黄世敬；陈宇霞；张颖
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限、进行性发展的肺系慢性疾病。COPD 患者多死于并发症，合并贫血首当其冲，但 COPD 合并贫血的发病机理尚不清楚。贫血是一种由免疫系统和大量炎症介质参与的疾病，其发生涉及三种机制：红细胞寿命的缩短、体内铁离子内环境稳态的失调和机体骨髓红细胞生成应答的受损。多种炎性细胞因子通过不同途径在不同水平上影响了红细胞的生成或造成了其破坏，可能是 COPD 相关性贫血发病机制的核心。文章通过论述认为，“炎性因子—Hepcidin—EPO”轴中各因子间的相互作用影响可能是贫血发病机制，并探讨以中医药对其防治的策略及措施。
作者：程羽；陈静；陶伟利；祁燕；周巍 刊期： 2015年第07期
目的：探索氯米芬辅以中药周期疗法治疗多囊卵巢综合征（ PCOS）不孕症的临床疗效，为临床治疗 PCOS 不孕症提供新思路。方法将在2012年1月至2014年12月妇产科门诊就诊的126例 PCOS 不孕症患者随机分为治疗组和对照组，其中对照组64例给予氯米芬治疗，治疗组62例使用益肾调肝汤加减联合氯米芬进行治疗。观察两组患者治疗后临床疗效。结果治疗组治疗后总有效率为87.10％，对照组为68.75％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论益肾调肝汤加减联合氯米芬综合治疗 PCOS，提高了单纯运用氯米芬治疗 PCOS 的有效率。中西医结合治疗 P-COS 不孕症具有临床应用价值。
作者：戴梅；李华 刊期： 2015年第07期
目的：观察研究灯盏细辛注射液对糖尿病胃轻瘫患者胃电及食管动力的影响。方法选取2011年7月-2013年10月收治的70例糖尿病胃轻瘫患者为研究对象，按照随机的方式分为对照组（常规糖尿病胃轻瘫治疗）35例和治疗组（常规治疗加灯盏细辛注射液治疗）35例，将两组患者的治疗前与治疗后1周、2周的胃电参数及食管动力学指标进行检测与比较。结果治疗组治疗后1周及2周的胃电参数及食管动力学指标均明显优于对照组，且观察组治疗后2周的检测结果均明显优于治疗前和治疗后1周的检测结果，两组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论灯盏细辛注射液对糖尿病胃轻瘫患者胃电及食管动力的治疗效果明显，可有效改善患者的胃部及食管功能状态。
作者：何艳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨粉防己碱（Tet）对雌激素受体（ER）阴性人乳腺癌 MDA - MB -435S 细胞的作用。方法 MTT 方法检测 Tet 对 MDA - MB -435S 细胞体外生长的影响。用碘化丙啶单染流式细胞术测定法检测 Tet 对 MDA - MB -435S 细胞周期的影响。结果 Tet 对 MDA - MB -435S 细胞生长的抑制作用随着 Tet 浓度的增加、时间的延长而增大，Tet 剂量与时间之间存在交互作用（P ﹤0.01）。Tet 作用于 MDA - MB -435S 细胞24 h 后，G0/ G1期细胞比例均显著增多，随 Tet 浓度增加，G0/ G1期细胞比例增多；S 期、G2 M 期细胞比例均明显降低，并且随 Tet 浓度增加，S 期、G2 M 期细胞比例降低。结论 Tet 对雌激素受体阴性乳腺癌细胞系 MDA - MB -435S 增殖有明显抑制作用，且存在浓度和时间依赖性。Tet 阻滞 MDA - MB -435S 细胞于 G0/ G1期，降低 S 期比例，抑制 DNA 合成是其抑制乳腺癌细胞生长的机制之一。
作者：李桃花；裴晓华 刊期： 2015年第07期
高校实施本科生导师制已经成为教学体制改革的一种新趋势，在中医院校中实行本科生导师制正是院校教育与师承教育的契合点，它既保留了院校教育的优点，又打破了中医教育培养同一规格、同一尺度人才的现状，符合中医人才培养的规律。实施本科生导师制可以加强学生思想教育、构建合理的知识结构、培养和提高学生的科研能力、加强临床实践，同时导师也可以从中得到锻炼，能力会进一步提高，从而教学相长，这对于中医人才培养有重要意义和作用。但是我国的本科生导师制起步晚，机制还不完善，在实施过程中还存在一些问题，必须采取相应的措施，才能使本科生导师制取得实效，比如注重导师遴选、贯彻双向选择的原则、完善制度和管理体制、指导应切合实际且方式应灵活多样。
作者：朱智耀；李宁；高彦彬；车念聪；耿建国；张秋云 刊期： 2015年第07期
壮医针灸是壮医特色实用治病技法，具有简、便、廉、验、捷的特色与优势，那丰富的内涵、悠久的历史、古朴的理论、独特的方法、显著的疗效，是我国传统医药的一朵奇葩，是祖国重要的医疗卫生资源，至今仍是壮族地区群众赖以防病治病的有效手段和重要方法，在壮族地区广为应用，影响较大。本文着重介绍广西黄氏壮医针灸学流派的历史源流、传承脉络，深入探讨流派的学术特色，归纳出流派具有强调毒虚二因、主张道路传导、创立气血理论、重视调气通路、善用特定穴位、推崇无痛针灸、针灸罐法联用等学术特色。文中还从传承医道、传承医术、传承医德、勤于临证等方面交流流派传承的经验和体会，提出传承新思路，为中医流派的传承和发展积累经验并提供借鉴。
作者：宋宁；李浪辉；黄贵华；李美康；梁薇；黄凯 刊期： 2015年第07期
目的：收集1979年1月至2014年12月中国知网（CNKI）中中医诊断治疗骨肉瘤的文献，分析其中医证型和方药特点，以探讨骨肉瘤中医辨证论治规律。方法运用 SPSS17.0统计软件对症状、证型、方剂、药物、证候要素和脏腑病位进行频数分析，进而运用系统聚类分析法对症状和药物进行聚类分析。结果所选文献中共出现证型26个，其中血瘀证、痰瘀互结证、肾阳虚证、脾肾阳虚证、气血两虚证，肾阴虚证为常见证型，共占54.20％；症状聚类分析，得出肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、痰热结聚四个证型；证候病机以血瘀、阳虚、痰阻较常见；脏腑病位主要涉及肾、肝、脾。共得方剂119首，其中成方归为7类，以补益剂、理血剂、温里剂为主，自拟方以祛风除湿、理气化痰、活血化瘀止痛等治法进行组方。所用中药239味，按功能归为19大类，补虚、活血化瘀、清热药物使用频次共占62.27％；药物主要归经为肝经、脾经、心经、肾经、肺经，占82.05％；通过聚类分析，得出5个聚类方，适用于气虚血瘀型，肾阳虚衰、寒凝血脉，肾阴不足、筋弱足痿，痰瘀互结、筋骨失养，阳虚血亏，寒凝痰滞等证型的骨肉瘤。结论中医对骨肉瘤的病因病机的分析、辨证分型、遣方用药的临床研究结果可为目前该病的辨证论治提供参考。
作者：司富春；丁帅伟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨观察黄芪注射液对寻常型银屑病患者微循环及氧化应激状态的影响。方法选取2011年8月至2013年9月收治的70例寻常型银屑病患者为研究对象，随机分为对照组35例和治疗组35例。对照组采用免疫疗法、生物制剂、抗生素等药物进行治疗；治疗组则在对照组常规用药的基础上加用黄芪注射液进行治疗。将两组患者治疗前和治疗后1个疗程、3个疗程的微循环相关指标及血清氧化应激相关指标进行比较。结果治疗组治疗后1个疗程和3个疗程的微循环指标及血清氧化应激指标均优于对照组治疗后的检测结果，两组比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论黄芪注射液对寻常型银屑病患者微循环及氧化应激状态的治疗效果明显，对于改善银屑病患者的机体状态发挥着积极的作用，值得临床推广应用。
作者：李玲 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
医德是传统中医学教育中重要的组成部分，它作为一种社会精神意识形态和医疗行为规范对中医教育事业的发展有重大的影响。因此，继承优良传统医德对于现代中医药人才的培养有着极其重要的意义。然而随着社会的发展，医疗环境也在不断地变化，患者的道德观念、价值观念和价值追求等都发生了巨大变化，医德教育面临着许多新的问题和挑战。在传统医德教育上我们应该继承其精髓，抛弃其糟粕，并结合时代特点有所创新，只有这样才能培养出优秀的中医药人才。
作者：王旭昀；张宏；李蕾；商建伟；张耀圣 刊期： 2015年第07期
目的：研究运用中西药结合方法治疗女性膀胱过度活动症（肾虚型）的临床疗效。方法98例 OAB 患者，随机分为治疗组和对照组，对照组46例单纯采用西药酒石酸托特罗定缓释片治疗，治疗组52例在对照组基础上加用中药补肾法。两组患者治疗后观察临床疗效及膀胱过度活动症症状评分（OABSS）情况，同时统计不良反应。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为92.3％，对照组为84.7％，治疗组疗效优于对照组（P ﹤0.01）。两组患者治疗第4周 OABSS 与治疗前比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。治疗组在第2周评分即有改善，而对照组在第2周时评分改善不明显，治疗组终评分的改善要明显优于对照组（P ﹤0.01）。治疗组不良反应例数少于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论中西药结合治疗 OAB（肾虚型）患者，不论是临床疗效，还是在改善 OABSS 和减少不良反应方面均明显好于单纯西药治疗，值得推广。
作者：成海生；张韬；张雪松 刊期： 2015年第07期
目的：系统评价苇茎汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效及安全性。方法电子检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）等。收集已发表的关于苇茎汤治疗 COPD 的临床随机对照试验，根据 Meta 分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估，采用 RevMan5.2对符合条件的文献进行Meta 分析。结果共纳入15个随机对照试验，包括1027例患者。纳入研究的方法学质量较低，未发现苇茎汤与安慰剂对照的 RCT 研究。研究发现苇茎汤在改善 COPD 咳痰喘等症状及肺功能和血气分析指标方面与单存西医对症治疗相比，具有明显优势，所纳入的研究未见严重不良反应。结论目前苇茎汤治疗 COPD 的疗效证据有限，尚缺乏高质量的研究以增加证据强度。
作者：孔艳华；王辛秋；史琦；阎玥；何博；李友林 刊期： 2015年第07期
原发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmo-nary hemosiderosis，IPH）是一种临床少见、多发于儿童、病因不明的铁代谢异常；以肺泡毛细血管反复出血、肺间质含铁血黄素沉着为主要特点的疾病；临床中以反复出现呼吸系统症状和小细胞低色素性贫血为发病表现。国外报道 IPH 的年发病率0.24/100万~1.23/100万［1］。现将笔者在临床工作中收治的1例原发性肺含铁血黄素沉着症病例治疗情况介绍如下。
作者：马立明；刘宝文 刊期： 2015年第07期
良性前列腺增生症是中老年男性的多发病和慢性病，是严重影响老年男性生活质量的常见疾病之一，其发病机制有激素内分泌学说、生长因子学说、上皮-间质细胞相互作用学说、细胞凋亡与基因调控学说、炎症以及其他方面的学说。此外，原发性高血压病、糖尿病、高胰岛素血症、代谢综合征也是良性前列腺增生症的危险因素。中医治疗良性前列腺增生症疗效高，不良反应少等优点。文章着重介绍中医药治疗前列腺增生的临床与实验研究进展，并且介绍部分可能作用机制。
作者：陈广辉；陈兵；孙大林；金保方 刊期： 2015年第07期
目的：观察桂枝汤及黄连解毒汤对自发性糖尿病大鼠（GK 大鼠）心肌基膜厚度、心肌核因子-κB（NF -κB）、Ⅳ型胶原表达的作用，探讨有关炎症损伤的机制。方法以 Wistar 大鼠10只作为正常对照组，40只 GK 大鼠随机分为 GK 对照组、二甲双胍组、黄连解毒汤组、桂枝汤组，分别以相应药物灌胃给药12周，检测各组血糖、NF -κB、Ⅳ型胶原阳性表达程度及基膜厚度。结果 GK大鼠血糖升高，NF -κB 阳性表达增强，Ⅳ型胶原蛋白表达增强，基底膜厚度增加。二甲双胍、黄连解毒汤均可降低 GK 大鼠血糖（P ﹤0.01）。黄连解毒汤和桂枝汤均能降低 NF -κB 及Ⅳ型胶原蛋白表达、降低基底膜厚度与 GK 大鼠对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.01，P ﹤0.05）。在抑制 NF -κB阳性表达方面，桂枝汤和黄连解毒汤疗效无统计学意义。在抑制Ⅳ型胶原蛋白表达、降低基底膜厚度方面，桂枝汤作用强于黄连解毒汤（P ﹤0.01，P ﹤0.05）。结论桂枝汤和黄连解毒汤均可以抑制 NF-κB 阳性表达，抑制Ⅳ型胶原蛋白表达，降低基膜厚度，且桂枝汤优于黄连解毒汤，显示了其调和营卫治法的独特作用。
作者：姜萍；戴玲玲；王雪；李晓 刊期： 2015年第07期
“治未病”思想是指采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的思想，是中医学的一大特色和优势，主要包括未病先防，既病防变和瘥后防复三个方面，其理论在中医学中占有举足轻重地位。肥胖高血压是一个涉及多种病理机制的疾病，它的防治工作是一项长期而艰巨的任务，中医“治未病”的学术思想源远流长，中医通过其独特的养生理念、辨证论治、针灸等方法，同时结合西药治疗，防病抗病相结合，可先安未病脏腑，以阻断肥胖高血压的传变途径，防止疾病发展。通过贯彻“治未病”思想，走中西医结合防治肥胖高血压之路，对于改善患者的临床症状和并发症，提高患者的生活质量有重要意义。
作者：芦波；周训杰；桂明泰；姚磊；韩亚楠；李建华；符德玉 刊期： 2015年第07期
目的：观察运用滋阴潜阳、宁神益智法治疗风阳上扰型智力低下患儿的临床疗效。方法采用随机单盲对照，将诊断为智力低下（中医证型-风阳上扰）的患儿按就诊顺序随机分成治疗组和对照组，每组30例。治疗组给予滋阴潜阳、宁神益智法，对照组给予口服复方吡拉西坦脑蛋白水解物片，两组均配合特殊教育。治疗前后采用中国—韦氏幼儿、儿童智力量表（WISC -Ⅲ）对两组患儿的核心症状———智力水平进行专业的盲态评估，并进行疗效比较。结果治疗组临床总体疗效优于对照组，两组比较具有统计学意义（ P ﹤0.05），且治疗组治疗后 WISC -Ⅲ评分优于对照组（P ﹤0.05）。结论滋阴潜阳、宁神益智法治疗风阳上扰型智力低下的临床疗效确切，值得临床推广。
作者：赵宁侠；刘玉堂；宋虎杰 刊期： 2015年第07期
目的：观察辛开苦降方对初发2型糖尿病（T2DM）KKAy 小鼠胰腺胰岛素受体（InR）和凋亡相关蛋白 Bax 表达的影响。方法将10周龄雄性初发 T2DM KKAy 小鼠40只随机分为模型组、马来酸罗格列酮组、辛开苦降低剂量组、辛开苦降高剂量组，每组10只。选取10周龄雄性C57BL/6J 小鼠10只为对照组。模型组及正常对照组给予等体积蒸馏水，其余组别分别给予相应的药物灌胃。连续灌胃4周后，测定空腹血糖（FPG）、血清胰岛素（FINS）及胰岛素敏感指数（ISI），应用免疫组织化学法检测小鼠胰腺中 InR 和 Bax 的蛋白表达。结果与模型组比较，马来酸罗格列酮组、辛开苦降高剂量组 FPG 明显降低（P ﹤0.05），各给药组小鼠 FINS 均降低，ISI 均升高（P ﹤0.05）。免疫组化染色，与模型组相比，马来酸罗格列酮组、辛开苦降低剂量组、辛开苦降高剂量组 InR 阳性细胞均有明显恢复，Bax 阳性细胞均有明显减少（P ﹤0.01），其中辛开苦降高剂量组与马来酸罗格列酮组相比无差异（P ﹥0.05），与辛开苦降低剂量组相比差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论辛开苦降方可以使初发 T2DM KKAy 小鼠胰腺中 InR 的表达增加，Bax 表达减少，提示其改善胰岛自身胰岛素抵抗、抑制胰岛细胞凋亡，且疗效与剂量相关。
作者：姜旻；张先慧；张艳红；胡照娟；柳红芳 刊期： 2015年第07期
功能性子宫出血，是一种妇科临床的常见病、疑难病，是指由神经内分泌功能紊乱引起的子宫异常出血且没有全身和内外生殖器官的器质性病变，常表现为月经无规律、经期过长、经量过多甚至不规则阴道流血等。本病属中医“崩漏”的范畴，其病因多端，病机复杂。郭为汀主任认为功能性子宫出血的病机多以虚、瘀、热三者致冲任损伤、不能制约经血而致经血非时而下，根据临床症状，将崩漏分为血瘀型、血热型、血虚型及暴崩，治疗时针对各型分别以活血化瘀、凉血止血、健脾益气、益气止崩塞流应急为主要原则，运用临床经验方活血固经汤、凉血固经汤、养血固经汤、益气止崩汤分别治之，取得良效。
作者：蔡晓霖；郭珊红；李英莲；郭为汀 刊期： 2015年第07期
目的：探讨十四味建中汤对氧惊厥小鼠惊厥潜伏期及脑组织白细胞介素-1β（IL -1β）和白细胞介素-10（IL -10）含量的影响及意义。方法将56只小鼠随机分为7组：氧惊厥6 h组、氧惊厥24 h 组、氧惊厥48 h 组、十四味建中汤＋氧惊厥6 h 组（建中汤6 h 组）、建中汤24 h 组、建中汤48 h 组以及正常对照组。建中汤组小鼠在惊厥发生2周前每日灌胃1次十四味建中汤煎剂。将氧惊厥组和建中汤组小鼠置于高压氧（500 kPa）环境中至惊厥发作，建立氧惊厥小鼠模型。用酶联免疫吸附法检测小鼠脑组织 IL -1β和 IL -10含量。结果建中汤组小鼠氧惊厥潜伏期与氧惊厥组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。氧惊厥24 h 组和48 h 组小鼠脑组织 IL -1β含量均显著高于正常对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；建中汤组24 h 组和48 h 组小鼠脑组织 IL -1β含量均显著低于同时间点氧惊厥组，两组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。在同时间点，氧惊厥组、建中汤组和正常对照组之间小鼠脑组织 IL -10含量比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论十四味建中汤处理未能显著延长小鼠的氧惊厥潜伏期，但可有效降低氧惊厥后脑组织 IL - lβ含量，有助于重建促炎和抗炎细胞因子的平衡，减轻惊厥性脑损伤。
作者：雷箴；王国忠 刊期： 2015年第07期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
