张韶红；彭满青；刘恋
目的 探讨地诺前列酮栓与催产素在足月妊娠引产中的效果和安全性.方法 选择2009年7月-2010年6月在同济大学附属第一妇婴保健院接受阴道分娩的妊娠足月产妇936例,随机分为两组,地诺前列酮栓组468例,用地诺前列酮栓放置于阴道后穹窿引产；催产素组468例,静脉滴注小剂量催产素,并做好相应的用药护理及观察.比较两组产妇的宫颈Bishop评分、临产时间、分娩方式、新生儿评分、产后出血量以及不良反应.结果 应用地诺前列酮栓后不同时间段里,宫颈Bishop评分明显高于催产素组(P＜0.05)；地诺前列酮栓组临产时间和产后出血量明显低于催产素组,分娩成功率明显高于催产素组；两组新生儿情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；地诺前列酮栓组有部分产妇出现不良反应,在停药后症状缓解.结论 地诺前列酮栓应用于足月妊娠引产,效果优于催产素静脉滴注,可安全有效地应用于临床工作中.
作者：厉跃红 刊期： 2011年第05期
随着社会经济的发展,人口结构日趋老化以及疾病谱的转变,危重症疾病无论在数量还是严重程度上都日趋增加,危重症医学已经成为日趋成熟的新兴独立学科,依傍这新兴学科的危重症护理学也得到了相应的发展.危重症护理学是在长期的护理实践过程中总结经验逐步形成的,与重症监护病房(intensive careunit,ICU)的起兴和完善紧密相关.
作者：杨明珠 刊期： 2011年第05期
目的 通过对护理行业人才结构现状和需求情况进行调查,探索护理专业教育改革的方向与思路.方法 在全国范围按地域分布抽样选取37所护理高职学校的292所合作医疗单位发放调查问卷,内容包括:护理人才结构、护理专业对应岗位设置、未来护理人才需求以及医院对护理人才能力的需求.结果 在医院,床护比平均值为1∶0.46；护士中,大专及以上学历占43.12%；行业对护理人才的需求量呈上升趋势；对助产、老年护理和重症监护护理等方面呈需求状态；对学历需求量大的是大专,其次是本科；对常见病多发病观察能力、对患者的评估的能力、评判性思维能力、健康教育能力、人际交流沟通能力和团队协作能力都有较大的需求.结论 高职护理人才的市场需求量仍然很大,护理行业领域有专业群细化发展趋势,高职护理专业教育要与临床医学的地位和发展相匹配,以全面的素质教育为基础,提高学生综合职业能力.
作者：汪庆玲；戴鸿英；巫向前；王杨；周丽君；路丽娜 刊期： 2011年第05期
目的 探讨综合疗法对使用无创呼吸机的高龄患者改善腹胀的效果.方法 选择2008年10月-2010年6月在复旦大学附属华东医院住院的使用无创呼吸机的高龄患者20例,均在使用无创通气后出现腹胀,在应用胃肠动力药、胃肠减压和中药芒硝外敷的基础上加用长颈开塞露直肠给药,进行自身前后对照,评价其腹胀情况的改变.结果 使用长颈开塞露后患者的排便量、腹围均有所改变,前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于长期使用无创通气而导致腹胀的高龄患者,定期使用长颈开塞露可以有效减轻腹胀,增加排便量,提高患者的舒适度.
作者：程婕；程云；夏文兰；白姣姣 刊期： 2011年第05期
胰腺假性囊肿在急性胰腺炎中发生率为7%～15%,在慢性胰腺炎中为25%,是常见的胰腺囊性损害,由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺创伤、胰管阻塞等引起[1-2].持续存在的胰腺假性囊肿可致感染、脓肿形成、侵蚀周边血管引起出血、破入邻近脏器或消化道、压迫邻近器官等严重并发症[1].超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)引导下胰腺假性囊肿内引流术是近10年来逐渐发展成熟起来的胰腺假性囊肿治疗的新技术,具有危险性小、并发症少、复发率低等优点逐渐代替传统外科手术治疗而成为首选治疗方法.我科自2008年1月-2009年6月对符合手术指征的12例胰腺假性囊肿患者在EUS引导下经胃行胰腺假性囊肿穿刺引流术,取得良好治疗效果,现将护理体会报道如下.
作者：李琴 刊期： 2011年第05期
利妥昔单抗(mabthera,美罗华)是一种人鼠嵌合性单克隆抗体,能以极高的亲和力与淋巴细胞上的CD20结合,利妥昔单抗通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用,终导致细胞凋亡.联合化疗不仅可以提高诱导治疗时的疗效,减少复发,已成为一线治疗侵袭性淋巴瘤的新标准[¨.利妥昔单抗属于生物制剂,不良反应主要出现于第一次滴注时,常常在开始的第1～2小时内出现.大部分是轻微的流感样反应,会出现畏寒,发热.其他症状有恶心,皮疹,瘙痒,严重时出现呼吸困难,喉头水肿,心率失常,体位性低血压等症候群[2].在治疗周期中伴有肺毒性,发生间质性肺炎,肿瘤相关性疼痛以及使已经存在的心律失常或心绞痛症状加重等.
作者：华怡 刊期： 2011年第05期
目的 通过对临床高渗性药物输液途径的现况调查,分析发生相关并发症的原因.方法 选择2009年8月-2010年8月在上海交通大学附属第六人民医院老年科和神经内科接受输注高渗性药物的住院患者600例,采用自行设计的问卷调查,内容包括临床高渗性药物的输液途径现状和护士对高渗性药物的认知情况.结果 600例患者中,使用中心静脉途径的占32.5%,使用外周静脉途径的占67.5%；外周静脉输液并发症的发生率为37.1%,中心静脉输液并发症的发生率为6.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001)；护士对高渗性药物的认知处于中等水平.结论 高渗性药物经中心静脉输液可显著减少输液相关并发症的发生和重复静脉穿刺的次数,大限度提高患者治疗的安全和舒适,同时,需重视输液知识的培训,提高护士的认知状态,有利于临床输液的质量与安全.
作者：金燕萍；马俊；张彩华 刊期： 2011年第05期
经外周静脉穿刺中心静脉置管( peripherally inserted central catheters,PICC)和中心静脉置管(Central Venous Catheters,CVC)是临床医学上普遍接受和广泛使用的两种静脉置管法.进入20世纪90年代后期,对于上述两种方法的使用和成效的研究使得人们对于这两种方法之间的优劣、适用范围有了更深一步的认识.现就临床应用与研究进展综述如下.
作者：姚琴芳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨持续加温输液式滴血疗法对断指再植术后并发血管危象患者的治疗效果.方法 2009年1月-2010年6月入住上海交通大学附属第六人民医院显微外科病房的断指再植并发生血管危象采用滴血治疗的患者66例,随机分为对照组32例,共37指,运用传统滴血方法；实验组34例,共41指,运用持续加温输液式滴血疗法,根据出血情况调节滴血速度.比较两组患者的治疗效果与护理工时.结果 实验组断指成活39指,部分坏死0指,完全坏死2指；对照组断指成活26指,部分坏死3指,完全坏死8指.两组感染发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).两组患者伤口棉絮残留、血痂情况比较差异有统计学意义(P ＜0.001).实验组平均巡视次数与护理工时明显少于对照组.结论 持续加温输液式滴血方法是在传统基础上进行更新的技术,对断指再植的保指治疗起到了积极作用,避免了棉絮残留和血痂形成等各种不良刺激的影响,创造了有利于再植手指成活的条件,提高了断指再植的成活率,同时节约了护理工时.
作者：黄新艳；胡三莲；周玲；孙雅妮 刊期： 2011年第05期
目的 探讨临床护理技术操作集中培训的效果.方法 选择2009年1月-2010年12月同批来院的护士40名,对临床护理技术操作采用集中培训的方式,比较护士培训前后临床操作考核成绩、护士对培训方式的满意度及科室对护士操作的满意度.结果 培训后,护士在静脉输液、心肺复苏和给氧操作考核的成绩较培训前显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05)；培训护士和科室对集中培训的方式均较满意.结论 对新入院的护士采用集中培训的方式,能使护士在短的时间里掌握护理技术的操作技能,提高操作水平,对新护士迅速进入临床护理工作起到了积极的推动作用.
作者：王晓妮；戴榕娟；汪际 刊期： 2011年第05期
目的 探讨不同体位入手术室对手术患者术前心理的影响.方法 选择2010年1-12月在上海交通大学附属第一人民医院实施腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为坐位组与卧位组各50例,取入院第2天和进入手术室2个时间点,进行状态-特质焦虑量表评分和监测平均动脉压、心率和血糖.结果 与入院第2天相比,进入手术室后两组患者焦虑相关指标升高,但坐位组低于卧位组,两组比较差异有统计学意义.结论 对手术患者来说,进入手术室会产生焦虑的心理状态,除了做好心理疏导以外,改变体位也能有效地缓解患者术前焦虑的情绪,有助于生命体征的稳定和保证手术的顺利进行.
作者：龚锦；普鹰；张莹；张敏；吴遐；肖靓；方芳 刊期： 2011年第05期
胰头十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是壶腹周围癌和十二指肠癌的主要的治疗方法,也给患者带来了救治的希望,解决了患者的痛苦[1].但同时手术复杂,并发症很高,一旦出现消化道瘘会导致消化液对腹腔组织的腐蚀,导致局部感染和继发出血,是导致患者死亡的主要原因.胰液是全身主要的消化酶的集中地,只要得到有效的引流,绝大多数胰瘘可以自然愈合.我们对2006年5月-2011年5月行PD后出现吻合口瘘的患者,分别采用持续腹腔冲洗引流和间断腹腔冲洗引流的方法治疗吻合口瘘现报道如下.
作者：霍红；张欣宇 刊期： 2011年第05期
冠状动脉瘘(congenital coronary artery fistula,CAF)为冠状动脉与心腔、冠状静脉窦或其分支、上腔静脉、肺动脉、肺静脉之间的非毛细血管床性的异常交通[1-2].根据瘘管发生的动脉和分流入的心腔分为左,右冠状动脉瘘,右冠状动脉瘘比左冠状动脉瘘多,前者约占50%～60%,后者约占30%～40%,两者同时存在者少,约占2%～10%[3].现将我院收治的1例应用动脉导管未闭(PDA)伞封堵左冠-右室瘘的护理配合报道如下.
作者：胡亚琴；毛燕君；袁亿里；马玉刚；刘静；奚娟 刊期： 2011年第05期
风湿性病变是我国左房室瓣狭窄常见的病因,由于瓣叶结构一般毁损较严重常需实施瓣膜置换手术.由于长时间肺静脉淤血,患者随病程迁延常合并不同程度的肺动脉高压,严重影响患者右心功能及全身氧合状况.左房室瓣置换术后患者肺动脉压力多可逐渐降低,但由于长期肺动脉高压常使肺血管发生病理性重构,部分患者术后早期肺动脉压力仍高于正常,甚至出现肺动脉高压危象从而大大增加围手术期病死率.故对此类患者给予合理的围手术期处理,控制其肺动脉压力对缩短住院天数,降低围手术期并发症发生率及术后早期病死率均十分必要[1].我科对11例左房室瓣狭窄合并肺动脉重度高压患者加强护理措施,取得较好效果,现报道如下.
作者：邵松娟；蔡芸菲；高唯艳 刊期： 2011年第05期
心肌致密化不全(NVM)是心肌先天性发育不全所致心室肌结构异常,又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态,是一种独特的心肌病,其诊断主要以典型的超声图像为依据.根据发生部位不同,分为左室型,右室型和双室型,以左室型为多见.其病因不明,主要临床表现是慢性心力衰竭、心律失常及心内膜内血栓形成伴栓塞.
作者：金慧颖 刊期： 2011年第05期
急性镉中毒主要指短时间吸人大量镉烟尘或镉化合物粉尘引起的急性肺损伤(AU),疾病的发生发展与工作环境存在密切相关性.中毒早期表现出咳嗽、胸闷、气短、头晕、恶心、全身酸痛等症状,病情进展出现化学性肺炎、中毒性肺水肿,表现为明显的呼吸困难、胸痛、咯大量泡沫血色痰,可因急性呼吸衰竭而死亡.2006年4月我们收治了4例职业性急性镉中毒并发肺毒性肺水肿患者,通过严密细致的系统护理,患者全部治愈出院,现将临床护理报道如下.
作者：张巧耘；邹芳 刊期： 2011年第05期
临床实习是护生临床教学的重要组成部分,临床实习阶段是护生未来临床工作职业生涯的初始基石,如何带好临床实习值得深入研究与探讨[1].一直以来,在临床带教中,比较注重学生所学基础理论知识的强化,临床工作经验和惯性临床思维方式的传授,而忽略了学生各项能力、创新意识和综合素质的培养[2].为此,我们在2009-2011学年内科护理临床带教过程中,采用循证护理的带教方法,取得了良好的教学效果,现报道如下.
作者：王骏；徐莲英；陶凤来；沈贻萍 刊期： 2011年第05期
重症监护室(ICU)患者大多意识障碍,咳嗽排痰的能力受限.降低呼吸道感染发生率成为提高抢救成功率的重要环节[1].因此,肺部体疗显得尤为重要.振动排痰仪是根据物理定向叩击原理设计的,排除和移动肺内细小气道中的痰液,并且能使支气管平滑肌舒张,改善患者的呼吸功能,在使用过程中会产生振动和叩击两种作用.我院ICU于2009年4月-2010年12月对97例肺部感染需要排痰的患者辅助应用振动排痰仪,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：周勤；田君 刊期： 2011年第05期
护理技术操作是临床护士必须掌握的基本技能,规范化的护理技术操作不仅能保证护理质量和患者的安全,还能防范医疗纠纷的发生[1].然而来自不同院校的临床低年资护士,接受的护理教育层次不同,综合素质参差不齐,操作规程不统一,如何尽快规范操作流程,提高操作技能,是护理管理者面临的重要问题.我科从2008年6月起,在传统带教方法的基础上,按护理程序制定培训考核流程,取得了良好的效果.现报道如下.
作者：陆佩文；丁飚 刊期： 2011年第05期
随着疼痛学的发展,疼痛护理工作日益受到重视,疼痛作为临床常见的症状之一,国际上已有将疼痛列为除血压、脉搏、呼吸和体温之外的第5大生命体征,对患者进行评估和记录的趋势[1].在我国,老龄人口比例逐年上升,2005年中国60岁和65岁以上老年人比例分率达11%和7.8%.老年性痴呆患者也随之不断增多,流行病学资料显示,65岁以上人群中痴呆的患病率为4% ～7%,其中50%～70%为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),且患病率与年龄呈正相关[2].现将近年来国内外常用的老年性痴呆患者疼痛评估工具及护理干预措施综述如下.
作者：沈莺 刊期： 2011年第05期
上海护理杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市护理学会
