刘大铭；孙慧怡；张雯；李瑛；朱立
目的 观察抑郁大鼠模型肝脏线粒体能量代谢特征及其与抑郁症行为学指征变化的动态相关性,并揭示以益气健脾为主的醒脾解郁方调节情志的效应机制.方法 采用慢性不可预见性温和应激方法应激6周,应激同时灌胃给药,糖水偏爱实验、强迫游泳行为学评价作为造模成功标志,肝脏取材,并使用化学法检测线粒体损伤指标(呼吸链复合体I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ含量)和能量指标(ATP、Na-K-ATP酶、Ca-Mg-ATP酶含量).结果 检测模型大鼠肝组织线粒体指标、能量指标发现:应激2周后,与正常组相比,模型组肝组织内呼吸链复合体Ⅲ含量显著降低(P<0.05),与模型组比较,各治疗组未见明显改善(P>0.05);应激6周后,与正常组相比,模型组肝组织内呼吸链复合体I、Ⅲ、Ⅳ和ATP、Ca-Mg-ATP酶含量减少(P<0.05),与模型组比较,中药高剂量组可显著增加肝组织内呼吸链复合体I、Ⅲ、Ⅳ和ATP、Ca-Mg-ATP酶的含量(P<0.05),西药舍曲林组可显著增加肝组织内呼吸链复合体Ⅳ含量(P<0.05).结论 醒脾解郁方可以明显改善抑郁大鼠肝脏线粒体能量代谢功能,发挥抗抑郁效应.
作者：韩胜斌；郭蓉娟；高维；于姚；刘姝含；任非非；李文慧 刊期： 2018年第12期
通过分析一例男性青年患者,反复出现呼吸道症状的Kartagener综合征的中医诊治过程,结合相关文献查阅,认为Kartagener综合征属于先天性常染色体隐性遗传性疾病,诊断主要依据影像学检查及三联征(慢性鼻窦炎或鼻息肉、支气管扩张、内脏反位),中医各家对该病的认识有所差异,但都认为本虚标实是本病的基本病理特点,治则上急则治标,缓则治本.本文主要探讨Kartagener综合征的中医病因病机及温润辛金培本疗法在本病中的应用,为中医临床诊疗提供新的方法和思路.
作者：葛亚如；甄建华；史琦；阎玥；李友林 刊期： 2018年第12期
胃食管反流病是临床一种常见并且难治性的消化系统疾病,症状容易反复发作,严重影响患者日常生活.中医药治疗本病具有独特的优势,文章认为胃食管反流病的治疗关键在于和胃降逆,并当佐以制酸之品,治以疏肝和胃,降逆和胃,健脾益气之法,注重调畅情志,通阳散滞,上下通调,后期不忘养阴活血,化痰散结,临床上结合内镜下表现辨证用药.
作者：刘大铭；孙慧怡；张雯；李瑛；朱立 刊期： 2018年第12期
目的 探讨中国古代方剂中熟地黄的配伍规律并为临床防治骨质疏松症提供新的思路与方法.方法 利用Excel的筛选功能搜集中国科技资源共享网国家人口与健康科学数据平台中国方剂数据库中所有含熟地黄的方剂,并对药物名称规范化处理,分别在SPSS、Weka、Pajek统计分析软件中进行频次统计、关联规则挖掘、关联规则可视化处理.结果 共搜集到487首熟地黄方,累计使用频率在50％以上的中药有熟地黄、当归、白芍、川芎、茯苓、白术、甘草、人参等24种,以益气补血为主;熟地黄的使用剂量多集中在2两以内,而以1两以内为多,其中1两以内又以1～2钱,3～4钱,5～6钱为主;关联规则中二项药物关联置信度较高的是山茱萸—熟地黄、泽泻—熟地黄、延胡索—当归等;三项药物关联置信度较高的是当归—茯苓—川芎、山药—山茱萸—熟地黄、山茱萸—山药—熟地黄等;四项药物关联置信度较高的是川芎—白芍—熟地黄—当归、当归—白芍—熟地黄—川芎、白术—茯苓—熟地黄—人参等.关联规则可视化处理显示,熟地黄常以四物汤、八珍汤、六味地黄汤的形式被遣用.结论 运用熟地黄益气补血与填精益髓并重防治骨质疏松症可能是重要的或有效的治则治法.
作者：郑利钦；林梓凌；郑永泽 刊期： 2018年第12期
王庆国教授辨治紫癜病,依据其病因不离乎火、气、血三方面,治疗之时,清解热邪,应分清虚实;灵活选用止血之法,以防留瘀;并重视脾脏,化生气血,扶正以祛邪.本文通过介绍王教授治疗紫癜病的辨治思路及其验案举隅,总结其临证经验,分析此病辨证施治过程中的理、法、方、药,阐述中医药治疗紫癜病的可能性,并为其治疗提供理论依据.
作者：雷超芳；翟昌明；马重阳；连雅君；程发峰；王雪茜 刊期： 2018年第12期
目的 观察双降汤治疗糖尿病合并高血压的疗效.方法 选择2016年4月～2017年3月湖南省人民医院收治的86例糖尿病合并高血压患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者给予西药治疗,观察组患者加用双降汤内服,连用2个月.对比两组的临床疗效,监测治疗前后舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、非内皮依赖性血管舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD)、内皮依赖性血管舒张功能(endothelium-dependent dilation,EDD)、颈动脉内中膜厚度(intima media thickness,IMT)变化.结果 观察组有效率为90.70％显著高于对照组的65.12％(P<0.05);观察组经治疗后的DBP、SBP显著低于对照组(P<0.05);观察组的LDL-C、TG水平显著低于对照组(P<0.05),HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05),而TC水平则组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组的HbAlc、FBG显著低于对照组(P<0.05);观察组的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05);观察组的NMD、EDD显著高于对照组(P<0.05),IMT显著低于对照组(P<0.05);观察组患者ET显著低于对照组(P<0.05),NO显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应率比较无显著差异(P>0.05).结论 双降汤能有效改善糖尿病合并高血压患者临床症状,临床疗效良好,安全性较高.
作者：唐三辉；吴兆黎；龚放华 刊期： 2018年第12期
作为中医理论、思想和传统文化对外传播的重要载体,兼顾语言形式和意义转换的中医经典翻译研究具有重要的现实价值;基于中医语言翻译和中医文化翻译两个维度、基于专门化、标准化的出发点、基于中医经典翻译的现状分析,从中医语境化、国际化、跨学科视角来考量其翻译原则意义非凡,将为业界开展中医经典翻译标准化研究提供颇值借鉴的宝贵经验.
作者：程颜 刊期： 2018年第12期
目的 运用病案一体化数据挖掘系统分析张声生教授治疗慢性萎缩性胃炎临床经验.方法 本研究收集张声生教授门诊治疗慢性萎缩性胃炎病例资料105例,共457诊次,收集患者基本信息、主要症状、证候、中药方剂,分析症状、证候、中药频次;并初步探讨治疗对主要症状缓解的有效率,挖掘有效率与药物之间的相关性;通过复杂网络,探讨药物之间、症状直接的关联分析,以及症状和药物之间的关联分析.结果 慢性萎缩性胃炎主要症状有胃脘痛、烧心、早饱、口干、畏寒、上腹胀、脉弦、反酸、纳差、心烦;证候频次排序依次为:肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证;反酸症状与香附呈负相关,提示香附可能增加反酸症状,烧心与黄连呈正相关,提示黄连能有效减轻烧心症状;常用核心方:茯苓、炒白术、白芍、炙甘草、延胡索、三七、煅瓦楞子、厚朴八味药物组成.相关性分析:从中药关联性分析提示,张声生教授临床治疗慢性萎缩性胃炎常用药对有:(1)炒白术、党参、娑罗子;(2)炒薏米、白扁豆、焦神曲;(3)旋覆花、莱菔子、厚朴;(4)茯苓、炒白术、党参、炙甘草.复杂网络分析症状与中药关联提示:嗳气伴有腹胀时,多用延胡索、佛手;腹胀伴有便秘时,多用莱菔子、枳实;畏寒时多用木香、炒白术;口苦时,多用煅瓦楞子、炒白术;心烦易怒时多用白芍.结论 运用病案一体化数据挖掘系统,深度挖掘了慢性萎缩性胃炎的症状和证候规律,以及张声生教授治疗慢性萎缩性胃炎的用药经验.
作者：周强；朱彦；杨雪；朱春洋 刊期： 2018年第12期
白塞病是一种慢性复杂性血管炎性疾病,其临床表现复杂,可累及周身多系统.本文从验案入手,所选验案则分别以复发性口腔溃疡、结节性红斑、关节痛等不同临床表现为切入点,回顾性分析了白塞病辨证论治的过程.
作者：李南南；周彩云；杜丽妍；韩淑花 刊期： 2018年第12期
目的 评价国内外发表的针刺治疗高血压的系统评价/Meta分析的方法学与报告学质量.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、The CochraneLibrary、Medline数据库,检索时间从建库至2017年2月,由两名评价员独立检索、筛查并使用AMSTAR、PRISMA量表对文献的方法学和报告学进行评价,对于存在分歧者,有第三方讨论后决定.结果 共纳入17篇文献,13篇中文文献,4篇英文文献.文献方法学平均得分为6.47,高分9分,低分3分,主要存在未制定前期设计方案,未阐明文献发表情况,未列出纳入和排除文献等问题.报告学平均得分为18.24分,高分22.5分,低分13.5分,主要存在结构式摘要、目的、方案和注册、研究选择、资金等方面的报告不全.结论 目前,国内外已发表的针刺治疗高血压的系统评价/Meta分析的方法学和报告学质量评价尚可,但仍存在诸多缺陷,需要进一步提高方法学和报告学质量.
作者：杨润；郭蕴萍；石学敏；李戈 刊期： 2018年第12期
消渴之名首见于《素问·奇病论》,至汉代张仲景《金匮要略》中设专篇论消渴,并早提出治疗方药.消渴发病牵连多个脏腑,现就《金匮要略》中消渴与脏腑的关系进行论述,并从脏腑分治的角度探讨消渴的辨证治疗,以利临床应用.
作者：王慧；李鹏英 刊期： 2018年第12期
本文系统地阐述了治疗老年失眠的经验,老年人脏腑功能失调是老年人失眠的发病之本,主要病位在肝心脾肾及胃,临床观察老年失眠可分为肝胃不和,脾肾亏虚,肝肾阴虚和心肾不交,本文主要列举了四例验案,并分析了各案的用药特点.
作者：杨雨翔；韩旭 刊期： 2018年第12期
痿证是肢体筋脉松弛,痿弱无力,不能随意运动的一种疾病,痿证作为病名早存在于《内经》中,其病因病机较为复杂,基本分为温热毒邪、湿热浸淫、饮食毒物所伤、久病房劳、跌扑瘀阻等五种虚实错杂的证型.现在临床中常见的骨质疏松,肌肉萎缩等疾病,中医学多从痿证论治.本文从痿证的病因、病机、文献及治疗方药等方向进行论述,为临床指导治疗该病提供理论依据.
作者：李盼盼；张林；王芮 刊期： 2018年第12期
失眠是临床常见病证之一,以不能获得正常睡眠为特征,轻者入睡困难,或寐而不酣,或醒后不易再寐,重者彻夜不寐,影响患者生活质量.中医治疗失眠具有一定优势,目前多从心脾两虚、心肝血虚等进行论治,惯用滋补或潜镇之法.刘喜明老师辨治失眠认为:失眠可分为邪扰和内伤两大类,邪扰者重在祛邪,邪去则正安,不治失眠而失眠自愈;内伤重在调理脏腑功能.临证当求失眠之因,对证治之.本文详细分析刘师失眠验案5则,以示其临证思路.
作者：刘娟；朱晓云 刊期： 2018年第12期
目的 观察补肾益髓胶囊对视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者外周血中滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cells,Tfh)及白介素(interleukin,IL)6、IL-21、干扰素(interferon,IFN)γ、趋化因子(C-X-C motif ligand,CXCL)13细胞因子表达水平的影响,探讨补肾益髓胶囊治疗NMOSD的作用机制.方法 纳入缓解期NMOSD患者25例,对其进行补肾益髓胶囊干预3个月.利用流式细胞计数检测NMOSD患者经补肾益髓胶囊治疗前后外周血中CD4+PD1+CXCR5+Tfh亚群的分布变化情况,应用蛋白芯片技术检测NMOSD患者外周血中IL-6、IFN-γ、CXCL13及IL-21细胞因子的表达水平.结果 NMOSD缓解期患者经补肾益髓胶囊治疗3个月后,扩展残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评分及中医症状评分显著降低(P<0.05或P<0.01);外周血Tfh亚群分布较治疗前明显降低(P<0.05);外周血IL-6及IL-21细胞因子较治疗前表达水平降低(P<0.05);外周血IFN-γ及CXCL13较治疗前表达未见明显统计学差异(P>0.05).结论 补肾益髓胶囊可以明显地降低NMOSD患者的EDSS评分及中医症状评分,降低外周血促炎因子IL-6及IL-21细胞因子的表达水平,减少Tfh淋巴细胞亚群分布,改善NMOSD患者的炎性环境.
作者：杨涛；康越之；仝延萍；程翠翠；王静文；樊永平 刊期： 2018年第12期
目的 观察活血解毒中药组分配伍对急性心肌梗死(acute myocardium infarction,AMI)后大鼠不同时段炎症水平的干预作用.方法 体重180～200 g的Wistar大鼠60只,结扎前降支中上1/3处造成AMI模型;假手术组仅穿线不结扎.造模24小时后存活的大鼠随机分为6组,每组5只,即空白对照(假手术)组、AMI(模型)组、阳性药物对照组(辛伐他汀)组、活血药(赤芍总苷)组、解毒药(黄连生物碱)组、活血解毒药(赤芍总苷+黄连生物碱)组.各组给予药物或者等量生理盐水灌胃治疗.各组分4个时间段:均连续灌胃1天、3天、7天和14天,动态测定大鼠血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity,hs-CRP)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)的变化.结果 (1)造模后第1天,模型组大鼠血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α和MCP-1水平开始升高,和假手术组比有显著差异(P<0.05);和模型组比,活血组大鼠血清MCP-1水平、活血解毒组大鼠TNF-α有明显抑制作用(P<0.05);(2)造模后第3天,模型组大鼠血清炎症因子含量显著升高,和假手术组比较有显著差异(P<0.05);与模型组相比,活血组、解毒组、活血解毒组分配伍对大鼠血清hs-CRP、IL-1β、hs-CRP和MCP-1含量有不同程度的抑制作用(P<0.05);(3)造模后第7天,大鼠血清炎症因子含量较第3天有所下降,但仍明显高于假手术组(P<0.05);和模型组相比,辛伐他汀组、活血组及活血解毒组对TNF-α均有明显抑制作用;解毒组和活血解毒组对大鼠血清IL-1β含量有显著抑制作用(P<0.05);(4)造模后第14天,模型组大鼠血清MCP-1和IL-1β水平再次上升,与AMI后第3天水平相当;hs-CRP和TNF-α含量较前略有下降,和假手术组比较均有显著差异(P<0.05).和模型组相比,各用药组均不同程度地呈现出对大鼠血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α和MCP-1的抑制作用(P<0.05),其中以活血解毒组效果佳.结论 AMI后血清炎症因子呈动态演变,在第3～7天时基本达峰,持续反应至2周左右,中药对各个阶段的炎症因子均有不同程度的抑制作用,为尽早启动中医药在AMI后二级预防中的应用提供了依据.
作者：董国菊；张庆祥；刘剑刚；李晓；张蕾 刊期： 2018年第12期
辅汗法是指辅助达到汗出的方法,源自于《伤寒论》桂枝汤方后注,临床常用到的是温服、啜粥、温覆、连服等,目的是为了更好地达到汗出解表的治疗目的.本文分析归纳了辅汗法在《伤寒论》《金匮要略》中的应用,阐述了辅汗法的临床意义及应用指征等,强调辅汗法应根据临床情况灵活选用,达到微微汗出的目的,不可过汗、大汗等.并通过一则医案讲述辅汗法的临床应用,强调在解表发汗时,应重视辅汗法.
作者：马家驹；王玉光 刊期： 2018年第12期
目的 观察自拟和血除湿汤治疗血虚风燥型慢性湿疹的临床疗效及探讨其可能的作用机制.方法 将60例血虚风燥型慢性湿疹患者随机分为中药组(自拟和血除湿汤)和西药组(西替利嗪),18例健康体检者为正常对照组.治疗前后对湿疹面积及严重度指数评分(eczema area and severity index,EASI)、皮肤病生活质量指数量表(dermatology life quality index,DLQI)及瘙痒程度进行评分,并用酶联免疫吸附法测定外周血清中细胞因子白介素-4(interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)表达水平.结果 治疗前,两组患者的EASI、DLQI及瘙痒程度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,中药组EASI、DLQI及瘙痒程度评分均明显低于西药组(P<0.05);中药组总有效率为70％,明显高于西药组的40％(P<0.05).治疗前,两组患者的血清IL-4、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者与健康对照组比较,IL-4水平均明显升高,IFN-γ水平均明显降低(P<0.05).治疗4周后,两组患者IL-4水平均下降,IFN-γ水平均升高(P<0.05);且中药组IL-4水平明显低于西药组,中药组IFN-γ水平明显高于西药组(均P<0.05).结论 自拟和血除湿汤治疗血虚风燥型慢性湿疹,可明显改善患者症状、体征及生活质量,提高临床疗效,其作用机制可能与降低IL-4水平、促进IFN-γ分泌以使Th1/Th2细胞分化趋于平衡有关.
作者：马卉；黄敏；李建红；郭杨；钟牧晴；苏兆铎；张晓林；李凌；彭静；段行武 刊期： 2018年第12期
目的 探讨养阴祛风方治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及对免疫功能的影响.方法将126例咳嗽变异性哮喘患儿分为研究组和对照组.对照组采用常规对症治疗.研究组在对照组治疗的基础上,给予养阴祛风方治疗.检测两组治疗前后嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平.采用咳嗽症状评分标准评估患者的病情变化.结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后EOS、ECP、IgE显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的EOS、ECP、IgE显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后CD4+、CD4+/CD8+明显降低,CD8+明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分明显降低(P<0.05);研究组治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论养阴祛风方治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效确切,能调节免疫功能.
作者：李丽梅；张国庆 刊期： 2018年第12期
中药汤剂服药方法是中医处方行为研究的重要内容之一,随着时代的发展与进步,各行业规范化、专业化发展的要求,中药汤剂服药方法规范化发展是中医药规范化、标准化发展的需要,也是学科专业化发展的必由之路,符合当前学科专业化、规范化发展的整体趋势.本文以中药汤剂服药方法为研究对象,通过文献的检索、数据的整理与分析,归纳中药汤剂服药方法的研究现状、存在问题及合理服药方法,目前关于中药汤剂服药方法虽然进行了一些临床研究,但还存在很多问题,研究不够系统,不够深入,有待进一步的完善和规范.
作者：张立双；江丰；金鑫瑶；张俊华；冯睿；杨丰文；张明妍；赵宏杰；李越；季昭臣；张伯礼 刊期： 2018年第12期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
