季粉林；潘良；史晓梅；冯婧
目的 应用超声检测技术分析评价左室构型无改变高血压病人颈动脉弹性功能的超声特征,探讨其对临床诊治高血压及早期预测高血压病人发生心、脑血管并发症危险因素的价值.方法 入选大连大学附属中山医院门诊健康体检者及门诊或住院的高血压患者.对照组35例,其中男18例,女17例,年龄(56.3±14.8)岁.高血压组32例,均选择左室构型正常者,其中男17例,女15例,年龄(59.6±13.5)岁.应用二维及定量组织速度成像技术,分别检测对照组及高血压组受试者的颈动脉二维超声及定量组织速度成像相关参数.结果 高血压组的经颈总动脉直径和脉压校正后的颈总动脉后壁峰值速度(Vimax)及经颈总动脉直径和脉压校正后的颈总动脉后壁加速度(Aci)均明显减低,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的经心率和脉压校正后的颈总动脉后壁加速时间(Ati)及经心率和脉压校正后的颈总动脉后壁减速时间(Dti)均明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的颈动脉僵硬度(β)测值增大,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的颈动脉可扩张度(DC)测值减低,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的IMT测值与对照组比较差异无统计学意义.结论 高血压病人在心脏左室构型尚未发生改变时其颈动脉的弹性功能已经减低,颈动脉弹性功能的改变早于颈动脉结构及心脏构型的改变.超声检测技术能够为评价高血压病人颈动脉弹性功能提供早期可靠信息.
作者：郭丽苹；左云鹏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨持续气道正压治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的护理.方法 对36例老年OSAS患者使用持续气道正压治疗,观察治疗前后SaO2、脉搏、呼吸的变化.结果 36例OSAS患者接受治疗前后SaO2 、脉搏、呼吸比较,差异均有统计学意义.结论 持续气道正压是老年OSAS患者有效的治疗手段.
作者：徐彦梅；朱静；王瑒 刊期： 2011年第04期
目的 探讨心房纤颤(房颤)与脑钠肽(BNP)之间的关系.方法 选择房颤患者76例,分为快室率房颤与慢室率房颤两组,正常对照组42例,留取其清晨空腹静脉血,采用化学发光免疫分析法检测BNP.结果 慢室率房颤组血浆BNP平均水平显著高于正常对照组;快室率房颤组血浆BNP水平显著高于慢室率房颤组.结论 BNP不仅是反映早期心功能受损的敏感指标,与房颤有较密切的关系.
作者：王霞；姚福梅；周宁生 刊期： 2011年第04期
目的 探讨直肠癌柱状腹会阴联合切除术的护理.方法 对直肠癌柱状腹会阴联合切除的手术前后精心护理及并发症的预防进行回顾性分析.结果 通过精心护理,有效地预防了并发症的发生.结论 做好手术前后的护理,对并发症的预防与及时治疗有着重要的作用.
作者：谢雪梅 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入手术后穿刺部位出血肿胀与包扎方法之间的关系.方法 选择本院2010年6月-2010年12月100例行冠脉造影及冠脉支架手术患者使用不同加压包扎方法,分为A组和B组,A组为传统包扎,B组为改进方法.观察患者从包扎至24h拆除绷带之间患者手部肿胀青紫麻木及有无出血情况.结果 A组手部肿胀青紫严重,B组手部肿胀青紫麻木明显较A组轻.结论 改进后的包扎方法能明显减轻患者手部肿胀青紫麻木及出血情况,且简便易行不增加患者任何费用.
作者：侯英莉 刊期： 2011年第04期
目的 通过社区综合干预观察对高血压的控制疗效,并逐步探索高血压社区防控的新模式、新方法.方法 首先进行社区高血压人群的筛查,选取明确诊断为原发性高血压的居民800例,随机分为干预组和对照组(非干预组),两者除常规药物治疗外,前者还增加健康教育、定期巡诊、随访、纠正不良生活方式、制定健康运动方案等社区综合干预措施.两组均定期检查理化指标,进行干预前后对比.结果 干预组除血压控制明显优于对照组外,其他诸如体质指数、血脂等指标良性改善也优于对照组.结论 开展社区综合干预对高血压的防控效果显著,值得进一步推广,并需要长期、持续进行下去.
作者：卢帮爱；陶明春 刊期： 2011年第04期
心房纤颤为老年人群中一种常见的心律失常,其发生率随年龄增大而增加,与老年人窦房结、结间束肌纤维减少及纤维增生、心脏功能退变有关.临床观察发现,老年心房纤颤患者往往没有心脏瓣膜病,故又称为非瓣膜病心房纤颤,病因以冠心病、高血压、心肌病、甲亢性心脏病、特发性心房纤颤等居多.本研究主要从病症出发,分析此病对患者不同程度的危害分析.
作者：谢干平 刊期： 2011年第04期
目的 观察胺碘酮联合稳心颗粒转复阵发性心房纤颤(房颤)的临床疗效.方法 将90例阵发性心房颤动的患者随机分为胺碘酮治疗组、稳心颗粒治疗组、胺碘酮和稳心颗粒联合治疗组,每组各30例患者,疗程均为8周.观察3组治疗后的转复率、症状改善情况及不良反应.结果 胺碘酮组转复率为50.0%,稳心颗粒组转复率为45.2%,联合治疗组的转复率为80.0%,联合治疗组与单用药物比较差异有统计学意义.胺碘酮和稳心颗粒治疗组症状改善有效率分别为66.7%、56.7%,联合治疗组症状改善有效率76.7%,联合治疗组与单用药物比较差异有统计学意义.结论 胺碘酮联合稳心颗粒可提高阵发性房颤的转复率,改善患者症状.
作者：项学军；乔锐；张宜春；王明伟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点,磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)及数字减影血管造影(DSA)对其诊断的价值及早期诊断、早期治疗的意义.方法 总结64例经MRI、MRA、确诊为颅内静脉窦血栓形成的住院和急诊病人的临床资料及影像学特点.结果 30例病人无明确病因,发病时间4～9年,主要临床表现有颅内压增高及皮质受损表现.62例病人经MRI、MRA确诊,未确诊2例经DSA检查确诊.本组32例发病＜1个月的病人经静脉窦插管溶栓术及抗凝等治疗,症状和体征完全恢复或明显好转.本组28例行静脉窦插管溶栓术,20例病人症状和体征完全恢复.结论 CVST临床表现无特异性,MRI、MRA及DSA检查可确诊.发病早期(＜1个月)给予静脉窦插管溶栓术,症状和体征完全恢复几率大,临床上值得推广.
作者：王怀敏；张聚斓；杨广君 刊期： 2011年第04期
2007年6月-2010年6月我们在35例婴幼儿法洛四联征术中应用带单瓣牛心包补片跨瓣环疏通右室流出道,效果良好,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组35例患儿中,男21例,女14例;年龄9～24个月,平均(16.0±4.2)个月;体质量(7.5～15.0)kg,平均(10.9±2.8)kg;均有不同程度的紫绀;其中5例曾发生过1～7次的晕厥.血细胞压积0.40～0.86,平均0.53±0.12.心电图均示右心室肥大.X线胸片示靴型心,心胸比率0.39～0.54,均有肺血减少.超声心动图测定左室舒张末期容量指数16.9～38.6ml/m2,其中15例＜30ml/m2.手术证实全组均为典型法洛四联征改变.
作者：孙浩峰；梁家立；郑晓舟；张波；张勇；杨哲 刊期： 2011年第04期
目的 观察罗格列酮对缺血再灌注心肌的影响.方法 制备心肌缺血再灌注大鼠模型,取外周血血后采用酶联免疫吸附法测定血清中TNF-α、IL-10的水平,测定心肌酶水平.结果 使用PPAR-γ的激动剂罗格列酮后,促炎因子TNF-α下降,抗炎因子IL-10升高,心肌酶得到改善,使用其阻断剂GW9662后能够逆转这一过程.结论 罗格列酮能够通过影响炎症因子的表达对缺血再灌注心肌起到保护作用.
作者：秦章华 刊期： 2011年第04期
目的 分析糖尿病失眠患者的睡眠状况及失眠原因,探讨有效的康复护理措施.方法 对100例糖尿病和100例其他慢性疾病患者进行问卷调查.结果 入睡困难和醒后难眠是常见症状,其原因依次为焦虑或抑郁、病理生理因素、药物因素、睡眠环境等.结论 建议以生物-心理-社会医学模式为指导,采用个体化的综合治疗方法,提高糖尿病患者的睡眠和生存质量.
作者：谢树英 刊期： 2011年第04期
随着医学模式的转变,健康教育作为一种新的治疗和护理手段越来越受到人们的重视.护士是健康教育的具体操作者.所以,护士观念的转变以及对健康教育重要性的熟悉,对健康教育的内容和工作方法的把握程度,是影响健康教育质量的直接因素.实践证实,有效的健康教育使社区已婚青年女工把握了自己生殖健康的有关健康知识,提高了自我保护意识,得到了感情上的支持和生理上的帮助.使广大青年女工大限度地调动自己的主观能动性,减少因缺乏生殖健康知识带来不必要的痛苦乃至终身遗憾,有力地促进了家庭幸福、社会和谐.
作者：闫玉美 刊期： 2011年第04期
冠状动脉造影(CAG)是一种较为安全可靠的有创诊断技术,随着PCI的发展,介入医师需要对冠脉内的解剖结构及病理生理状况进行全面的了解以指导介入治疗,单纯冠脉造影已不能完全满足临床的需要,而血管内超声(IVUS)对冠脉进行切面显像,不仅可观察到管壁结构和管腔形态,还可准确地测量血管直径、管腔面积和斑块面积,明确斑块的性质和偏心程度,明确血管造影中等程度冠脉狭窄病变的性质、严重性和稳定性,指导进一步的治疗,已被广泛应由于临床.本研究主要对IVUS技术及其在冠心病中的应用进行综述.
作者：商锡峰 刊期： 2011年第04期
急性乙醇中毒是指1次饮酒过量超过人体代谢速度发生乙醇积蓄而造成的中毒.对中枢神经系统有抑制作用,表现为运动、呼吸、循环系统的功能紊乱.严重者可出现昏迷、甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡[1].2009年1月-2011年1月我院收治40例急性乙醇中毒患者,现将护理体会报告如下.
作者：温娴松 刊期： 2011年第04期
目的 探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺病稳定期患者肺功能及炎症递质的影响.方法 入选86例慢性阻塞性肺病患者,其分级处于Ⅰ～Ⅲ级的稳定型,进入研究前至少4周未使用抗生素或口服皮质类固醇激素,随机分为两组:治疗组(41例)口服辛伐他汀,每晚口服辛伐他汀20mg,连续12周,对照组(45例)口服安慰剂.比较用药前后TNF-α,CRP、FEV1、FEV1/FVC,胆固醇和低密度脂蛋白的变化情况.结果 辛伐他汀组治疗前TNF-α为(28.34±6.13)pg/ml,治疗后为(20.30±6.28)pg/ml;C反应蛋白治疗前为(4.26±3.70)mg/L,治疗后为(2.64±1.80)mg/L;FEV1治疗前为(1.14±0.44)L,治疗后为(1.16±0.45)L;FEV1/FVC治疗前为(47.80±9.88)%,治疗后为(53.77±11.26)%.对照组TNF-α,FEV1,FEV1/FVC治疗前后无明显差异.结论 辛伐他汀能减少COPD患者缓解期肿瘤坏死因子α及C反应蛋白分泌,但对FEV1及FEV1/FVC百分比无明显改善,这并不排除治疗时间偏短的影响因素,可适当延长观察时间重新评价.
作者：门雪琳；王永瑞 刊期： 2011年第04期
全科医生家庭服务责任制模式和机制探索是上海社区卫生服务改革的切入点,其核心是探索社区健康管理的方法和居民、医保、全科医生的同向利益机制,形成以结果导向替代任务导向的新机制.全科医生指定性任务确立、责任主体明确、信息系统智能支撑、健康结果和成本的自动评价是基础.
作者：黄煊；顾建钧；李惠娟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨冠心病介入诊疗过程中并发症的发生原因、临床表现、防治措施和费用分析.方法 回顾性分析575例行冠状动脉诊疗患者中27例出现并发症的病例.结果 血肿10例;迷走反射6例;动静脉瘘2例;腘动脉血栓1例;穿刺部位表皮皮肤破溃感染2例;冠状动脉穿孔2例;桡动脉痉挛4例.结论 减少冠状动脉介入诊疗并发症需要重视术前预防,术中规范操作,术后严密监测,及时发现,正确处理.
作者：马将伍；李艳华；曾强；杨奇六；普维茜；李丹勇 刊期： 2011年第04期
目的 探讨康复新液对压疮伤口的治疗作用.方法 将压疮病人及长期卧床的病人随机分为实验组和对照组,每组各60例患者.实验组在常规治疗的基础上,对长期卧床的病人及一、二期压疮的病人采用消毒纱布浸透药液后湿敷患处,感染创面先用0.9%氯化钠溶液和双氧水清创后再用本品冲洗,并用浸透康复新液的纱布填塞或敷用.并用TDP烤灯照射20min,对照组只翻身1次/2h,保持患者皮肤和床单的清洁干燥等措施.观察两组治疗压疮的效果.结果 实验组在3d后和第7天的疗效均优于对照组.结论 康复新液纱布湿敷配合TDP烤灯照射可有效地治疗压疮.
作者：王霞 刊期： 2011年第04期
目的 分析急诊科治疗糖尿病酮症酸中毒的抢救体会.方法 对40例糖尿病酮症酸中毒患者的性别、年龄、病程、诱因、临床表现、实验室检查、治疗进行回顾性分析.结果 2例死亡,38例患者抢救成功,糖尿病酮症酸中毒完全纠正.结论 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者极为常见的并发症之一,也是内科常见的急重症之一,病情凶险、病死率高.早诊断、正确应用胰岛素、合理补液、补钾及有效控制诱因是抢救成功的关键.
作者：杨正生 刊期： 2011年第04期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
