曹金昌；赵军；唐荣武；巫定明
目的：探讨平均血小板体积（MPV）和尿酸（UA）水平与冠状动脉慢性闭塞性病变（CTO）的关系。方法选取2013—2015年武汉大学人民医院收治的经冠状动脉造影检查确诊为 CTO 的患者170例作为 CTO 组，另选取同期经冠脉造影检查确诊为冠心病的患者170例作为非 CTO 组。比较两组患者的临床资料，并分析 CTO 的影响因素及 MPV 和 UA 对 CTO 的预测价值。结果两组患者男性比例、高血压发生率、高脂血症发生率、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较，差异无统计学意义（P >0.05）；CTO 组患者年龄、吸烟史阳性率、糖尿病发生率、白细胞计数（WBC）、MPV、血小板体积分布宽度（PDW）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（Cr）、UA、空腹血糖（FPG）、Gensini 积分高于非 CTO 组，冠状动脉病变支数多于非 CTO 组，血红蛋白（Hb）水平低于非 CTO 组（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔OR =1.033，95% CI（1.002，1.065）〕、MPV〔OR =1.408，95% CI（1.132，1.751）〕、UA〔 OR =1.005，95% CI（1.000，1.009）〕、WBC〔 OR =1.247，95% CI （1.062，1.463）〕、FPG〔 OR =1.888，95% CI（1.447，2.463）〕为 CTO 的危险因素，Hb〔 OR =0.967，95% CI （0.950，0.985）〕为 CTO 的保护因素（P <0.05）。MPV 预测 CTO 的曲线下面积为0.677〔95% CI（0.619，0.735）〕，其为10.05 fl 时，灵敏度为85%，特异度为53%，诊断指数为0.677；UA 预测 CTO 的曲线下面积为0.611〔95% CI （0.551，0.670）〕，其为388 mmol/ L 时，灵敏度为54%，特异度为65%，诊断指数为0.611。Pearson 相关性分析结果显示，MVP 与 UA 呈正相关（r =0.438，P <0.01）。结论 MPV 和 UA 可预测 CTO 的发生；年龄、MPV、UA、WBC、FPG 为 CTO 的危险因素，Hb 为 CTO 的保护因素。
作者：陶波；蒋学俊；方钊；刘浙波；王建铭；鲁明 刊期： 2016年第07期
目的：探讨蚤休薯蓣皂苷（RD）联合顺铂治疗肺腺癌小鼠的疗效及其作用机制。方法2015年12月，选取 SPF 级雄性 T739小鼠48只，接种肿瘤细胞4 d 后随机分为对照组、顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组，每组12只。对照组小鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液，顺铂组小鼠接种肿瘤细胞后第5、12、19天腹腔注射顺铂，RD 组小鼠接种肿瘤细胞4 d 后腹腔注射 RD，顺铂+ RD 组小鼠腹腔注射顺铂+ RD。接种肿瘤细胞后第31天处死各组小鼠，比较4组小鼠体质量、肿瘤体积、肿瘤重量、抑瘤率、肺表面转移结节数，血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）水平，瘤组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管生成抑制蛋白（ VASH）、碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）表达情况。结果顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组小鼠体质量、肿瘤重量低于对照组，肿瘤体积小于对照组，肺表面转移结节数少于对照组（P <0.05）；顺铂+ RD 组小鼠体质量、肿瘤重量低于顺铂组、RD 组，肿瘤体积小于顺铂组、RD 组，抑瘤率高于顺铂组、RD 组，肺表面转移结节数少于顺铂组、RD 组（P <0.05）。顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组小鼠血清 VEGF、MMP-2水平低于对照组（P <0.05）；顺铂+ RD 组小鼠血清 VEGF、MMP-2水平低于顺铂组、RD 组（P <0.05）。顺铂组、RD 组、顺铂+ RD 组小鼠瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF表达水平低于对照组（P<0.05）；顺铂+ RD 组小鼠瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF表达水平低于顺铂组、RD 组（P <0.05）。结论 RD 联合顺铂能有效抑制小鼠肺腺癌细胞生长，降低血清 VEGF、MMP-2水平及肿瘤组织中HIF-1α、VASH、b-FGF的表达。
作者：邓日强；杨印楼；张宏华；程江涛；刘清毅；谢斌；侯红梅 刊期： 2016年第07期
目的：探究酰基辅酶 A：胆固醇酰基转移酶1（ACAT-1）位点1044925基因多态性与冠心病患者血脂代谢的相关性。方法选取2015年邯郸市第一医院心内一科收治的冠心病住院患者396例作为冠心病组，另选择同期冠状动脉造影检查正常者428例作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法（PCR - RFLP）对两组患者ACAT-1位点 rs1044925基因多态性进行分析。比较两组受试者体质指数（ BMI）、血脂指标、ACAT-1位点rs1044925基因型及等位基因分布情况，分别比较两组不同基因型受试者血脂指标。结果冠心病组患者 BMI 及血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（ nHDL-C）、脂蛋白（a）水平均高于对照组，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P <0.05）；两组受试者血清载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组受试者基因型和 A、C 等位基因分布情况比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）。对照组不同基因型受试者血清 TC、TG、LDL-C、nHDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB 及脂蛋白（a）水平比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）。冠心病组不同基因型患者血清 TC、TG、nHDL-C、ApoA1、ApoB 及脂蛋白（a）水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；AA 基因型患者血清HDL-C水平低于 AC/ CC 基因型患者，血清LDL-C水平高于 AC/ CC 基因型患者（P <0.05）；采用协方差分析校正性别、年龄和BMI，结果显示冠心病组 AA 基因型患者血清HDL-C水平低于 AC/ CC 基因型患者，血清LDL-C水平高于 AC/ CC 基因型患者（P <0.05）。结论邯郸地区汉族人群ACAT-1位点 rs1044925基因多态性与冠心病患者血清LDL-C和HDL-C水平有关，ACAT-1位点 rs1044925基因多态性可能通过影响血脂代谢而参与冠心病的发生和发展。
作者：李琴；王倩；李玉玲；冯海斌；信栓力；刘吉祥；常超；孟利民 刊期： 2016年第07期
目的：比较咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜（ FOB）插管术中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年6月于海南省农垦那大医院行 FOB 插管术的急性困难气道患者58例，随机分为咪达唑仑组26例与右美托咪定组32例。两组患者均予以常规麻醉，咪达唑仑组患者5 min 内静脉推注咪达唑仑，右美托咪定组患者10 min 内静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min （T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、Ramsay 镇静评分和末梢灌注指数（TPI），T0、T3、T5去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）水平，不良反应发生情况。结果时间与方法在 HR、MAP、SPO2、Ramsay 镇静评分、TPI 上无交互作用（P >0.05）；时间在 HR、MAP、SPO2、Ramsay 镇静评分、TPI 上主效应显著（P <0.05）；方法在 HR、MAP、SPO2、Ramsay 镇静评分、TPI 上主效应显著（P <0.05）；T0两组患者 HR、MAP、SPO2、Ramsay 镇静评分、TPI 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；T1咪达唑仑组患者 HR 低于右美托咪定组（P <0.05）；T3咪达唑仑组患者 MAP 低于右美托咪定组（P <0.05）；T2、T3、T4、T5咪达唑仑组患者 Ramsay 镇静评分低于右美托咪定组（P <0.05）。时间与方法在 NE、E、Cor 水平上无交互作用（P >0.05）；时间在 NE、Cor 水平上主效应显著（P <0.05），时间在 E 水平上主效应不显著（P >0.05）；方法在 NE、Cor 水平上主效应显著（P <0.05），方法在 E 水平上主效应不显著（P >0.05）；T0两组患者 NE、E、Cor 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；T3咪达唑仑组患者 NE 水平高于右美托咪定组（P <0.05）；T3、T5咪达唑仑组患者Cor 水平高于右美托咪定组（P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论咪达唑仑在急性困难气道患者 FOB 插管术中的镇静效果优于右美托咪定，可有效抑制应激反应，且不良反应少。
作者：任建光；吴雅娟；王文军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨无创正压通气联合盐酸纳洛酮注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭的临床疗效及其对患者肺功能和生活质量的影响。方法选取2014年1月—2015年6月上海市徐汇区大华医院呼吸内科收治的 AECOPD 并呼吸衰竭患者106例，按随机数字表法分为对照组56例与观察组50例。对照组患者予以无创正压通气治疗，观察组患者在对照组基础上加用盐酸纳洛酮注射液治疗；两组患者均治疗1周。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标〔氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/ FiO2）〕和生活质量评分、不良反应/并发症发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者 PaO2、PaCO2、PaO2/ FiO2比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者 PaO2、PaO2/ FiO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者躯体评分、认知评分、情绪评分、角色评分、社会功能评分和总体健康评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者躯体评分、认知评分、情绪评分、角色评分、社会功能评分和总体健康评分高于对照组（P <0.05）。两组患者均未发生严重不良反应/并发症。结论无创正压通气联合盐酸纳洛酮注射液治疗 AECOPD 并呼吸衰竭的临床疗效确切，可有效改善患者肺功能，提高患者的生活质量。
作者：张治 刊期： 2016年第07期
目的：观察左氧氟沙星及胸腺肽联合2HRZE/4HR 方案治疗初治肺结核（TB）的临床疗效，探讨其对痰上清液细胞因子水平的影响。方法选取2013年1月—2015年1月恩施土家族苗族自治州民族医院收治的初治 TB患者118例，随机分为观察组与对照组，每组59例。对照组患者予以2HRZE/4HR 方案治疗，观察组患者在对照组基础上予以左氧氟沙星联合胸腺肽治疗；两组患者疗程均为6个月。比较两组患者肺部病灶吸收效果，治疗2、4、6个月痰菌转阴率，治疗前后痰上清液细胞因子〔白介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕水平，临床疗效及不良反应/毒副作用发生情况。结果观察组患者肺部病灶吸收效果优于对照组（P <0.05）。治疗2、4、6个月观察组患者痰菌转阴率高于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者痰上清液 IL-4、IFN-γ、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者痰上清液 IL-4、TNF-α水平低于对照组，痰上清液IFN-γ水平高于对照组（P <0.05）。观察组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。两组患者不良反应/毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论左氧氟沙星及胸腺肽联合2HRZE/4HR 方案治疗初治 TB 的临床疗效确切，可促进病灶吸收及痰菌转阴，调节患者免疫功能，且安全性较高。
作者：龚年金 刊期： 2016年第07期
目的：比较猪肺表面活性物质和牛肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的影响。方法前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院儿科2012—2015年收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例，根据随机对照原则分为对照组和研究组，每组40例。两组患儿均给予持续气道正压通气（CPAP），对照组患儿给予牛肺表面活性物质治疗，研究组患儿给予猪肺表面活性物质治疗。比较两组患儿治疗前、治疗24 h 后血气分析〔动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH 值〕，CPAP 持续时间、给氧时间及住院时间，观察两组患儿并发症发生情况和院内死亡情况。结果治疗前及治疗24 h 后两组患儿 PaO2、PaCO2和 pH 值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗24 h后，两组患儿 PaO2和 pH 值高于治疗前，PaCO2低于治疗前（P <0.05）。研究组 CPAP 持续时间、给氧时间及住院时间短于对照组（P <0.01）。两组患儿颅内出血、肺气漏、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率及和院内病死率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论与牛肺表面活性物质相比，猪肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿可更有效地缩短 CPAP 持续时间、给氧时间和住院时间。
作者：刘春枝；梅花 刊期： 2016年第07期
近期，欧洲心律协会（EHRA）对2013版心房颤动患者非维生素拮抗剂类口服抗凝药（ NOAC）实践指南进行了更新，总结且更新要点如下。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：观察阿司匹林、阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年2月商洛市中心医院神经内科收治的 TIA 患者150例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组75例。两组患者入院后均给予常规对症治疗，对照组患者给予阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，观察组患者给予阿司匹林、阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗；两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后凝血功能指标〔凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）〕及外周血血小板计数（PLT），随访6个月观察患者 TIA 复发及脑梗死情况，记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前，两组患者 PT、APTT、FIB 及外周血 PLT 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，观察组患者 PT、APTT 长于对照组，FIB、外周血 PLT 低于对照组（P <0.05）。两组患者 TIA 复发率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患者脑梗死发生率低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论阿司匹林、阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗 TIA 的临床疗效确切，能有效改善患者凝血功能，降低脑梗死发生率，且不良反应少。
作者：崔莉红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨急性缺血性卒中相关性肺炎评分（ AIS-APS）联合降钙素原（PCT）检测在急性缺血性卒中相关性肺炎（SAP）患者中的应用价值。方法选取三门峡市中心医院神经内科2013年10月—2015年10月收治的急性缺血性 SAP 患者197例，按照随机数字表法分为常规组96例和试验组101例。常规组患者依据临床表现及炎性指标经验性选用抗生素治疗，试验组依据AIS-APS评分联合 PCT 检测指导抗生素治疗。比较两组患者治疗前后炎性指标〔白细胞计数、中性粒细胞分数及 C 反应蛋白（CRP）〕、抗生素使用时间和费用、住院时间、临床疗效及死亡情况。结果治疗前后两组患者白细胞计数、中性粒细胞分数及 CRP 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。试验组患者抗生素使用时间、住院时间均短于常规组，抗生素费用少于常规组（P <0.05）。试验组患者临床疗效优于常规组（ P <0.05）。试验组患者病死率低于常规组（P <0.05）。结论对于急性缺血性 SAP 患者，依据AIS-APS评分联合 PCT 检测结果有助于指导抗生素治疗，缩短抗生素使用时间和住院时间，减少抗生素费用，同时可改善患者预后、降低患者病死率。
作者：张洪波；陈冬霞；尤群生；杜欢；冯青芝；乔克 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血浆内皮微粒（EMP）水平与腔隙性脑梗死患者脑微出血（ CMB）的关系。方法选取2013年6月—2015年3月在湖北医药学院附属十堰市人民医院接受治疗的腔隙性脑梗死患者90例。比较不同临床特征的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率和血浆 EMP 水平，并分析腔隙性梗死患者 CMB 的影响因素。结果年龄≥65岁、合并高血压、合并冠心病、吸烟、低密度脂蛋白（LDL）≥3.37 mmol/ L 和高密度脂蛋白（HDL）<1.25 mmol/ L 的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率分别高于年龄<65岁、未合并高血压、未合并冠心病、不吸烟、LDL <3.37 mmol/ L 和HDL≥1.25 mmol/ L 的腔隙性脑梗死患者（P <0.05）；不同性别、是否合并糖尿病、不同三酰甘油（TG）水平的腔隙性脑梗死患者 CMB 发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。年龄≥65岁、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、LDL≥3.37 mmol/ L、HDL <1.25 mmol/ L 及合并 CMB 的腔隙性脑梗死患者血浆 EMP 水平分别高于年龄<65岁、未合并高血压、未合并糖尿病、未合并冠心病、不吸烟、LDL <3.37 mmol/ L、HDL≥1.25 mmol/ L 及未合并 CMB的腔隙性脑梗死患者（P <0.05）；不同性别、不同 TG 水平的腔隙性脑梗死患者血浆 EMP 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =5.165，95% CI（1.474，18.102）〕、高血压〔 OR=6.417，95% CI（2.307，17.850）〕、冠心病〔OR =3.554，95% CI（1.065，11.858）〕、吸烟〔OR =3.881，95% CI （1.202，12.528）〕和血浆 EMP 水平〔OR =10.859，95% CI（2.975，41.018）〕是腔隙性脑梗死患者 CMB 的危险因素，HDL 是腔隙性脑梗死患者 CMB 的保护因素〔 OR =0.106，95% CI（0.016，0.696）〕（ P <0.05）。结论血浆EMP 水平升高是腔隙性脑梗死患者 CMB 的危险因素，其可作为腔隙性脑梗死患者 CMB 的预测指标。
作者：胡伟；刘丹荣 刊期： 2016年第07期
目的：探讨应激性高血糖与新发急性脑出血患者预后的相关性。方法选取2014年3月—2015年9月连云港市第二人民医院收治的新发急性脑出血患者116例，根据入院时空腹血糖分为正常血糖组56例和应激性高血糖组60例，两组患者均给予保守治疗或对症治疗，比较两组患者预后并分析新发急性脑出血的影响因素。结果应激性高血糖组患者预后劣于正常血糖组（P =0.000）。多因素 logistic 回归分析结果显示，出血量≥30 ml〔OR =8.21，95% CI（2.20，25.39）〕、有并发症〔 OR =6.67，95% CI（1.35，18.60）〕及应激性高血糖〔 OR =4.41，95% CI （2.07，8.61）〕是新发急性脑出血患者预后不良的危险因素（P <0.05）。结论应激性高血糖与新发急性脑出血患者预后有关，是导致患者预后不良的危险因素之一，应积极控制血糖以改善患者预后。
作者：刘建华；谭玉；钱明月；伏兵；葛中林；张照婷；陈皆春 刊期： 2016年第07期
目的：探讨心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、利钠肽（BNP）对急性心力衰竭（AHF）患者预后的预测价值。方法选取2011年2月—2014年1月济宁市鱼台县人民医院收治的 AHF 患者147例作为 AHF 组，根据美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准分为Ⅲ级组86例，Ⅳ级组61例；根据患者转归情况分为预后良好组101例，预后不良组46例。另选取同期在本院体检健康者30例作为对照组。比较Ⅲ级组、Ⅳ级组及对照组受试者入院时血清 cTnI、BNP、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平及入院24 h 内心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心房内径（LAD）〕，比较预后良好组与预后不良组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平；分析入院时血清 cTnI、BNP 水平与 AHF 患者心功能指标、预后的关系，并绘制 ROC 曲线评价入院时血清 cTnI、BNP水平对 AHF 患者死亡的预测价值。结果Ⅲ级、Ⅳ级组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平高于对照组（P <0.05）；Ⅲ级、Ⅳ级组及对照组受试者入院时血清 CK、CK-MB水平比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；Ⅲ级组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平低于Ⅳ级组（P <0.05）。Ⅲ级、Ⅳ级组患者入院24 h 内 LVEF 低于对照组，LVEDd、LAD 高于对照组（P <0.05）；Ⅲ级组患者入院24 h 内 LVEF 高于Ⅳ级组，LVEDd、LAD 低于Ⅳ级组（P <0.05）。AHF 组患者入院时血清 cTnI 水平与 LVEF 呈负相关（r =-0.527，P <0.05），与 LVEDd、LAD 呈正相关（r 值分别为0.443、0.406， P <0.05）；血清 BNP 水平与 LVEF 呈负相关（r =-0.542，P <0.05），与 LVEDd、LAD 呈正相关（r 值分别为0.416、0.372，P <0.05）。预后良好组患者入院时血清 cTnI、BNP 水平低于预后不良组（P <0.05）。入院时血清 cTnI 水平预测 AHF 患者死亡的 ROC 曲线下面积为0.814〔95% CI（0.614，0.862）〕，当其为0.4 μg/ L 时，灵敏度为55.72%，特异度为88.96%，诊断指数为1.447；入院时血清 BNP 水平预测 AHF 患者死亡的 ROC 曲线下面积为0.869〔95% CI （0.733，0.931）〕，当其为1 600 ng/ L 时，灵敏度为69.15%，特异度为85.30%，诊断指数为1.545。结论血清cTnI、BNP 水平与 AHF 患者病情严重程度、心功能及预后有关，且血清 cTnI、BNP 水平对 AHF 患者预后具有一定的预测价值。
作者：王浩；韩波；田忠秋 刊期： 2016年第07期
在2012年欧洲心脏病学会（ESC）年会和2014年美国心脏病学学院/美国心脏学会/美国心律学会（ACC / AHA/ HRS）年会上，欧洲版和美国版心房颤动指南相继发布。两份指南在心房颤动风险评估、人群分层和治疗选择上既有共识也有分歧。
作者： 刊期： 2016年第07期
大学的后一年，我正准备考研，每天早早抱着一堆书跑去图书馆占座，常常一坐就是一天。开始，我并没有注意到她，后来发现有个小个子的女生，清秀、安静，每天和我来得一样早，总是坐在我的右前方，看着和我一样的课本。我开始习惯这种默默地“相守”，心里的小鹿乱撞。终于有一天，她来得有些晚，座位被其他人占了；看着她抱着一堆书四处张望的样子，我轻声对她说：“坐我旁边好了。”那天上午，我看了好几个小时的书，却好像没有记住书上的文字。因为有着共同的追求，在接下来的日子里，我们一起备考，一起奋斗；慢慢地把战斗友谊升华成了爱情。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素。方法选取2008年1月—2015年4月唐县人民医院收治的急性一氧化碳中毒患者340例，根据是否发生迟发性脑病分为急性一氧化碳中毒迟发性脑病组（A 组）70例与急性一氧化碳中毒非迟发性脑病组（B 组）270例。回顾性分析两组患者的临床资料（包括一般资料、实验室检查指标、临床表现等），分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素。结果两组患者性别、体质指数、合并疾病、一氧化碳接触时间、脑电图异常发生率、高压氧治疗时间、高压氧治疗次数比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；A 组患者年龄大于 B 组，昏迷时间、假愈期时间长于 B 组（ P <0.05）。两组患者收缩压（ SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率、脉搏比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A 组患者血乳酸水平高于 B 组（P <0.05）。多因素logistic 回归分析结果显示，年龄<60岁〔OR =0.432，95% CI（0.111，0.389）〕、昏迷持续时间<10 h〔OR =0.689，95% CI（0.294，0.782）〕、假愈期时间<4 h〔OR =0.277，95% CI（0.111，0.892）〕和血乳酸水平<5 mmol/ L〔OR=0.289，95% CI（0.211，0.833）〕是急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的保护因素（ P <0.05）。A 组患者痴呆、大小便失禁、运动失控、反应迟钝发生率高于 B 组（P <0.05）。结论急性一氧化碳中毒患者易发生迟发性脑病会导致患者神经功能障碍，年龄、昏迷持续时间、假愈期时间和血乳酸水平是急性一氧化碳中毒迟发性脑病的影响因素。
作者：武晓宁；安连朝；马军恒；张亚芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨急性心肌梗死伴心源性休克应用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗患者预后的影响因素。方法选取2012年1月—2015年6月番禺区中心医院收治的急性心肌梗死伴心源性休克患者86例，均采用 IABP 治疗，按患者预后分为好转组74例与死亡组12例。比较两组患者一般资料〔性别、年龄、体质指数、吸烟史、合并疾病（高血压、糖尿病、脑梗死）〕、实验室检查指标（血压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮）、冠状动脉病变支数（单支病变、双支病变、三支病变）、IABP 治疗后并发症（肺部感染、血压控制不稳、心排血量不足）发生情况。结果两组患者性别、年龄、体质指数、吸烟史阳性率、高血压发生率、糖尿病发生率、脑梗死发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者肌酐比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、冠状动脉病变支数、肺部感染发生率、血压控制不稳发生率、心排血量不足发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =3.945，95% CI（2.054，60.78）〕、糖尿病〔OR =4.425，95% CI（1.615，7.145）〕、总胆固醇〔 OR =3.105，95% CI（1.224，5.019）〕、冠状动脉病变支数〔OR =5.268，95% CI（1.975，9.624）〕、肺部感染〔 OR =4.161，95% CI（2.824，6.608）〕、血压控制不稳〔 OR
作者：黎金伟；李雪蓉；徐展铄；陈丝丝 刊期： 2016年第07期
目的：探讨维拉帕米治疗射血分数正常心力衰竭（ HFNEF）患者的近期疗效及安全性。方法选取2013年1月—2015年1月枣阳市第一人民医院心内科收治的 HFNEF 患者96例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组48例。对照组患者给予常规血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合利尿剂治疗，试验组患者在对照组基础上给予维拉帕米；两组患者均治疗30周。比较两组患者临床疗效，治疗前及治疗后10、30周 6 分钟步行距离、血浆脑钠肽（BNP）水平、心脏超声检查指标，不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组（ P <0.05）。治疗前，两组患者6分钟步行距离、血浆 BNP 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后10、30周，试验组患者6分钟步行距离均长于对照组，血浆 BNP 水平均低于对照组（P <0.05）。治疗前、治疗后10周，两组患者左心室舒张早期左房室瓣血流峰值（Emax）、左心室舒张晚期左房室瓣血流峰值（Amax）、E/ A 比值及左心室等容舒张时间（IVRT）比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后30周，试验组患者 Emax、E/ A 高于对照组，Amax 低于对照组，IVRT 短于对照组（P <0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论维拉帕米治疗 HFNEF 的近期疗效确切，可有效改善患者心功能，且安全性较高。
作者：周萍；刘秀红；杜亚军；韩晓霞；但国梅 刊期： 2016年第07期
目的：分析 Stanford A 型主动脉夹层（AD）腔内隔绝术的麻醉及围术期管理。方法选取上海市第一人民医院2013年5月—2015年5月收治的 Stanford A 型 AD 患者16例，均在全身麻醉下行腔内隔绝术，其中9例先行颈部动脉旁路移植术，7例先行左锁骨下动脉烟囱支架术后再行主动脉腔内隔绝术，术中根据手术需要行控制性升压及降压，分析麻醉及围术期管理要点。结果16例患者均成功完成 AD 腔内隔绝术，手术时间为（128±25）min，术中出血量为100~250 ml。术中患者生命体征平稳，术毕送返重症监护室（ICU）并给予监护治疗，麻醉苏醒后拔除气管导管。手术过程中，5例患者发生房性期前收缩，7例患者发生室性期前收缩。患者术后均未发生截瘫、心肌梗死、肾衰竭、肝功能衰竭、肺部感染、术后出血等传统开胸手术常见并发症，亦未发生恶性心律失常，随访期间心功能和生活质量均明显改善。结论杂交手术和烟囱支架术拓展了 Stanford A 型 AD 腔内隔绝术的治疗适应证，麻醉医生应了解此类手术的操作要点及新进展，以便更合理地实施麻醉及围术期管理，保障患者安全、顺利完成手术。
作者：张莹；王兆民；周雅春；陈莲华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨缺血性卒中患者急性期淡漠情绪障碍的影响因素。方法选取2013年6月—2015年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的缺血性卒中患者94例，按是否发生急性期淡漠情绪障碍分为淡漠组34例与对照组60例。收集两组患者的临床资料，分析缺血性卒中患者急性期淡漠情绪障碍的危险因素。结果两组患者性别、饮酒史阳性率、吸烟史阳性率、高血压发生率、冠心病发生率、糖尿病发生率、枕叶病变发生率、顶叶病变发生率、颞叶病变发生率、皮质下白质病变发生率、中脑病变发生率、半球病变发生率、丘脑病变发生率、延髓病变发生率、小脑病变发生率、总胆固醇水平、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平、三酰甘油水平、纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；淡漠组患者额叶病变发生率、基底核病变发生率、卒中史阳性率、年龄、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、同型半胱氨酸（Hcy）水平高于对照组（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，额叶病变〔OR =8.317，95% CI（2.032，34.042）〕、基底核病变〔OR =6.851，95% CI（1.784，26.310）〕、卒中史〔OR =4.998，95% CI（1.531，16.316）〕、年龄〔 OR =2.931，95% CI（1.314，6.538）〕、NIHSS 评分〔 OR=3.824，95% CI（1.635，8.944）〕、Hcy〔OR =2.715，95% CI（1.293，5.701）〕是缺血性卒中患者急性期淡漠情绪障碍的危险因素（P <0.05）。结论额叶病变、基底核病变、卒中史、年龄、NIHSS 评分、Hcy 是缺血性卒中患者急性期淡漠情绪障碍的危险因素。
作者：贾永花；杜会山 刊期： 2016年第07期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
