螺旋CT鉴别乳腺良、恶性疾病的价值探讨

修建军；李传福；刘庆伟；余志刚；张晓明；于德新；赵素红

关键词：乳腺疾病·诊断, 鉴别·体层摄影术, X线计算机

摘要：目的:研究乳腺良、恶性疾病的形态学表现、早期增强率和时间-密度曲线的特点,探讨应用螺旋CT鉴别乳腺良、恶性病变的价值.方法:采用双排探测器螺旋CT平扫和增强扫描,分析病变形态学特点、增强率和时间-密度曲线,与病理学结果对照,探讨各种方法鉴别乳腺良、恶性疾病的价值.结果:患者38例,共43个病灶,乳腺癌28个,良性病变15个.11个病灶表现为片状影,32个表现为肿块影,21个恶性肿块中有毛刺和分叶征象的各12个,11个良性肿块中有毛刺和分叶征象的分别为1个和2个.20个乳腺癌的时间-密度曲线类型为Ⅲ型,11个良性病变为Ⅰ型曲线,Ⅱ型曲线中良、恶性病变有较多重叠.增强率反映了病变区的血供情况,以E1min、E3min作为鉴别良、恶性的标准较E5min为佳.结论:乳腺恶性肿瘤毛刺、分叶征象比良性病变多见;早期增强率和时间-密度曲线类型对鉴别诊断有重要参考价值,三者综合分析能有效提高诊断的准确率.螺旋CT从多个角度对乳腺病变进行分析,提供了更多的鉴别诊断信息,有重要的临床应用价值.

中国现代普通外科进展杂志相关文献

胃来源的Krukenberg瘤15例

Krukenberg瘤是卵巢的转移性肿瘤,现报告15例胃来源的Krukenberg瘤.

作者：毕明君；唐翠燕；李松军；王剑；王俊文刊期： 2005年第02期
一氧化氮合酶抑制剂对创伤性休克的干预作用

目的:评价选择性诱导型一氧化氮合酶(iNO)抑制剂氨基胍(AG)和非选择性一氧化氮合酶抑制剂L-N位硝基精氨甲酯(L-NAME)对创伤性休克的治疗效果.方法:40只Wistar大鼠制作创伤性休克动物模型,双侧股骨干砸伤后并经股动脉放血至平均动脉压(MAP)35～45mmHg(4.67～6.00kPa),维持30min,然后回输失血和等量的林格式液.随机分为休克组(10只),AG组(根据复苏时静脉注射AG含量为10,50mm/kg.则分为AG Ⅰ,AGⅡ各10只),L-NAME组(10只,复苏时静脉注射L-NAME 10mg/kg),观察休克前后血浆NO浓度的动态变化及24h大鼠存活率.并留取肺、肝、肾、小肠组织,观察病理改变.结果:大鼠创伤性休克后,血浆NO水平明显高于休克前;AG各组动物复苏后血浆NO的水平明显降低,各脏器的病理损害亦显著减轻,存活率明显提高,AGⅡ组效果好;L-NAME组动物复苏后血浆NO的水平也明显降低,各脏器的病理损害无明显变化,存活率无明显提高.结论:NO在创伤性休克的病理发展过程中起着重要作用,应用AG有助于创伤性休克的改善;L-NAME能降低NO的水平,但对休克的预后无明显改善.

作者：张祥玉；赵清军；张昌来；尹金岭；吕立红；邵军刊期： 2005年第02期
无张力腹股沟疝修补术与传统手术方法的比较

总结比较我院近6年内238例疝环充填式无张力疝修补术与117例传统疝修补术的临床资料.

作者：郭志义；陈小云刊期： 2005年第02期
胆囊癌细胞中转染Survivin和bcl-2反义寡核苷酸后凋亡作用的对比研究

目的:比较转染Survivin、bcl-2反义寡核苷酸(ASODN)对胆囊癌细胞系GBC-SD的凋亡促进作用.方法:设计并合成特异性靶向Survivin及bcl-2的ASODN.胆囊癌细胞分为5组:空白对照组、Survivin ASODN转染组、bcl-2 ASODN转染组、Survivin SODN转染组和bcl-2 SODN转染组,转染24h后,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Survivin基因、bcl-2基因表达的变化,流式细胞仪技术检测细胞凋亡率,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测ASODN对细胞的生长抑制率.结果:转染Survivin及bcl-2 ASODN后,胆囊癌细胞内Survivin基因表达下调47.8%,bcl-2基因表达下调52.4%;细胞凋亡率分别为(11.4±3.9)%、(7.3±3.2)%,与对照组差异有统计学意义(P＜0.01).而转染Survivin ASODN组及bc1-2ASODN组相比差异也有显著性(P＜0.05).两转染组相对于空白对照组的生长抑制率分别为54.3%、41.6%.[HTY3]结论:[HTY1]Survivin和bcl-2反义寡核苷酸均可有效的抑制Survivin及bc1-2基因的表达,从而诱导胆囊癌细胞的凋亡,两者相比,Survivin反义寡核苷酸可更为有效地诱导胆囊癌细胞的凋亡.

作者：冯立民；姜希宏；乌新林；苏永红；徐克森刊期： 2005年第02期
双吻合器直肠癌低位前切除术后吻合口瘘4例

我院5年来采用双吻合器技术进行Dixon手术78例,发生吻合口瘘4例.1临床资料[例1]男,45岁.距肛缘3cm的高分化腺癌,DukesB期.

作者：曹俐刊期： 2005年第02期
MRC在肝门部胆管癌诊治中的作用

肝门部胆管癌由于其特殊的解剖部位及生物学特性,术前诊断及判断能否手术切除较为困难.今回顾分析我院1994～2003年收治的80例肝门部胆管癌,将其磁共振胆管造影(MRC)结果与手术病理结果进行对比分析,探讨肝门部胆管癌的术前诊断方法.

作者：王建立；徐克森；李森；宋钦华；寿楠海刊期： 2005年第02期
奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶一线治疗晚期胃肠道肿瘤的研究

目的:评价奥沙利铂(OXA)联合亚叶酸钙(LV)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)一线治疗晚期胃肠道肿瘤疗效与安全性.方法:OXA130mg/m2,第1天;LV200mg,第1～5天;5-Fu450mg/m2,第1～5天.每3周为1周期,至少2周期后评价疗效.结果:58例,均为术后转移或不能手术切除患者,其中CR 2例(3.4%),PR 26例(44.8%),SD 21例(36.2%),PD 9例(15.5%),总有效率(CR+PR)48.3%.有手术史者有效率54.5%,不能手术者有效率40.0%;胃癌有效率44.4%,大肠癌有效率51.6%.主要不良反应为恶心呕吐、轻度周围神经毒性及白细胞和血小板减少,无化疗相关死亡.结论:OXA联合LV和5-Fu一线治疗晚期胃肠道肿瘤有较好的疗效和耐受性.

作者：孙殿水；黎莉；衣翠华；李明；孙丽美刊期： 2005年第02期
抑癌基因PTEN在肝细胞癌中的表达及其意义

目的:探讨肝细胞癌(HCC)组织中抑癌基因PTEN蛋白的表达及其意义. 方法:应用免疫组织化学SP法,检测53例HCC组织和癌周组织中PTEN蛋白的表达水平. 结果:53例HCC中PTEN蛋白阳性率(52.8%)和阳性强度明显低于癌旁组织(92.5%)(P＜0.01,P＜0.05);HCC组织中PTEN蛋白的表达与HCC的分化程度密切相关(P＜0.05),HCC分化愈差,PTEN蛋白表达愈弱;PTEN蛋白表达还与癌拴形成有关(P＜0.005).结论:PTEN的异常表达在HCC发生、发展过程中可能起重要作用,其表达水平有可能作为反映HCC进展和预后的生物学指标.

作者：李向阳刊期： 2005年第02期
三苯氧胺对人胰腺癌细胞mdr1基因表达逆转作用的实验研究

目的:研究三苯氧胺(TAM)对人胰腺癌细胞mdr1基因表达的逆转作用.方法:TAM和5-Fu作用于人胰腺癌细胞株(Capan-Ⅱ、SW1990),用MTT法测定细胞增殖的情况,流式细胞仪检测mdr1基因蛋白表达的变化,RT-PCR检测mdr1基因mRNA的变化.结果:高剂量的TAM对ERα阳性的Capan-Ⅱ细胞有抑制作用,TAM可以逆转Capan-Ⅱ细胞和T47D细胞中mdr1蛋白和mRNA表达.结论:高剂量的TAM对ERα阳性的Capan-Ⅱ细胞有抑制作用,可以逆转mdr1的表达.

作者：李胜；王春英；张波；赵磊；于文胜；衣龙海刊期： 2005年第02期
VEGF-D及VEGFR-3在乳腺癌淋巴道转移中的作用

淋巴道转移是影响乳腺癌预后的一个重要因素,但关于乳腺癌淋巴道转移的具体机制目前尚不清楚.VEGF-D是VEGF家族的新成员,被称为促淋巴管生长因子.近年研究发现VEGFR-D及其配体VEGF-D相互作用后可诱导淋巴管生成及瘤细胞淋巴道转移.VEGF-D可能是影响乳癌的一个独立预后因子.

作者：陈晰；张建国刊期： 2005年第02期
直肠早期癌经肛门局部切除术

近20年来,由于全直肠系膜切除(TME)、超声刀和新型吻合器的应用以及腹腔镜技术的成熟,直肠癌特别是低位直肠癌的外科治疗取得了很大进步.国内外早有采用经肛门局部切除的方法治疗直肠早期癌,临床表明其远期疗效不亚于传统的根治术.

作者：曹秀峰；袁爱华；马文泽刊期： 2005年第02期
无张力疝修补术治疗复发腹股沟疝75例

1 资料与方法1.1 一般资料 75例复发腹股沟疝,男64例,女11例,年龄34～91岁,≥60岁者58例.单侧斜疝45例,双侧斜疝16例,直疝12例,斜疝合并直疝2例.就诊时滑动性斜疝39例,嵌顿性斜疝15例.传统手术后复发时间短者为2周,长为44年,中位复发时间为2年4个月.

作者：杨廉泽；颜强；梁水权；周忠信刊期： 2005年第02期
乳腺癌Lewis X和唾液酸化Lewis X表达研究

目的:研究Lewis X(LeX)和唾液酸化Lewis X(sLeX)在乳腺癌组织中表达状况及其与肿瘤发生、分化、转移及预后的关系. 方法:应用催化信号放大法(CSA)检测120例乳腺癌、71例转移淋巴结和30例远离癌组织的正常乳腺组织上皮细胞LeX和sLeX的表达状况. 结果:LeX和sLeX阳性物质在远离癌组织的正常乳腺组织上皮细胞中阳性率分别为70.0%(21/30)和20.0%(6/30),而在乳腺癌组织中阳性率分别为81.7%(98/120)和86.7%(104/120),转移淋巴结标本中阳性率分别为66.2%(47/71)和88.7%(63/71).结论:癌细胞膜Lewis糖抗原异常糖基的形成及其唾液酸化,可能与肿瘤转移行为有关.sLeX可以作为预测乳腺癌侵袭、转移的肿瘤相关抗原,对评估患者预后较LeX具有更重要的临床意义.

作者：尚培中；谷化平刊期： 2005年第02期
腔内隔绝术微创治疗肾下腹主动脉瘤

我科2003年6月至12月应用微创人造血管腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)治疗肾下腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)4例,现报道如下.

作者：周兴立；陈翠菊；郭曙光；杨镛；方伟；尹存平；张鹏；杨光；段丽红刊期： 2005年第02期
DcR3反义RNA与顺铂对肝癌细胞凋亡影响的比较

目的:比较DcR3反义RNA与顺铂对肝癌细胞凋亡的影响.方法:流式细胞术与TUNEL等方法检测DcR3反义RNA和顺铂引起肝癌细胞凋亡的程度并进行比较.结果:DcR3反义RNA处理组与顺铂处理组的凋亡率与对照的单纯肝癌细胞株组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而其二者之间凋亡率差别无统计学意义(P＞0.05).结论:DcR3反义RNA有效降低DcR3表达,同时有较强的促凋亡作用,与顺铂作用相似.

作者：段伟宏；苏忠学；吴泰璜刊期： 2005年第02期
重度痔PPH手术30例

2002年1月～2004年1月采用吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗30例重度痔,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组30例,Ⅲ度痔10例(33.3%),Ⅳ度痔20例(66.7%).男21例,女9例,年龄35～75岁.发病时间5～35年.21例曾行结扎术或硬化剂治疗.全部病例都为混合痔.

作者：黄培平；黄奕华；杨为民；黄明汉刊期： 2005年第02期
肿瘤多药耐药及其基因治疗

肿瘤细胞多药耐药性(multidrug resistance,MDR)是肿瘤化疗失败的一个主要原因.MDR是指肿瘤细胞对一种化疗药物产生耐药现象后会对其他结构、细胞靶点和作用机制迥然不同的化疗药物产生交叉耐药.

作者：高鹏；周庚寅刊期： 2005年第02期
三腔导尿管在治疗盆腔脓肿中应用

我科1996年12月～2003年12月采用三腔导尿管引流冲洗的方法治疗盆腔脓肿16例,男10例,女6例,年龄8～78岁.原发病胃穿孔4例,阑尾穿孔7例,肠破裂4例,子宫穿孔1例.全身中毒症状较轻,均有里急后重、尿频、尿急、尿痛,直肠指检直肠前壁有触痛性包块及波动感,B超证实为盆腔脓肿.

作者：苗绪学刊期： 2005年第02期
CR系统在乳腺钼靶摄影中的应用

目的:观察及评价CR系统在乳腺钼靶X线摄影中的应用价值.方法:IP板,MIEV钼靶X线机,轴位、斜位乳腺拍片,经CR系统后处理拍出激光照片.结果:45例中,良性肿瘤20例,恶性肿瘤25例,与手术后病理切片对比,诊断正确率90%(40/45).结论:CR技术在诊断、鉴别诊断、早期发现乳腺肿瘤等方面作用突出.

作者：康笑水；唐鲁兵；卢成冬刊期： 2005年第02期
填充式无张力疝修补术疗效评价

1 资料与方法腹股沟疝172例,其中实验组86例,男72例,女14例,年龄16～78岁.腹股沟斜疝71例,直疝15例,其中复发疝6例.对照组86例,男78例,女8例,年龄6～68岁.腹股沟斜疝75例(3例双侧),直疝11例,其中3例为复发疝.

作者：刘亚东；季巧金；胡铭荣刊期： 2005年第02期