赵志强；贾丽霞；张庆波；边洪荣；田志松；李艳军；周红霞；万长生；李莉
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)梗死相关动脉自发再通患者的临床、介入治疗特点,试图寻找自发再通的预测指标,并评价该部分患者的短期临床预后.方法 连续选择天津医科大学第二医院2012年7月1日至2013年5月1日期间住院急性STEMI患者265例,符合入选条件者共153例,根据冠状动脉造影(CAG)中梗死相关动脉血流分级,将其分为再通(SR)组51例,未再通(NSR)组102例.分析两组患者的临床、介入治疗及预后资料特点.结果 SR组造影前T波倒置和胸痛缓解显著高于NSR组(均P＜0.05);SR组的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)以及白细胞(WBC)水平均显著低于NSR组(均P＜0.05),活化部分凝血活酶时间(APTT)水平较高(P＜0.05);SR组左心室射血分数明显优于NSR组(P＜0.01),住院时间短于NSR组(5.92±1.50)天vs (8.19±2.58)天(P＜0.01).单因素回归分析示造影前T波倒置和造影前胸痛缓解为冠状动脉自发再通的预测指标(均P ＜0.01);多因素logistic回归分析提示,造影前T波倒置、发病-就诊时间均与冠状动脉自行再通相关.结论 紧急CAG前T波倒置和胸痛缓解可作为STEMI患者血管自发再通的预测指标;其梗死相关动脉自发再通可减少心肌梗死面积,改善预后.
作者：劳咪；李广平；张跃；李虹敏 刊期： 2014年第01期
北京大学第一医院—霍勇教授进行“控制高血压是我国减少心脑血管疾病的首要任务”报告霍勇教授指出,基于我国人群的疾病特征及医疗资源状况,高血压防治应作为心血管疾病防治的核心策略.目前我国高血压的防治现状是:患者人数多达3.3亿,治疗达标率低;血压与心血管事件风险的相关性远高于其他危险因素;我国卒中、冠心病负担沉重,血压为首要危险因素;高血压诊断简便、监测和管理成本相对降低,更符合我国卫生资源现状.
作者：汪雁博；傅向华 刊期： 2014年第01期
目的 研究分析增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及Ki-67在肝内胆管癌组织、肝内胆管结石胆管组织中的表达,探讨肝内胆管结石与肝内胆管癌的关系.方法 利用免疫组织化学染色法检测肝内胆管癌组织(n =25)、肝内胆管结石胆管组织(n=20)以及正常肝内胆管组织(n=30)中PCNA及Ki-67的表达,结合临床病理特征进行统计学分析.结果 PCNA在肝内胆管癌、肝内胆管结石及正常肝内胆管组织中的表达率依次为96.0％(24/25)、65.0％(13/20)、6.7％(2/30);Ki-67的表达率依次为68.0％(17/25)、35.0％(7/20)、3.3％(1/30),差异有统计学意义(P＜0.05).Ki-67在高-中分化及低分化的肝内胆管癌组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).PCNA及Ki-67在肝内胆管癌和肝内胆管结石胆管组织中的表达无相关性(P＞0.05).结论 PCNA及Ki-67在正常肝内胆管组织、肝内胆管结石胆管组织、肝内胆管癌组织中的表达率逐渐增高,提示肝内胆管结石可能是肝内胆管癌的病因.PCNA及Ki-67在肝内胆管癌和肝内胆管结石胆管组织中的表达无相关性.
作者：张文华；唐瑞峰；白建国；孙超；尚军峰；于国栋；姚红亮 刊期： 2014年第01期
目的 研究我国人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染儿童抗逆转录病毒治疗(active anti-retrovirus therapy,ART)后外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)线粒体DNA含量及其相关影响因素.方法 选择96例ART的HIV感染患儿、30例未治疗的HIV感染患儿及55例正常对照儿童,检测PBMC线粒体DNA含量,结合儿童的临床信息及实验室检测结果进行综合分析.结果 ART组患儿PBMC内线粒体DNA含量为(17.39±9.31),明显低于未治疗组患儿(26.35±11.74)及对照组儿童(28.37±12.14)PBMC内线粒体DNA含量,差异有统计学意义(P＜0.01);患儿ART后PBMC内线粒体DNA含量与基线CD4+T淋巴细胞计数、基线病毒载量、性别、年龄及HIV感染途径均无相关性.结论 PBMC线粒体DNA含量可反映儿童抗病毒治疗后的线粒体损伤毒性,可能成为线粒体毒性检测指标.
作者：张洪海；张蕾；孙玉；石英；郑加生；陈德喜 刊期： 2014年第01期
目的 评价复方嗜酸乳杆菌片与布拉酵母菌(Saccharomyces boulardii,S.Boulardii)散剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的有效性和安全性.方法 H.pylori阳性患者240例随机分为3组,A组:埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg+呋喃唑酮100 mg,口服每日2次,疗程10天;B组:在A组三联10天基础上,加用复方嗜酸乳杆菌片1 000 mg,口服每日3次,总疗程14天;C组:在A组三联10天基础上,加用S.Boulardii散剂500mg,口服每日2次,总疗程14天.治疗期间观察患者不良反应发生情况,疗程结束4周后观察H.pylori根除率.结果 A、B、C组H.pylori根除率按意向性(ITT)分析分别为62.5％、76.2％、83.8％,按方案(PP)分析分别为64.1％、79.2％、85.9％,B组、C组PP根除率明显高于A组(P＜0.05),C组ITT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率方面,B、C组明显低于A组(19.5％、7.7％ vs 34.6％,P＜0.05),C组明显低于B组(P＜0.05).B、C组对药物的耐受程度明显高于A组(P＜0.05),B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方嗜酸乳杆菌片或S,Boulardii散剂联合三联疗法均可提高H.pylori根除率,后者安全性优于前者.
作者：何晨熙；刘改芳；孔聪聪；王艳娇 刊期： 2014年第01期
骨质疏松症是一种全身代谢性骨病,以骨量减少、骨密度降低、骨组织微结构发生改变,导致骨骼脆性和骨折危险增高的全身性骨骼疾病.骨骼是一个动力器官,具有支持、保护、储存代谢因子,为肌腱和韧带提供起止点等多种功能.骨质不断循环,成骨细胞与破骨细胞介导进行骨形成与骨吸收,维持骨量动态稳定.近年来检测血、尿骨转换生物标志物已趋于成熟,本文对主要骨转换生物标志物及其临床应用进行综述,以达到更早、更准确发现骨代谢异常,对预防骨质疏松起到指导作用.
作者：李萌；李玉坤 刊期： 2014年第01期
目的 用涂片、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测结核分枝杆菌,探讨其临床应用价值.方法 对临床确诊的结核性脑膜炎(n =110)、可疑结核性脑膜炎(n=205)和非结核性脑膜炎(n=100)患者的脑脊液标本分别采用涂片、RT-PCR两种方法进行检测,对结果进行对比分析.结果 415例脑脊液标本中,脑脊液涂片检查阳性率为2.4％(10/415),PCR检测阳性率为12.5％(52/415);脑脊液涂片、PCR法检测110例临床确诊的结核性脑膜炎患者脑脊液标本阳性率分别为6.4％(7/110)、26.4％(29/110);检测205例临床可疑结核性脑膜炎患者脑脊液标本阳性率分别为1.5％(3/205)、11.2％(23/205).比较两种方法的阳性检测率,差异有统计学意义(P＜0.05),检测100例非结核患者脑脊液标本,涂片及PCR检测均为阴性.结论 RT-PCR法检测脑脊液中TB-DNA对结核性脑膜炎的诊断有决定意义,具有较高临床应用价值.
作者：李锐成；刘昕阳；阎琳；邹菊贤；杨文青；徐爽；张惠中 刊期： 2014年第01期
目的 通过对老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴随焦虑抑郁状态发病率及临床资料分析,探讨影响其发生的相关因素,从而为COPD伴随焦虑抑郁状态的临床诊治提供帮助.方法 选取符合COPD诊断标准的老年男性急性发作期(AECOPD)住院患者38例,进行汉密尔顿焦虑抑郁量表问卷调查.结果 老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态发生率较高(18/38,47.4％),AECOPD合并焦虑抑郁组COPD评估测试(CAT)评分、改良英国MRC呼吸困难指数(MMRC)分级、前1年急性加重次数及C反应蛋白(CRP)水平高于无焦虑抑郁组(P＜0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)[(35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％]、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC) (35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％低于无焦虑抑郁组(P＜0.05),而两组在年龄、体质量指数、吸烟指数、戒烟年限、COPD病程、本次住院时间及血气分析方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年男性AECOPD容易合并焦虑抑郁状态.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态与肺功能受损程度、CAT评分、MMRC分级、前1年急性加重次数有关.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态的患者CRP水平明显增加,说明COPD合并焦虑抑郁可能与炎症反应有关.
作者：常小红；雷莲莲；王莉 刊期： 2014年第01期
后循环是由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成,该系统主要供应脑干、小脑、丘脑、枕叶和海马及部分颞叶和脊髓的血液.后循环梗死临床表现复杂多样且大多病情凶险,近年来,我们在采用脱水、降压、抗血小板聚集、调脂、神经保护等常规治疗的基础上,加用丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性后循环梗死,取得较好效果,现报告如下.1 资料与方法
作者：张和振；靳玮；王天俊；孙素娟 刊期： 2014年第01期
妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A),是一种与胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor,IGF-1)相关的金属螯合蛋白酶,与慢性炎症反应关系密切,在冠心病的诊断和预后方面具有较大的应用价值.炎症应答时多种炎症因子可以上调基质金属蛋白酶9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)的水平[1],而在同样具有慢性炎症反应特性的高血压病患者中,PAPP-A及MMP-9水平是否较血压正常者高,是否随血压水平的升高而升高?目前国内外这方面的报道较少.我们就此研究报道如下.
作者：章玲；李军；吴子平 刊期： 2014年第01期
急性心功能衰竭是指急性发作的心室功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷增加,进而造成急性心排血量骤降、肺循环的压力急剧升高、体循环阻力增加,伴有肺循环淤血、肺水肿可出现器官灌注不足以及心源性休克的临床综合征.该病起病急、病情重,常危及患者生命.随着工作及生活压力的增大,生活节奏的加快,心力衰竭的发病率有逐年增高的趋势.以往对于心力衰竭患者多采取强心、利尿、扩容的药物疗法,近年来,呼吸机在急性左心衰竭的治疗中起到越来越重要的作用,有利于心力衰竭的缓解,对危重患者抢救成功率的提高有重要价值[1-2].
作者：叶家骏；曹梅；李东华；邓活清 刊期： 2014年第01期
患者,男,61岁,主因鼻咽肿物术后1个月,为行化疗于2010年3月6日入院.患者于2009年6月无明显诱因出现鼻塞、头痛,伴听力下降,症状时轻时重.2010年2月在外院查鼻窦CT回报:鼻咽部肿物,考虑鼻咽癌.遂于2010年2月在外院行鼻咽癌手术治疗.术后病理:(鼻咽部)低分化癌.术后上述症状消失,为行术后化疗来我院.既往体健.入院查体:双颈部可触及多个肿大淋巴结,质韧,活动可,无触痛.
作者：张建 刊期： 2014年第01期
糖尿病在全球范围内呈增高趋势,其急、慢性并发症严重危害患者的健康,而骨质疏松为其慢性并发症之一,因此应重视糖尿病与骨质疏松的相关性研究[1].文献报道胰岛素样生长因子1(IGF-1)在刺激细胞分化和增殖、骨骼生长发育、骨量和骨密度维持方面起重要作用,还在糖尿病及骨质疏松中起关键作用.IGF-1还与胰岛素敏感性相关,通过检测体内IGF-1的水平能了解血糖及骨量的变化[2].本研究观察了糖尿病合并骨质疏松患者的IGF-1水平,现将结果报道如下.
作者：李瑞霄；薄德峰；曹文功；田永春 刊期： 2014年第01期
经纤维支气管镜进行支气管灌洗(bronchial lavage,BL)收集支气管灌洗液(bronchial lavage fluid,BLF)进行细菌学培养是肺部感染病原学诊断的重要方法,在标本采集过程中进行气管支气管黏膜表面麻醉使用的2％利多卡因注射液是否影响BLF中真菌的培养阳性率及药敏结果,目前尚无相关报道.我们对此进行研究报道如下.1 资料与方法
作者：黄翠娟；张九进；张勇昌；杨纯爱；梁宇峰 刊期： 2014年第01期
目的 从肺癌相关肿瘤标志物的角度评价胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸水的临床效果.方法 2005年6月至2010年6月对35例肺癌伴恶性胸水患者完成了胸腔镜辅助下局部肿瘤切除胸膜热烧灼为主的综合治疗.观察治疗前后胸水及血清肺癌标记物浓度变化情况,并与同期26例胸腔化疗患者进行对比.结果 手术组与胸腔化疗组中位数生存期分别为20.2个月13.7个月.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).手术组患者的胸腔积液控制有效率高于胸腔化疗组(100％ vs 57.7％,P＜0.01);手术组术后胸水癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA-125)、细胞角质蛋白19血清片段21-1(Cyfra21-1)较胸腔化疗组治疗后降低(均P＜0.05).分别是(27.4±5.6) μg/L vs (140.6±49.7) μg/L、(86.5±10.7) μg/L vs (590.7±90.7) μg/L、(48.2±9.9) μg/L vs(57.9±20.6) μg/L.而胸腔化疗组治疗后较治疗前CEA、CA-125、Cyfra21-1及NSE下降明显,但CA-125下降不明显(P＞0.05).手术组治疗后血CEA、CA-125、Cyfra21-1及神经特异性烯醇化酶较治疗前明显下降(P＜0.05或＜0.01).而胸腔化疗组治疗后Cyfra21-1、NSE与治疗前比较变化不明显(P＞0.05).结论 胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼对肺癌恶性胸水有明显治疗效果.
作者：张文；于长海；夏晖；郭楠楠；李英杰；赵云龙 刊期： 2014年第01期
目的 格雷夫斯病(Graves disease,GD)患者肝功能损害发病率高,可能与升高的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)相关,探讨TRAb对肝细胞损伤的机制.方法 用含不同浓度TRAb的GD患者血清、正常人血清及胎牛血清的DMEM培养基处理人肝癌细胞株HepG2细胞,采用异硫氰酸荧光素(annexin V-FITC)/碘化丙啶(propidiumiodide,PI)及MTT法分别检测细胞的凋亡和增殖状况.结果 5％、10％及20％ TRAb的GD血清能促进HepG2细胞增殖,且HepG2细胞凋亡较对照组增高明显,以中晚期凋亡为著.结论 TRAb能诱导人肝癌细胞HepG2细胞凋亡,参与肝细胞损伤的发生.
作者：何珂；胡蕴；郭慕红；毛晓明 刊期： 2014年第01期
目的 观察本噻羟脲(齐留通)、塞来昔布单独及联合应用时对荷瘤小鼠肿瘤血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase,MMP-2)基因及蛋白表达的影响.方法 用小鼠结肠癌CT26细胞建立荷瘤小鼠模型,应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肿瘤组织中VEGF和MMP-2的基因表达;蛋白质印迹法(Western Blot)检测肿瘤组织中VEGF和MMP-2蛋白的表达.结果 联合用药治疗组、塞来昔布治疗组和齐留通治疗组及相应的干预组VEGF和MMP-2基因、蛋白表达水平均低于其各自对照组(P ＜0.05),两组联合用药组与各单独应用塞来昔布及齐留通组相比VEGF、MMP-2的基因、蛋白表达水平降低(P ＜0.05).联合用药、单独应用塞来昔布及齐留通3组干预组与各自治疗组相比VEGF、MMP-2的基因表达下降(P ＜0.05).结论 齐留通与塞来昔布都可以抑制肿瘤组织VEGF与MMP-2基因及蛋白的表达,且齐留通与塞来昔布各自的剂量减半联合应用抑制效果优于单用任意一种全剂量药物;无论联合用药还是单用任意一种药物,其干预组对VEGF、MMP-2的基因及蛋白表达的抑制作用均优于治疗组.
作者：高杉；刘春英；何龙英；舒敏；刘丛丛；杨凯 刊期： 2014年第01期
患者,女,57岁,2013年7月8日主因“发现血脂升高半年”就诊.并于2013年7月20日入院.4年前确诊为“慢性肾脏病5期、尿毒症”,原发病为“慢性肾小球肾炎”;查血甘油三酯2.44 mmol/L(参考值＜1.71 mmol/L),总胆固醇2.62 mmol/IL,高密度脂蛋白胆固醇0.71 mmol/L,载脂蛋白A1 0.97 g/L,载脂蛋白B 0.38 g/L,载脂蛋白比值2.55,肌酸激酶86.3 U/L,乳酸脱氢酶301.1 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 43 U/L,α-羟丁酸254.2 U/L,尿素氮10.74mmol/L,肌酐504.8 μmol/L.行维持性血液透析治疗.每周规律血液透析3次,其中每2周在线血液透析滤过1次,每次4小时,每日尿量100～150 ml.
作者：邱宏；贾苗；沈文娟；谢玉贤 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的临床价值.方法 选择ACS患者267例,分为急性心肌梗死组(AMI组)152例及不稳定型心绞痛组(UA组)115例,入院后分别行冠状动脉造影术,并根据冠状动脉病变支数分组.选择有胸痛表现但冠状动脉造影为阴性的86例患者作为对照组.所有入选患者于入院24小时内采血测定白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)等指标,并计算N与NLR.比较各组之间各项指标的差异.结果 ACS患者的WBC、N、NLR、hs-CRP均高于对照组(P＜0.05);AMI组NLR高于对照组,6.49±4.01 vs 1.68±0.46(P＜0.05)和UA组,6.49±4.01 vs 2.68±1.49(P＜0.05).NLR随冠状动脉病变支数增加逐渐增高.NLR与WBC、L、N、UA及hs-CRP呈线性相关(r=0.656、-0.543、0.739、0.193、0.575,均P＜0.05).结论 NLR对ACS患者病情及冠状动脉病变支数判断有一定的临床价值.
作者：赵海双；李娟；李勋 刊期： 2014年第01期
高胰酶血症包括血清胰淀粉酶(AMY)、胰脂肪酶(LPS)水平升高,是诊断胰腺炎的重要依据,但在非胰腺疾患中也有升高.尿毒症患者往往存在高AMY和高LPS,而无临床表现及影像学支持胰腺炎诊断,肾脏是多种激素及酶降解和排出的重要场所.为探讨其与哪些临床因素有关,本研究对华中科技大学附属同济医院肾内科住院治疗的尿毒症患者33例血AMY和LPS情况进行了回顾分析,现报告如下.1 资料与方法
作者：余伍中；曹春香；黄毅 刊期： 2014年第01期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
