛峰海；蔡文仙 刊期： 2016年第10期
肝肺吸虫病是由并殖吸虫寄生于人体内所致的寄生虫病，是人因生食或半生食含囊蚴的蟹、蝲蛄等引起感染。肝肺吸虫表现为肝脏占位性改变，以肝脏损伤为唯一临床表现的患者容易误诊为肝癌、肝脓肿等，现将我院收治的1例误诊为肝脓肿的肝肺吸虫病例报告如下。
作者：朱霞；杨丽；唐红 刊期： 2016年第10期
目前，结核病疫情仍然居高不下，耐药结核病的流行肆虐全球，其根源乃传染源作祟，消除传染源是控制结核病的关键。落实国家结核病控制规划的实施、结核病传染源管理的立法、早期发现传染源、规范结核病的化学治疗、加强医务人员的自身防护等多项措施并举则是我们消除结核病传染源的重要法宝。
作者：肖和平；方勇 刊期： 2016年第10期
目的：探讨256层与128层螺旋 CT 冠脉造影在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度的差异性分析。方法采用多中心研究方式,对存在完全型心肌桥患者作为研究对象,随机收集2014~2016年间256层 CT 113例,128层CT 151例,共264例,冠状动脉血管造影术(CTA)检出心肌桥279支,其中男149例,女115例,年龄27~87岁,主要通过分析曲面重建(curved planar reformation,CPR)、多平面重组(multi-planar reformation,MPR)、大密度投影(maximum intensity projection,MIP)图像,测量 MB 厚度及长度,MCA 的桥前段、桥下段及桥后段管径,计算壁冠状动脉的狭窄程度。分析256层与128层螺旋 CT 在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度的差异。结果128层 CT 与256层 CT 冠脉造影在心肌桥厚度总体存在显著差异(P <0.01),而在心肌桥厚度≥3.2 mm 组两组数据差异无统计学意义(P >0.05)；128层 CT 与256层 CT 在心肌桥长度差异无统计学意义(P >0.05)；128层 CT 与256层 CT 在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度差异有统计学意义(P <0.01),而在壁冠状动脉狭窄程度≥13%,两组数据差异也无统计学意义(P >0.05)。结论对128层螺旋 CT 和256层螺旋 CT 冠状动脉造影对照分析,心肌桥厚度≥3.2 mm 和壁冠状动脉狭窄程度≥13%的心肌桥壁冠状动脉,256层 CT 与128层螺旋 CT 差异无统计学意义,128层螺旋 CT冠脉造影完全能满足临床需要。
作者：王玉君；刘海霞；冯长超 刊期： 2016年第10期
肺结核诊断的难点在菌阴肺结核，菌阴肺结核的诊断主要结合临床特点、胸部影像学表现、实验室检查，根据诊断标准综合判断。痰培养是金标准，但周期长阳性率低。新的分子生物学和细胞免疫学检查方法越来越受到临床的重视。
作者：陈素丽；刘锐 刊期： 2016年第10期
7月10日星期日，骄阳似火。上午8：30时，中国科技期刊学会在北京湖北大厦召开中国科技期刊编辑学会第六届二次理事会议暨金牛奖、银牛奖颁奖大会；下午1：30时，召开了第一届中国科技期刊高峰论坛，主题为“学术期刊在优化学术环境中的功能和作用”。学会理事长、中科院院士朱邦芬先生专门主持上午会议，并在高峰论坛上致词。来自全国各地的科技期刊众多专家学者、第六届理事会理事、科技期刊编辑领域的编辑工作者及获奖代表200多人参加了大会。本刊编辑部张卫国主任参加了大会。会上，张卫国主任获得中国科技期刊编辑学会授予的第五届“银牛奖”。
作者：《临床荟萃》编辑部 刊期： 2016年第10期
我国结核病疫情一直居高不下。随着支气管镜诊断技术的广泛开展,气管支气管结核的发现率逐年增加。由于气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的临床表现及影像学检查缺乏特异性,易被漏诊、误诊。早期诊断、早期治疗可以避免支气管狭窄、闭塞、肺不张、呼吸衰竭等不良事件的发生。在全身抗结核规范化治疗的基础上,支气管镜下选择适当的的介入治疗方法,可以使患者获得更大的收益。
作者：谢兰品；董雅坤 刊期： 2016年第10期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
