肝细胞癌诊治新进展

腹腔镜胆囊切除术中出血防治体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystecto-my,LC)已在各级医院广泛开展 [1].出血是LC常见且严重的并发症之一.我院2005年5月-2008年6月对220例胆囊疾病患者行LC治疗,其中术中出血45例,总结报道如下.

作者：董秀霞；宋振珍 刊期： 2009年第09期

血管组织工程中支架材料的应用与进展

血管组织支架是血管组织工程研究的重点内容.制备支架的材料包括天然材料和人工合成材料天然材料具有良好的细胞和组织相容性,人工合成的聚合物支架在结构形状、机械强度及规模化生产方面均具有很大的优势,但二者均有很多问题要克服.近年来,该领域有了很大发展,出现了杂交支架、纳米材料支架等新型支架.就血管支架材料的研究进展进行综述.

作者：李春民；汪忠镐 刊期： 2009年第09期

39例老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

老年急性结石性胆囊炎指患者年龄在60岁(美国标准为65岁)以上的急性胆囊炎合并胆囊结石.对云南禄丰县人民医院2004年1月-2008年11月收治的39例老年急性结石性胆囊炎的外科治疗临床资料进行回顾性分析.

作者：尹登贵；王琳 刊期： 2009年第09期

肝癌的生物治疗

生物治疗作为肿瘤治疗的新概念备受关注,已成为继手术、放疗、化疗后肿瘤治疗的第4种模式.随着现代分子生物学技术和基因工程技术的迅速发展,为原发性肝癌的生物治疗开辟了全新的领域,并已取得了越来越多可喜的成果,分子靶向治疗、免疫治疗、基因治疗、内分泌治疗、干细胞治疗等显示出了良好的应用前景.就生物治疗在肝癌治疗中的研究和应用作-概述.

作者：徐立友；宋钊；刘钊；战志勇 刊期： 2009年第09期

肝细胞癌门腔间隙淋巴结转移的治疗

目的:探讨肝细胞癌门腔淋巴结转移的特点及治疗.方法:回顾性分析山东省肿瘤医院2007年3月-2008年5月实施手术治疗的78例肝细胞癌患者的临床资料.结果:78例患者中,伴门腔间隙淋巴结转移者10例,转移率为12.8%,其中术前及术中诊断4例,占40%(4/10);术后诊断6例,占60%(6/10),术后3个月发现1例,4～6个月发现2例,>6个月发现3例.术前及术中诊断为门腔淋巴结转移的患者,术中行淋巴结清除,术后发现门腔间隙淋巴结转移的患者行立体放射治疗,放疗结束后应用靶向治疗药物.门腔淋巴结缩小明显;甲胎蛋白均不同程度下降,随访至今未见复发.结论:肝细胞癌伴门腔间隙淋巴结转移并非少见;术中应常规探查门腔间隙,清除门腔间隙淋巴结可避免大多数淋巴结转移的漏诊;立体放射治疗结合靶向药物是治疗肝细胞癌术后门腔间隙淋巴结转移的有效方法之一.

作者：石学涛 刊期： 2009年第09期

血管内介入治疗急性坏死性胰腺炎14例

急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreati-tis,ANP)是临床常见的严重急腹症之一,发病急骤,过程凶险.病死率极高,临床多采用外科手术清除坏死组织及内科保守支持治疗,但仍有较高的并发症和病死率.随着介入治疗技术的不断发展,介入治疗ANP已得到学术界广泛关注 [1-3].我院自2005年1月-2007年4月为14例ANP患者行腹腔动脉插管持续药物灌注、出血动脉栓塞,配合临床其他支持综合治疗,取得较好的疗效,报道如下.

作者：宁丹；李彩霞；李春海；谢富波 刊期： 2009年第09期

MTA1 m RNA与ki67蛋白在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的:观察MTA1 mRNA与ki67蛋白在乳腺癌组织中的表达,探讨二者与乳腺癌的相关性.方法:应用原位核酸分子杂交检测乳腺癌组织中MTA1 mRNA的水平,应用免疫组织化学技术检测乳腺癌组织中ki67蛋白的表达,分析二者与乳腺癌的相关性.结果:MTA1 mRNA、ki67蛋白在乳腺癌低分化组的表达明显高于高、中分化组(P<0.01),淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0.01). MTA1 mR-NA、ki67蛋白在c-erbB2阳性组的表达水平高于c-erbB2阴性组(P<0.01),MTA1 mRNA、ki67蛋白在ER阳性组的表达水平低于ER阴性组(P<0.05).ki67蛋白与MTA1 mRNA的表达呈正相关,r=0.553.结论:MTA1 mRNA和ki67蛋白的表达与乳腺癌的发生、发展密切相关,可以作为判断乳腺癌预后的重要分子标志物.

作者：何春兰；陈平；苗毅 刊期： 2009年第09期

十二指肠外瘘28例临床分析

十二指肠外瘘多为外伤及上腹部手术后并发症,属高位、高流量瘘和外科危重症,临床处理困难,病死率在20%左右 [1].我院1998年10月-2008年10月收治十二指肠外瘘28例,报道如下.

作者：麻晓；杨海堂；王玉国 刊期： 2009年第09期

肝细胞癌合并胆管癌栓的外科治疗进展

旰细咆癌伴胆管癌栓临床少见,肝炎、肝硬化病史、甲胎蛋白的升高以及肝癌的特征性影像学表现是其诊断的主要依据.但术前漏诊、误诊率高,误诊原因多是片面强调影像学检查结果,忽视了对临床资料的综合分析.肝细胞癌合并胆管癌栓并非晚期表现,胆管癌栓并没有增加手术的风险,也没有明显降低术后存活率,因此对肝细胞癌合并胆管癌栓行合理术式是一种积极有效的治疗方法.肝移植作为一种极端的手术方式值得探讨.

作者：卢俊；于光圣 刊期： 2009年第09期

肝癌的肝移植治疗现状

肝移植是目前治疗肝癌有效的方法.肝癌虽然可以作为肝移植的适应证之一,但是肝癌肝移植的选择标准并不统一,目前国际上参照比较多的有Milan标准、匹兹堡标准、加州大学旧金山分校(UCSF)标准,国内有根据我国国情提出的杭州标准、复旦标准.活体肝移植的开展拓宽了肝癌肝移植受体选择的范围,为更多的肝癌患者提供了肝移植治疗的可能.由于肝移植受者的增加和供肝紧缺的日益加重,肝移植受者术前等待时间越来越长,补救性肝移植及等待期间的各种过渡治疗受到重视,这些治疗可有效控制肿瘤生长,延长术前等待期,减少术后旰癌复发,提高肝移植患者长期存活率.

作者：刘军；公伟 刊期： 2009年第09期

经回肠-门静脉置入IDDS术治疗肝肿瘤的临床研究

目的:探讨经回肠-门静脉置入埋植式给药装置ODDS)化疗肝肿瘤的新方法.方法:157例肝肿瘤患者中行回肠-门静脉置入IDDS术134例,导管头端置于门静脉主干及以上部位;行肝动脉化疗栓塞术CTACE)联合回肠-门静脉置入IDDS术者23例.另取行TACE者44例作为对照组.结果:经回肠-门静脉置入IDDS化疗患者全部插管成功,平均操作时间为20 min,而TACE平均操作时间为45 min.置入IDDS并发症较少且易于处理,较TACE有明显的优越性.结论:经回肠一门静脉置入IDDS化疗较TACE血管堵塞等并发症明显减少,是-种新的、有效的肝肿瘤化疗方法.

作者：周文波；袁方均；孙少华；胡洪生；戴宗睛；郑启昌 刊期： 2009年第09期

肿瘤标志物对早期胃癌的诊断价值

早期胃癌(early gastric cancer,EGC)指癌组织浸润局限于黏膜及黏膜下层.无论有无淋巴结转移的胃癌类型 [1].肿瘤标志物作为肿瘤细胞的基因表达产物,存在于患者的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定,对肿瘤的辅助诊断、观察疗效具有一定的价值 [2].

作者：潘广仙；廖云梅；董志伟 刊期： 2009年第09期

腹腔镜电钩辅助直肠癌根治术44例体会

自从1990年Fowler和Jacoba开展腹腔镜结直肠手术以来,大部分直肠手术可以在腹腔镜下完成 [1-2].但在我国,此项技术目前集中在有超声刀、ligasure及辅助吻合设备的大型医院,而基层医院的开展受到明显的限制.我院2005年1月-2009年1月使用腹腔镜电钩辅助完成直肠癌根治术44例,总结报道如下.

作者：王成交；张浩；孙自友 刊期： 2009年第09期

撤销公告

作者： 刊期： 2009年第09期

肝癌的消融治疗

随着超声定位技术的提高和新-代消融设备、剂型的问世,各种消融技术在临床上得到广泛应用,同肝癌的手术治疗、区域治疗一同构成了肝癌的综合治疗体系.但各种消融治疗有其适应证和禁忌证,严格掌握方能取得满意的效果,减少并发症的发生.因此,科学地综合应用各种治疗技术,充分发挥各自优势,互补不足,方能提高肝癌疗效.

作者：李杰 刊期： 2009年第09期

猪肠管火器穿透伤后胃组织COX2表达的变化及意义

目的:探讨胃组织COX2在腹部火器伤肠管穿透后的表达及与血中内毒素水平、胃黏膜病理变化的关系.方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组织化学图像分析法测定各组胃组织中COX2活性;采用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平;光学显微镜下观察各组胃组织形态学变化.结果:伤后各组胃黏膜COX2的表达明显高于对照组;实验组各组血浆内毒素水平均明显高于对照组(P<0.05),于伤后8 h达高峰;伤后各组胃组织出现逐渐加重的胃黏膜下充血、水肿,12、24 h组出现炎细胞浸润、浆膜下出血.结论:腹部火器伤肠管穿透后胃组织中COX2的表达增强,同时胃损伤性变化随时间延长而加重,提示COX2在腹部肠管火器伤后胃损伤过程中可能起重要作用.

作者：薛会朝；刘江伟；史衍辉；李泽信；高伟 刊期： 2009年第09期

重视胆囊结石成因的基础研究

胆囊结石是一种常见的疾病.20世纪80年代以来,中华医学会胆道外科学组进行了2次大规模胆石病调查,结果显示,我国胆道结石的发生部位与类型发生了明显变化,表现为胆囊结石患病率显著上升,而胆管结石的相对发病数大幅度下降,肝内胆管结石的降低尤其明显.而在胆囊结石中,70%～80%的结石为胆固醇性结石.

作者：王坚；鲁嘉越 刊期： 2009年第09期

肝细胞癌诊治新进展

就全球而言,2002年肝细胞癌(1aepatocellular carcinoma,HCC)约占所有新诊断恶性肿瘤的6%,其中半数以上发生在我国 [1].慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染和慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染是HCC重要的病因.我国主要由HBV感染引起,西方和日本等地区则多由HCV感染所致.近年来我国酒精性肝硬化发病率上升,对HCC发病率的影响不容忽视.

作者：吴力群 刊期： 2009年第09期

妊娠合并阑尾炎的个体化治疗体会

妊娠合并阑尾炎是临床常见多发疾病,我院采取个体化的治疗方法,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2000年5月一2008年5月,我院收治妊娠合并急性阑尾炎78例,年龄21～34岁,其中21～27岁54例,>27岁24例;首次妊娠70例,再次妊娠8例;发病孕周<12周9例,12～27周23例,28～32周36例,>32周10例.78例中急性单纯性阑尾炎18例,化脓性阑尾炎48例,坏疽性阑尾炎合并穿孔12例.

作者：胡少辉；广怡；沈雄山 刊期： 2009年第09期

原发性肝癌合并门静脉高压的外科处理(附26例报告)

目的:评价不同手术方法治疗肝癌合并门静脉高压的效果.方法:回顾性分析肝癌合并门静脉高压同期手术治疗26例患者的临床资料.结果:全组无手术死亡.术后并发症发生率为50%(13/26).术后1、3、5年存活率为84.6%(22/26)、57.7%(15/26)、34.6%(9/26).术后随访上消化道出血10例,死亡15例,死亡原因:肝癌复发7例,肝功能衰竭2例,上消化道出血6例.结论:加强围手术期处理、合理选择个体化术式、联合手术对肝癌合并门静脉高压患者是安全、可行的,可以延长此类患者生存期,减少术后并发症.

作者：丁印鲁；纪志鹏；周勇；傅勤烨；姜文营；张朋；张建良 刊期： 2009年第09期