于武江
目的 探讨PET-CT在评价不同分化程度的胃癌病灶摄取18F-FDG的差异中的价值.方法 回顾性分析经于术病理证实为胃癌的40例病例的术前的PET-CT图像,分别测量所有病灶SUVmax,采用独立样本t检验进行分析,并绘制ROC曲线评价SUVmax诊断效能.结果 病理证实中高分化腺癌l9例,低分化腺癌21例;中高分化腺癌SUVmax平均值为3.55±1.36,低分化腺癌SUVmax平均值5.52±1.70,中高分化腺癌SUVmax低于低分化腺癌,且差异具有统计学意义(t=-4.03,P=0.00);绘制ROC曲线,曲线下面积为0.807,SUVmax＞5.15作为阈值诊断中高分化腺癌和低分化腺癌时,敏感度为57.1％,特异性为89.5％.结论 胃癌病灶中的SUVrnax值与分化程度有关,PET-CT所提供的SUVmax值可用来定量评价胃癌的分化程度,从而反应肿瘤细胞的代谢水平.
作者：王瑜；张云；彭程 刊期： 2015年第12期
目的 探讨彩色多普勒超声在门静脉海绵样变性中的诊断价值和临床意义.方法 回顾性分析门静脉海绵样变性的患者的超声表现及门静脉主干周围侧支小血管流速.结果 门静脉海绵样变性具有特征性的彩色多普勒超声声像图改变,通过测定侧支循环小血管流速拟判断病变程度.结论 彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变性具有快速、无创、方便的特点,具有重要的临床应用价值.
作者：曹轶峥；刘志聪 刊期： 2015年第12期
目的 研究胎儿颈项透明层(NT)厚度与胎儿结构异常的关系,了解其在评估胎儿预后中的价值.方法 对2013年7月～2014年7月期间孕期在我院行早孕期(11～13+6周)超声筛查的9537例单胎病例进行回顾性分析,存在颈项透明层增厚、结构异常的病例进行密切追踪随访.结果 早孕期超声筛查发现结构异常及早孕期超声筛查阴性而中、晚孕超声筛查发现结构异常的56例,占0.58％(56/9537),按NT厚度将其依次分为4组,＜3.0mm、3.0～3.49mm、≥3.5mm、颈部水囊瘤.NT厚度分组中结构异常发生率分别为0.35％(33/9452),11.5％(3/26),23.5％(8/ 34),48％(12 /25),组间差异具有统计学意义(Fisher确切概率法:x2=167.116,P＜0.001),胎儿结构异常发生率随NT增厚而升高(趋势x2检验:x2=130.096,P＜0.001).研究检测的结构异常主要包括心脏、胎儿水肿、中枢神经系统、骨骼肌肉系统,而NT增厚部分占41.07％(23/56),NT增厚与结构异常有关(四格表的关联分析:Phi系数φ=0.329,P＜0.001).结论 NT是早孕期超声筛查中的重要指标,有助于胎儿结构异常的高危筛查.早孕期进行规范化胎儿结构超声筛查对于早期诊断胎儿结构异常发挥重要作用.
作者：曾秀梅；王坤；梁元豪；刘宸宁；郭红梅；林洋洋 刊期： 2015年第12期
脑梗死严重危害人类健康和生活.脑梗死后患者会遗留有不同程度功能障碍,但随发病时间延长,梗死患者运动功能障碍会有不同程度恢复.近年来采用多模态磁共振成像技术研究发现,脑梗死后病灶周围或远隔病灶的脑结构会发生结构或功能改变,对患者的临床预后有重要作用.本文综述了脑梗死后脑结构和功能改变的多模态磁共振表现,从而进一步揭示脑梗死后脑重塑机制.
作者：王佩佩 刊期： 2015年第12期
目的 探讨重度予痫前期(severe preeclampsia,SPE)与正常孕妇心脏形态及功能的差异.方法 回顾分析37例重度子痫前期患者及31例正常妊娠孕妇的经胸超声心动图(TTE)及临床资料,比较两组心脏形态、心功能指数的差异.结果 与正常妊娠比较,SPE组收缩末期左心房内径(LAD)、舒张末期左心室内径(LVDD)及室间隔厚度(IVSTD)明显增大(P＜0.05);舒张末期右心室内径(RVDD)、收缩末期右心房内径(RAD)两组无明显差异(P＞0.05).SPE组舒张末期收缩功能参数LVFS(左心室短轴缩短率)、LVEF(左心室射血分数)较正常妊娠下降(P＜0.05),舒张功能参数E/A比值显著下降(P＜0.01),其中21例E/A＜1.两组心输出量(CO)无显著差异(P＞0.05).SPE组心包积液发病率较正常妊娠明显升高(x2=7.67,P＜0.01).结论 SPE患者心脏形态改变以左心增大、IVSTD增厚为主,心脏舒张功能及收缩功能均下降.
作者：何春银；陈智毅；朱珺琳；张华；江岚；丁尚伟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨0.23T开放式磁共振介入引导下胸腰椎病变穿刺活检的护理准备及术后观察和护理.方法 对53例胸、腰椎病变行经皮穿刺活检术患者,术前给予辅助检查、心理疏导、用物准备、体位管理、疼痛护理及术后并发症观察和护理.结果 53例胸、腰椎病变穿刺活检术均一次穿刺成功,诊断准确率为94.3％,患者无严重不良反应及并发症.患者及本科医生对护理工作满意.结论 合理的护理准备和细致的观察及护理是胸腰椎病变穿刺活检术成功的重要保障.
作者：黄杰；王晴文；刘艳 刊期： 2015年第12期
目的 采用1.5T磁共振相位对比法(PC-MR)测量大脑中动脉(MCA)血流,探讨不同编码速率(Venc)对MCA血流信号的影响及其与性别、年龄和血压的关系.方法 对63例健康受检者,男36例,女27例,年龄20～75岁,平均(48.1±9.6)岁,分别按性别、年龄、收缩压及舒张压分组.每例预置Venc:55cm/s、65cm/s、75cm/s、85cm/s、95cm/s,对左侧MCA进行5次扫描.在工作站上测得不同Venc相对应的左侧MCA的信号强度,并进行统计学分析.结果 不同预置Venc左侧MCA信号强度差别有统计学意义(F=11.852,P=0.000),Venc 85cm/s时信号强.Venc预置85cm/s时,左侧MCA信号强度在不同性别(t=-1.301,P=0.198)、年龄组(F=2.098,P=0.132)及不同收缩压组(F=1.051,P=0.356)之间差别无统计学意义;在不同舒张压组间差别有统计学意义(F=3.598,P=0.033),舒张压＞80mmHg时,左侧MCA信号强度减低.结论 MCA PC MR测量的佳Venc为85cm/s.MCA血流信号与性别、年龄和收缩压无关;与舒张压有关,信号强度随着舒张压升高而减低.
作者：刘军波；范丽娟；张晓浩；管延芳；于铁链 刊期： 2015年第12期
目的 探讨多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)和消化内镜在诊断炎症性肠病(IBD)中的价值.方法 回顾性分析40例IBD患者的MSCTE表现,主要分析病灶部位、肠壁增厚情况、肠壁强化、肠腔狭窄、肠系膜淋巴结增多、肠系膜血管改变、腹腔脓肿或瘘管形成等,并与消化内镜检查结果进行对比分析.结果 40例IBD患者中,克罗恩病28例,溃疡性结肠炎1 2例.IBD患者MSCTE主要表现为肠壁增厚(大于4mm)35例(87.5％),肠壁强化38例(95.0％),肠腔狭窄26例(65.0％),结肠带消失5例(12.5％),多节段性病变33例(82.5％),多发炎性息肉3例(7.5％),肠周脂肪间隙模糊1 5例(37.5％),肠系膜血管增生12例(30.0％),肠周淋巴结增多18例(45.0％),腹腔脓肿或瘘管形成6例(15.0％).MSCTE未显示肠壁溃疡和卵石征,对多发炎性息肉的显示率不高.40例IBD患者消化内镜检查显示肠壁溃疡33例(82.5％).多发炎性息肉10例(25.0％),卵石征13例(32.5％),肠腔狭窄28例(70.0％),多节段性病变30例(75.0％),消化内镜未显示肠壁增厚及肠外并发症.结论 MSCTE对显示IBD患者的肠壁增厚、肠壁异常强化及肠外并发症具有优势,但难以显示肠壁溃疡、卵石征,对多发炎性息肉的显示率不高,而消化内镜则易于显示IBD的肠壁溃疡、多发炎性息肉、卵石征.两种检查方法相互结合,有助于全面评价IBD的病变范围、并发症,对于IBD的临床诊断及综合治疗具有重要的指导意义.
作者：王笑；唐翠松；李伟；汤光宇；沈永菊；李宝平 刊期： 2015年第12期
病例1 女性,26岁.孕13周+,超声检查显示:宫腔内可见一个大小约99mm× 54mm×82mm孕囊回声,内可见两个卵黄囊、两个羊膜囊;左侧羊膜囊内可见胎儿,顶臀长72mm,胎心搏动好;右侧羊膜囊内可见一胎块,未见颅骨光环及心脏结构(图1),颅骨及上胸部位置可见一囊样回声,未见双上肢、可见双下肢结构,脐动脉血流反向.超声提示:中期妊娠,双胎(单绒毛膜囊双羊膜囊),符合双胎之一无心畸形声像图.
作者：刘蔚；曲素慧；刘健 刊期： 2015年第12期
目的 探讨部分少见类型肾母细胞瘤的临床、CT影像特点及诊断,提高对于此类肿瘤的认识.方法 收集14例经病理证实的少见类型肾母细胞瘤,对临床及CT影像资料进行回顾性分析.结果 囊性部分分化型肾母细胞瘤5例,表现为多囊样肿块伴粗细不等间隔;畸胎样肾母细胞瘤4例,肿块内含有脂肪成分;葡萄簇样肾母细胞瘤3例,位于肾盂肾盏内,并向输尿管内延伸;肾外肾母细胞瘤2例,1例位于右侧肾上腺区,1例位于左侧腹股沟区.结论 肾母细胞瘤中的少见类型虽然发病率较低,但是具有一定的CT影像特征,有利于术前诊断.
作者：刘明；尹秋凤；李芳珍；丁茗；张玉珍 刊期： 2015年第12期
目的 探析胎儿大脑中动脉(MCA)多普勒血流频谱变化对胎儿宫内异常的诊断价值.方法 通过多普勒技术对150例单胎孕妇进行检查,依据检查结果分为妊娠高危组记为观察组(45例)和妊娠正常组记为对照组(105例),分析对比两组胎儿MCA的血流参数.结果 两组胎儿MCA血流参数RI、PI、S/D值均随妊娠周期的增加而呈现下降趋势,观察组新生儿体重、RI、PI、S/D值均明显低于对照组,新生儿Apgar评分＞7分的概率明显少于对照组,而Apgar评分为5～7分及≤4分的概率显著多于对照组,上述差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 多普勒血流频谱可以无创性监测子宫内胎儿的血流动力学指标,全面了解子宫内胎儿的生长状况,判定宫内胎儿的预后,进而预测围生儿不良妊娠结局,值得临床大力推广应用.
作者：王沛；冯爱粉 刊期： 2015年第12期
目的 通过离体肝静脉及门静脉CT直接造影,研究肝静脉的解剖结构,为临床提供精确的影像学资料.方法 离体肝脏解冻、负压吸引后,于肝静脉内充入气体、门静脉内注入碘对比剂,行CT扫描并进行三维重建,观察肝静脉汇入下腔静脉类型、肝静脉分型,并分别统计各肝静脉主要属支数目.结果 肝静脉汇入下腔静脉类型为:Ⅰ型73.7％(14/19),Ⅱ型21.1％(4/19).肝右静脉分型为:A型占47.4％(9/19),B型占36.8％(7/19),C型占15.8％(3/19).肝中静脉分型为:A型占52.6％(10/19),B型占26.3％(5/19),C型占21.1％(4/19).肝左静脉分型为:Ⅰ型42.1％(8/19),Ⅱ型57.9％(11/19).肝右、中、左静脉主要属支数目分别为4～10支、4～10支及3～7支.结论 通过离体肝静脉及门静脉CT直接造影,可以准确地显示肝静脉汇入下腔静脉类型、肝静脉解剖分型以及肝静脉在肝段的分布.
作者：姜振杰；张国伟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨脾原发性非霍奇金淋巴瘤的病理、临床和CT影像学特征,旨在加深对该病的认识,提高术前诊断水平.方法 同顾性分析经临床病理证实的13例脾原发性非霍奇金淋巴瘤的CT图像、临床及病理资料.结果 临床多见为上腹部隐痛不适(8例),依次为左上腹部肿块和发热(6例),体重下降(5例)等.脾边缘型淋巴瘤6例,表现为脾弥漫性肿大,CT平扫见弥漫性密度减低,增强扫描晚期3例显示弥漫性粟粒结节低密度灶.弥漫大B细胞瘤7例,3例为巨块型,4例为多发肿块型;CT表现为脾内单发或多发混杂密度肿块,增强呈轻中度不均性强化.13例PSL的临床分期,Ⅰ期3例;Ⅱ期2例;Ⅲ期8例.10例存在脾外侵犯,侵犯脾门淋巴结5例,侵犯肝组织5例,另有5例分别表现为腹膜后,肝门及系膜淋巴结、结肠及胰腺侵犯.结论 脾原发性非霍奇金淋巴瘤临床、病理及CT表现有一定的特征性,结合脾外病变对临床诊断和分期具有一定的价值.
作者：张广彬；张永辉；葛小兵 刊期： 2015年第12期
患者 女,49岁.因左侧乳腺癌术后7年余,发现心包占位1月余于2015年月3入院.患者缘于2007年10月因左侧乳房无痛性肿物经检查诊断为左侧乳腺癌行改良根治术,术后病理:左侧乳腺小叶癌,少部分浸润生长,腋下淋巴结转移0/24.免疫组化:ER(±),PR(-),C-erbB2(-),TOPOⅡα(-),MGMT(-),HSP27(+),术后化疗6周期,之后口服三苯氧胺治疗5年,每3～6月复查1次.2015年1月复查时做心脏彩超:心包腔内90mm×70mm等回声肿块影,心包积液中量,深20mm.2015年2月做胸部增强CT:心包占位,大小约7.4cm×6.1cm,考虑转移瘤.2015年2月做PET-CT:心包内、心尖左前方代谢增高灶,考虑恶性肿瘤.
作者：赵增虎；丁瑞亮；周峰；黄勇 刊期： 2015年第12期
目的 探讨声触诊组织定量分析(virtualtouch tissues quantification,VTQ)在慢性肾病肾损害诊断中的应用价值.方法 本研究应用VTQ对慢性肾病患者和正常健康者进行检查,测量两组研究对象的VTQ检查时产生的剪切波速度(Vs),比较两组研究对象各区域的Vs值,初步探讨VTQ在慢性肾病肾损害诊断中的应用价值.结果 CKD组CKD患者的肾皮质Vs明显低于对照组健康者,且差异具有统计学意义.对组内各区域的Vs值进行比较发现肾皮质Vs＞肾髓质Vs＞肾窦部Vs,且差异具有统计学意义(t=3.25、3.51、4.18、4.02,P＜0.05).在CKD组CKD患者中,CKD2、CKD3、CKD4、CKD5患者的肾皮质Vs值分别为[(3.38±0.35)m/s]、[(2.65±0.21)m/s]、[(2.37±0.21)m/s]、[(1.98±0.25)m/s],与对照组相比[(3.51±0.31) m/s],除了CKD2期患者的肾皮质Vs值与对照组比较无差异外,其余CKD3、CKD4、CKD5患者的肾皮质Vs值均较对照组明显下降,且差异具有统计学意义(t=3.65、4.12、4.85、5.64,P＜0.05).结论 VTQ在一定程度上可以无创的反映出组织的弹性变化,有助于评估慢性肾病患者的肾功能.
作者：杨章慧；章圣乐 刊期： 2015年第12期
患儿 男,3岁.因从床上坠地半小时来院就诊,查体:意识清楚,右面颊软组织肿胀,各囟门闭合;心肺腹及四肢未见明显异常.无呕吐,无意识障碍,四肢活动灵活;患儿系单胎足月顺产,既往体健,否认有家族病史;头颅CT示:右侧颞颧部软组织肿胀,局部骨质连续,额骨正中见纵行线样透光间隙,边缘光滑,颅内及脑实质内未见异常;经CT三维重组:VR显示,额骨纵行线样浅凹,走行迂曲,后部较前部略深,下端起自鼻根部,上端与冠状缝和矢状缝交汇(图1～4);综合临床与影像学表现除外骨折,诊断为额中缝,后经随访复查,患者面部肿胀消退,无中枢神经系统症状发生.
作者：张克宁；贾进正；王清涛 刊期： 2015年第12期
目的 探讨周围型肺癌的多层螺旋CT表现与组织病理学之间的相关性.方法 对62例患者的临床病理组织学检查结果和多层螺旋CT检查结果进行对比研究.结果 不同病理类型的病灶的发病部位比较不存在显著差异.说明不同病理类型病灶在各肺叶发生情况无差异.不同组织病理类型的病灶大小比较发现无显著差异.在本组62例患者的病理组织学分类中,腺癌所占比例高,达61.29％,其次是鳞癌占29.03％.在不同组织病理类型的病灶CT征象中,毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、胸腔积液及肺炎的等CT征象在不同组织病理类型之间存在显著差异.进一步对鳞癌、腺癌这两大类组织病理类型进行细致分析发现,鳞癌病灶中分叶征较多见(15例),且多伴有肺炎(5例),胸腔积液(4例);腺癌病灶中毛刺征较多见(16例),胸膜凹陷征(12例)也较其他组织学类型病灶多见,且多伴有胸腔积液(16例).不同组织病理类型的平扫CT值、增强60s后CT值及二者的CT差值比较发现无显著差异.结论 多层螺旋CT检查可以初步定性判断周围型肺癌,其可作为初步筛查周围型小肺癌的方法.
作者：王云盛；郑海澜；刘红宇；林潇；郑辉；李旻 刊期： 2015年第12期
目的 分析Shone's综合征彩色多普勒超声心动图图像特征,评价多普勒超声心动图对Shone's综合征的诊断价值,分析超声心动图漏误诊的原因,旨在提高超声心动图技术对Shone's综合征诊断的准确性.方法 35例经心外科手术明确为Shone's综合征的患儿为研究对象,对其超声心动图检查结果进行回顾性分析.结果 Shone's综合征畸形主要包括二尖瓣瓣上环(31例)、二尖瓣狭窄(30例)、主动脉缩窄(26例)、主动脉瓣狭窄(27例)、主动脉瓣下狭窄(16例)、主动脉瓣上狭窄(6例).35例患者中22例(62.86％)合并其他心血管系统畸形,常见的合并畸形有肺动脉高压(21例)、动脉导管未闭(12例)、房间隔缺损或卵圆孔未闭(9例)、室间隔缺损(8例)、左侧上腔静脉残存(4例)、单支左冠状动脉(1例)、三房心(1例).35例患儿中,超声诊断符合26例(占74.29％);超声漏、误诊9例(占25.71％),其中4例漏诊二尖瓣上环、2例漏诊降落伞样二尖瓣、1例漏诊主动脉瓣下狭窄、1例漏诊主动脉二叶瓣畸形、1例漏诊主动脉缩窄.结论 多普勒超声心动图技术可以较准确地诊断Shone's综合征的各种组合畸形,但容易漏诊,必要时可行MRI检查.
作者：周成双；张玉奇；朱善良；毛羽；陈俊；陈丽君 刊期： 2015年第12期
目的 探讨位于胰腺内的异位副脾(intrapancreatic accessory spleen,IPAS) CT和MRI影像学特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例IPAS患者的病例资料,其中5例行CT平扫和增强检查,2例同时行MRI平扫和动态增强检查.结果 5例胰腺异位副脾均位于胰尾,主要表现为信号强度或密度与脾脏相似,增强后病灶均匀强化,与脾脏实质强化程度相似,3例同时伴有脾门区或脾脏周围副脾.结论 IPAS为胰腺少见病变,易造成误诊,但其位置、CT及MRI平扫及动态增强具有一定影像学特征.
作者：赵森；王明杰；李旭丹；夏瑞明 刊期： 2015年第12期
目的 研究静息态脑功能成像在帕金森病(parkinson's disease,PD)中的应用.方法 帕金森病患者29例和健康对照组33例行磁共振检查,扫描序列包括常规MRI平扫及静息态fMRI成像,通过比较两组之间局部一致性和低频振幅的差异,寻找PD患者发生功能异常的脑区,探讨PD尤其是非运动症状的发生机制.结果 PD组ReHo减低的区域主要位于双侧额叶(包括前额叶、额上回、额中回)、胼胝体和扣带回、左中央前回、右侧角回、右侧颞极、丘脑和左侧脑干;PD组ReHo增高的区域主要位于双侧顶叶(包括中央前回和中央后回)左顶下小叶和右楔叶.PD组ALFF减低的区域主要位于左侧额叶、右侧颞叶、右侧中脑及大脑脚、右侧脑桥、右侧小脑、右侧丘脑、胼胝体、双侧顶上小叶;PD组ALFF增高的区域主要位于左侧中央前回和中央后回、左侧岛叶、左侧壳核和左侧丘脑.结论 静息态fMRI的局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)的方法能够显示PD功能异常的脑区,有助于研究PD的发生机制.
作者：江名芳；牛广明；石峰；高阳；谢生辉；王智光 刊期： 2015年第12期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
