王立云
1 病例简介患者,男,40岁,农民.因胸闷气短10d余入院.患者10d余前于感冒后出现胸闷、心悸,轻微活动后气短,无胸痛,无发热,咳嗽,无痰,有夜间憋醒及端坐呼吸,就诊于当地医院给予扩血管、利尿等治疗,胸闷气短症状有所好转,夜间可平卧入睡,但仍有活动后气短,患者精神状态尚可,无胸痛发作症状,饮食及睡眠均欠佳,二便正常.
作者：欧阳南翔；王勃；王妍；王伟 刊期： 2011年第04期
BiPAP无创鼻面罩呼吸机是一种无需气管插管即可进行机械通气的呼吸机.治疗肺源性心脏病呼吸衰竭的作用主要是辅助通气功能、缓解呼吸肌疲劳,能保留正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能,不增加新的感染,使用方法较简单,可以间断、长期和家庭使用,是安全、有效的治疗呼吸衰竭的方法.
作者：吴文娅 刊期： 2011年第04期
目的 在接受静脉溶栓治疗的急性心肌梗死病人中研究不同种类溶栓药物对心源性休克的发生风险有无影响.方法 研究对象为中山大学附属第一医院和昆明医学院第一附属医院1994-2006年收治的急性ST段抬高型心肌梗死,并接受溶栓治疗的病人.收集病人在入院后72h之内的临床资料,以胸痛发作至心源性休克发生的时间作为因变量,各种潜在的危险因素作为自变量建立Cox生存分析模型,计算各因素在相同时点发生心源性休克的风险函数.结果 高龄、男性、有外周动脉疾病史能增加发生心源性休克的风险,溶栓成功、较高的体质指数和平均动脉压能降低心源性休克的风险.广泛前壁心肌梗死病人发生休克的风险高于他部位心肌梗死的患者.溶栓药物种类没有进入Cox回归方程,而溶栓效果与症状发作至溶栓时间的相互作用对心源性休克的发生有影响.结论 成功的溶栓治疗能极大降低急性心肌梗死后心源性休克的风险,而该治疗成功的关键在于尽早接受溶栓治疗,不在于溶栓药物种类的选择.
作者：张敏；马虹；杨永丽；赵玲；蔡乙明；肖践明 刊期： 2011年第04期
目的 探讨康复新液对压疮伤口的治疗作用.方法 将压疮病人及长期卧床的病人随机分为实验组和对照组,每组各60例患者.实验组在常规治疗的基础上,对长期卧床的病人及一、二期压疮的病人采用消毒纱布浸透药液后湿敷患处,感染创面先用0.9%氯化钠溶液和双氧水清创后再用本品冲洗,并用浸透康复新液的纱布填塞或敷用.并用TDP烤灯照射20min,对照组只翻身1次/2h,保持患者皮肤和床单的清洁干燥等措施.观察两组治疗压疮的效果.结果 实验组在3d后和第7天的疗效均优于对照组.结论 康复新液纱布湿敷配合TDP烤灯照射可有效地治疗压疮.
作者：王霞 刊期： 2011年第04期
硝酸甘油是血管扩张剂,具有扩张血管及松弛平滑肌的作用,用于治疗心绞痛已有一个多世纪的历史.其临床作用显著,但也有一定的不良反应,本研究就其治疗老年人心功能不全过程中产生的不良反应介绍如下,希望能给临床应用硝酸甘油注射液带来帮助.
作者：韩慧；鲍国红；隋艳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨心房纤颤(房颤)与脑钠肽(BNP)之间的关系.方法 选择房颤患者76例,分为快室率房颤与慢室率房颤两组,正常对照组42例,留取其清晨空腹静脉血,采用化学发光免疫分析法检测BNP.结果 慢室率房颤组血浆BNP平均水平显著高于正常对照组;快室率房颤组血浆BNP水平显著高于慢室率房颤组.结论 BNP不仅是反映早期心功能受损的敏感指标,与房颤有较密切的关系.
作者：王霞；姚福梅；周宁生 刊期： 2011年第04期
目的 探讨动态心电图检测无症状性心肌缺血(SMI)的临床价值及发生规律.方法 应用24h动态心电图分析218例冠心病患者发作心肌缺血情况并根据其是否伴有心绞痛,分为无症状性心肌缺血组和有症状性心肌缺组.结果 检出单纯SMI例数占冠心病心肌缺血例数的76%,SMI发作次数占心肌缺血次数的73%,高峰在06:00～12:00,00:00～06:00较少.结论 SMI是冠心病患者心肌缺血常见表现形式,SMI昼间发生率比夜间高,动态心电图可明显提高心肌缺血的检出率,有助于早期诊断冠心病.
作者：秦孝智 刊期： 2011年第04期
终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)是主要死亡原因,占50%,甚至更高.其心血管疾病病死率比普通人群高20～30倍.除了传统的心血管病危险因素以外,ESRD患者动脉中膜钙化与其心血管疾病发生率及病死率增加相关[1].血管钙化是慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病病死率的重要预测因子.ESRD患者的血管钙化机制尚未明确,但这是个多因子参与的过程.在ESRD患者中诸如高脂血症、糖尿病这些传统的危险因素和尿毒症特殊危险因素共同参与了血管钙化.
作者：杜正光 刊期： 2011年第04期
全科医生家庭服务责任制模式和机制探索是上海社区卫生服务改革的切入点,其核心是探索社区健康管理的方法和居民、医保、全科医生的同向利益机制,形成以结果导向替代任务导向的新机制.全科医生指定性任务确立、责任主体明确、信息系统智能支撑、健康结果和成本的自动评价是基础.
作者：黄煊；顾建钧；李惠娟 刊期： 2011年第04期
目的 分析病毒性肝炎在通山县的发病趋势,揭示其流行规律,指导防治实践.方法 系统收集、逐年核实2000-2009年病毒性肝炎疫情年报资料,用Excel软件计算发病率、构成比等相关统计指标,比较各型病毒性肝炎的发病率、构成比并描述其流行病学特点.结果 2000-2009年通山县病毒性肝炎的年发病率波动在(40～128.83)/10万之间,无明显的发病高峰年.但近3年发病率有上升趋势;病原学分型有甲、乙、丙、戊和未分型5型,其中甲型肝炎占3.87%,年平均发病率为2.39/10万;乙型肝炎占90.23%,年平均发病率为55.74/10万;丙型肝炎占1.88%,年平均发病率为1.16/10万;戊型肝炎占0.56%,年平均发病率为0.35/10万;未分型肝炎占3.46%,年平均发病率为2.14/10万.病例的性别比为3.24:1;发病年龄11个月～86岁.高发年龄组甲型肝炎是50～59岁,发病率为9.08/10万;乙型肝炎是30～39岁,发病率为43.78/10万;丙型肝炎是70～79岁,发病率为3.84/10万;戊型肝炎是60～69岁,发病率为1.16/10万;未分型肝炎是50～59岁,发病率为5.14/10万.甲、乙、丙、戊和未分型的多发职业是农民,分别占54.37%、41.77%、60%、56.52%.丙型肝炎的多发职业是离退休人员,占32%;全年各月均有病例发生,但甲、乙、丙和未分型肝炎夏秋季报告病例多于冬春季,戊型肝炎无季节多发现象.结论 通山县病毒性肝炎无明显流行周期现象.甲型肝炎和未分型肝炎的发病率呈现下降趋势,乙、丙、戊型肝炎呈现上升趋势.病原分型以乙型为主,应加大对乙型肝炎的防治力度.丙、戊型肝炎呈现明显上升趋势,应引起重视.
作者：朱建刚；舒进安 刊期： 2011年第04期
目的 掌握妊娠期急性阑尾炎的发病特点,总结诊治经验,做到早期诊断,及早治疗,减少并发症的发生.方法 对我院2000年1月-2010年12月收治的18例妊娠期急性阑尾炎病例进行回顾性分析.结果 本组18例通过手术治疗切除阑尾均治愈出院.结论 及时诊断和手术治疗是处理本病的关键.
作者：刘建阳；毛夏芳 刊期： 2011年第04期
目的 慢性肺源性心脏病病程长、病情重,且反复发作,患者多有多次住院病史,容易造成患者思想、精神负担.方法 对我院2008年1月-2010年6月收治的86例慢性肺源性心脏病不同的心理护理措施进行研究.结果 实验组在幸福感指数、焦虑自评及自动出院人数方面均优于对照组.结论 对慢性肺源性心脏病患者进行具有重要意义.
作者：冼凤莲 刊期： 2011年第04期
目的 探讨产后大出血的相关因素及护理措施.方法 对20例产后大出血患者的病例进行回顾性分析.结果 产后大出血发生率为3.30%,宫缩乏力是人类产后大出血的主要原因.结论 严密观察产程,加强产前、产时、产后的监测和护理是降低人类产后大出血发生的关键措施.
作者：曹福林；王小爱 刊期： 2011年第04期
目的 应用超声检测技术分析评价左室构型无改变高血压病人颈动脉弹性功能的超声特征,探讨其对临床诊治高血压及早期预测高血压病人发生心、脑血管并发症危险因素的价值.方法 入选大连大学附属中山医院门诊健康体检者及门诊或住院的高血压患者.对照组35例,其中男18例,女17例,年龄(56.3±14.8)岁.高血压组32例,均选择左室构型正常者,其中男17例,女15例,年龄(59.6±13.5)岁.应用二维及定量组织速度成像技术,分别检测对照组及高血压组受试者的颈动脉二维超声及定量组织速度成像相关参数.结果 高血压组的经颈总动脉直径和脉压校正后的颈总动脉后壁峰值速度(Vimax)及经颈总动脉直径和脉压校正后的颈总动脉后壁加速度(Aci)均明显减低,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的经心率和脉压校正后的颈总动脉后壁加速时间(Ati)及经心率和脉压校正后的颈总动脉后壁减速时间(Dti)均明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的颈动脉僵硬度(β)测值增大,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的颈动脉可扩张度(DC)测值减低,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的IMT测值与对照组比较差异无统计学意义.结论 高血压病人在心脏左室构型尚未发生改变时其颈动脉的弹性功能已经减低,颈动脉弹性功能的改变早于颈动脉结构及心脏构型的改变.超声检测技术能够为评价高血压病人颈动脉弹性功能提供早期可靠信息.
作者：郭丽苹；左云鹏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨心理护理在妇产科护理中的应用效果.方法 选取妇产科住院手术患者150例,随机分为两组,每组各75例.观察组给予生理护理和心理护理,对照组只给予生理护理,对两组护理效果进行观察.并行SAS、SDS及VAS评分比较.结果 两组患者身体状况恢复良好,无护理并发症发生.观察组经心理护理后的SAS、SDS、VAS评分与对照组比较差异均有统计学意义.结论 全方位的心理及生理护理,可以加快患者的康复,提高工作效率及患者满意度,使妇产科患者取得较佳的护理效果.
作者：汪小梅；苏志琴 刊期： 2011年第04期
格林-巴利综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,病情进展迅速,致残率高,给患者带来严重的身体和精神上的痛苦.患者多有烦躁、焦虑症状,在对患者进行心理护理的同时,联合应用焦虑药物显得尤为重要.本研究就联合抗焦虑药物在1例重症格林-巴利患者心理护理中的治疗体会总结如下.
作者：钟艳芳；张春英；卢玉珍 刊期： 2011年第04期
冠状动脉造影(CAG)是一种较为安全可靠的有创诊断技术,随着PCI的发展,介入医师需要对冠脉内的解剖结构及病理生理状况进行全面的了解以指导介入治疗,单纯冠脉造影已不能完全满足临床的需要,而血管内超声(IVUS)对冠脉进行切面显像,不仅可观察到管壁结构和管腔形态,还可准确地测量血管直径、管腔面积和斑块面积,明确斑块的性质和偏心程度,明确血管造影中等程度冠脉狭窄病变的性质、严重性和稳定性,指导进一步的治疗,已被广泛应由于临床.本研究主要对IVUS技术及其在冠心病中的应用进行综述.
作者：商锡峰 刊期： 2011年第04期
目的 门诊输液室静脉输液发生外渗的原因分析及预防对策.方法 对2009年1月-2009年10月在我院门诊输液室发生的输液外渗的患者68例进行分析、归类、总结.结果 发生静脉输液外渗的主要原因是护士的静脉穿刺技术和业务能力、患者因素、疾病和药物.结论 认真分析静脉输液外渗的原因,加强预防,采取正确的护理对策,避免和减少对患者身心的伤害.
作者：姜绍芬 刊期： 2011年第04期
目的 观察舒血宁注射液对老年缺血性脑卒中的治疗效果.方法 按就诊时间将200例老年缺血性脑卒患者分为治疗组(100例)与对照组(100例),观察两组疗效.结果 治疗组总有效率为74.0%,明显优于对照组的62.0%;舒血宁注射液治疗期间有2例出现不良反应,症状均轻微,不需停药,不影响疗程,部分患者血脂及血液流变指标有不同程度改善.结论 舒血宁注射液是银杏叶提取制剂,其主要成分为银杏黄酮甙和银杏内酯等多种活性物质,能安全有效地治疗老年缺血性脑卒中.
作者：黄甫辉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应用动脉导管未闭封堵器治疗室间隔缺损的疗效和安全性.方法 分析我院2006年2月-2009年2月应用动脉导管未闭封堵器对27例室间隔缺损患者进行介入治疗的临床资料.结果 27例患者全部封堵成功;术后24h复查,经胸超声心动图显示11例存在少量残余分流,术后1个月复查显示11例残余分流消失;术后心电图显示3例有偶发房性期前收缩,27例均未发生室性心律失常、束支传导阻滞及房室传导阻滞.术后随访3、6、12个月结果显示,右心室流出道流速降低,未发生右室流出道梗阻,左心室舒张末内径下降.结论 在管状室间隔缺损介入治疗中应用动脉导管未闭封堵器是安全、有效和可行的.
作者：单文军；黄建波 刊期： 2011年第04期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
