洪洋；霍建忠；郭常安；陈峥嵘；董有海
目的:探讨经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养在轻型急性胰腺炎治疗中的应用价值.方法:回顾分析2012年1-12月83例轻型急性胰腺炎患者的临床资料,其中10例需要营养支持,10例患者均经胃镜放置鼻空肠营养管后在家中进行肠内营养支持治疗.结果:10例患者均顺利完成肠内营养治疗,营养状况良好.其中8例肠内营养时间为2周,2例为3周.在肠内营养治疗期间,10例患者均无腹痛、血淀粉酶升高、鼻空肠营养管脱落及吸入性肺炎等情况发生.结论:在轻型急性胰腺炎的治疗过程中,通过鼻空肠营养管行肠内营养支持治疗是一种安全有效的方法,可以缩短住院时间,减少医疗费用.
作者：凌跃新；童赛雄；陈诚 刊期： 2013年第04期
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石/息肉术的临床疗效及安全性.方法:回顾分析2011年3月-2012年9月采用腹腔镜联合胆道镜成功行保胆取石/息肉术的376例患者的临床资料.结果:手术平均时间(90±12)min,平均住院时间(5±1)d.手术均治愈顺利出院,无胆漏、胆囊及胆管出血、腹腔感染、胆石及息肉残留等并发症的发生.术后随访6～14个月,结石复发3例,复发率1.0％.结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术应严格掌握适应证.双镜联合取石安全、可行、有效.
作者：陈辉文；黄军利；李文岗；陈福真；段朋；万云燕；温志坚；游彩霞；夏晓刚 刊期： 2013年第04期
microRNAs(miRNAs)可通过调控其靶标基因参与的信号通路影响肿瘤的发生和发展,发挥类似于癌基因或抑癌基因的功能.本文就目前miRNAs在原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生发展中的作用及治疗中的应用等研究进展作一综述.1 miRNAs与HCC的发生1.1 miR-122 miR-122是肝脏特异性的miRNA.Tsai等[1]在150只小鼠中的研究,结果显示,敲除miR-122可引起小鼠HCC;而在被敲除miR-122的3个月龄的小鼠中重新注入该基因后,持续表达的miR-122能阻遏肿瘤的发生和发展.
作者：胡婷婷；董玲；张丹瑛 刊期： 2013年第04期
目的:分析采用人工骨经椎弓根椎体内植骨结合脊柱钉棒系统治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:将60例胸腰椎骨折患者分为两组,研究组30例,采用人工骨经椎弓根椎体内植骨联合脊柱钉棒系统内固定;对照组30例,采用单纯脊柱钉棒系统内固定.比较两组的后凸畸形角度及矫正角度,手术前、后的椎体前缘高度以及内固定取出后3个月时的椎体前缘高度,采用Frankel功能分级和Denis疼痛分级方法评价神经功能的改变.结果:研究组和对照组手术前的后凸畸形Cobb's角分别为(19.3±11.3)°、(18.3±9.1)°,差异无统计学意义;术后两组后凸畸形矫正度数分别为(5.4±0.8)°、(5.1±0.9)°,较术前差异有统计学意义.研究组和对照组手术前损伤椎体的前缘高度分别为(53.1±11.9)％、(54.0±8.9)％,差异无统计学意义;手术后的前缘高度分别为(86.2±9.9％)、(71.3±6.30％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).内固定取出后3个月随访发现,研究组矫正度数丢失(0.30±1.41)°,对照组矫正度数丢失(6.20±6.70)°,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组的椎体前缘高度丢失(0.15±5.06)％,基本无丢失;对照组椎体前缘高度丢失(-5.18±2.21)％,有明显变化(P＜0.05).采用Denis疼痛分级,两组术后均有很好的改善.采用Frankel功能分级,术后神经功能分级研究组平均提高了(1.1±0.3)级,对照组平均提高了(0.6±0.2)级.结论:采用人工骨经椎弓根椎体内植骨联合脊柱钉棒系统治疗胸腰椎骨折,能有效恢复椎体高度和防止术后矫正度的丢失.
作者：李承；冯旭；敖荣广；黄建明；禹宝庆 刊期： 2013年第04期
目的:探讨脑室腹腔分流术术中及术后的注意点,总结治疗经验.方法:回顾分析13例脑积水病例,采用脑室腹腔分流术治疗,分析其临床表现、影像学特点.结果:术前不适症状均有不同程度缓解,复查头部CT提示扩张的脑室有一定程度缩小.结论:脑室腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法;应不断总结脑室腹腔分流术的手术技巧,以使手术操作步骤更合理,手术效果更好.
作者：王学建；虞昊；蔡正华；汪志峰；马宝君；张毅；叶子 刊期： 2013年第04期
目的:探讨全身动脉血管增强磁共振血管成像(MRA)在多发性大动脉炎临床诊断中的应用价值.方法:对临床拟诊断为多发性大动脉炎的27例患者进行全身动脉血管MRA检查,在病变处再行SE序列T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)加脂肪抑制技术横断位或冠状位平扫,以显示受累血管的部位、范围及程度.结果:27例全身动脉血管MRA成像共显示血管狭窄、闭塞74段,假性动脉瘤5个,其中头臂动脉型12例,胸、腹主动脉型7例,广泛型8例.在T1 WI横断位或冠状位均可见到受累动脉的血管壁有不同程度增厚、有或无强化,管腔闭塞或向心性狭窄,部分病例伴狭窄后扩张.T2WI扫描则清晰显示大多数的受累血管壁表现为多环状影,纤维化或者钙化的血管中膜,其中有一部分血管处于外层的环形低信号影比较厚,有一部分厚薄表现不均匀.外层的受累血管壁则显示为环状高信号影,外膜显著增厚.结论:全身动脉增强MRA有助于显示多发性大动脉炎累及血管的部位、范围及程度,可以作为该病首选的检查方法.
作者：刘豪；陈财忠；曾蒙苏；姚秀忠 刊期： 2013年第04期
目的:研究不同禁食时间对多次小剂量注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导1型糖尿病模型的影响,探讨其佳禁食时间.方法:将40只C57BL/6J小鼠随机分为4组:对照组(C组)、禁食4h组(F4组)、禁食10h组(F10组)和禁食16h组(F16组),每组10只.禁食组小鼠按多次小剂量腹腔注射STZ的方法诱导1型糖尿病模型,C组注射等量的柠檬酸盐缓冲液.测定各组小鼠注射STZ前及注射后1、2、3、4周的血糖、体质量的变化,计算小鼠糖尿病模型的成功率.结果:注射STZ 2周后,各禁食组小鼠体质量明显降低,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).注射STZ 2周时,各禁食组血糖水平均＞11.1 mmol/L,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.01);随着禁食时间的延长,血糖水平逐渐升高,自第3周起,F10组与F4组的血糖水平差异有统计学意义(P＜0.05),但与F16组比较差异无统计学意义(P＞0.05).此外,禁食10 h后注射STZ,模型成功率为90.0％,同时不引起明显的体质量下降.结论;采用多次小剂量注射STZ的方法诱导小鼠1型糖尿病模型时,每次注射STZ前佳禁食时间为10 h.
作者：虞冬辉；程红科；李勇；刘超 刊期： 2013年第04期
目的:探讨国内成人的副肾动脉解剖学特征,为临床应用提供解剖学依据.方法:解剖经甲醛溶液处理的成人尸体105具,其中男性75具,女性30具.观察每具尸体有无副肾动脉.对存在副肾动脉的尸体,观察、测量、记录副肾动脉的肾别、数目、起点、长度、发出时的外径、入肾位置,以及同侧肾动脉的长度、发出时的外径,副肾动脉与同侧肾动脉的位置关系、中点间距及两者间的夹角等.结果:左侧副肾动脉的出现率为29.5 ％(31/105),右侧副肾动脉的出现率为39.0％(41/105).左侧副肾动脉的数目平均为(1.16±0.37)支,除1支左侧副肾动脉发自肾上腺下动脉外,其余左侧肾动脉及副肾动脉均发自腹主动脉.左侧副肾动脉及肾动脉的长度分别为(43.28±14.40)mm和(43.59±8.89)mm,发出时的外径分别为(4.04±1.77)mm和(7.48±1.92)mm,左侧副肾动脉与肾动脉的中点间距为(23.08±24.25)mm,两者间的夹角为(15.75±25.77)°;右侧副肾动脉数目平均为(1.29±0.60)支,除1支右侧副肾动脉发自腹腔干外,其余右侧肾动脉及副肾动脉均发自腹主动脉.右侧副肾动脉及肾动脉的长度分别为(54.74±16.87)mm和(56.66±13.70)mm,发出时的外径分别为(3.99±1.65) mm和(7.30±2.15)mm,右侧副肾动脉与肾动脉的中点间距为(27.11±28.29)mm,两者间的夹角为(20.02±22.95)°.两侧副肾动脉及肾动脉的长度比较差异均有统计学意义(P＜0.01),其余指标差异均无统计学意义.两侧副肾动脉入肾位置及两侧副肾动脉与肾动脉位置关系差异无统计学意义.结论:本研究获得了国内成人副肾动脉详尽、准确的应用解剖学数据,对于临床泌尿外科手术及内科相关疾病诊治等可能具有一定的参考价值和指导意义.
作者：鲁继东；王宣传；戴正寿；许明；朱同玉；王国民；戎瑞明 刊期： 2013年第04期
髓系衍生抑制性细胞(myeloid-derived sup pressor cells,MDSCs)在20多年前已被研究者所认识,但它们在免疫系统中的作用直到目前才逐渐被重视.MDSCs是一群髓系来源的具有免疫抑制功能的异质细胞,包括处于不同分化阶段的巨噬细胞、粒细胞、树突状细胞以及其他一些髓系细胞,但主要为处于早期或幼稚分化阶段的上述各类细胞.研究证明,在发生肿瘤、慢性炎性反应和感染等疾病时,机体内环境改变,大量MDSCs产生并在骨髓、血液、脾脏、淋巴结以及疾病发生部位聚积,发挥免疫调控功能.因此,以MDSCs作为靶点的免疫治疗具有诱人的应用前景.现对MDSCs在肿瘤免疫中的作用作一综述.
作者：顾澄宇；樊嘉；史颖弘 刊期： 2013年第04期
目的:检测喉鳞癌细胞株Hep-2中microRNAs(miRNAs)的表达谱,并测定喉鳞癌组织中miRNA-197(miR-197)的表达水平.方法:采用miRNAs芯片技术检测喉鳞癌细胞株Hep-2、正常人支气管上皮细胞株HBEAs-2B中miRNAs的表达,得到miRNAs表达谱.根据miRNAs芯片结果,挑选Hep-2中表达显著上调的miR-197,并采用实时定量逆转录聚合酶链反应(realtime quantitative reverse-transcriptase polymerase chain reaction,RT-PCR)验证miR-197在20例喉鳞癌组织及10例癌旁正常组织中的表达.结果:miRNAs芯片结果表明,Hep-2细胞株中有166个miRNAs上调,如miR-197、miR-133b等;47个miRNAs下调,如miR-519d、miR-20b等.RT-PCR检测结果显示,miR-197在喉鳞癌组织中表达水平显著高于癌旁正常组织(P＜0.05).结论:miR-197在喉鳞癌中表达显著上调,可能作为喉鳞癌的特异性miRNA在喉鳞癌的发生发展过程中有重要作用.
作者：李俊；王建中；黄新生；白广平；童华 刊期： 2013年第04期
目的:研究基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的受体即人CXC趋化因子受体7(C-X-C chemokine receptor type 7,CXCR7)在碱烧伤小鼠角膜组织的表达,探讨CXCR7是否参与小鼠碱烧伤后角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)的形成.方法:采用在角膜鼻侧放置NaOH滤纸片40 s的方法构建BALB/c小鼠碱烧伤诱导CNV动物模型,通过real-time PCR、Western blotting法分别检测碱烧伤后3d、7d、14d角膜组织中SDF-1、CXCR4、CXCR7和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的mRNA及蛋白的表达情况,免疫荧光法检测碱烧伤后14 d CXCR7蛋白的表达.结果:小鼠角膜新生血管在碱烧后14d内持续生长.Real-time PCR结果显示,与正常对照组相比,碱烧伤后3d、7d、14d小鼠角膜组织中SDF-1、CXCR4、CXCR7及VEGF的mRNA表达均明显升高(P＜0.05).Western blotting结果显示,与正常组相比,碱烧伤后7d组与14d组中SDF-1、CXCR4、CXCR7及VEGF蛋白的相对表达量均升高(P＜0.05),但7d组与14d组差异无统计学意义.免疫荧光检测显示,正常小鼠角膜上皮层有CXCR7蛋白弱阳性蛋白表达;碱烧伤后14 d,角膜上皮层、基质层及新生血管CXCR7蛋白的表达升高.结论:CXCR7在碱烧伤后小鼠角膜组织中表达增加,提示其可能在碱烧伤后的CNV形成中发挥重要作用.
作者：沈旻倩；袁非；靳婧；袁源智 刊期： 2013年第04期
目的:采用抗原模拟法构建免疫性血小板减少症(immune thrombocytope nia,ITP)小鼠模型,并观察模型小鼠的骨髓巨核细胞形态学及超微结构特点.方法:实验组CBA/Ht小鼠通过腹腔注射Wistar大鼠血小板免疫,对照组CBA/Ht小鼠仅注射0.9％氯化钠溶液.动态监测两组小鼠血小板计数,并取骨髓组织分别行涂片检查及扫描电镜观察.结果:与对照组比较,实验组小鼠在接受大鼠血小板免疫后第2周起血小板数量开始降低(P＜0.05),至第4周达到低点(P＜0.01).免疫后第4周实验组小鼠骨髓涂片中巨核细胞显著增生,且以幼稚巨核细胞为主;电镜下常可见巨核细胞核分叶减少,分界膜系统扩张或数量减少,胞浆内因颗粒物质减少且缺乏细胞器而显得更加致密,胞浆内常可见较多空泡.结论:该模型可较好地模拟人类ITP的发病特点,在模型中观察到的巨核细胞的形态及超微结构的改变进一步揭示了巨核细胞存在的发育异常与ITP的发病有关系.
作者：陈朴；季丽莉；程韵枫；王蓓丽；郭玮；潘柏申 刊期： 2013年第04期
目的:探讨帕瑞昔布钠对老年骨科手术患者术后早期认知功能的影响.方法:将60例择期行骨科手术的老年患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=30)和对照组(C组,n=30).分别于麻醉诱导前30 min及术后6h,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组静脉注射等容量0.9％氯化钠液.术后均采用患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),镇痛泵内药物为0.001％芬太尼和托烷司琼5 mg,背景剂量为2 mL/h,按压给药量为2 mL/次,锁定时间为15 min,术后48 h停用PCIA泵.记录患者年龄、性别、体质量、受教育年限、手术时间、失血量和认知功能障碍的发生率.于术后24 h、48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度;测定患者术前、术后1d、3d、7d的简易精神状态量表(minimental state examination,MMSE)评分.结果:P组和C组分别有6例、7例出现术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD),发生率分别为20％和23.3％ (P＞0.05).两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义,术后1d、3d、7d MMSE评分差异无统计学意义.结论:帕瑞昔布钠未能降低老年骨科手术患者术后早期POCD的发生率.
作者：金建华；陈亚萍；唐俊；方浩 刊期： 2013年第04期
目的:探讨右美托咪定辅助全身麻醉在开胸肺癌根治术中的临床应用.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行开胸肺癌根治术的患者30例,通过完全随机方法将其分为右美托咪定组(D组,n=15)和对照组(C组,n=15).D组患者在麻醉诱导前10 min内静脉微泵输注右美托咪定1μg/kg,后以0.5 μg/(kg·h)维持输注至关闭胸腔;C组微泵注射与D组等速度和等容量的0.9％氯化钠液.麻醉诱导采用异丙酚靶控输注(TCI)4μg/mL,芬太尼3μg/kg(D组)或5μg/kg(C组),罗库溴铵0.9 mg/kg.术中D组患者在必要时可将芬太尼控制在0.1 mg静脉注射;C组患者芬太尼总量控制在8～10μg/kg.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始(T3)、进胸(T4)、开胸后30 min(T5)、开胸后1h(T6)和手术结束(T7)各时间点脑电双频指数(BIS)、血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、药物应用情况.结果:与C组比较:D组患者麻醉诱导、气管插管和术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR波动较小;异丙酚[(125.84±36.08) mg比(88.75±22.37)mg]、芬太尼[(0.52±0.04)mg比(0.35±0.06) mg]、罗库溴铵[(105.38±15.60)mg比(82.85±18.15) mg]总用量降低;术中应用降压药控制血压的比例降低[66.7 ％(10/15)比20.0％(3/15)],差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论:右美托咪定辅助全身麻醉用于开胸肺癌根治术可减少麻醉诱导过程中的血流动力学波动,同时显著减少全身麻醉药、麻醉性镇痛药和肌松药的用量.
作者：吴德华；陆学芬；吴东进；吴镜湘；张晓峰；曹晖；沈耀峰；徐美英 刊期： 2013年第04期
目的:探讨真核翻译起始因子-3c(eukaryotic translation initiation factor 3c,eIF3c)在结肠癌细胞中的表达及其对细胞增殖的影响.方法:在5种结肠癌细胞株(RKO,HCT116,SW480,SW620和LoVo)中检测eIF3c的mRNA水平.构建eIF3c特异性siRNA慢病毒载体,用其感染结肠癌细胞,并设对照组.采用Real-time PCR和Western blotting方法分别从mRNA和蛋白质水平检测eIF3c基因的表达情况,通过MTT和集落形成实验观察结肠癌细胞的增殖率,评估eIF3c对结肠癌细胞增殖能力的影响.结果:5种结肠癌细胞株中eIF3c均为高表达,以RKO细胞中eIF3c表达高,故被用于进一步RNA干扰研究.成功构建eIF3c-shRNA干扰体系并稳定转染RKO细胞后,与对照组比较,干扰组eIF3c mRNA下降了70％(P＜0.001),蛋白表达水平明显降低;MTT结果显示,干扰组细胞增殖水平明显低于阴性对照组(1∶60,P＜0.01);沉默eIF3c导致RKO细胞的集落数量显著减少,为对照组的35％ (P＜0.01),集落大小显著小于对照组;eIF3c与细胞周期相关,沉默eIF3c导致G0/G1期细胞的比例增加了8％ (P＜0.001),G2/M期细胞的比例增加了5％(P＜0.01),S期细胞的比例显著减少(12％),P＜0.001.结论:eIF3c在结肠癌细胞中高表达,沉默eIF3c基因可显著抑制结肠癌细胞的增殖能力,提示eIF3c在结肠癌的发生、发展中起重要作用,抑制eIF3c的表达有望被用于治疗结肠癌.
作者：史留斌；宋宁；王燕；张群华 刊期： 2013年第04期
肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤主要的生物学特征之一,是影响肿瘤患者预后的关键因素.研究已证实,肿瘤转移与缺氧密切相关,缺氧情况下的肿瘤细胞具有高侵袭性、转移性及耐药性[1].赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)是一种铜依赖性单胺氧化酶,参与细胞外基质中胶原与弹性蛋白聚合起始阶段,并且是稳定细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的关键酶,催化弹性蛋白和胶原蛋白发生交联,从而增加细胞外基质的稳定性.新研究[2-5]发现,在食管、结直肠、膀胱及头颈等部位发生的恶性肿瘤组织中,缺氧诱导的LOX家族蛋白表达增加,并具有促进肿瘤转移的作用.相反,在前列腺、肺脏、乳腺以及胃等部位发生的恶性肿瘤中,LOX家族蛋白则具有抑制肿瘤生长的作用[6-9].现针对LOX家族在恶性肿瘤中的矛盾作用作一综述.
作者：田孟鑫；刘卫仁；樊嘉；史颖弘 刊期： 2013年第04期
目的:探讨罗西维林片联合缩泉胶囊治疗膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的疗效及安全性.方法:2011年10月-2012年10月就诊的89例OAB患者,均给予口服罗西维林片10 mg/次,每日3次;同时给予缩泉胶囊1.8 g/次,每日3次;疗程为4周.观察患者治疗前后主观指标[OAB症状评分(overactive bladder symptom score,OABSS)]及客观指标(24h排尿次数、尿急次数、尿失禁次数、夜尿次数、每次排尿量)的变化,评估治疗后患者OAB症状的改善情况及治疗安全性.结果:OAB患者的主观指标及客观指标治疗前后对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).89例OAB患者的治愈率及总有效率分别为89.89％和94.38％,不良事件的发生率为5.6％,无严重不良事件的发生.结论:罗西维林片联合缩泉胶囊治疗膀胱过度活动症,临床治愈率和有效率高,安全可靠.
作者：刘成；穆家贵；任艳胜；刘雪军；刘多；朱东生 刊期： 2013年第04期
目的:研究高氧诱导早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)小鼠模型视网膜中色素上皮衍生因子(pigment epithelium derived factor,PEDF)的表达和血清PEDF水平变化及其意义.方法:选择7日龄健康C57BL/6J新生小鼠112只,按照随机数字表分为2组,每组56只.模型组在75％高氧密闭容器中饲养5d,然后返回到空气环境中饲养;对照组始终在空气环境中饲养.采用ADP酶组织化学法观察小鼠视网膜铺片中血管形态的改变;采用HE染色法计数视网膜切片中突破内界膜的新生血管内皮细胞核数目,定量观察视网膜血管增生情况;采用免疫组织化学法检测小鼠视网膜PEDF蛋白的表达;采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测小鼠血清PEDF水平.结果:模型组在生后第12天的视网膜铺片显示中央大片无灌注区,在生后第17天的视网膜铺片显示大量新生血管形成.模型组小鼠在生后第17天和第22天时可见较多突破内界膜长入玻璃体的血管内皮细胞核,与对照组比较差异有统计学意义.第17天时:(69.4±9.3)比(1.5±1.2);第22天时:(76.0±8.4)比(1.3±1.1),P均＜0.01).模型组第12天时视网膜PEDF阳性细胞率显著高于对照组[(11.5±4.5)％比(4.4±2.4)％,P＜0.01],第17天时则显著低于对照组[(6.1±4.0)％比(14.1±5.8)％,P＜0.01].模型组小鼠血清PEDF水平较低,第17天和第22天时显著低于对照组[第17天时:(148.9±71.9) ng/L比(232.2±84.2) ng/L,P＜0.05;第22天时:(66.1±9.3)ng/L比(163.8±41.5) ng/L,P＜0.01].结论:ROP模型小鼠视网膜PEDF在高氧时过度表达,低氧时表达减少.ROP模型小鼠血清PEDF水平的变化滞后于视网膜PEDF的改变,不能更早地预测ROP的发生.
作者：张梅虹；章学英；杜鹃 刊期： 2013年第04期
目的:探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid urothelial carcinoma of the bladder,PUCB)的临床特征及其诊治方法.方法:对2例PUCB患者的临床资料进行分析,并进行文献复习和总结.结果:2例PUCB患者均为男性,年龄分别为62岁、70岁.病例1行剖腹探查加右输尿管皮肤造瘘术,术中探查发现大量腹水、肝转移、肿瘤侵犯腹膜,患者术后3个月死于肿瘤广泛转移.病例2行全膀胱切除术+双侧闭孔淋巴结切除+双侧输尿管皮肤造瘘术,术后病理学结果显示其为浸润性尿路上皮癌,高级别,部分浆细胞样变,侵犯膀胱外脂肪组织,两侧闭孔淋巴结均见癌转移,患者术后2个月死于肺多发转移.结论:PUCB是一种罕见的移行细胞癌,恶性程度高,进展迅速,难以早期诊断,治疗效果不佳,预后极差.
作者：沈志远；张豪杰；孙忠全 刊期： 2013年第04期
目的:比较参芪扶正注射液联合化学药物与单纯化疗治疗进展期胃癌的疗效和安全性.方法:用计算机检索1999～2012年中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Pubmed、Medline、Embase database和Cochrane Library收录的相关资料,收集参芪扶正联合化疗治疗胃癌的随机对照试验(RCT),应用RevMan 5.1软件的Meta分析来评估这些治疗的效果.结果:共纳入17篇文献(1214例进展期胃癌患者).Meta分析结果显示,与单纯化疗相比,参芪扶正联合化疗可以提高临床受益率(clinical benefit rate,CBR),比值比(odds ratio,OR)=1.99,95％可信区间(95％ confidence interval,CI):1.24～3.17,P＜0.004;改善生存质量评分(KPS评分),OR=3.65,95％CI:2.57～5.18,P＜0.00001;增强免疫功能及减少白细胞(OR=0.48,95％CI:0.23～0.97,P=0.04);且不增加恶心、呕吐、肝功能损害及脱发等不良反应发生率.结论:与单纯化疗相比,参芪扶正联合化疗可提高进展期胃癌治疗的CBR,提高患者的生存质量,增强患者的免疫功能,且并不增加不良反应发生率.
作者：宋宁；史留斌；张群华 刊期： 2013年第04期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
