张勇；李勇；卢瑞朝；蒙志好
QT离散度(QTd)是近年来提出的预测心血管事件及心源性猝死的新指标.国内外有研究证实QTd与左心室肥厚(LVH)有关,并随左心室质量增加而增大,'[1-2]>.近有研究认为炎症标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)是高血压患者合并LVH的独立预测指标,而国内外对此研究尚少[3].本研究旨在探讨炎症在高血压LVH患者左心室重构中的作用及与QT离散度的关系.
作者：余琴；李新；欧阳迎春；石娟 刊期： 2009年第05期
支气管哮喘是由多种细胞与因子参与的慢性气道炎症性疾病,辅助性T淋巴细1/辅助性T淋巴细胞2(Th1/Th2)细胞因子失衡是其发病的基础,嗜酸性粒细胞增多和局部浸润是其病理特征,本研究检测了不同时期哮喘儿童血清白细胞介素12(IL-12)和嗜酸细胞活化趋化因子(eotaxin)水平,以探讨其与儿童支气管哮喘关系.
作者：徐青；张永梅；段国威；李芳；孙艳霞；安肃英 刊期： 2009年第05期
目的 探讨64层螺旋CT血管成像技术对脑动静脉畸形(AVM)的诊断价值.方法 采用64层螺旋CT对36例AVM患者行CT血管成像检查.对扫描图像分别行多平面重组、大密度投影以及容积再现.结果 36例AVM均显示大小不等的畸形血管巢及其供血动脉和引流静脉.共发现供血动脉59支,引流静脉53支,其中单支动脉供血15例(41.7%),多支动脉供血21例(58.3%).引流静脉汇入上、下矢状窦14例(38.9%),上矢状窦10例(27.8%),下矢状窦6例(16.6%),上矢状窦和直窦3例(8.3%),上矢状窦和横窦1例(2.8 oA),下矢状窦和横窦1例(2.8%),下矢状窦和岩上窦1例(2.8%).11例合并脑出血(30.6%),5例(13.9%)有出血后脑软化,3例(8.3%)合并供血动脉瘤或血管巢内血管瘤样扩张.结论 64层螺旋CT血管成像技术可以无创显示AVM的供血动脉、畸形血管巢和引流静脉,为治疗方案的制定及术后随访提供依据.
作者：陈光祥；王茂华；唐光才；漆军；黄新文；高礼明 刊期： 2009年第05期
长期以来,脂肪组织一直被认为是仅供能量贮备的终末分化器官.但是自从1994年发现瘦素以来,脂肪组织的内分泌功能越来越受到人们关注.
作者：贾爱华；徐静；苏鸿莉 刊期： 2009年第05期
患者,女,20岁.因眼球突出、颈部增粗2年,心悸2个月于2007年10月入院.患者2年前无明显诱因出现眼球突出、颈部增粗,伴畏热、心悸、出汗、手抖、性情急躁、多食、易饥、大便次数增多,但体质量无明显下降.
作者：周亚茹；庞建华；李乃喆；王战建；支忠继；李玉坤；刘宽芝 刊期： 2009年第05期
获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)在全球迅速蔓延,随着AIDS患者人数的增多,各种机会性感染的发病率也随之上升,马尔尼菲青霉菌(PM)由于气候的原因好发于我国南部的广东、广西及云贵地区.目前,马尔尼菲青霉菌感染也是我院AIDS患者的特征性感染之一.该病发病急,不及时治疗病死率高.现回顾性将我院2005年1月至2008年1月住院的60例患者的临床特点,分析总结如下.
作者：张勇；李勇；卢瑞朝；蒙志好 刊期： 2009年第05期
目的 通过检测肝细胞癌组织中Runx3基因启动子区域甲基化状态,探讨Runx3基因启动子区域异常甲基化在肝细胞癌发生、发展过程中的临床意义.方法 采用DNA甲基化特异性聚合酶链反应(PCR)(MSP)技术对81例肝细胞癌患者肿瘤组织及其癌旁正常组织Runx3基因启动子区域甲基化状态进行检测.结果 在肝细胞癌组织中,Runx3基因启动子区域甲基化率占43.2%(35/81),而在相对应的癌旁正常组织中,Runx3基因启动子区域仅发现1例异常甲基化现象,其甲基化率占1.2%(1/81)(P<0.01),Runx3基因启动子区域甲基化状态与临床病理参数的关系差异均无统计学意义.结论 Runx3基因启动子区域甲基化是导致Runx3基因失活的主要原因之一,与肝细胞癌发生早期密切相关,可作为肝细胞癌早期诊断的分子标记物及分子治疗的靶点.
作者：张海元；李侃；何小兵 刊期： 2009年第05期
良性梗阻性黄疸常继发于胆总管结石、缩窄性Vater乳头炎、手术损伤、慢性胰腺炎等,传统方法是以手术解除梗阻,创伤大,并发症多,部分患者术后会再次梗阻.随着十二指肠镜技术的发展,逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及相关技术已广泛用于良性胆管梗阻的诊治.我科对238例良性梗阻性黄疸的患者,运用治疗性ERCP技术,取得满意效果,现报告如下.
作者：张姮；黄晓东；吴杰；王萍；刘文敏 刊期： 2009年第05期
血液病,尤其是白血病、恶性淋巴瘤等造血系统恶性肿瘤,临床上常应用化疗或大量的免疫抑制剂,不可避免地会引起骨髓增生抑制、白细胞减少、粒细胞缺乏及免疫功能减退,常合并严重感染.
作者：梁文同；谢旭磊；贾志强；颜晓燕；李琳；贾士强；赵彩霞 刊期： 2009年第05期
中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL),是由于白血病细胞进入中枢神经系统,引起脑脊髓膜及脑实质白血病细胞局限性或广泛性浸润.在CNSL中,可以出现周围性面瘫(peripheral facial paralysis),但不是常见症状,尤其以单纯周围性面瘫为早期临床表现的CNSL更是少见.我科2006年1月至2008年10月治疗的8例处于完全缓解(complete remission,CR)状态的急性白血病患者,出现了不同程度的周围性面瘫,经观察6例确诊为CNSL,现分析如下.
作者：王业生；贾利红；马红霞；赵晓武 刊期： 2009年第05期
早在1982年Moorhead等[1]巳明确提出脂质肾毒性(1ipid nephrotoxicity)的概念.近20年临床资料表明慢性进行性肾损伤时常伴随脂代谢异常,后者又可促发肾损害.
作者：李英；迟雁青 刊期： 2009年第05期
巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生紊B12缺乏导致DNA合成障碍的一种大细胞性贫血,多见于妊娠妇女、婴幼儿.在临床工作中发现老年人巨幼细胞贫血也比较常见,现将我院收治的92例巨幼细胞贫血患者的临床资料分析如下,以期寻找老年巨幼细胞贫血病因,以便提出有针对性的防治措施.
作者：薛军；张磊；胡明秋；张秀群；苏爱玲；张学忠；徐燕丽 刊期： 2009年第05期
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者常有运动耐量减低,6分钟步行试验(six-minute walk test,6MWT)为次极量运动的一种,具有简单易行、安全性强及客观反映CHF患者日常活动量等优点,是判断心力衰竭严重程度、预后以及观察治疗反应的客观指标[1].但目前指南推荐的6MWT,其运动强度远远超出心力衰竭患者日常活动量,甚至达到极量运动强度[2].
作者：段洪强；张菲斐；张娜；付新；王正斌；黄振文 刊期： 2009年第05期
糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一,对其发病机制的研究一直以来受到人们的关注[1].近来,越来越多的证据表明氧化应激在糖尿病周围神经病变的发生中起重要作用.
作者：王萌；王瑞英；王素星 刊期： 2009年第05期
目的 了解2型糖尿病肾脏疾病患者血清内脂素和脂联素水平的变化,并探讨其与2型糖尿病肾脏疾病及各项代谢指标之间的关联.方法 选取2型糖尿病肾脏疾病患者52例(DKD组),46例单纯2型糖尿病患者(T2DM组)及40例正常对照人群(对照组),采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测内脂素水平,用放射免疫分析法(RIA)测定脂联素和胰岛素,另外测量体质量、身高、腰围、体质量指数、腰臀比及各项生化指标,并分析内脂素、脂联素与体质量指数、腰臀比、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的关系.结果 DKD组及T2DM组内脂素水平明显低于对照组,分别为(11.58±7.32)ug/L,(12.04±6.17)ug/L vs(16.89±5.76)ug/L (P<0.05),而DKD组与T2DM组之间无明显关联(P>0.05);而脂联素水平明显降低,分别为(3.64±0.70)mg/L vs(6.91±3.26)mg/L,(4.82±1.86)mg/L vs(6.91±3.26)mg/L(P<0.01),DKD组与T2DM组相比差异有统计学意义(P<0.01);DKD组患者血清内脂素水平与腰臀比呈正相关(r=0.406,P<0.01);脂联素与HOMA-IR、体质量指数、腰臀比、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、空腹血糖水平呈显著负相关,相关系数分别为-0.612、-0.431、-0.761、-0.623、-0.380、-0.332和-0.393(均P<0.01).结论 2型糖尿病肾脏疾病患者血清内脂素及脂联素水平下降,且内脂素与脂联素是糖尿病肾脏疾病发生发展的独立危险因素.
作者：张文博；田林红；胡雪剑；张明；王春玲；张涛 刊期： 2009年第05期
椎一基底动脉供血不足(vertebrobasilar isclhemia,VBI)是神经科常见急症,多见于中老年患者,是由于动脉硬化或脑血管痉挛等原因引起椎-基底动脉的血液供应出现障碍,导致大脑后部、脑干、小脑缺血,临床上出现平衡障碍(站立不稳)、眩晕、耳鸣及眼球震颤等,症状缓解慢,复发率高,常影响工作和生活,甚至导致急性脑血管疾病.因此,如何有效控制及治疗VBI是许多学者一直关注的问题.笔者采用丹红注射液联合法舒地尔治疗该病,疗效显著,报道如下.
作者：刘双秀；杨万胜 刊期： 2009年第05期
5月12日中国汶川发生8.0级地震后,石家庄共有1267名工人赴川援建活动板房,在援建过程中,工人患病率较高.本研究对随机抽查的250名援建工人进行患病情况的分析,以探讨援建工人在震后援建行动中疾病发生的特点和规律.
作者：吴国斌；张晓博；张君；池云芳；王子金；高彩霞；孙春风；张冰 刊期： 2009年第05期
目的 应用计算机辅助呼吸音成像技术对心力衰竭肺水肿患者治疗前后的呼吸音进行对比分析.方法 应用呼吸音成像技术记录一定时间内患者呼吸过程中的呼吸音能量.连续记录了22例在急诊科就诊并诊断为急性心力衰竭(CHF)肺水肿的患者(肺水肿组)未经治疗和经过治疗临床症状改善后的呼吸音.同时选择23例健康志愿者作为正常对照组.分析呼吸音转化的呼吸音大能量图的图像面积.结果 正常对照组吸气相大能量图像的平均面积为(76.2±5.6)千像素.入院当天CHF肺水肿组的吸气相平均大能量图像平均面积为(60.3±4.2)千像素,与正常对照组比较大能量图的图像平均面积明显减小(P<0.05).CHF肺水肿组患者经过治疗临床症状改善后出院当天,吸气相平均大能量图像平均面积为(73.9±4.9)千像素.与治疗前比较平均面积增加(P<0.05).结论 随着心力衰竭肺水肿患者临床症状的改善,大能量图的图像平均面积增加,提示呼吸音能量的分布呈均态分布.可能对监测心力衰竭肺水肿患者的治疗反应有一定帮助.
作者：王真；Jean Smith 刊期： 2009年第05期
目的 观察替米沙坦和氯沙坦对不稳定型心绞痛患者脂联素的影响,探讨具有过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR-γ)部分激动作用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),在改善不稳定型心绞痛患者预后的价值.方法 不稳定型心绞痛患者119例,随机分为替米沙坦组与氯沙坦组.替米沙坦组给予口服替米沙坦80 mg/d;氯沙坦组给予口服氯沙坦50 mg/d,药物治疗12周.观察给药前和治疗2周、4周后脂联素水平;并随访心血管事件的发生,包括心绞痛、心肌梗死、心功能不全、心律失常、脑卒中、心因性死亡等.结果 替米沙坦组和氯沙坦组患者服药前空腹血清脂联素水平比较差异无统计学意义,(3.04±1.41)mg/L vs(2.85±1.36)mg/L(P>0.05);服药4周后,两组患者血清脂联素水平与服药前比较均升高,替米沙坦组血清脂联素水平较氯沙坦组明显增高,(10.92±2.08)mg/L vs(7.85±1.51)mg/L(P<0.01).随访过程中,氯沙坦组心脑血管并发症发生率高于替米沙坦组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 替米沙坦提高不稳定型心绞痛患者脂联素水平明显优于氯沙坦,并有改善不稳定型心绞痛患者预后的趋势.
作者：姜红岩；杨蓉；李拥军；李瑞杰；李莉 刊期： 2009年第05期
内镜下逆胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)有创伤小和安全有效的特点[1],在胆胰系统疾病的治疗上已得到广泛临床应用.高龄患者由于有全身器官功能减退和心肺等严重的并发症,能否耐受ERCP手术治疗,以及其ERCP操作特点,临床上还缺乏足够资料证明和探讨.我院对患有各种胆胰系统疾病的高龄患者进行治疗性的ERCP,取得较好临床效果,现报告如下.
作者：杨斌；林茂松；杨传春 刊期： 2009年第05期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
