赵同刚；牟洁；孙栋；王西涛；刘凤军
目的:总结解剖式肝段切除治疗左肝胆管结石的效果.方法:采用解剖式肝段切除治疗左肝胆管结石38例.其中左肝内外叶胆管均有结石12例,单纯左肝外叶胆管结石26例,合并胆囊结石19例,胆总管结石30例.同时伴有左肝管口狭窄10例;伴肝门部胆管狭窄3例.结果: S2切除26例,S3切除12例,另附加S4a切除5例,S4a+b切除3例.合并行带蒂自体组织瓣肝门部胆管及左肝管狭窄部成形13例;加行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例;术中使用纤维胆道镜探查取石者29例,术中经纤维胆道镜通路高能震波碎石者16例.术后并发症发生率为13.1%;无手术死亡.疗效总优良率97.36%.结论:解剖式肝段切除术能够有效清除结石,并发症少,可防止术后胆石复发及肝脏旋转变形.
作者：陈燕凌；朱金海；韩圣华；陈辉星；叶敬旻；杜强 刊期： 2009年第02期
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tu-tor of pancreas,SPTP)是一种罕见的低度恶性或具有潜在恶性的胰腺肿瘤,多见于年轻女性.其组织来源尚不清楚.近年来,随着对其认识的提高,临床诊断病例亦逐渐增多,但术前诊断困难,容易误诊[1].
作者：崔云甫；王国辉；邰升；钟翔宇 刊期： 2009年第02期
肝癌的早期发现和小肝癌的手术切除,是当前提高肝癌治疗效果的基础.但肝硬化的程度和肝癌的位置是影响小肝癌手术切除的局部因素,常可能使切除性手术存在极大风险[1].在超声引导下经皮注射消融治疗小肝癌结节操作简便、安全、微创.可反复进行,且费用低廉,易被患者接受.我科在超声引导下经皮注射消融治疗小肝癌结节患者71例.总结报道如下.
作者：徐贵星 刊期： 2009年第02期
目的: 研究Tat作用蛋白30(Tat-interactive protein 30, TIP30)基因在胃癌组织中的表达及其对胃癌血管生成的影响.方法:运用免疫组织化学方法检测52例胃癌组织及47例癌旁正常组织中TIP30蛋白的表达水平,同时检测CD34标记的微血管密度(microvessel density,MVD).结果: TIP30在胃癌和癌旁正常组织中的阳性率分别为53.8%和85.1%,两者相比较差异有统计学意义(χ2=11.22,P﹤0.01),TIP30表达水平与患者年龄、性别、病理分化程度及肿瘤大小无关,与有无淋巴结转移及TNM分期有关.胃癌组织和癌旁正常组织中MVD值分别为27.37±2.68和21.87±4.11,两者比较差异有统计学意义(t=7.95,P<0.01),胃癌组织中TIP30表达阳性者较阴性者MVD值显著降低(t=-3.18,P=0.003).结论: TIP30在胃癌组织中表达降低,其可能通过抑制胃癌血管生成影响胃癌的发生发展.
作者：徐忠凯；郑春宁；孙少川；姜永胜；赵东 刊期： 2009年第02期
目的:探讨大肠癌组织中PTEN和CyclinD1的表达及与DNA含量联合检测的关系及意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测58例大肠癌及14例癌旁正常大肠黏膜组织中PTEN和CyclinD1蛋白表达;应用流式细胞术检测以上组织中PTEN和CyclinD1的DNA含量;分析它们之间及与肿瘤分期、分级的关系.结果:PTEN蛋白在大肠癌组织中的表达(65.52%)显著低于癌旁正常组织(100%),CyclinD1蛋白在大肠癌组织中的表达(60.34%)显著高于癌旁正常组织(1.72%),两种蛋白在大肠癌组织中的表达呈负相关(r =-0.71);大肠癌组织的异倍体率(68.97%)显著高于癌旁正常组织(0);PTEN阳性组的DNA指数(DNA index,DI)、S期细胞比率(S-phase fraction ,SPF)均低于阴性组(P<0.05),CyclinD1阳性组的DI及SPF均高于阴性组(P<0.05);两者的表达与肿瘤病理分级、Dukes分期及淋巴结转移相关;淋巴结转移患者的异倍体率及SPF均高于无淋巴转移患者(P<0.05).结论:PTEN和CyclinD1基因的异常改变可能参与大肠黏膜细胞的恶性转化过程,两者的变化存在相关性;DNA含量的变化可能与淋巴结转移有关.联合检测PTEN、CyclinD1蛋白及DNA含量可作为评估大肠癌病理生物学行为和预后的重要指标.
作者：王峰；李乐平；靖昌庆 刊期： 2009年第02期
乳腺Paget病是一种少见病.与乳腺癌的关系极为密切,也称之为湿疹样乳腺癌.德州市人民医院普外科1991年10月-2004年6月共收治11例乳腺Paget病患者,占同期乳腺癌的1.9%(11/512),与文献报道的0.7%～4.3%一致[1-2],将诊治情况报告如下.
作者：马俊喜；高峰；王峰；侯向前 刊期： 2009年第02期
目的:研究肠内免疫营养对创伤后大鼠肠道屏障功能的影响.方法: 将30只Wistar大鼠随机分为3组,即对照组、普通肠内营养组、肠内免疫营养组.行胃造瘘术后早期分别给予普通饲料、肠内营养剂、肠内免疫营养剂等,行肠内营养7 d,测量小肠黏膜形态和小肠黏膜IgA+、CD3+、CD4+和CD8+细胞数量.结果:小肠绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度以及绒毛表面积等相关的形态学参数测量值显示,肠内免疫组均优于对照组(P＜0.05),与普通营养组相比差异无统计学意义 (P＞0.05).对照组和普通肠内营养组大鼠小肠黏膜IgA+、CD3+、CD4+和CD8+细胞数低于肠内免疫营养组 (P＜0.05).结论:肠内免疫营养能较好的改善术后大鼠的小肠机械屏障功能,促进小肠黏膜屏障功能的恢复,增强其肠道免疫功能.
作者：余利坚；徐亮；姚晖；魏仁志；綦晓龙 刊期： 2009年第02期
乳腺癌是目前女性恶性肿瘤发病率较高的疾病之一.乳腺癌转移常见于淋巴组织、肝脏、肺脏、胸壁、骨骼等,眼内转移较少见.恶性肿瘤转移至眼部的常见部位是葡萄膜,尤其是脉络膜,转移到眶内者较少见.我院诊治1例乳腺癌眶内转移患者,报道如下.
作者：陈国玲；张晗；王静；赵锐；许复郁；刘执玉 刊期： 2009年第02期
随着微创外科技术的不断完善与提高,临床上对胆囊结石合并胆总管结石患者的处理越来越多地采用微创治疗.泰州市人民医院肝胆外科及张家港澳洋医院普外科对90例临床胆囊结石合并胆总管结石患者分别采用腹腔镜胆总管探查术+腹腔镜胆囊切除(laparoscopic common bile duct exploration+laparoscopic cholecystectomy,LCBDE+LC)和内窥镜逆行胰胆管造影术+内窥镜下括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除(endoscopic retrograde holan-giopancreatography+endoscopic sphincterotomy+la-paroscopic eholecystectomy,ERCP+EST+LC)两种术式治疗,总结报道如下.
作者：沈烨；高军业；黄彬；慕海峰；闻兆章 刊期： 2009年第02期
吻合器痔上黏膜环切术(procedure for Pmlapse and Hemorrhoids,PPH)多以蛛网膜下腔麻醉或骶管阻滞为主.近年来我科主要选择局部麻醉开展此手术,麻醉效果满意,术后并发症少.同时降低了麻醉风险性及治疗费用.缩短了手术治疗时间,报道如下.
作者：黄燕；毛仁锋 刊期： 2009年第02期
目的:研究凋亡抑制基因Survivin、血管内皮生长因子(vascular endothelial groth factor, VEGF)、p53蛋白在乳腺癌组织中的表达,并探讨其临床意义.方法:用免疫组织化学SP法,对60例乳腺癌组织(A组)、22例乳腺良性增生组织(B组)及10例乳腺癌旁正常组织(C组)中的Survivin、VEGF及p53蛋白进行检测.结果:Survivin阳性表达率在A组和B组分别为76.7%(46/60) 和18.2%(4/22),在C组不表达(P＜0.05);Survivin表达与乳腺癌病理组织学分级、HER2表达有关.VEGF阳性表达率在A组和B组分别为73.3%(44/60)和31.8%(7/22),在C组为10%(1/10)(P＜0.05);VEGF表达与乳腺癌淋巴结转移、病理组织学分级、HER2表达及临床分期有关.p53阳性表达率在A组和B组分别为51.7%(31/60)和13.6%(3/22),在C组不表达(P＜0.05);p53表达与乳腺癌肿瘤大小、淋巴结转移、病理组织学分级、HER2表达及临床分期均有关.在乳腺癌组织中Survivin的表达与VEGF、p53的表达呈正相关.结论:Survivin、VEGF及p53 在A组的表达明显高于B组和C组,并与转移和病理分级等生物学特征有关,在乳腺癌发生、发展中可能起重要作用,Survivin有望成为乳腺癌基因治疗的新靶点.
作者：翟怡；黎莉；王新美；丁宇；张凯 刊期： 2009年第02期
目的:观察多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺、氟尿嘧啶(DECF方案)新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌 (locally advanced breast cancer,LABC)疗效及毒副反应.方法:2005年8月-2007年9月收治的26例LABC患者,均为女性.中位年龄46岁(30～72岁), Ⅲa期16例,Ⅲb期10例,化疗剂量为多西他赛80 mg/m2、表柔比星60 mg/m2、环磷酰胺500 mg/m2和氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴入, 每3周为1个周期, 2个周期后评价疗效,并决定是否继续1～2个周期DECF方案后再接受手术或放疗.化疗后48 h预防性应用细胞集落刺激因子(G-CSF).结果:26例患者接受2～4个周期DECF方案的新辅助化疗.治疗后完全缓解5例,部分缓解15例,稳定4例,进展2例,有效率76.9%(20/26),病理完全缓解率、临床完全缓解率和临床部分缓解率分别为11.5%、19.2%和57.7%,本组的手术切除率为96%.主要毒副反应为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率分别占总周期数的12.5%和15.0%,其他不良反应为轻、中度的脱发、恶心或呕吐、肌肉关节酸痛、体液潴留、疲乏、腹痛等.结论:DECF方案是LABC的一种安全有效的新辅助化疗方案.
作者：付朝江；崔明；莫平 刊期： 2009年第02期
溃疡性直肠炎是溃疡性结肠炎的一种局限类型,约1/10可发展为溃疡性结肠炎,尽早控制溃疡性直肠炎可降低溃疡性结肠炎的发病率.近年来有报道用高压氧(Hyperbaric oxygenation,HBO)治疗溃疡性结肠炎,在临床上取得了较好的疗效[1-2].本研究应用HBO配合其它治疗措施治疗溃疡性直肠炎,疗效满意,报道如下.
作者：李延虎；朱敬峰 刊期： 2009年第02期
胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)是胃间叶组织来源的非上皮性肿瘤,为不成熟梭形细胞或上皮样细胞的过度增殖所形成,临床较为少见,仅占全部胃肠道肿瘤的2%～3%.近年来随着免疫组织化学、电子显微镜、分子生物学技术的应用和发展,对GST的诊断有了统一的标准,其外科治疗也有了进一步的发展.我科于2006年1-10月实施腹腔镜下GST切除术10例,总结报道如下.
作者：喻学桥；王道荣；陈兆雷；汤东 刊期： 2009年第02期
目的:明确Axin蛋白在正常肝组织、肝细胞癌组织、癌旁组织中的表达,探讨Axin蛋白表达与肝细胞癌的发生及与预后影响因素间的关系.方法:采用免疫组织化学方法(SABC法)检测正常肝组织(15例)、肝细胞癌组织(40例)及其癌旁组织(21例)中Axin蛋白的表达及定位.结果:正常肝组织、肝细胞癌组织及癌旁组织中均有Axin蛋白表达,其阳性表达率分别为92.9%、57.5%和90.5%.Axin蛋白表达于阳性细胞胞质中;正常肝组织与癌旁组织中Axin蛋白的表达差异无统计学意义(P>0.05);正常肝组织和癌旁组织中Axin蛋白表达与癌组织比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Axin的表达与肝细胞癌患者性别、年龄、肿瘤大小、AFP表达水平无关(P>0.05),而与临床病理分期、门静脉癌栓形成相关(P<0.05).结论:Axin蛋白表达减弱可能参与肝细胞癌的发生;Axin蛋白表达水平可作为肝细胞癌患者诊断和预后判断的一项指标.
作者：董承伟；曾勇；丁怡；庄冠一；李森 刊期： 2009年第02期
我院自2007年8-12月成功实施腰麻下无气腹腹腔镜阑尾切除术56例,总结报告如下.1资料与方法1.1 一般资料收集我科2007年8一12月急性阑尾炎患者56例.其中男35例,女21例.年龄14-75岁,平均年龄39-4岁.
作者：周国庆 刊期： 2009年第02期
目的:比较1996-2006年上海松江地区肝外伤手术治疗特点变迁.方法:通过对1996-2006年我院肝外伤手术治疗方式变化,比较病情转归.结果:我院2000年前转院率较高,手术成功率低且并发症较多, 2000年后随着医疗技术的进步,手术抢救成功率明显提高.结论:肝破裂危险性大,急诊及时手术止血治疗是佳有效方式, 基层医院对肝脏解剖和手术技术的掌握可提高肝外伤治愈率.
作者：柳新 刊期： 2009年第02期
为了减少全胃切除术后的并发症,本研究采用一种保留部分残胃的手术方法,即贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌,经10例患者的临床应用观察,疗效满意,报告如下.
作者：盛红光；张敏；姜言明；梁荔 刊期： 2009年第02期
皮层肌动蛋白(cortactin)与多种复杂的细胞进程有关,包括细胞运动性、侵袭性、突触发生、吞噬作用以及肿瘤发生和转移灶的形成.cortactin的过度表达可能以多种途径在侵袭性肿瘤表现型的发展过程起作用,包括增强肌动蛋白聚合作用、下调表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、调节podosome和invadopodia的形成以及与细胞周期蛋白D1(cyclin D1)和CD44等分子之间相互作用.cortactin作为与癌细胞运动性和侵袭性密切相关的标志物可能成为预测肿瘤患者预后的重要指标.对cortactin的深入研究将为肿瘤的诊断和治疗提供靶向基因.
作者：赵刚；张洪义 刊期： 2009年第02期
目的:探讨肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma, HCC) 边缘和中心血管生成及其成熟度的差异.方法:利用免疫组织化学技术检测病灶边缘(A组)和中心区域组织(B组)血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、Flk-1、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)的表达情况,并对微血管和成熟血管的数目、平均面积、总面积、周长、直径、异型指数、血管间距、表达部位,以及动脉数、静脉数、动脉比、静脉比、血管成熟指数和平均灌注分数等进行计数.分析以上血管生成相关参数在肿瘤边缘和中心的差异.结果:两组微血管的数目、直径及异型指数,成熟血管的数目、总面积、动脉数、动脉比及静脉比,血管成熟指数及平均灌注分数差异均有统计学意义(P<0.05).A组微血管和成熟血管的数目、平均面积、总面积、直径、异型指数及血管间距差异均有统计学意义(P<0.05).而B组微血管和成熟血管的数目、总面积、异型指数及血管间距差异也均有统计学意义(P<0.05) ,但平均面积、周长和直径比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论:HCC边缘和中心的微血管和成熟血管的多个形态学特征存在差异,病灶中心血管多为幼稚的微血管,边缘则以成熟血管居多.
作者：于德新；张宗利；马祥兴；张晓明；李传福 刊期： 2009年第02期
中国现代普通外科进展杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
