徐睿瑶；李俊德
文章旨在梳理总结李国栋教授辨证论治放射性直肠炎的用药特点和验案分析。放射性直肠炎是盆腔放射治疗后常见并发症，常严重影响患者的生活质量。李教授认为放射性直肠炎多属脾胃虚衰，失于运化，且常与风、寒、湿、热、食等夹杂为病；治疗上首辨病症之缓急，次选内外治法，以顾护脾胃为核心，灵活运用清、温、补诸法辨证施治，代表方剂有：葛根芩连汤、胃苓汤、四君子汤、灌肠方等，在临床上治疗放射性直肠炎疗效显著。
作者：冯丽鹏；谭嗣伟；王晓锋；李国栋 刊期： 2016年第04期
目的：观察强刺激针刺手法治疗肝气郁结型耳鸣的临床疗效。方法选取384例肝气郁结型耳鸣患者，将其随机分为治疗组（192例）、对照组（192例），治疗组患者针刺疗法采取强刺激行针手法，对照组采用常规针刺方法，观察两组治疗前后耳鸣残疾评估量表（ THI）及汉密尔顿焦虑量表积分变化。结果治疗组患者的耳鸣程度、THI 及汉密尔顿焦虑量表评分均均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组治疗后情绪性评分及功能性评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组治疗后严重性评分差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组总显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论强刺激针刺手法治疗肝气郁结型耳鸣具有较好的临床效果，能够很好地改善患者焦虑抑郁及睡眠情况，可在日常针灸治疗中推广使用。
作者：石磊；冷辉；李媛；孙海波；郭庆革 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：分析鹿衔草挥发油的化学成分，研究其对体外培养成骨细胞增殖的影响。方法采用水蒸气蒸馏法提取鹿衔草挥发油，GC - MS 检测化学成分；鹿衔草挥发油干预成骨细胞系ROS17/2.8后，采用 MTT 法检测成骨细胞增殖，流式细胞术检测成骨细胞增殖周期，实时荧光定量PCR 检测成骨细胞 PCNA mRNA 表达。结果一定浓度的鹿衔草挥发油能促进成体外培养成骨细胞增殖，处于增殖周期的成骨细胞比例明显增加，且成骨细胞的增殖细胞核抗原（ Proliferating Cell Nu-clear Antigen，PCNA）mRNA 表达显著提高。结论鹿衔草挥发油通过上调 PCNA 表达，加速成骨细胞增殖周期进程，从而促进成骨细胞增殖。
作者：吴银生；李超雄；林煜；黄云梅；黄美雅；林燕萍；叶蕻芝 刊期： 2016年第04期
目的：评价健康干预在痰湿质高血压人群治疗中的应用效果。方法应用能量监测仪对自愿参加健康管理的20例痰湿质高血压患者进行3个月的饮食与运动量化管理，分别于干预前后进行问卷调查、体格检查及血生化分析，比较干预前后痰湿质高血压患者的中医体质及血压、腰围、血脂、体重指数等指标。结果健康干预后痰湿质高血压患者痰湿体质评分为（35±14）分，低于干预前（60±13）分，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；收缩压和舒张压均值较干预前降低，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；痰湿体质评分、收缩压、舒张压、腰围、体重指数、总胆固醇、甘油三酯等指标的达标率较干预前提高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对痰湿质高血压患者进行综合量化行为管理可有效改善其痰湿体质，并可控制血压、血脂、体重指数。
作者：郭昕；张国英 刊期： 2016年第04期
内分泌功能障碍性疾病的发病率显著增高的同时，多囊卵巢综合征和甲状腺功能减退这两种常见的内分泌疾病之间的关联性越来越受到重视。甲状腺功能减退与多囊卵巢综合征有着共同的临床表现，例如肥胖、糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、高瘦素，这些均提示甲状腺功能减退与多囊卵巢综合征之间存在着非常密切的联系。文中主要探讨甲状腺疾病与多囊卵巢综合征关系的研究新进展，以期在临床上对多囊卵巢综合征的治疗和预防上起到一定的指导和启发作用。
作者：郑慧君；侯丽辉；刘颖华；潘洪刚 刊期： 2016年第04期
海外中医药中心对促进中医药对外传播与发展、提升国家文化软实力具有重要作用。文章分析了建立海外中医药中心的现实需要，包括中医药具有保障人类健康的优势、中医药正逐步得到国际社会的广泛认可，以及中医药日益受到世界卫生组织的重视等三个方面。通过树立国际品牌、充分发挥中医药特色优势、大力开展中医药境外办学、积极开展中医药国际科研合作、加强中医药国际化复合型人才的培育，以及加强同所在区域孔子学院的协同发展等举措，推动海外中医药中心更好地发展。
作者：蒋继彪 刊期： 2016年第04期
李士懋教授是我国第二届国医大师，河北中医学院教授，博士生导师，全国第二、三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，其″溯本求源，平脉辨证″，形成了以脉诊为重的辨治寒凝证辨证思路，提出寒凝证的脉象：痉脉，同时对寒凝证的治疗方法———微汗法的机理、使用方法以及测汗法均提出了自己的创见，这是对寒凝证辨治及微汗法理论的重要创见及补充。微汗法广泛应用于脑中风、高血压病、冠心病、肾脏疾病、肺系疾病、肠胃病等属于寒凝证的患者。
作者：王振强；乔凯明；王四平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨传统正骨手法联合药物治疗腰椎间盘突出症（ Lambardischerniation，LDH）的临床治疗效果。方法将纳入的腰椎间盘突出症患者156例，采用随机数字表的方法分为对照组（79例）和治疗组（77例），对照组采用基础疗法（中药熏蒸+中药离子导入+口服醋氯芬酸片）治疗，治疗组采用传统正骨手法+基础治疗。基础疗法治疗1次/ d，传统正骨手法隔日治疗1次，14d 为1个疗程。观察并记录治疗前后 JOA 评分情况，VAS 评分情况以及腰椎曲度的变化，记录治疗效果以及不良反应情况。结果所有患者均顺利完成治疗，均未出现明显的不良反应。治疗后，两组 JOA评分与治疗前比较均明显增加（ P ﹤0.05），并且治疗组治疗后 JOA 评分要明显高于对照组（ P ﹤0.05）；治疗后，两组 VAS 评分与治疗前比较均明显下降（P ﹤0.05），治疗组治疗后 VAS 评分要明显低于对照组（P ﹤0.05）；治疗后，两组腰椎曲度与治疗前比较均明显增加（P ﹤0.05），治疗组治疗后腰椎曲度要明显优于对照组（P ﹤0.05）；治疗后，对照组总有效率为73.4%，治疗组总有效率为88.3%，治疗组总有效率要明显优于对照组（P ﹤0.05）。结论传统正骨手法联合中西医药物疗法能够有效地治疗腰椎间盘突出，缓解疼痛，改善腰椎曲度，无明显不良反应，疗效确切，值得在临床上推广应用。
作者：吴伟志 刊期： 2016年第04期
目的：糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是冠心病发病的常见危险因素之一，糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是冠心病常见并发症。通过检测大鼠肾脏形态学结构改变以及蛋白激酶 C（protein kinase C，PKC）表达来揭示中药黄芩苷胶囊对糖尿病肾病的影响。方法 SD 雄性大鼠70只，SPF 级，随机分成正常组10只，剩余60只采用高脂饲料1月+单次腹腔注射链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）（35 mg/ kg）进行 DM 造模。1周后测得大鼠空腹血糖≥16.7 mmol/ L 为 DM 模型成功。DM 成模大鼠给予自由饮食，当第8周末，大鼠尿蛋白出现阳性则 DN 模型成功。成模 DN 大鼠随机分成模型组、黄芩苷组、依那普利组。分别以相应药物灌胃，给药6周末，所有大鼠称重测血糖，麻醉后断头处死，取出左肾，放入10%中性甲醛液中固定。结果与正常组比较，模型组大鼠血糖和肾指数都明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；肾小球体积增大，肾球囊腔比例失调，肾小管上皮细胞水肿，脱落，肾小管上皮细胞 PKC 表达增加。与模型组比较，黄芩苷组和依那普利组血糖都明显降低，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且黄芩苷组肾指数下降，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；肾脏病变均减轻，PKC 表达均减少，且黄芩苷组优于依那普利组。结论中药黄芩苷胶囊能减轻早期DN 大鼠肾脏损伤，其机制可能与它下调 PKC 表达有关，对减轻 DM 的危害与预防冠心病的发病可能具有一定临床价值。
作者：赵碧玲；李先涛；潘思敏；张小年；黄竹娟；吴绍锋；张赛霞；林锐珊；苏宁 刊期： 2016年第04期
南宋文人吴自牧在其笔记体散记文中引用俗谚“烧香点茶，挂画插花，四般闲事，不宜累家。”品香、斗茶、挂画和插花被誉为宋代文人修身养性的“四般闲事”，又被称为“文人四艺”，是中国古代普遍的性命双修之法。养生即颐养生命，而中医养生理念是以中医药理论为基础，强调“形神合一”的生命观，故宋代文人的四般闲事推崇“闲以尽年”的生活理念与中医养生十分契合。
作者：徐睿瑶；李俊德 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
通过回顾络脉的分布及久病入络的临床特征，结合难治性抑郁症的临床特点，认为抑郁症之初以络脉阳气郁滞、形神失和为主，经久不愈化生痰浊、郁热、瘀血等病理产物，痰、郁热、瘀血互结扰神，一方面导致患者躯体化症状复杂多样，一方面是导致难治性抑郁症病程较长、缠绵难愈、易于复发的根本原因。因此治疗宜从久病入络着手，结合患者临床表现，区分不同病理产物，在宣阳开郁的基础上，加入化痰通络、清热通络、活血通络的药物，针对络伤日久导致的络脉空虚可以加入养血通络之品进行治疗，期望能改善难治性抑郁症的临床症状，提高疗效。
作者：宋婷 刊期： 2016年第04期
目的：探讨三种 COPD 动物模型复制方法（烟熏法、气管内滴入脂多糖法、烟熏联合气管内注入脂多糖法）的可行性和适用性。方法烟熏法：对大鼠采用被动吸烟法，30 min/ d，用时28 d；脂多糖法：实验第1、14天分别向大鼠气管内滴入脂多糖（LPS）0.2 ml/200μg，用时28 d；烟熏联合气管内注入脂多糖法：实验第1、14天分别向大鼠气管内滴入 LPS 200μg，实验第1~28天对大鼠予以被动吸烟，30 min/ d。结果病理切片结果显示与空白对照组比较，3种造模组均出现不同程度的异常改变（P ﹤0.05）；COPD 气道重塑重要细胞因子基质金属蛋白酶-9（MMP -9）、转化生长因子β1（TGF -β1）增高显著，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论3种方法均能建立 COPD 动物模型，但各具优缺点，在 COPD 的科研工作中，可根据实验研究实际情况选择合适的动物模型。
作者：程羽；陶伟利；张晓梅；羊忠山；陈静 刊期： 2016年第04期
产后风湿病是指妇女产后或人工流产、妇科手术创伤后气血虚弱，外感风寒湿邪，瘀血留滞所致肢体或关节疼痛、筋脉拘挛的一种疾病，出现遍身疼痛，痛无定处等症状，临床上多迁延难愈，给产后风湿女性造成极大的痛苦。广州军区总医院中医科主任孙维峰教授，仁心仁术30余载，经验丰富，匠心独运，在产后风湿病治疗方面具有很深造诣，临床疗效显著。孙师将产后100 d 内、产后6个月内、产后6个月以上的患者分别归为产后风湿早期、中期、后期，认为早期以体虚邪侵为主，中期为湿邪困着，后期重在肝气郁结。孙师治疗产后风湿重祛风湿止痹痛，兼益肝肾补气血，根据早、中、后期发病特点予以分期辨证论治，分别以补正虚、祛湿邪、疏肝气为要。
作者：黄佳楠；孙维峰 刊期： 2016年第04期
癌性疼痛是恶性肿瘤中晚期患者常见并难以忍受的主要症状之一。在新诊断为恶性肿瘤的患者中约有1/4伴有疼痛，1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛，约有70%癌痛患者难以有效缓解。如何有效控制癌性疼痛是改善其生活质量的重要的手段之一，是肿瘤内科姑息治疗的研究难点、热点。华蟾素因具有抗肿瘤和镇痛双重作用，目前已应用于临床。然而其镇痛机制尚不明确，可能机制为缩小肿瘤间接止痛、由外周阿片受体介导、与其所含生物碱有关、作用于神经系统、抑制破骨细胞活性等相关。文章概述了中医对于华蟾素止痛机制的认识。
作者：王宁军；芦殿荣；杨柳；芦殿香；柏大鹏；何生奇；王芳；高音；杜艳林；王泽民；冯利 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
树突状细胞（dendritic cells，DC）作为目前发现的功能强的专职抗原提呈细胞，其功能紊乱是溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）发病的主要原因，其多可从通过共刺激分子的表达参与Th 细胞分化参与 Th17/ Treg 细胞间平衡调节肠黏膜免疫状态，通过分泌细胞因子参与 Th1/ Th2细胞间平衡调节黏膜免疫状态等多个角度参与溃疡性结肠炎的发病，且通过干预树突状细胞功能可以有效治疗溃疡性结肠炎，提示调控树突状细胞活化和功能可能是有效治疗溃疡性结肠炎的有效策略之一。
作者：刘端勇；徐荣；黄敏芳；王馨；邹勇；岳海洋；赵海梅 刊期： 2016年第04期
目的：观察参麦注射液联合西医治疗对尘肺病患者肺部纤维化相关血清指标及抗氧化能力的影响情况。方法将78例患者随机分为对照组39例和治疗组39例，对照组进行常规西医治疗，治疗组则进行参麦注射液联合西医治疗，然后将两组患者的治疗总有效率，治疗前和治疗后1周、2周、3周及4周的肺部纤维化相关血清指标及抗氧化能力血清指标进行比较。结果治疗组中不同分期患者的治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗组治疗后1周、2周、3周及4周的肺部纤维化相关血清指标Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅰ型前胶原羧基末端前肽（PⅠCP）、层粘连蛋白（LN）、转化生长因子β1（TGF -β1）及纤维粘连蛋白（FN）均低于对照组，抗氧化能力血清指标总抗氧化能力（TAC）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）及晚期氧化蛋白产物（AOPP）也均好于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论参麦注射液联合西医治疗对尘肺病患者肺部纤维化相关血清指标及抗氧化能力的影响更为积极，因此对于此类患者的疾病应用价值相对更高。
作者：王东红；杜旭芹 刊期： 2016年第04期
目的：探讨电针夹脊穴配合调制中频电治疗老年带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床效果。方法按照随机数字表法将 PHN 患者随机分为两组，每组38例，治疗组采用电针夹脊穴配合调制中频电治疗，对照组采用常规局部围刺配合电针治疗，于治疗前、治疗5次、10次、15次及20次后测定比较两组患者的视觉模拟评分（VAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及临床疗效。结果治疗2个疗程后，治疗组的显愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组患者在不同时段的VAS 评分明显低于对照组同时段水平及自身治疗前水平；而对照组在治疗10次以后 VAS 评分也明显低于自身治疗前水平，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组患者治疗5次、10次后 HAMA 评分均明显低于同时段的对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论电针夹脊穴配合调制中频电治疗老年 PHN 的疗效、镇痛效果与焦虑缓解效果优于常规局部围刺配合电针治疗，值得临床推广。
作者：杜文玉；廖勇梅；雷启蓉 刊期： 2016年第04期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
