郑聪；张萍；邱立
目的 探讨远程护理能力重要性认知测评工具的构建,并对其信、效度进行检验.方法 2013年3-6月,采用前译法与专家咨询法相结合,形成远程护理能力重要性认知测评工具.预试后,以便利取样法调研全国17所医院共850名护士为研究对象;独立样本初测间隔2周后复测.结果 专家小组审阅认为该工具达到语义及跨文化对等性,内容效度指数100％;总体同质信度为0.96、子维度同质信度为0.77～0.93;2周复测信度为0.86.44项远程护理能力重要性认知的题项均分为(3.32±0.53)分.结论 中文版远程护理能力重要性认知测评工具有良好的信效度,可用于评价护士远程护理能力及信息学教育与实践.
作者：刘茜；王春美；臧渝梨 刊期： 2014年第14期
目的 探讨行为转变理论(trans-theoretical model of behavior,TTM)在空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)人群生活方式干预中的应用效果.方法 便利抽样法选取2012年3月至2013年3月在无锡市人民医院体检中心体检且符合IFG诊断的40例患者为研究对象.由研究团队根据TTM理论,制定综合、分阶段干预措施,一对一进行为期1年的运动、医学营养、糖尿病知识和心理等干预,使其逐步建立合理的饮食结构及适当的运动量,形成健康的生活方式.结果 应用TTM方法干预生活方式后,IFG人群体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)明显低于干预前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但是腰围(waist circumference,WC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)较干预前好转不明显,差异均无统计学意义(均P＞0.05).干预后,IFG人群三餐饮食搭配合理例数明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01).每天摄入三种主要营养素、食用油、食盐、蔬菜摄入的合理例数明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01).IFG人群每天有效运动时间、总运动量、有效运动量均明显增加,与干预前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 应用TTM干预有助于帮助IFG人群逐步建立和维持合理的膳食、适当的运动、改善代谢指标,从而降低发病危险因素,达到健康的生活方式,逐步从源头上控制2型糖尿病的发生与发展.
作者：陆群；谈静；万霞；陈明珠；孙海峰；曹蓉；吴颖；黄云娟 刊期： 2014年第14期
目的 探讨重度肝硬化患者术中出血量、尿量与术后肾功能不全的关系.方法 根据术后是否存在肾功能不全将2013年8-12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的肝癌伴肝功能失代偿肝硬化行肝肿瘤切除术的120例患者分为肾功能正常组41例和肾功能不全组79例,回顾性分析并比较两组患者肝切除手术时间、术中出血量和尿量情况.结果 术后肾功能不全组患者的手术时间较肾功能正常组长,术中出血量为[(890.4±460.7)ml],显著高于肾功能正常组[(444.2±281.3)ml](P＜0.05);肾功能正常组和肾功能不全组患者的尿量分别为[(151.2±51.3)]、[(100.5±40.8)]ml/h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后发生肾功能不全的重度肝硬化患者,手术时间长、出血量多、尿量少,医护人员应当早期采取干预措施,尽可能减少出血量及增加肾脏血流量,积极防治术后肾功能的恶化.
作者：王新凤；程月娥；肖红梅；叶志霞 刊期： 2014年第14期
床头交接班作为护士交接班中的一个重要环节,对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用,是患者得到连续有效护理的保证[1].国际医疗卫生机构认证联合委员会的研究[2]指出,沟通障碍已成为60％以上护理不良事件的主要原因之一.标准化沟通方式(situation-background-assessment-recommendatio,SBAR),即现状(situation)、背景(background)、评估(assessment)、建议(recommendation)的单词首字母的缩写而成,分别显示了目前发生了什么、什么情况导致的、认为问题是什么、应该如何去解决这个问题的沟通程序[3],SBAR在美国的医疗机构中已经被广泛应用[4-5].我中心收治了心血管内科、胸心外科、CCU的危重患者,病情复杂危重,为了提高床头交接班的质量,减少沟通不良引起的护理隐患,降低不良事件的发生率,将SBAR纳入病区护护床头交接班模式,效果显著,现报告如下:
作者：董芳；陈蜜柔；吴福珍；叶明月；朱震 刊期： 2014年第14期
目的 探讨静脉高氧液治疗颈性眩晕患者的临床效果.方法 便利抽样法选取40例伴有颈性眩晕症状的颈椎病患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各20例,两组均采用常规治疗,观察组在此基础上给予静脉高氧液治疗,比较两组患者的眩晕症状改善情况.结果 观察组眩晕疗效等级评定优良率(80％)高于对照组(50％),眩晕症状及功能评分[(23.98±2.02)分]明显高于对照组[(13.89±2.61)分],差异均有统计学意义(P＜o.05).结论 静脉高氧液可有效提高颈性眩晕患者的治疗效果.
作者：黄玉梅；罗华；彭凯；吴成富 刊期： 2014年第14期
目的 了解异基因外周血造血干细胞移植患者的心理体验,以期为实施针对性心理护理提供依据.方法 采用质性研究中现象学的方法,对2012年1-10月在石家庄市白求恩国际和平医院血液病科等待造血干细胞移植的10例患者进行半结构式访谈.结果 异基因外周血造血干细胞移植患者存在怀疑否认、悲伤绝望、自悲自怜、焦虑恐惧、被动依赖、心理应激、期待不安、内疚惭愧、心理飞跃等心理体验.结论 患者在治疗过程中,医护人员应该关注患者的身心健康,提供医疗、疾病相关信息及情感等方面的支持,以提高患者的心理健康水平及生活质量.
作者：耿丽萍 刊期： 2014年第14期
目的 探讨右美托咪定诱导睡眠平衡术(dexmedetomidine induce sleep balance treatment,DISBT)治疗慢性原发性失眠症患者的护理方法.方法 2012年2-12月,便利抽样法选取在第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科治疗的62例慢性顽固性原发性失眠患者,按其入院时间先后分为观察组和对照组,每组31例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者采用DISBT治疗,治疗时间均为3d,共行3次治疗.比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数、过度觉醒情况及睡眠结构改善情况.结果 治疗后,观察组患者匹兹堡睡眠质量指数、过度觉醒情况、睡眠结构改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 右美托咪定诱导睡眠平衡术能有效降低失眠患者的脑皮质过度觉醒水平,纠正紊乱的睡眠-觉醒通路,改善患者失眠症状;正确做好治疗前、中、后护理,是保障治疗安全和保持治疗效果的重要措施.
作者：钟代曲；蒋晓江；马国重；曾昌琴 刊期： 2014年第14期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合 并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)呼吸机的护理方法.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月,在解放军第88医院呼吸内科住院治疗的90例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均给予BiPAP呼吸机治疗及护理,比较患者治疗后,患者动脉血气分析指标变化.结果 BIPAP呼吸机治疗护理后血气分析指标显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);无一例患者发生严重并发症.结论 BiPAP呼吸机是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效措施,BiPAP呼吸机护理能保证临床治疗的效果.
作者：陈媛媛；郭文文；安晓静；张宇飞 刊期： 2014年第14期
目的 探讨岗位管理在手术室护理管理中的应用效果.方法 2012年6月起,第二军医大学长征医院将岗位管理应用于手术室的护理管理中.调查并比较实施岗位管理前后患者、医生和护士对护理工作的满意度.结果 实施岗位管理后,医生、护士及患者满意度都较实施前有所提高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 手术室护理岗位管理的实施能够为患者及医生提供更为优质的服务,减少护理缺陷和差错,有利于激励医护人员的工作积极性.
作者：高春燕；羊海琴；刘娟；杨亚娟 刊期： 2014年第14期
目的 探讨规范化心率准备技术在冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)中的应用效果.方法 2012年12月便利抽样法选择在第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科行冠状动脉CTA检查的453例患者为对照组,2013年1月同法选择422例患者为观察.对照组患者使用传统的心率准备技术,而观察组患者使用规范化的心率准备技术.比较两组患者呼吸训练合格率、检查准备时间、检查时间、美托洛尔服药率、重复扫描率、前门控扫描率、图像质量等.结果 观察组患者的呼吸训练合格率为98.0％,高于对照组的92.5％;检查准备时间为(34.8±1.9)min,少于对照组的(46.3士3.7)min;检查时间为(8.2±1.6)min,短于对照组的(10.4±1.7)min;美托洛尔服药率为25％,低于对照组的55％;重复扫描率为2.7％,低于对照组的5.2％;前门控扫描率为50％,高于对照组的30％,且图像质量明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 冠状动脉CTA检查前规范化心率准备技术的应用使各项环节质量指标明显改善,对提高患者检查的安全性和有效率具有重要的临床意义.
作者：李雪；郭广阔；冉启胜；张乐天；刘俊伶；赵丽 刊期： 2014年第14期
目的 探讨5F鞘组在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)中临床应用的效果.方法 回顾性分析并总结2012年12月至2013年2月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的应用5F鞘组10例行PICC患者的临床资料.结果 10例患者均顺利完成PICC,有2例患者术后出现静脉炎,其余患者均未发生严重的并发症.结论 静脉穿刺条件差的患者应用5F鞘组行PICC导管有利于提高置管成功率.
作者：刘雪融；刘雪梅 刊期： 2014年第14期
深井下、深水管道等特殊作业环境常存在硫化氢、一氧化碳、挥发性有机物等有毒气体,如果职业防护不当,吸入浓度过高可致严重急性肺损伤,甚至发生“闪电型”死亡[1];若合并吸入污水和复杂细菌感染,可造成肺部双重打击,导致肺部感染迁延难愈,甚至继发多器官功能损害,延长住院时间.因此,临床护士应高度重视此类患者的早期急救、病情监测、气道管理、用药监测和营养支持.2012年10月我市郊区突发一起严重的职业性气体中毒事件,其中2例患者分别于当日、次日死亡,另2例分别于入住ICU 61 d、52 d后康复出院,现将急救与护理体会报告如下.
作者：张丽娜；陆娟；王英 刊期： 2014年第14期
目的 探讨Morse跌倒评估量表在脑卒中患者康复护理中的应用效果.方法 便利抽样法选择2012年6-12月在岳阳中西医结合医院治疗的74例脑卒中患者为研究对象,分别采用Morse跌倒评估量表和常规跌倒评估量表对其进行跌倒风险评估,比较两种评估量表的筛查结果.结果 Morse量表的AUC值为0.815,而常规量表为0.726,可知Morse量表略优于常规量表.采用Morse跌倒评估量表筛查跌倒高风险患者54例,占72.97％;使用常规量表筛查出跌倒高风险患者32例,占43.24％,差异有统计学意义(P＜0.05).常规跌倒评估量表跌倒史漏检率为48.57％.两种量表评估的高危患者的年龄构成比的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Morse跌倒评估量表有助于临床识别跌倒高风险患者,具有较好的临床应用前景.
作者：王秀琴；姜彩凤 刊期： 2014年第14期
目的 探讨食管癌患者术后疲劳水平及其影响因素,以期为临床制定干预措施提供依据.方法 便利抽样法选取2012年6-12月在山东省某三级甲等医院胸外科住院治疗的180例食管癌术后患者为研究对象,采用一般资料问卷、疲劳目视模拟计量表、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)及简明心境问卷(profile of mood states-short form,POMS-SF)等评价食管癌患者术后疲劳水平及其影响因素.结果 患者术后3d疲劳评分为(7.17±1.57)分,VAS评分为(6.87士1.48)分,POMS-SF评分为(34.73士11.05)分.单因素分析显示,术后3d疲劳水平与手术方式有关;多元逐步回归分析显示,术后疼痛及心境中的紧张-焦虑、愤怒-敌意、疲乏-惰性、精力-活力是影响患者术后3d疲劳水平的主要因素.结论 食管癌患者术后疲劳水平较高,医护人员应通过提供有效的术后镇痛措施及积极有效的心理干预缓解其术后疲劳.
作者：张文文；姜文静；王功朝 刊期： 2014年第14期
目的 了解宁波市三级甲等医院护士开展护理科研的现状,为提高三级甲等医院护士的整体科研能力提供依据.方法 2012年1月,采用自行设计的问卷,对宁波市某所三级甲等医院的173名临床护理人员进行调查.结果 173名护士中,13.9％的护士参与过科研项目,22.5％的护士撰写过论文;89.7％的护士认为护理科研对护理实践有价值;在科研过程中遇到的专业方面的困难主要是统计学和科研设计,其次是英语水平和论文撰写方面.结论 目前临床护理人员的护理科研能力相对较低,且在科研过程中遇到的困难较多,因此,护理管理者及教育者应加强对护理人员科研能力的培养,完善护理科研组织管理.
作者：方仕婷；陈双琴；曹小平；秦志伟；苏吉儿 刊期： 2014年第14期
目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)在糖尿病住院患者健康教育中的应用效果.方法 通过组圈、选定主题、拟定计划、现状把握、目标设定、解析、拟定对策、计划实施,效果确认等步骤,将QCC质量持续改进方法运用于糖尿病住院患者的健康宣教中.结果 有针对性地开展QCC活动后,糖尿病住院患者健康教育的满意率明显提高.但圈前后圈员能力测评显示,圈员在解决问题、沟通协调、团队合作能力、个人素养、责任心、自信心、积极性、品管圈手法掌握程度等方面均有不同程度的提升,平均增幅为1.66分;其中提升幅度高为自信心(2分).结论 QCC活动不仅能解决临床护理实践中存在的问题,同时有助于提升护理人员的综合健康教育能力和科室的凝聚力.
作者：周云峰；黄慧群；赵慧华；曹萍 刊期： 2014年第14期
目的 探讨军队医院文职人员护士院内聘任方法,以稳定临床一线优秀聘用制护理人员,减少人才流失,促进军队护理队伍壮大.方法 制定军队医院文职人员护士院内聘任方案,符合申报条件人员填写《军队医院文职人员护士院内聘任个人自荐及支部推荐评分表》,经过审核、专家考评、体检程序,符合条件人员签订聘用合同.结果 2012年护士理论考试和操作考试成绩与前两年比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).2010-2012年度,住院患者的满意度评分分别为(94.9士2.9)、(92.8±1.3)和(98.1±1.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05);住院患者的满意率分别为94.0％、95.0％和98.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 军队医院文职人员护士院内聘任稳定了临床一线优秀聘用制护理人员,调动了护理人员工作、学习积极性,提高了护理质量和住院患者满意度,同时提示护理管理者应重视护理人员专业素养能力的培养.
作者：郑聪；张萍；邱立 刊期： 2014年第14期
目的 探讨高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在小儿四肢手术中的应用效果.方法 便利抽样法选取2013年1-11月在南通大学第二附属医院手术室使用气压止血带的四肢手术患儿60例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例.对照组患儿在气压止血带受压处垫柔软的棉纸以保护,观察组患者采用高分子吸收树脂衬垫,比较两组患儿受压处皮肤损伤情况及手术医生的满意度.结果 对照组患儿局部皮肤出现不同程度的皮肤损伤,观察组有2例患儿受压局部皮肤出现轻微皱褶压痕,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组手术医生满意度较高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高分子吸收树脂衬垫能降低四肢手术患儿受压皮肤损伤程度,值得临床推广.
作者：陈黎敏；徐冠华；沈碧玉；何燕 刊期： 2014年第14期
随着医疗事业的不断发展和患者维权意识的不断增强,护理人员的工作压力也日益增大.护士的工作压力常表现为工作的疲惫感、对工作冷漠等,严重者会选择离职或更换工作[1].急诊患者病情急、危、重,患者及家属迫切希望得到迅速救治,普遍存在急躁心理,因此,急诊患者及家属就诊时,护士需要给予其恰当的引导、全程的服务和娴熟的急救技能[2].当患者的问题不能得到及时有效解决时,医护矛盾就会因此产生.为了更好地救治患者,2010年1月,第二军医大学长海医院将一体化模式应用于抢救室护理管理中,效果良好,现报道如下.
作者：刘传永；祁智；张笑平；王瑾；徐立 刊期： 2014年第14期
目的 探讨个性化的健康教育在垂体瘤患者不同治疗阶段的实施及效果.方法 便利抽样法选取2012年1月至2013年2月在海军总医院神经外科治疗的118例患者为研究对象.按其入院时间的先后,将其分为对照组(n=58)和观察组(n=60).对照组患者按传统方法进行健康教育,观察组患者采用个性化、分阶段的健康教育方法.出院前,比较两组患者对健康教育的满意率,并统计住院期间并发症的发生情况.结果 对照组患者对健康教育的满意率为92.0％,而观察组患者的满意率为99.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症发生率为3.33％,低于对照组的8.62％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在垂体瘤患者的不同治疗阶段,开展个性化的健康教育可提高健康教育效果.
作者：孙艳杰；肖霞；程岗 刊期： 2014年第14期
解放军护理杂志
主管:中国人民解放军总后勤部卫生部
主办：第二军医大学
