朱云波；缪亚军
目的 探讨妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式评估的意义.方法 对本院82例瘢痕子宫妊娠孕妇采用彩色多普勒超声进行妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量,比较不同瘢痕愈合分级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度及其分娩方式.结果 本组病例超声图像及子宫前壁下段肌层测量厚度对瘢痕愈合情况进行分级发现,其中I级52例,Ⅱ级20例,Ⅲ级10例.经统计分析发现Ⅱ级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度明显低于Ⅰ级,而III级则又明显低于Ⅰ级和Ⅱ级,且差异具有统计学意义.Ⅰ级52例孕妇中阴道分娩37例,剖宫产分娩15例;Ⅱ级20例孕妇中阴道分娩5例,剖宫产分娩15例;Ⅲ级10例孕妇中阴道分娩0例,剖宫产分娩10例.经统计学分析发现Ⅲ级的剖宫产率明显高于Ⅱ级和Ⅰ级;而Ⅱ级的剖宫产率又明显高于Ⅰ级,且差异具有统计学意义.结论 彩色多普勒超声测量妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度,能对孕妇发生子宫撕裂或者子宫破裂的风险进行预测有重要价值.
作者：孟临侠；金兰；古旸；王凤 刊期： 2018年第01期
目的 探讨MRI动态增强检查对全数字化乳腺X线摄影发现的乳腺非对称性致密和/或结构扭曲的诊断价值.方法 回顾性分析我院2012年1月~2016年10月间乳腺疾病手术患者91例,均行双侧乳腺X线摄影检查,诊断为乳腺非对称性致密和/或结构扭曲,结合BI-RADS分型标准将病变归为BI-RADS 4类,并在两周内行MRI平扫及动态增强检查,由两名医师分析乳腺病变的图像特征性表现,做出相应的影像学诊断.结果 X线摄影显示48例非对称性致密影,7例结构扭曲,36例非对称性致密和/或结构扭曲;MRI诊断示33例乳腺癌,21例纤维腺瘤,7例乳腺炎症,18例乳腺腺病,6例囊肿,6例导管内乳头状瘤.以病理诊断为金标准,MRI诊断的准确性为90.1%(82/91),诊断乳腺癌的敏感性为94.3%(33/35).结论 乳腺X线摄影表现为腺体非对称性致密和/或结构扭曲者,MRI动态增强检查能明显提高乳腺病变的定性诊断率.
作者：周美亚；赵金丽；曹亮；高樱樱；吴献华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨MSCT血管成像技术评价肾静脉变异的价值.方法 回顾性分析1000例患者常规腹部MSCT动态增强资料,采用MPR、MIP和VR等血管成像技术显示肾静脉解剖,根据肾静脉变异CT征象分类汇总分析.结果 960例患者中,发现肾静脉变异237例(237/960,24.7%),其中双肾静脉同时发生变异15例.左右肾静脉变异发生率分别为14.1%(135/960)和12.2%(117/960),两者之间无显著性差异( P >0.05).左肾静脉变异根据形态可分5大类型,其中Ⅰ型(环主动脉型左肾静脉)26例、Ⅱ型(完全主动脉后型左肾静脉)12例、Ⅲ型(异常回流)20例、Ⅳ型(肾静脉延迟汇合)74例和Ⅴ型(罕见类型)3例;右肾静脉变异相对简单,包括多支肾静脉99例和肾静脉延迟汇合18例;左右肾静脉变异不同类型的发生率在男女之间无显著性差异( P >0.05).结论 肾静脉变异并不少见,左肾静脉变异复杂多样.MSCT血管成像技术能够准确评估肾静脉变异,对指导肾移植、腹膜后相关区域手术和诊断胡桃夹综合征等具有重要意义.
作者：刘小琨；赵小虎；杨红兵；陆华萍；吕剑龙；王涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨对比超微血管成像(superb micro-vascular imaging,SMI)与超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)技术对颈动脉粥样硬化斑块内新生血管显示的价值.方法 选取69例颈动脉粥样硬化斑块患者,接受彩色多普勒超声和SMI检查,其中35例接受超声造影检查,记录颈动脉粥样硬化斑块数量、位置、厚度、回声强度、表面形态、有无溃疡、钙化及颈动脉管腔狭窄等,利用SMI和CEUS分别观察斑块内新生血管情况,记录新生血管的部位、形态、数量并评分,评价SMI和CEUS结果的一致性.结果 SMI显示斑块内新生血管评分:0分18例,1分26例,2分25例;CEUS显示斑块内新生血管评分:0分7例,1分13例,2分15例;SMI和CEUS评分有较好的一致性(kappa=0.689,P <0.05).结论 SMI检测颈动脉斑块内新生血管与CEUS结果具有良好的一致性,SMI技术可作为颈动脉斑块内新生血管首选的影像学检查方法.
作者：董晓云；李荔；仲艳密；张志轶 刊期： 2018年第01期
目的 分析硬化性肺泡细胞瘤(PSP)CT表现并与病理进行对照,提高对该病的术前诊断水平.方法 收集经手术病理证实的11例PSP患者资料,回顾分析了PSP的CT表现和临床病理特点,术前均经常规CT平扫及增强扫描.结果 11例患者术后病理诊断为肺硬化性血管瘤,均为单侧、单发.CT表现为:7例血管贴边征、3例空气新月征、3例晕征、2例尾征、1例显著肺动脉征.5例PSP延迟强化.结论 PSP好发于女性,影像表现有一定的特征,但缺乏特异性征象,常为孤立性结节,边界清楚,常为类圆形,可有浅分叶状,钙化少见,强化后呈延迟强化,综合分析可提高术前诊断,确诊尚依靠病理学检查.
作者：任浩；闫呈新；刘林祥 刊期： 2018年第01期
患者男,32岁.无明显诱因出现右上肢麻木两个月,近10天出现双下肢麻木及无力.体格检查:胸4椎体水平以下皮肤感觉减退,双下肢肌力IV级,双侧巴氏征( +),左侧跟腱反射消失.影像学检查:颈胸椎CT平扫:胸1椎体水平可见软组织肿块,椎体及右侧椎弓部分骨质吸收破坏(图1).颈胸椎MRI平扫及增强:颈7 ~胸1水平椎管内肿物,病变呈T1WI等信号(图2)、T2WI稍高信号(图3)、增强呈明显均匀强化(图4),胸1椎体及右侧椎弓骨质破坏吸收(图5),邻近脊髓明显受压移位,脊髓内未见异常信号.
作者：卓利勇；李彩英；寇晨光 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多层螺旋 CT 联合99m锝-甲氧异丁基异腈(99m Tc-MIBI)亲肿瘤显像对孤立性肺结节的诊断价值.方法 对96例常规X线发现肺部性质不明确结节病灶患者均行多层螺旋CT和99mTc-MIBI亲肿瘤显像,再与终的病理确诊结果作对比,分别计算出以上2种方法独立应用以及联合应用在诊断肺部结节病灶中的灵敏度、特异性、准确性,通过统计学方法将联合应用后的结果分别与单一方法进行比较分析.结果 多层螺旋CT和99mTc-MIBI亲肿瘤显像的灵敏度、特异性、准确性无明显差异;多层螺旋 CT 联合99mTc-MIBI亲肿瘤显像的灵敏度、特异性及准确性比单独多层螺旋 CT或单独99mTc-MIBI亲肿瘤显像要高,差异具有统计学意义.结论 多层螺旋 CT 联合99mTc-MIBI亲肿瘤显像大大提高了孤立性肺结节诊断的灵敏度、特异性和准确性,其联合应用对诊断孤立性肺结节良恶性具有重要的临床价值.
作者：胡丹妮；陆建梅；杨志贤；邓智勇；贾莉；刘超 刊期： 2018年第01期
目的 探究实时剪切波弹性成像检测肾脏弹性模量与原发性肾小球肾炎病理的相关性.方法 选择200例原发性肾小球肾炎患者作为观察组,同时选择50例健康体检者为对照组.取观察组肾活体组织进行病理检查,使用实时剪切波弹性成像技术检测观察组和对照组的肾脏弹性模量.结果 观察组的杨氏模量显著性的高于对照组( P <0.05);随着观察组肾小球硬化程度和肾间质纤维化程度的增加,杨氏模量显著性增加( P <0.05);杨氏模量与肾小球硬化和肾间质纤维化程度呈正相关( P <0.05).结论 实时剪切波弹性成像检测肾脏弹性模量与原发性肾小球肾炎的病理有相关性,该检测技术可以应用于原发性肾小球肾炎的检查.
作者：朱玲斐；邹桂兰；方晔；陆丹尔 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声检查对难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)的应用价值.方法 回顾性分析98例难治性SHPT患者,记录超声检出甲状旁腺的位置、数目与大小,分析其声像图特征,并与病理结果对照,计算甲状旁腺的误诊率、检出率、漏诊率.结果 大部分难治性SHPT患者甲状旁腺异常回声区的超声特点为低回声(99.3%)、丰富血流(92.3%)、大直径 >10mm(86.3%).超声检查的符合率为95.2%(300/315)、误诊率为4.8%(15/315)、检出率为81.1%(300/370)、漏诊率为18.9%(70/370).甲状腺中部背侧的检出率65.7%(65/99)与上下部背侧的检出率87.3%(234/268)的差异性具有统计学意义(χ2=32.971,P =0.000).结论 超声检查对难治性SHPT患者甲状旁腺的检出率高,定位准确,可以作为术前定位的检查方式,为临床医生手术提供更加可靠的依据.
作者：毕名森；曹军英；张筠；金壮；刘聪；张岩；孙钰 刊期： 2018年第01期
目的 通过MR评估强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者与对照组患者腰椎间盘退行性变的MRI表现,探寻椎间盘退行性变的危险因素.方法 回顾性分析了40例AS患者和40例年龄性别匹配的无风湿性疾病史的对照组患者.均行腰椎磁共振扫描,共扫描了400个椎间盘,通过分析磁共振T2WI信号强度和形态评估退行性变,比较两组患者间整个腰椎椎间盘退行性变程度和各节段椎间盘退行性变程度差异,并分析AS患者引起椎间盘退行性变的危险因素.结果 与对照组相比,AS患者5个节段腰椎间盘整体退行性变程度较对照组明显升高(16.77 ± 4.67 vs 13.00 ± 4.08,P <0.001);对每个节段椎间盘进行独立分析时,除L5~S1椎间盘外,L1~4椎间盘在AS患者中退行性变程度较对照组明显升高( P <0.001);年龄、AS持续时间、椎间盘炎和AS患者椎间盘退行性变程度明显相关( r =0.74,r =0.48,r =0.57,P <0.05);椎角炎和椎间盘退行性变程度无明显相关( r =0.15,P =0.43).结论 磁共振成像是强直性脊柱炎患者成像和评估的有效工具,AS及其伴发的椎间盘炎是椎间盘退行性变的危险因子,AS持续的时间及其导致的姿势异常会加重椎间盘退行性变.
作者：王冬梅；牡丹；麦筱莉；高瑶；周正扬 刊期： 2018年第01期
目的 探讨三维能量多普勒评价排卵障碍患者促排卵治疗中子宫内膜容受性的临床应用价值.方法 选择2014年10月~2015年10月在我院就诊的不孕症妇女50例,所有患者均参与促排卵治疗,于注射HCG日应用三维阴道超声及三维能量多普勒进行检查,采集数据包括:子宫内膜容积、内膜血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)和血管血流指数(vascularization flow index,VFI)等参数.结果 两组间一般情况比较,包括年龄、HCG日雌激素和孕激素水平等一般情况均无明显差异( P >0.05);两组间子宫内膜厚度及子宫内膜VI及FI也无统计学差异( P >0.05).妊娠组子宫内膜容积及VFI均大于非妊娠组,且具有显著统计学意义( P <0.05).在预测妊娠结局的效能方面,子宫内膜容积的ROC曲线下面积为0.686,截断值为4.86;其灵敏度和特异度分别为50.0%和87.5%.内膜VFI的ROC曲线下面积为0.698,截断值为4.58,其灵敏度和特异度分别为76.9%和50.0%.结论 结果表明三维能量多普勒技术对评价排卵障碍患者促排卵治疗后子宫内膜容受性具有一定的预测价值,但尚需进一步深入的研究.
作者：牛琳；来蕾；黄坚；卓广超 刊期： 2018年第01期
目的 探讨未成年人急性阑尾炎(MAA)与成人急性阑尾炎(AAA)的临床及CT表现的异同.方法 回顾性分析经手术及病理证实的147例MAA与112例AAA的临床症状、体征、实验室检查、病理及双源CT表现特点,比较两者的异同.结果 MAA与AAA在白细胞计数,是否有发热、呕吐和腹部肌紧张,急性阑尾炎类型,阑尾的显示,有无阑尾增粗、腔内粪石、周围脂肪密度增高、周围脓肿、肠系膜淋巴结增大、腹腔或盆腔积液上差异有统计学意义( P <0.05);而在男女比例,中性粒细胞百分比,有无腹痛、压痛、反跳痛、回盲部肠壁肿胀、腹膜增厚、阑尾腔内积气积液及腔外气体上差异无统计学意义( P >0.05).结论 MAA相对AAA有更重的全身症状和体征,其阑尾在CT图像上显示率低,但更易出现阑尾粪石、阑尾周围脓肿、肠系膜淋巴结增大以及腹腔或盆腔积液.
作者：刘洪；高靳；周瀚；余建群；彭礼清 刊期： 2018年第01期
目的 探讨CT多平面重组技术(MPR)对于食管癌淋巴结术前评估的意义.方法 收集分析37例经病理证实的食管癌患者术前MSCT增强扫描图像,由两组同年资医师分别应用多平面重组技术(multi-plane reformation,MPR)及常规轴位图像,对37例食管癌No.105组、No.106组(No.106rec、No.106tb、No.106pre)、No.107组、No.108组、No.110组、No.111组、No.2组、No.7组淋巴结进行评估.转移淋巴结标准为:淋巴结短径大于7mm或淋巴结有不均质强化或淋巴结之间相互融合.依据术后病理结果对比分析MPR重建图像与常规轴位图像,对于食管癌术前淋巴结评估的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Younden 指数.淋巴结分组参考日本食管癌协会第十版指南.结果 37例患者术中共清理肿大淋巴结366枚,其中转移淋巴结72枚.MPR重建图像标记转移淋巴结80枚,正确诊断60枚;常规轴位图像标记转移淋巴结76枚,正确诊断42枚.MPR重建图像评估食管癌转移淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:83.3%、93.1%、75%、95.8%,约登指数为0.765;常规轴位图像评估食管癌转移淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:58.3%、88.4%、55.2%、89.6%;约登指数为0.467.结论 CT多平面重组技术的运用对检出食管癌转移淋巴结有更好的敏感性和特异性,对食管癌术前影像评估及术中淋巴结清扫有重要临床意义.
作者：于金玉；孙大伟；宋晓瑜；朱建国；巩若箴 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多层螺旋CT三维血管成像在肺隔离症诊断中的应用价值.方法 收集经手术及病理证实的9例肺隔离症患者的资料进行回顾性分析.所有检查采用GE公司的64排螺旋CT扫描机,先行CT平扫,再行双期增强扫描,将图像传输至工作站,进行MPR、MIP、SSD 及VR 重建.结果 9例肺隔离症均位于下叶后基底段,其中7例位于左下肺,2例位于右下肺.异常供血动脉8例来自于胸主动脉,1例来自于腹腔干.CT平扫主要表现为肺内囊肿、结节或肿块,局部可伴肺气肿征.增强扫描病变区血管影增多、增粗,呈条状或结节状血管强化影.CT血管成像显示病变由异常体动脉供血.采用MPR和MIP可显示供血动脉整体形态及肺实质的病灶.SSD及VR能显示供血动脉的起源与行程及引流静脉.结论 多层螺旋CT增强及三维重建可以清晰显示肺部病变及异常供血和引流血管情况,是诊断肺隔离症理想非创性检查方法.
作者：陈小军；罗琼；陈春梅 刊期： 2018年第01期
目的 应用扩散峰度磁共振(MR)成像技术探定第四脑室肿瘤内部成分及细胞增殖状态,分析其各成像参数与Ki-67的相关性,同时分析扩散峰度成像各参数在鉴别四脑室区髓母细胞瘤、室管膜瘤中的应用价值.方法 收集21例四脑室区肿瘤患者,术前行常规磁共振成像(MRI)及扩散峰度成像(DKI)序列扫描.术后对标本进行S-P染色法检测Ki-67的表达,应用扩散峰度评估软件(DKE)测定肿瘤实质区平均扩散峰度(MK)、径向峰度(Kr)、轴向峰度(Ka)及平均扩散系数(MD)值、各向异性系数(FA)值.Spearman相关分析研究DKI各参数值与Ki-67的相关性,应用独立样本t检验,比较髓母细胞瘤和室管膜瘤DKI参数值的差异性,并通过ROC曲线分析MK值、FA值和MD值在鉴别诊断中的敏感性及特异性.结果 不同类型四脑室区肿瘤中髓母细胞瘤平均Ki-67值高,MK值与Ki-67存在明显正相关性,具有统计学意义( P <0.01).MK、Kr、Ka及MD值在鉴别髓母细胞瘤和室管膜瘤中均具有显著的统计学意义( P <0.01),FA值则无统计学意义( P >0.05).在鉴别室管膜瘤和髓母细胞瘤时MK值的敏感性和特异性分别为88.89%和87.50%, ROC曲线下面积(AUC)为0.9722;MD值敏感性为77.78%,特异性87.50%,AUC为0.9028;FA值的敏感性及特异性小,分别为66.67%和62.50%,AUC为0.6111.结论 通过扩散峰值成像(DKI)可以更好的探定第四脑室肿瘤增殖状态,尤其MK值较其他参数值可以更好的反映肿瘤Ki-67的表达水平,且在鉴别诊断不同类型四脑室区肿瘤中具有重要意义.
作者：赵秀雨；于金芬；王玉；张海青；李传亭 刊期： 2018年第01期
目的 探讨 Q-analysis 实时弹性成像技术在诊断乳腺良恶性病变中的应用价值.方法 选取2016年8月~2017年8月在连云港市第一人民医院行乳腺超声检查的乳腺结节患者79例,共94个结节,所有结节均获得明确病理结果.应用 Q-analysis系统实时组织弹性定量分析,获得乳腺肿块的整体和局部弹性比值,并绘制受试者操作特性(ROC)曲线,分析结节整体及局部弹性比值的曲线下面积,确定诊断的佳临界值及两种方法评估乳腺肿块良恶性的敏感度及特异度,并应用Z检验分析ROC曲线,比较两种方法在乳腺疾病诊断中的差异是否具有统计学意义.结果 94个病灶中良性肿块72个,恶性肿块22个.弹性图像显示良性结节的 Q-analysis 曲线较平稳,峰值较低;恶性结节曲线波动较大,峰值较高;乳腺恶性肿块与良性肿块的整体弹性比值分别为3.49 ± 1.02、2.40 ± 0.80,二者比较具有统计学意义( P<0.05),恶性肿块与良性肿块的局部弹性比值分别为3.33 ± 0.93、2.13 ± 0.85,两者比较差异有统计学意义( P <0.05);实时弹性分析乳腺病灶整体及局部弹性比率值法的ROC曲线下面积分别为0.795和0.893,两种方法分析比较,对良恶性的乳腺病变的鉴别诊断具有较高的准确性;乳腺病灶整体及局部临界值分别为3.2和2.6,其诊断的敏感度和特异度分别为86.36%、83.33%和95.45%、90.28%;两种方法对乳腺良恶性诊断效能的比较差异有统计学意义( Z =1.96,P =0.027).结论 Q-analysis实时弹性分析技术可评估病灶的动态的实时的弹性图像征象,为乳腺病变良恶性的鉴别诊断提供依据,而且局部弹性比率值的敏感性及特异度优于整体弹性比率值.
作者：李洪娥；郭周颖；于明；陆从庆；支瑞娟；周胜利 刊期： 2018年第01期
患者女,29岁.左下腹阵发性钝痛半年,3个月前出现全程淡红色血尿,无尿频、尿急、尿痛、发热等不适.尿常规:红细胞368/HPF;CT扫描显示:平扫左肾下极等密度肿块,大小约2.9cm×3.2cm×3.7cm,内见多发点状钙化,密度欠均匀,CT值约46HU~63HU;增强扫描显示平扫密度较高的部分快速明显强化,皮髓质分界期CT值约117HU,肾实质期CT值约131HU,排泄期强化程度减低,CT值约90HU.病灶内平扫密度较低的部分增强呈缓慢渐进性强化,皮髓质分界期、肾实质期、排泄期CT值分别为61HU、63HU、96HU(图1A~1F).CT诊断为:嗜酸细胞腺瘤可能性大.
作者：高彦；刘芳 刊期： 2018年第01期
患者男性,18岁.主诉:发现腹部包块4个月.患者于4个月前因体检发现腹部包块,伴右上腹疼痛,间断性钝痛,有排便困难感,无腹痛、腹泻、血便、黑便等不适.实验室检查:WBC:7.73×109,中性粒细胞百分比:68.10%,淋巴细胞百分比:20. 60%,单核细胞百分比:7. 50%,CA125:283.30U/ml,CA72-4:5.04 U/ml.
作者：王汝佳；沈桂权；高波；库媛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肾透明细胞癌(CCRCC)的增强CT表现与病理Fuhrman核分级之间的关系.方法 回顾性分析经手术病理证实的168例肾CCRCC的CT表现,包括肿瘤的密度、大小、瘤内钙化、囊实性、肿瘤边缘及肿瘤强化的CT值,并与Fuhrman病理核分级进行统计学分析.结果 不同Fuhrman病理核分级之间肿瘤的强化存在统计学差异( P <0.001).高级别肿瘤强化程度明显低于低级别肿瘤( P <0.05).皮质期强化参数预测高级别肿瘤的敏感性为0.82,特异性为0.91.多因素分析:肿瘤边缘不规则、高龄、低强化是高级别肿瘤的3个独立性预测因素.结论 CCRCC的增强CT表现与Fuhrman病理核分级有关,皮质期肿瘤低强化是预测高级别肿瘤的一个独立性因素,能够为临床治疗及预后评估提供帮助.
作者：杨保智；侯浩宇；杨浩；康眼训；任倩 刊期： 2018年第01期
目的 探讨MRI增强扫描结合弥散加权成像对直肠癌诊断及术前评估的价值.方法 选取2016年1月~2016年11月期间我院接收的58例直肠癌患者,均行MRI增强扫描结合弥散加权成像检查,观察诊断价值.结果 b=1200s/m2时,高分化、中分化、低分化组间比较有明显差异( P <0.05);MRI结合DWI对于T期分期总诊断符合率为89.7%,与病理学T分期间一致性检验好(kappa=0.76);58例患者伴有39例淋巴结转移,MRI术前共检出可疑阳性淋巴结285枚,术后病理检查为223枚.转移性淋巴结ADC值显著高于良性淋巴结( P <0.05).结论 MRI-DWI对直肠癌进行诊断及分期有较高的价值,且有利于术前评估淋巴结的良恶性,以便于临床医师治疗方案的制定,具有推广价值.
作者：骆玉辉；滕录霞；张远鸿；黄祥辉；范海鹰；陈雄钊 刊期： 2018年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
