王晓菲
随着经济发展,人类疾病谱发生变化,房颤的发生率呈增高趋势.房颤有较高的血栓栓塞发生率,严重威胁到人们的生命安全.如何规范房颤患者华发林抗凝治疗,减少血栓栓塞危险,日益受到广泛关注.本文通过观察2年～4年期间98例患者服用华发林结果,旨在探讨该药物治疗的安全性和有效性.
作者：张春；安秋香；王海平；王墨茹 刊期： 2007年第08期
目的 探讨肺栓塞患者抗凝治疗的有效性和安全性.方法 对108例确诊的肺栓塞患者进行常规抗凝治疗,早期静脉应用普通肝素24小时,之后应用低分子肝素皮下注射5天～12天,肝素治疗第1天开始重叠应用华法林共3天～5天,此后单独应用华法林,并进行随访1年.结果 108例肺栓塞患者进行抗凝治疗后,临床症状和影像学异常得到有效改善.随访期间,全部患者中近控5例,显效39例,好转45例,无效6例,恶化4例,死亡9例,总有效率82.4%.9例死亡患者有7例死于发病后14天内.华法林长期抗凝后可减少复发.结论 肺栓塞患者应用普通肝素、低分子量肝素和口服华法林抗凝治疗安全有效;口服华法林宜从3mg开始,维持量3mg～4mg以达到理想INR目标值(2.0-3.0).
作者：金凤表；侯瑞田；王珠秀；马静 刊期： 2007年第08期
目的 探讨具有中央颞区棘波的儿童良性癫痫脑电图的特点.方法 回顾性分析脑电图检测中48例具有中央颞区放电且具有相应临床特征的儿童良性癫痫.结果 48例患儿清醒状态下描记脑电图背景活动基本正常,在中央和(或)颞区出现尖和(或)棘波36例,正常12例,正常者再行睡眠脑电图描记,尖和(或)棘波出现在NREMⅠ-Ⅱ期.尖棘波位于中央颞区一侧或双侧38例,合并其他部位散在性尖棘波发放的有10例,额区有棘波发放1例,一侧或双侧枕区明显者4例,一侧和(或)双侧顶枕区明显5例.有1例在清醒描记时有典型的中央颞区棘慢综合波发放,过度换气后各导同步出现3.5Hz棘慢综合波发放.结论 绝大部分BECT患儿具有典型的脑电图表现,有少数患儿可出现其他部位异常放电,应注意加以鉴别.
作者：刘玲；蒋晓宏 刊期： 2007年第08期
目的 研究经桡动脉途径对患者行冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入(PCI)的可行性和安全性.方法 入选2004年12月至2006年8月经桡动脉途径行CAG和PCI的疑诊和确诊冠心病患者509例,其中疑诊心绞痛患者439例需择期做CAG和PCI、急性心肌梗死70例行急诊CAG和PCI.CAG和PCI后均立即拔除动脉鞘管.观察经桡动脉途径的成功率和并发症.患者出院随访1月,评估术侧桡动脉波动情况.结果 入选患者年龄(56.9±10.1)岁,桡动脉穿刺成功率为98.2%(500/509例),CAG和PCI成功率均为100%.冠造正常140例,冠造异常360例,行PCI患者184例,行CABG患者20例,药物治疗患者156例.术后并发症:皮下淤斑面积大于5cm×5cm的发生率0.2%,迷走反射4例(0.80%),桡动脉痉挛8例,未见其他不良合并症.1月后术侧桡动脉波动减弱2例(0.40%),100%患者愿意选择桡动脉穿刺途径.冠造正常患者中130例患者住院1天～2天出院. 结论经桡动脉途径对患者行CAG和PCI是可行和安全的.在临床和门诊应大力推广这一技术.
作者：张国平；范书平；张宏力 刊期： 2007年第08期
目的 探讨脂联素水平与糖尿病患者冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性.方法 根据冠状动脉造影结果将临床诊断为急性冠脉综合征的283例患者进行分组,应用放射免疫法检测血浆脂联素水平,同时监测血压、血糖、血浆胰岛素、血脂等相关指标.结果 (1)脂联素水平与HDL-C、空腹血糖、胰岛素抵抗指数显著相关.(2)糖尿病组血浆脂联素水平明显高于非糖尿病组.(3)糖尿病患者冠状动脉粥样硬化程度随血浆脂联素水平进行性降低.结论 低血浆脂联素水平是糖尿病患者冠状动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素.
作者：王旭；叶振梅；石长英；杨文生；单东风；张金娣 刊期： 2007年第08期
在脑卒中抢救和治疗过程中,适当及时地建立有关治疗管道,并对这些治疗管道进行良好护理,关系着抢救治疗的成败.现将对脑卒中患者各种治疗管道的护理体会报告如下.
作者：牛娜 刊期： 2007年第08期
本文简要回顾有关代谢综合征诊断与治疗.
作者：王丽；张军惠 刊期： 2007年第08期
我科自2006年4月～2007年4月共收治护理了50例长期卧床患者,卧床时间2～13 个月,平均卧床时间5个月,50例患者在长期卧床的情况下经过精心护理、治疗,均未发生褥疮、肺部及泌尿系统感染等护理并发症.针对长期卧床患者我们着重抓好皮肤、呼吸、口腔、泌尿系的护理,以预防并发症的发生,实践证明此措施是正确有效的.
作者：葛蕾萱 刊期： 2007年第08期
冠状动脉内支架植入术(PCI)已成为治疗急性冠脉综合征的主要方法,而支架内再狭窄(ISK)仍是多年来困扰冠心病介入治疗领域的顽症之一,尽管加强了抗血小板、抗凝、抗炎等药物治疗,冠脉内支架再狭窄仍居高不下,其发生率高达20%～30%,大大影响了PCI治疗冠心病的疗效,近年来雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher TM)的上市,国内外多个临床试验证明在冠心病患者中应用可以明显降低再狭窄率.我们将雷帕霉素药物涂层支架(Cypher TM)应用于非ST段抬高急性冠脉综合征的研究观察其治疗的有效性及安全性.
作者：于树杰；王莉萍；许爱华 刊期： 2007年第08期
目的 分析短暂性脑缺血发作(TIA)临床表现与脑血管造影(DSA)脑血管异常改变的关系.方法 经初步筛选后,对临床表现为TIA的5例患者行全脑血管造影.结果 5例患者均有与临床表现对应的血管异常改变.结论 TIA患者经相应无创性血管检查,明确有血管狭窄或动脉斑块形成者,应尽早行DSA,找到其可能病因,针对病因给予有效的治疗.
作者：张颖 刊期： 2007年第08期
随着冠心病患病率的逐年上升,急性冠脉综合征(ACS)的治疗方法越来越多,逐渐引起人们的重视.本文就近年来ACS治疗中,针对不同时期所采取的治疗策略进行综述.
作者：李文宇；丛洪良 刊期： 2007年第08期
目的 探讨预防及减少肺癌介入术后并发症的有效护理方法,提高其生活质量.方法 对28例中晚期肺癌支气管动脉灌注化疗的患者进行术后观察和护理,从中总结出常见并发症的种类、预防措施、临床表现、护理要点及工作体会.结果 一般常见并发症、药物不良反应及时发现迅速处理,1例脊髓损伤患者2个月恢复,随访3个月,未见其它并发症,效果满意.结论 认真做好术前术后的护理,密切观察病情,积极预防和及时正确处理并发症,将是提高患者生存质量的保证.
作者：李苗 刊期： 2007年第08期
1 病例患者1,男,70岁,无高血压及糖尿病病史.因反复心前区疼痛1年加重1周为主诉而入院.入院后心前区疼痛反复发作,以活动后加重,休息时减轻.入院后给予硝酸甘油持续静点,低分子肝素皮下注射,心绞痛症状缓解不明显.查体:P70次/分,BP110/70mmhg,神志清,呼吸平稳,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无干湿罗音.
作者：张丽红；申慧明；王冬元 刊期： 2007年第08期
目的 研究天津地区人群N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与冠心病的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)技术和限制性酶切片段长度多态性(RFLP)分析技术检测50例冠心病患者(冠心病组)和50例正常人(对照组)的MTHFR基因C677T多态性,应用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,采用125I标记放免法测定血清叶酸浓度.结果 1.冠心病组与对照组MTHFR基因频率分布不同(P＜0.05),对照组CC型、TC型、TT型基因频率分别为52.0%,28.0%,20.0%,冠心病组分别为26.0%,44.0%,30.0%.冠心病组T等位基因频率为52.0%,C等位基因频率为48.0%,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).2.两组的TT基因型者血浆Hcy浓度均明显高于CC和TC基因型者(P＜0.05),而后两者间无显著性差异(P＞0.05).3.冠心病组Hcy浓度高于照组(P＜0.05),两组叶酸水平无显著性差异(P＞0.05),血浆Hcy浓度与叶酸水平呈显著负相关(r分别为-0.617和-0.588,P＜0.05).结论 MTHFR基因C677T点突变与冠心病发病密切相关,MTHFR基因纯合突变是引起高Hcy血症的一个重要的遗传因素.
作者：祝鸿喜；马向红；黄体钢；倪燕平；周丽娟 刊期： 2007年第08期
冠心病以往只采用药物治疗,但用药物往往难以使已狭窄的血管再通.冠状动脉内支架置入术是目前治疗冠心病的重要手段之一,其应用较为广泛.因此,加强术前术后护理可减少并发症的发生.我科自1994年开展此项技术以来,取得了满意疗效,在工作中总结了以下护理体会.
作者：王晓菲 刊期： 2007年第08期
目的 评价持续性ST段压低在冠状动脉病变中的作用及临床意义.方法 具有心电图持续性ST段压低并伴有相应临床症状,临床拟诊冠心病患者87例,与活动平板运动试验及冠状动脉造影结果进行对照分析,评价其在诊断冠状动脉病变中的意义.结果 心电图ST段持续性压低患者87例中,冠脉造影显示29例存在冠状动脉狭窄(33.3%),其中单支病变12例,多支病变17例,58例冠脉正常或狭窄＜50%(66.67%).结论 持续性ST段压低并不是冠状动脉病变的特异性表现,对于持续性ST-T压低的患者,不能简单定论为冠心病心肌缺血,只有存在确定冠状动脉病变证据,临床又能除外其他病因时,才考虑诊断缺血性心肌病.
作者：季英敏；季文慧；王悦喜 刊期： 2007年第08期
目的 观察葛根素对血脂及血液流变学指标的影响.方法 30例高心病及冠心病患者应用葛根素400mg加液体静脉点滴治疗,分别观察治疗前后,血脂及血液流变学指标的变化.结果 治疗后胆固醇、高密度脂蛋白有显著性差异(P＜0.05),全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原显著降低(P＜0.05).结论 葛根素是降脂、降血粘度的有效药物.
作者：吕培轩；赵芬；李鑫 刊期： 2007年第08期
目的 探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆基质金属蛋白酶(MMP-9)及血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)的影响.方法 选择60例健康人做对照,200例ACS患者随机分为两组:常规治疗组(未服用任何调脂药物,n=80例)和阿托伐他汀组(10mg/d,n=120例)治疗1周,测定治疗前后MMP-9、GMP-140及血脂水平的变化.结果 ACS患者血浆MMP-9、GMP-140水平显著高于健康对照组(P＜0.01).ACS两组治疗前后血脂各组成分的变化差异均无显著性(P＞0.05),阿托伐他汀治疗后血浆MMP-9、GMP-140水平明显下降,与治疗前比较有统计学意义(P＜0.01),但下降程度与TC(r=0.327,P=0.576;r=0.123,P=0.591),LDL-C(r=-0.312,P=0.921;r=-0.125,P=0.652)的变化无相关性.结论 ACS患者早期给予阿托伐他汀强化干预,可明显减少细胞外基质的降解、抗血小板活化及改善内皮功能,对于ACS的临床预后有着重要的意义.
作者：梁金元；李秀昕；刘丽平 刊期： 2007年第08期
脑出血是世界人口三大死亡疾病之一,尤其是脑出血后血肿破入脑室,其预后差,死亡率高.我科对血肿破入脑室的15例患者行血肿碎吸加侧脑室引流,取得满意效果.现将护理体会总结如下.
作者：李冬梅；温塘芳；何进香 刊期： 2007年第08期
目的 研究病毒性脑炎患者血清与脑脊液标本中病毒特异性抗体IgM阳性率的差异,并探讨其诊断意义.方法 回顾同期进行了血清与脑脊液检测病毒特异性抗体IgM的89例病毒性脑炎住院患者资料,统计抗体阳性率,比较:(1)两种标本中病毒特异性抗体阳性率的差异;(2)一种标本检测与两种标本同时检测病毒特异性抗体阳性率的差异. 结果 (1)血清标本病毒特异性抗体的阳性率为53.93%,脑脊液标本病毒特异性抗体的阳性率为34.83%,两者比较有显著统计学差异(P＜0.025).(2)两种标本同时检测病毒特异性抗体阳性率为71.91%,与任何一种标本检测的阳性率比较,有显著统计学差异(P＜0.02). 结论 (1)检测血清中病毒特异性抗体可获得较脑脊液高的阳性率;(2)两种标本同时检测病毒特异性抗体是一种提高病毒性脑炎病原学诊断阳性率的有效方法.
作者：刘贵香；邹伟；刘淑云；单桂珍 刊期： 2007年第08期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
