王珍；邱晓明；金欢；王弘
山东省医学影像学研究会分子影像学分会第二届委员会和山东省医学会第九届放射学分会分子影像学学组委员会换届会议于2014年9月18日在烟台顺利召开，同时举办了“第三届分子影像学齐鲁国际论坛暨第五届山东省分子影像学学术大会”以及国家级继续医学教育项目“分子影像学新进展学习班”。山东省分子影像学分会和分子影像学学组新一届委员会换届会议得到了省医学会、省医学影像学研究会、省放射学分会各级领导的大力支持和指导。会议一致推选滨州医学院院长王滨教授连任分子影像学分会第二届委员会主任委员和分子影像学学组组长。分子影像学分会第二届委员会由50位委员组成，主要以相关地市、高校的分子影像骨干为主，刘强、王茜、张仕壮、孙业全、董鹏、陈海松、崔新建和秦东京任副主任委员；分子影像学学组专业委员会由40位委员组成，每个地市设1～3名委员，于德新、刘强和孙业全任副组长。新一届委员会新增了多名中青年业务和学术骨干，涉及全省各地市和7所医学院校及其附属医院，为我省分子影像学的快速发展培养人才、搭建学术交流平台。
作者：李祥林 刊期： 2014年第11期
目的：探讨男性腹股沟区肌纤维母细胞瘤的临床特征和CT表现。方法收集2例经病理证实的男性腹股沟区肌纤维母细胞瘤，结合文献，对其临床、病理及CT 表现进行回顾性分析。结果2例腹股沟区肌纤维母细胞瘤，其中1例病理诊断为炎性肌纤维母细胞瘤，CT表现：右腹股沟区椭圆形低密度影，内见点状气体影，壁薄而均匀，周围脂肪间隙浑浊，增强扫描，仅见瘤壁呈环形强化；1例病理诊断为血管肌纤维母细胞瘤，CT 表现：左腹股沟区长类圆形软组织肿块，形态不规则，密度不均匀，其内夹杂多发小片脂肪影，肿块向下延伸至左侧阴囊内，动态增强扫描动脉期及静脉期肿块强化不明显，延时期肿块呈多发斑片状轻度强化。结论腹股沟区肌纤维母细胞瘤的临床特征和CT 表现无特异性，确诊需依靠病理组织形态学和免疫组织化学检查。
作者：胡劲松；夏瑞明 刊期： 2014年第11期
目的：探讨超声在评估老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化相关性分析中的应用价值。方法对我院老年退行性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜钙化分级和颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块积分厚度的关系进行分析。结果发现研究组64例患者中心脏瓣膜钙化分级为1级者24例，2级22例，3级18例；对比不同心脏瓣膜钙化分级组患者的颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分可以发现3级患者的颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分明显高于1级和2级患者，而2级患者的颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分则明显高于1级患者，且差异具有统计学意义。这表明心脏瓣膜钙化程度越高，其颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块积分也显著升高。研究组64例患者中发生管腔堵塞5例，发生率为7．81％；管腔狭窄59例，发生率为92．19％。研究组患者中冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、糖尿病等三种基础疾病发生率明显高于对照组，且差异具有统计学意义。结论可通过超声颈动脉粥样硬化检查有效评估老年退行性心脏瓣膜病以及颈动脉粥样硬化的病情。
作者：冯琴；张利红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨90例支气管扩张大咯血患者的动脉造影表现及急诊介入栓塞治疗的疗效。方法对90例支气管扩张大咯血的患者行急诊动脉造影检查，明确出血部位后，选用不同的栓塞剂栓塞出血动脉，对动脉造影的表现及治疗结果进行回顾性总结及评价。结果90例患者共找到135支出血动脉，全部成功栓塞治疗。栓塞术后随访12个月，8例患者复发咯血，6例采用肺叶切除手术后出血停止。2例患者死于结核菌合并曲霉菌感染所致的并发症。栓塞治疗的总有效率91．11％（82／90）。栓塞术后无严重并发症出现。结论急诊动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血是一种安全、有效的治疗手段。合理选择和使用栓塞剂及彻底全面栓塞出血动脉是治疗成功的关键。
作者：徐伟；史中兴；徐春阳；王宏辉 刊期： 2014年第11期
目的：分析Berry综合征彩色多普勒超声心动图图像特征，评价多普勒超声心动图对Berry综合征的诊断价值，分析超声心动图漏误诊的原因，旨在提高超声心动图技术对Berry综合征诊断的准确性。方法21例经心外科手术或经核磁共振（M RI）检查明确为Berry综合征的患儿为研究对象，对其超声心动图检查结果进行回顾性分析。结果Berry综合征畸形主要包括远端主肺动脉间隔缺损（21例）、右肺动脉异常起源于升主动脉（21例）、主动脉弓离断（A型19例）及主动脉缩窄（2例）、室间隔完整（21例）；常见的合并畸形有肺动脉高压（21例）、动脉导管未闭（19例）、房间隔缺损（9例）、卵圆孔未闭（4例）、主动脉瓣狭窄（1例）、二尖瓣狭窄（1例）。21例患儿中，超声诊断符合17例（占81．0％）；超声漏、误诊4例（占19．0％），其中2例漏诊右肺动脉异常起源于升主动脉、1例漏诊主肺动脉间隔缺损及右肺动脉异常起源于升主动脉；1例主动脉弓中断A型误诊为B型。结论多普勒超声心动图技术可以较准确地诊断Berry综合征的各种组合畸形，但容易漏诊，必要时可行M RI检查。
作者：吴力军；张玉奇；孙锟；张志芳；陈丽君 刊期： 2014年第11期
目的：通过观察类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ，RA ）膝关节滑膜病变的超声声像图表现，分析滑膜病变超声检查结果与RA活动度的相关性，探讨超声检查RA膝关节滑膜病变的临床应用价值。方法对38例RA患者患侧膝关节和20例正常对照者双侧膝关节行超声检查，根据DAS28评分结果将RA患者分组，分别对比各组与对照组的滑膜厚度，髌上囊积液；分析RA组超声检测结果与DAS28评分之间的相关性。结果 RA组滑膜厚度较对照组明显增厚，髌上囊积液明显增多（ P ＜0．05）。RA组膝关节滑膜厚度、关节积液及滑膜内血流信号分级与RA患者DAS28评分之间存在一定的相关性（ P ＜0．05）。结论超声检查对RA膝关节滑膜病变具有一定的的诊断价值，与DAS28评分的相关性较好，可以作为评估RA膝关节滑膜病变常规检查方法之一。
作者：许华宁；殷立平；吴意赟；宋旭光；吴林琳；黄辉；陈伟明 刊期： 2014年第11期
目的：探讨双源C T在下肢动脉阻塞性疾病诊断中的临床应用价值。方法选择76例下肢动脉阻塞性疾病患者采用下肢动脉血管成像（CTA）检查，在CT 检查后1～2天内26例行数字减影血管造影（DSA）检查。将下肢血管分成12段，并将每个动脉狭窄程度分为5级：正常（无狭窄），轻度狭窄（狭窄程度＜50％）：中度狭窄（狭窄程度50％～74％）；重度狭窄（狭窄程度75％～99％）；闭塞（完全闭塞）。对比CTA和DSA检查结果。结果在76例下肢动脉阻塞性疾病患者中26例患者接受DSA检查，其中行双下肢检查8例，单侧检查18例，将CTA检查结果与DSA进行一致性分析显示К＝0．887，К值分析结果表明CTA与DSA在检测下肢动脉阻塞性疾病方面有良好的一致性。结论双源CT在诊断下肢动脉阻塞性疾病方面与DSA具有良好的一致性，可以作为下肢动脉阻塞性疾病诊断的可靠方法。
作者：陈松宽；杨光钊；茅国群；贾玉柱；周煜奇；陆海华；程有根 刊期： 2014年第11期
目的：探讨超声造影联合M RI检查对前列腺癌定性定位诊断及其超声引导下前列腺穿刺活检中的应用价值。方法选取可疑前列腺癌患者190例，经超声造影和M RI检查后，行经会阴前列腺10点传统盲法穿刺活检术，另对超声造影联合M RI发现的可疑病灶区进行靶向穿刺，对照其穿刺病理结果，分析靶向穿刺提高前列腺癌检出率的作用。结果190例可疑前列腺癌患者中，穿刺病理诊断前列腺癌96例，采用传统盲穿法检出前列腺癌73例，靶向穿刺检出86例，传统盲穿结合靶向穿刺检出96例，采用盲穿法前列腺癌的检出率38．4％（73／190），靶向穿刺的检出率45．3％（86／190），两者比较差异无统计学意义（礸2＝1．828， P ＝0．176），但传统盲穿法结合靶向穿刺的检出率为50．5％（96／190），较传统盲穿法提高12．1％（23／190），差异有统计学意义（礸2＝5．637， P ＝0．018）；单个穿刺点的检出率比较：靶向穿刺点的检出率（61．4％，162／264）明显高于传统盲穿法的检出率（15．9％，302／1900），差异有统计学意义（礸2＝284．5， P＜0．001）。结论超声造影联合M RI检查对前列腺癌定性定位诊断，以其提供信息行超声引导下穿刺活检可提高前列腺癌的检出率，具有一定的临床应用价值。
作者：孔凡雷；方建华；包凌云；韩志江；徐陈柯；陈创华；王炜 刊期： 2014年第11期
前列腺癌是西方发达国家老年男性常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国前列腺癌发病率呈明显上升趋势。目前经直肠超声（transrectal ultrasound ，TRUS）引导下前列腺穿刺活检术是诊断前列腺癌的主要手段。本文主要就穿刺点的选择及几种先进的技术等作一综述。
作者：杨先悦(综述)；杨晓(审校) 刊期： 2014年第11期
目的：评估不同的免疫表型在导管内增生性病变中的诊断与鉴别诊断中的意义。方法对177例乳头溢液患者在行乳腺导管镜检查后于异常管壁处行活检针定位搔刮，生理盐水冲洗，收集ID P L病例的乳腺导管冲洗液，得到了大量的新鲜细胞标本，采用免疫细胞化学方法分析其免疫表型特点。结果 Her‐2、P53、Ki‐67、CAM5．2在乳腺导管内病变，随着恶性程度的增加，其表达率逐级增加（ P ＜0．05）；CK5／6、P63在乳腺导管内病变各组中的表达亦随恶性程度的增加而降低（ P ＜0．05）。结论乳腺导管冲洗液脱落细胞学诊断乳腺增生性病变较高的敏感性，免疫细胞化学法检测乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her‐2、P53、Ki‐67和CAM5．2异常表达和CK5／6和P63的降低和消失发生在乳腺癌发生过程中的早期，联合检测可作为早期诊断癌前病变和估计预后的有效指标。
作者：冯鑫至；林晓燕；路红；张凤霞；梅红；赵斌 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急性阑尾炎超声诊断价值及其与病理分型之间的关系。方法对急性阑尾炎患者的超声检查结果进行对比分析。结果58例患者经手术病理确诊为单纯性阑尾炎40例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎6例；超声诊断与分型符合率分别为97．50％、91．67％、100．00％，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。阑尾炎的病理类型：单纯性阑尾炎40例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎6例。阑尾增粗、肿大、僵硬、无蠕动，直径在1．0cm以上，有38例，粗达2．1 cm ；其管壁增厚水肿，呈“双层”或多层改变，内呈低回声，腔内见强回声，阑尾周围可见不等量液性暗区。按照术后病理确诊情况将102例患者分为非阑尾炎组和阑尾炎组，对比两组患者的阑尾直径、长度及管壁厚度可以发现阑尾炎组患者的阑尾直径、长度及管壁厚度均明显大于非阑尾炎组，且差异具有统计学意义。结论急性阑尾炎超声征象有助于各病理分型的鉴别诊断，为临床治疗方案提供依据。
作者：沈未寒；谢樟永 刊期： 2014年第11期
患者女，45岁。主因活动后出现胸闷、气短20余年，近1周上述症状明显加重，于2013年9月22日急诊来我院就诊，收入我院心内科。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，无腹痛腹泻，大小便未见异常，体重无明显减轻。体格检查：T 36.5℃，P 100次／min ，R 23次／min ，BP 116／83犿犿犎犵，自动体位，发育正常．口唇紫绀，颈静脉怒张，呼吸困难，查体合作。左下肺呼吸音稍低，左侧腋后线第六肋间闻及2～3级收缩期杂音。各瓣膜听诊区未闻及杂音．腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿，双手杵状指，神经系统无阳性体征。辅助检查：血常规w BC 5.90×109／L ，RBC 5.94×109／L ，Hb 185g／L ，血气分析 pH 7．34。PaCO273mmHg ，PaO231millHg ，SpO270％～80％，尿常规（‐），肝肾功能正常。心电图：窦性心率，电轴左偏，心率78次／min。既往无高血压和冠心病病史。X线胸片报告示：左下肺纹理增粗、迂曲，左下肺野见多个小片团聚集影，边界模糊，似肺炎状（图1，2）。
作者：张保付 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）对肺动脉栓塞（PE）诊断的价值。方法对临床怀疑有肺动脉栓塞的40例患者进行C T肺动脉造影检查，扫描原始图像传至飞利浦EBW工作站，采用大密度投影（M IP ）、多平面重建（M PR）、容积再现（VR）等后处理技术，结合薄层原始图像进行综合分析。结果确定肺动脉栓塞16例，其中左右肺动脉栓塞3例，肺叶动脉及肺段动脉同时栓塞6例，左右肺动脉至肺亚段动脉多发栓塞7例。直接征象为动脉管腔内完全或不完全充盈缺损，间接征象为阻塞远端肺组织纹理稀疏，节段性肺梗死灶，胸腔积液等。结论多层螺旋CT肺动脉造影对诊断肺动脉栓塞特异性较高，在无碘过敏等禁忌症情况下安全性高，技术优势明显，能帮助临床作出确定性诊断。
作者：许黎峰；周夕生；崔颖晖 刊期： 2014年第11期
目的：调查分析数字摄影中患者辐射剂量和曝光指数（exposure index ，EI），探讨EI对于数字摄影中辐射防护优化的意义。方法在应用（digital radiography ，DR）系统摄影中选取100名接近标准体重和躯干前后径的患者作为参考人群，8个常用摄影体位作为测量对象，测量每次曝光患者剂量‐面积乘积（dose‐area product ，DAP）和体表入射剂量（entrance surface dose ，ESD）。同时记录曝光后的 EI值。评价合格影像EI水平。结果每个摄影体位的患者平均ESD分别为：胸部后前位（0．29），胸部侧位（0．27），头颅后前位（1．41），头颅侧位（0．95），腰椎前后位（2．12），腰椎侧位（4.60），腹部前后位（1．42），骨盆正位（1．36）。每个摄影体位的患者平均 EI值分别为：胸部后前位（1803），胸部侧位（1562），头颅后前位（1719），头颅侧位（1762），腰椎前后位（1871），腰椎侧位（1654），腹部前后位（1982），骨盆正位（1788）。影像质量能够达到EC标准时的所有影像的平均EI值为1768。结论数字摄影中患者辐射剂量及曝光指数偏高，应适当下调以实现辐射防护的优化。
作者：王树敏；兰迪；张梦龙；王兢 刊期： 2014年第11期
目的：观察晚期肝细胞肝癌（HCC）患者接受索拉非尼治疗后的影像学表现及表观扩散系数（apparent diffu‐sion coefficient ，ADC）值的变化规律。方法前瞻性纳入晚期HCC患者10例，口服索拉非尼前1周内、治疗后1～3周、6周及12周行上腹部MR扫描（含DWI序列）和CT扫描，测量肝内靶病灶ADC值，分析病灶的影像学特点及ADC值变化规律。结果影像学可评估病灶31个，包括14个有反应和17个无反应病灶。有反应病灶基线大径及ADC值显著高于无反应病灶，有反应病灶治疗后ADC值变化率显著高于无反应病灶。无反应病灶 ADC值在治疗开始后6周内基本保持稳定，12周显著减低。治疗前后病灶大小未见显著性差异。结论包含DWI的MR及CT成像，有助于预测并早期监测 HCC患者索拉非尼治疗的疗效，实时评估治疗过程中的动态变化。
作者：何健；刘松；王凯峰；章士正；周正扬；朱斌 刊期： 2014年第11期
患者，男，27岁。右侧鼻塞半年余，加重2月入院。专科检查：外鼻无明显畸形，双侧鼻腔畅，双侧下鼻甲肥大，右侧鼻腔下鼻道可见脓性分泌物，右侧下鼻甲前端粘膜糜烂，可见黑色物质附着，有臭味，触之较硬，鼻中隔稍偏曲。副鼻窦CT冠状位扫描示：双侧上颌窦、额窦粘膜增厚，右侧下鼻道可见一不规则环形致密影。鼻内窥镜下见肿物位于右侧鼻腔中段，靠近鼻底部，附着于下鼻甲下缘，泥沙状，表面钙化，中央可见泡沫样物。病检示：右侧鼻腔血管平滑肌瘤伴淋巴组织增生（图1，2）。
作者：童成文；罗小琴；徐官珍 刊期： 2014年第11期
目的：探讨SPECT／CT融合显像在肋骨良、恶性病变诊断中的应用价值。方法对我院进行肋骨显像异常放射分布区的患者进行随访研究。结果237例患者中210例获得随访，随访时间为12～48个月，平均随访时间（23．10±11．21）个月。本组210例患者经SPECT诊断后显示为骨转移45例，60例诊断为骨转移可能；32例诊断性质待定；43例诊断为良性病变，30例诊断为良性可能。210例患者中131例的SPECT诊断结果与随访诊断结果符合，其中60例为良性病变，71例为骨转移，与随访诊断结果总符合率为62．38％。本组210例患者经SPECT／CT融合显像诊断后显示为骨转移72例，38例诊断为骨转移可能；17例诊断性质待定；60例诊断为良性病变，23例诊断为良性可能。210例患者中158例的SPECT 诊断结果与随访诊断结果符合，其中74例为良性病变，84例为骨转移，与随访诊断结果总符合率为75.24％。SPECT／CT融合显像诊断肋骨病变良、恶性的符合率明显高于单独的SPECT 诊断结果，且差异具有统计学意义。结论 SPECT／CT融合显像可作为全身骨显像的有效补充，对肋骨病灶的鉴别诊断具有较高的应用价值。
作者：易战雄；杜方方；李卫春 刊期： 2014年第11期
目的：探讨16排螺旋C T在自发性结肠破裂中的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的12例自发性结肠破裂的CT影像资料及临床资料，采用16排螺旋CT扫描，3例急诊CT平扫，9例均行平扫加增强扫描，获得图像采用多种后处理技术。结果12例自发性结肠破裂C T表现为腹腔游离气体10例、肠系膜小气泡征5例、肠外粪块8例、破裂口显示3例、毗邻破裂口肠壁增厚水肿3例、弥漫性腹膜炎4例、破裂口周围局限性渗出9例、腹腔或腹膜后区积液5例。结论16排螺旋C T在诊断自发性结肠破裂上具有重要价值，为临床手术治疗提供有利依据。
作者：王豪杰；李翔 刊期： 2014年第11期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合超声引导下射频消融（RFA）治疗肝癌的临床疗效。方法100例原发性肝癌患者，按治疗方法不同分为两组：联合治疗组45例，即为采用TACE联合超声引导下RFA ，单用 TACE组只进行T ACE治疗55例。随访并比较两组的1、2、3年生存率。结果45例联合治疗组患者共接受治疗187次，其中T A‐CE治疗113次，RFA治疗74次。55例单独TACE组共接受治疗196次。经过首次治疗后1个月，联合组肿瘤完全坏死率为73％，单用TACE组肿瘤完全坏死率为38％，两组坏死率有统计学差异（ P ＝0．001）。随访2～35月，平均19个月，单用T ACE组1、2、3年生存率分别为70％，50％，11％；联合治疗组1、2、3年生存率分别为90％，82％，67％，两组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。两组患者术后主要并发症为发热、肝区疼痛、肝功能下降、少量胸腔积液，其发生率两组间无统计学差异。结论 TACE联合RFA 治疗原发性肝癌比单用TACE治疗的疗效更好。
作者：郭青；李岩；王承儒；赵延吉 刊期： 2014年第11期
目的：分析侧脑室脉络丛乳头状癌的M RI表现与特征，探讨M RI对该病的诊断价值。方法回顾性分析6例C PC的临床资料，所有病例均行 M RI平扫及增强扫描。结果6例瘤体呈乳头状或分叶状，位于侧脑室三角区。T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI为等或稍低信号，ADC图呈等或稍高信号。1 H‐MRS表现6例无 NNA 峰， Cho峰升高。增强扫描明显异常强化。结论 CPC具有特征性的MRI表现，MRI对CPC的诊断及鉴别诊断具有重要价值。
作者：牛磊；朱蒙蒙；王明皓；崔文；刘圆圆 刊期： 2014年第11期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
