王实；余俊文
徐艳玲教授善于中西医结合诊治肺系疾病。慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pul-monary disease，COPD）与中医学肺系“咳嗽”“喘证”“肺胀”等病证病机、临床表现有相似之处，徐教授认为COPD病程发展某阶段或病情严重程度分级更倾向于“咳嗽”“喘证”“肺胀”某一种病证，COPD本质是一种虚证，治疗当以治虚为要，肺脾肾同补，重在补肾，补气为先，养正徐图。文章从四个方面介绍了徐教授诊治慢性阻塞性肺疾病的临床经验：以“虚”为纲，肺脾肾同补；复法图治，尤重肺肾合方；宣降同调，燮理肺之气机；中西结合，不离病证结合。
作者：邓虎；徐艳玲 刊期： 2016年第01期
目的：观察火针对带状疱疹后遗神经痛大鼠机械性痛阈值、脊髓核转录因子-κB（ nu-clear factor-κB，NF-κB）表达的影响，探讨火针治疗带状疱疹后遗神经痛的可能机制。方法将30只雄性SD大鼠，随机分为3组，即空白对照组、模型组、火针组，每组大鼠均为10只。通过VZV接种建立带状疱疹后神经痛（ postherpetic neuralgia，PHN）动物模型。于接种前1 d，接种后1 d、4 d、7 d、14 d和21 d分别进行机械性痛阈（ paw withdrawal threshold，PWT）测定。接种后第7天开始，火针组进行火针治疗，隔日治疗1次，7次1个疗程。第21天，取各组大鼠L4、5段脊髓，用免疫组化法测定脊髓NF-κBp65蛋白表达情况。结果与空白对照组比较，模型组从造模后7 d开始出现PWT值下降（ P﹤0.01），造模后第14天、21天时仍处于较低水平（P﹤0.01）。与模型组比较，火针组第7天治疗后开始出现PWT值上升（P﹤0.01），第14天、21天时PWT值上升明显（P﹤0.01）。与空白对照组比较，模型组脊髓组织中NF-κBp65表达明显增多，差异有统计学意义（ P﹤0.01），与模型组比较，火针组脊髓组织中NF-κBp65表达明显减低，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论火针可缓解PHN大鼠PWT值，抑制NF-κB 的表达，可能是火针治疗PHN的机制之一。
作者：李雪薇；田晔 刊期： 2016年第01期
中成药治疗强直性脊柱炎具有较大的潜力与优势，具有疗效确切、副作用少、服用方便等特点。文章通过检索近年来关于中成药治疗强直性脊柱炎的文献并进行归纳总结，探讨中成药治疗强直性脊柱炎的研究现状。结果表明中成药治疗强直性脊柱炎有效，具有广阔前景，应进一步临床推广。
作者：王实；余俊文 刊期： 2016年第01期
目的：评价清热化瘀方熏洗促进肛瘘术后创面修复的临床疗效。方法采用随机对照临床实验研究方法，将符合纳入标准的70例肛瘘术后患者随机分为两组，治疗组（清热化瘀组）35例，对照组（高锰酸钾组）35例。观察并记录两组患者术后症状如创面疼痛、水肿、渗液情况及肉芽生长情况，同时记录创面愈合天数。结果两组患者术后第3、7、14天在术后创面疼痛、渗液、水肿及肉芽组织形态方面比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组与对照组比较显著缩短愈合天数、提高术后愈合率（P﹤0.05）；两组术后14 d疗效判定差异有统计学意义（P﹤0.05），治疗组疗效优于对照组。结论清热化瘀方熏洗能明显缩短肛瘘术后创面疼痛、水肿、渗液时间，促进肉芽组织生长，提高创面愈合率，促进创面愈合。
作者：施展；高家治；王建东；丁培霖；陈平；田亮；杨海波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨络风宁0号方不同配比对体外培养的人冠状动脉平滑肌细胞（ HCASMC）和内皮细胞（ HCAEC）生长的影响及剂量依赖关系，明确中药复合物抗再狭窄的有效性和可行性，为中药药物涂层支架的研发提供实验数据支持。方法用体外培养的HCASMC和HCAEC 3~5代，加入96孔细胞培养板，选择抑制HCASMC生长，而对HCAEC无抑制作用的浓度范围（0.2~3.13 mg/ml）作为佳的水蛭素浓度与1μmol/L紫杉醇组成复合物干预两种细胞，培养48 h后用噻唑蓝比色试验（ MTT法）测定各孔吸光值（ A值），选择对HCASMC抑制程度大，而对HCAEC抑制程度小且与单用紫杉醇比较能大程度减轻对HCAEC抑制作用的浓度作为络风宁0号方的佳配比。结果在对HCAEC增殖的影响方面，复合药物组与单药紫杉醇组比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），而对HCASMC的抑制率明显高于单药紫杉醇组（ P﹤0.05），且1μmol/L紫杉醇＋0.39 mg/ml水蛭素组可明显降低单药紫杉醇对HCAEC的抑制率。结论选择1μmol/L紫杉醇＋0.39 mg/ml水蛭素作为络风宁0号方的佳配比，可大限度抑制HCASMC增殖的同时对HCAEC有小的抑制作用，具备抗再狭窄的有效性和可行性，为新型中药药物涂层支架的研发提供新的思路。
作者：李红梅；王显 刊期： 2016年第01期
目的：探讨并分析HIV/AIDS中医证型与T淋巴细胞亚群（ CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T）水平的关系。方法采用横断面流行病学调查方法对患者进行调查问卷，用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群，对常见中医证型在T淋巴细胞亚群进行统计学分析。结果（1）一般情况：在被调查的252例HIV/AIDS患者中，职业主要是农民，243例（96.4%）；民族大部分为汉族，250例（99.2%）；男女比例为1：1.47；婚姻状况中以已婚为主，HIV/AIDS患者文化水平较低，以小学以下为主，感染途径主要是采供血；常见中医证型为肺脾气虚（29例）、气阴两虚证（19例）、肺气虚弱证（17例）、脾气亏虚证（13例）；（2）常见中医证型在T淋巴细胞亚群的统计学分析：多组间在CD3＋T、CD8＋T计数方面比较，差异有统计学意义，根据平均秩次进一步推断，常见中医证型在CD3＋T、CD8＋T数量上从高到低均依次是肺气虚弱证、脾气亏虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证；多组间在CD4＋T计数方面比较，差异无统计学意义，但从CD4＋T的平均数上看从高到低依次为肺气虚弱证、脾气亏虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证。结论 HIV/AIDS患者常见中医证型多组间的统计学分析，艾滋病患者有病位由浅入里，由单个脏腑累及多个脏腑，由气虚到气阴两虚的趋势。
作者：郭晓辉；张丽；谢世平 刊期： 2016年第01期
目的：评价麝香追风止痛膏改善肩关节周围炎（寒湿痹阻证）临床症状的有效性及安全性。方法采用分层随机、双盲、阳性对照药平行对照、多中心临床试验设计，共计观察寒湿痹阻证肩关节周围炎病例154例，其中治疗组117例，对照组40例。治疗组予麝香追风止痛膏外用，对照组予狗皮膏外用，两组用法均为1次1贴，1次/d，疗程2周。对中医主症“肩周压痛”评分、中医证候评分、肩周疼痛视觉模拟评分法（ Visual Analogue Scale，VAS）评分进行比较。结果两组疾病及肩周疼痛疗效总有效率差异均有统计学意义（P﹤0.05），治疗组优于对照组；治疗（15±1）d后两组主要疗效指标，中医主症“肩周压痛”评分、VAS评分、中医证候积分比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），治疗组优于对照组；两组依从性良好，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论麝香追风止痛膏对于治疗肩关节周围炎（寒湿痹阻证）临床症状，具有较好的临床效果和安全性，且临床疗效优于对照药狗皮膏。
作者：陈犁；吕姗珊；周年华；杨超；陈晓雪；唐桂英 刊期： 2016年第01期
目的：观察五味消痤饮治疗寻常痤疮的临床疗效。方法采用随机、对照研究的方法，将90例冲任失调型寻常痤疮患者分为3组治疗。治疗组30例，口服五味消痤饮；对照组30例，口服维胺酯胶囊；联合用药组30例，口服五味消痤饮及维胺酯胶囊。结果治疗组、联合用药组在临床疗效方面优于对照组，与对照组比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗后，治疗组、联合用药组睾酮水平均有所降低，但治疗前后差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗组、联合用药组雌二醇水平均升高，与治疗前比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），联合用药组与对照组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论采用五味消痤饮为主的治疗方法效果优于维胺酯胶囊为主的治疗方法。五味消痤饮是治疗女性寻常痤疮冲任失调型的有效药物。
作者：赵学义；李晓亮；雷彩霞 刊期： 2016年第01期
目的：了解哮喘儿童中医体质分布规律，为儿童哮喘的防治提供依据。方法通过调查问卷的形式，对591例非急性发作期儿童支气管哮喘病例进行中医体质学分析。结果非急性发作期的支气管哮喘儿童的单一中医体质类型分布前五位分别是特禀质（25.2%）、气虚质（24.2%）、阳虚质（21.0%）、痰湿质（13.7%）和湿热质（5.8%），共占总数的89.8%，不同性别与年龄段对此分布特点无显著影响；但随着患儿年龄增长，平和质、阴虚质、湿热质、血瘀质、气郁质所占比例似有所增加的趋势，而气虚质、阳虚质、痰湿质、特禀质则有呈减少趋势。591例受调查儿童中单一体质类型仅占31.0%，包含2种体质类型的复合体质类型占总数38.7%，包含3种体质类型的占18.8%，包含4种体质类型的占10.3%。结论非急性发作期的支气管哮喘儿童的单一中医体质类型以特禀质、气虚质、阳虚质、痰湿质和湿热质为常见，多数患儿是以复合体质类型呈现；部分体质类型可能随年龄逐渐增加而变化。
作者：刘映玲；郑艳萍；黄慧芳；侯梦晓；廖颖钊；郑敏 刊期： 2016年第01期
缺血性脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病和多发病，且有很高的致残率，其核心问题是神经元受损引起的神经功能障碍，近年来随着组织工程学和再生医学的发展给脑缺血疾病提供了新的治疗策略，即促进神经再生使脑缺血后神经缺失的修复成为可能。Toll样受体即 TLR （ Toll-like receptor，TLR）属于模式识别受体，是一类介导天然免疫的跨膜信号传递受体家族，在细胞活化信号传导中发挥着重要作用，目前公认其参与中枢神经系统可塑性调节。文章将对Toll样受体与脑缺血后神经发生的进展作一综述，将为探索中医药治疗脑缺血的作用机制和靶点提供依据。
作者：罗琳；周赛男 刊期： 2016年第01期
目的：观察朱氏盆炎汤治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法112例盆腔炎性疾病后遗症患者随机分为两组，治疗组（朱氏盆炎汤）60例，对照组（妇科千金胶囊）52例，分别治疗3个月，观察治疗前后患者体征变化以及对疼痛缓解程度进行疗效判定。结果治疗组和对照组体征总有效率为72%、37%，疼痛总缓解率分别为94%、86%，两组总有效率、疼痛总缓解率比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组治疗后体征、疼痛评分与本组治疗前比较差异有统计学意义（P﹤0.05），治疗后组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论朱氏盆炎汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症临床疗效确切，能够显著改善患者体征及疼痛程度。
作者：谷灿灿；张静；胡国华 刊期： 2016年第01期
目的：比较代偿期与失代偿期患者血清神经肽Y（ Neuropeptides Y，NPY）水平及常见病性类证候要素分布，血清NPY水平在常见病性类证候要素之间的差异，探讨病性类证候要素与血清NPY水平的相关性。方法运用本课题组统一制定的《肝炎肝硬化临床信息采集表》，进行全国多中心的横断面流行病学调查，收集患者的一般情况、症状等信息，采集血液标本并统一检测指标；依据课题组形成的专家共识《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》，判定患者的病性类证候要素；比较肝炎肝硬化患者代偿期与失代偿期血清NPY水平及病性类证候要素分布，探讨血清NPY水平与常见病性类证候要素的相关性。结果（1）714例肝炎肝硬化患者中，失代偿442例，代偿期272例，失代偿期患者血清NPY水平显著低于代偿期（ P﹤0.05）；失代偿期（除气滞外）的诸证候要素出现频率高于代偿期，其中血瘀、气虚、阳虚、水停证候要素在两期之间的分布差异有统计学意义（ P﹤0.05）。（2）不分期及分期比较结果均表明，具有湿热、气滞、阳虚、阴虚证候要素的患者血清NPY水平低于不具有者，具有气虚证候要素的患者血清NPY水平高于不具有者；代偿期，具有气滞、阴虚、阳虚证候要素的患者血清NPY水平显著低于不具有者（P﹤0.05）；失代偿期，具有阴虚、阳虚证候要素的患者血清NPY水平显著低于不具有者，而具有气虚证候要素者其水平显著高于不具有者（ P﹤0.05）。结论肝炎肝硬化患者失代偿期血清NPY水平低于代偿期；失代偿期常见病性类证候要素的出现频率高于代偿期，患者血清NPY水平可在一定程度上反映病情程度，并且与常见病性类证候要素有一定相关性，可为今后进一步探讨肝炎肝硬化常见病性类证候要素的病理学基础提供一定依据。
作者：张晓娜；王天芳；吴秀艳；薛晓琳；赵丽红；李昕；李宁；李永纲；李婷婷；任红；侯帅颖；张佳元；罗清香；刘路路 刊期： 2016年第01期
随着人们生活方式的改变，酒精性肝病的发病率逐年增加，其发病机制复杂，远期预后不良。现代医学对酒精性肝病的治疗主要包括戒酒、营养支持、保肝及对症改善肝硬化及其并发症等措施。虽在临床上取得了一定的疗效，但仍存在很多局限。而中医药治疗酒精性肝病既注重微观辨病，又注重宏观把握。处方用药不仅仅关注异常理化指标和疾病本身，更关注患病的人及其生活质量的改善。从近年来中医药治疗酒精性肝病的疗效分析显示，中医药在降低患者中医临床证候积分方面疗效确切，具有抗炎、抗氧化应激、抗脂肪变性和抗肝纤维化等作用。文章将从辨证论治、基本方、自拟方、中成药、单味药及有效成分等方面分别阐述，拟为中医药治疗酒精性肝病提供参考。
作者：庞树朝；郭卉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨丹参注射液对治疗妊娠晚期特发性临界性羊水过少的围产期结局的影响。方法用随机的方法将77名患者分为对照组（38例）和治疗组（39例）。对照组采用静脉补液的方法，每日静脉输液2000 ml。治疗组采用丹参注射液4 ml加入右旋糖酐40葡萄糖注射液500 ml＋1500 ml液体静脉滴注，1次/d。连续7 d为1个疗程。观察羊水指数、脐动脉S/D、新生儿5 min Ap-gar评分、新生儿出生体重、剖宫产率、产后出血情况及凝血功能变化。结果治疗组治疗后羊水指数较治疗前增加，并且差异有统计学意义（ P﹤0.05）；而对照组治疗后虽然比治疗前羊水指数的平均值增加，但是差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗组治疗后脐动脉S/D值较治疗前下降，并且差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗组剖宫产比率为30.1%，对照组为55.3%；治疗组发生胎儿轻度以上窒息的有6例（15.4%），对照组有12例（31.6%），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗组新生儿平均出生体重为（3085±277）g，对照组为（2858±333）g，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组均未发生产后出血。两组在治疗前后凝血功能均无明显变化。结论丹参对治疗妊娠晚期特发性羊水过少有一定疗效，并且不影响患者的凝血功能。
作者：赵慧赟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨中药汤剂雾化吸入在辅助治疗耐药肺结核中的作用与治疗效果。方法选取2013年6月-2014年1月在河北省胸科医院诊治的耐药肺结核180例，随机分为3组，治疗1组（A组）、治疗2组（B组）与对照组（C组），每组60例。A组采取氧驱动雾化吸入中药汤剂（抗痨汤Ⅰ号）联合常规治疗，B组采取氧驱动雾化吸入中药汤剂（抗痨汤Ⅱ号）联合常规治疗；C组采取单纯常规治疗，对3组治疗过程中临床症状变化及治疗效果进行对比分析。结果 A组、B组、C组第8周末症状缓解率分别为98.4%、98.3%、93.4%；痰菌转阴率分别为A组为78.3%、B组为81.7%、C组61.7%；病灶吸收好转率A组为96.7%、B组为100.0%、C组为85.0%，A组与C组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；B组与C组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论化疗辅以雾化吸入中药复方治疗耐药性肺结核，有助于较快地缓解临床症状，缩短病菌转阴时间，加速病灶吸收，雾化吸入中草药组方可作为辅助治疗耐药肺结核的方法之一。
作者：董书梅；赵良义；闫宝环；孟翠华；钟晓华 刊期： 2016年第01期
特发性血小板减少性紫癜（ idiopathic thrombocytopenia purpura，ITP）以皮肤黏膜散在出血点、瘀斑为特征，临床反复发作，经久不愈。西医对此病之治疗常以糖皮质激素为首选药物，但因其毒副作用大、并发症多，易导致患者产生依赖，且停药后大部分患者病情复发，故临床疗效不尽人意。裴正学教授经50多年临床实践运用中医中药治疗此类疾病积累了丰富经验，根据病因病机和每位患者不同临床证候灵活辨证，采用清热解毒、活血化瘀、扶正固本之法，治疗方法独具特色，临床每遇此类患者疗效显著。
作者：何红珍；党芸芝；魏文婷；冯小荣 刊期： 2016年第01期
目的：观察益肾填精法治疗慢性脑供血不足（ CCCI）的疗效。方法30例CCCI患者，均在维持其原有西医治疗（降压药、降糖药、降脂药等）基础上予口服自拟“益肾填精颗粒”3个月。观察30例患者治疗后临床疗效及入组当天和3个月简易精神状态检查量表（ MMSE）、蒙特利尔认知评测量表（ MoCA）、慢性脑供血不足症状量表评分变化情况。结果30例患者治疗后总有效率为90%，治疗前后MMSE、MoCA及慢性脑供血不足症状量表评分比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论益肾填精法可改善慢性脑供血不足患者认知功能及其他症状。
作者：张娜；陈志刚；唐媛；李楠楠 刊期： 2016年第01期
目的：探索癃闭舒胶囊联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生的临床疗效，为中西医结合防治前列腺增生提供依据。方法92例良性前列腺增生患者随机分为对照组和治疗组各46例，两组采用坦索罗辛缓释片治疗，治疗组加癃闭舒胶囊，两组患者均药物治疗3个月后进行临床疗效评价，并分别在治疗前、治疗1个月和治疗3个月，进行I-PSS评分、中医证候积分、QOL积分评估。结果对照组患者总有效率为67.39%，治疗组患者总有效率为82.61，治疗组总有效率优于对照组（ P﹤0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后I-PSS、中医证候积分、QOL积分均降低，其中对照组治疗3个月和治疗组治疗1个月、3个月I-PSS、中医证候积分、QOL积分降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；与对照组比较，治疗组患者在治疗3个月I-PSS、中医证候积分、QOL积分降低，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论癃闭舒胶囊联合坦索罗辛可明显改善良性前列腺增生患者I-PSS评分、中医证候积分、QOL积分，临床疗效确切。
作者：张玉军 刊期： 2016年第01期
目的：观察TGF-β1/Smad通路是否参与机械牵张促进大鼠成纤维细胞胶原合成的影响。方法原代培养大鼠成纤维细胞，分成五组培养在细胞力学加载装置中，分别给予如下刺激：未加力组：不加力，培养条件同以下各组；加力1组：力学加载拉伸幅度10%，48 h；加力2组：力学加载拉伸48 h，幅度30%；④加力＋抑制剂1组：先用10μmol/L LY2109761处理2 h后加力，力学加载拉伸幅度10%48 h；⑤加力＋抑制剂2组：先用10μmol/L LY2109761处理2 h后加力，力学加载拉伸48 h，幅度30%。处理后采用western blot技术检测各组Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成情况。结果与未加力组比较，加力1组和加力2组均有显著的促进成纤维细胞Ⅰ型胶原合成的作用，加力1组有显著的促进成纤维细胞Ⅲ型胶原合成的作用；与加力1组比较，加力＋抑制剂1组细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成显著减少，与加力2组比较，加力＋抑制剂2组细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原合成显著减少。结论周期性牵张刺激能够促进成纤维细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原的合成，TGF-β1/Smad信号转导通路参与了这种促进作用。
作者：张义；由松；王文澜；车睿；郭长青 刊期： 2016年第01期
中医与藏医在独立传承、相互融合与相互吸收的过程中，在文化要素上有着众多的交集。（一）历史背景的交集。从文化背景来看，相互交集的要素依次为佛家、道家和儒家。佛学已成为中医和藏医不少或缺的文化元素，今已很难人为去截然分开；道家养生文化早在西汉就传播到西藏腹地，并在理论、临床、养生、方药等方面有许多交集之处；儒家文化对中医与藏医都产生了较大的影响，前者是“面”的影响，后者是“点”的影响，其交集点主要集中在理论、临床、医德等方面。（二）理论体系的交集。在唐代之前，汉字文化圈所属的各个区域都没有的文字，汉字是传播文明广泛、重要和有影响力的载体。由于汉字文化圈的影响效应，中医与藏医在基础理论、病因学说、诊断方法、临床治疗等方面都有许多的交集之处。（三）方药应用的交集。中医与藏医在处方、用药等方面的交集十分宽阔。第一，药性药理的交集。第二，临床用药的交集。中药与藏药千百年来有着相互影响、相互吸收和相互交集的关系。第三，处方与成药的交集。中医与藏医都有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、药酒等治疗疾病的剂型，在遣方用药上既有共同的特点，也有独到之处。从中医与藏医相互交集的历史可以看出，中华民族数千年的发展过程，是各兄弟民族大团结与大融合的过程。
作者：李良松 刊期： 2016年第01期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
