龙华；杜朝晖；袁明华；易军；江福生；袁武
1 病例简介患者1,男,57岁,因头痛、发热4d,全身红色斑疹3d于2005年9月11日入院.患者于4d前因受凉后出现头痛,畏寒、发热、咽痛、咳嗽、咳痰,痰呈白色黏液痰,伴全身关节、肌肉疼痛,四肢远端关节红肿明显,右踝关节疼痛为明显.
作者：杨维华；王琴 刊期： 2006年第08期
目的 观察脉络宁对冠心病左心功能的影响.方法 收集2005年3月～2006年3月我院冠心病患者86例,随机分为观察组43例和对照组43例,两组患者均给予抗感染、强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷等治疗,观察组在此基础上给予脉络宁注射液30ml加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液250ml中静滴,1次/d,14d为1疗程,观察治疗前、后两组患者心功能的改变.结果 两组患者疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01);观察组EF、CO、Ve/Va与治疗前,与对照组治疗后比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 脉络宁具有扩张血管、改善心脏供血、改善心功能的作用.
作者：王冰 刊期： 2006年第08期
目的 探讨2型糖尿病合并脑血管病与脂代谢紊乱的关系.方法 将70例2型糖尿病患者分成两组,50例2型糖尿病合并脑血管病患者为观察组;20例2型糖尿病无合并症患者为对照组.比较两组患者各项脂代谢生化指标.结果 观察组患者血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白明显高于对照组(P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P＜0.05).结论 脂代谢紊乱与2型糖尿病合并脑血管病的发生、发展显著相关.因此在治疗2型糖尿病的基础上建议降糖、降脂应同时进行.
作者：刘立群 刊期： 2006年第08期
目的 观察布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果.方法 120例ASAⅠ～Ⅱ择期在硬膜外麻醉下行上腹部手术的老年患者,随机、双盲分为4组(n=30):A组(芬太尼0.004mg/kg)、B组(芬太尼0.008mg/kg)、C组(氯胺酮4mg/mg)和D组(氯胺酮8mg/kg).4组均复合布比卡因150mg,并用0.9%氯化钠溶液稀释至100ml后注入PCEA泵.观察记录4组患者术后48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度(SpO2);术后6、12、24和48h各时间点采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果并记录自控按压镇痛泵次数,48h内镇静评分(SS)评定镇静情况.记录皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留及精神症状等不良反应.结果4组患者48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定,尿潴留及镇静评分无显著差异(P＞005).A组与B组相比,C组与D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数间差异有显著性意义(P＜005),B组和D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数无差异(P＞005);与A组和B组相比C组和D恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显较低(P＜005),且未观察到氯胺酮精神症状.结论布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛(PCEA)可获得满意的镇痛效果,不良反应的发生率低,可安全地用于老年患者的术后镇痛.
作者：李万鹏；王惠芳；朱萧玲 刊期： 2006年第08期
目的 观察严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)即传染性非典型肺炎重症患者乳酸脱氢酶(LDH)的变化与预后的关系.方法 回顾性分析我院2003年4月25日～5月20日收治的40例重症SARS患者的LDH变化.将所有患者分为两组,第一组为LDH不升高(17例)或LDH升高＜2倍正常值(16例)及LDH升高＞2倍正常值但很快下降在2倍正常值范围内(4例)的3类患者,共37例,第二组为LDH持续＞2倍正常值患者,共3例,比较两组患者的预后.结果 第一组患者35例好转出院,2例经治疗无效死亡,均死于呼吸衰竭,病死率为5.4%(2/37);第二组患者经治疗无效全部死亡,1例死于呼吸衰竭,1例死于心肌梗死,1例死于糖尿病高渗性非酮症昏迷,病死率为3/3.两组患者预后间差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 LDH持续＞2倍正常值的SARS重症患者预后差.
作者：王军；于岩岩；聂立功 刊期： 2006年第08期
目的 分析马尾肿瘤MRI的诊断特点.方法 选择我院15例马尾肿瘤患者全部行MRI检查,其中男9例,女6例,14例经手术治疗.结果 病理诊断15例马尾肿瘤中,神经纤维瘤8例,皮样囊肿和表皮样囊肿3例,脂肪瘤2例,室管膜瘤1例,转移瘤1例.术前MRI诊断与术后病理诊断基本相符.结论 MRI对马尾肿瘤的诊断可靠,为临床的手术治疗提供了正确的病变分析.
作者：龙华；杜朝晖；袁明华；易军；江福生；袁武 刊期： 2006年第08期
2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌不足.但近年来的研究显示2型糖尿病是一种慢性炎症疾病,许多炎症因子,如TNF-α、IL-6、CRP、PAI-1不但直接参与胰岛素抵抗,而且与糖尿病大血管并发症的危险性联系紧密,在2型糖尿病的发生发展进程中起着重要作用.
作者：陆君 刊期： 2006年第08期
目的 分析心律失常患者的冠状动脉造影结果 ,研究心律失常与冠脉病变的相关性.方法 回顾性分析258例合并有心律失常的疑诊冠心病患者冠状动脉造影结果 ,对其心律失常与冠脉病变的关系进行分析.结果 冠脉病变阳性组134例,其中心律失常伴心绞痛者104例(77.6%),不伴心绞痛30例(22.4%).冠脉病变阴性组124例,心律失常伴心绞痛者6例(4.8%),不伴心绞痛118例(95.2%).结论 心律失常伴心绞痛诊断冠心病可能性大,而仅以心律失常诊断冠心病可能性较小.
作者：杨燕玲；刘春君 刊期： 2006年第08期
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗后心电图ST段、血浆中BNP 的水平变化与左室重构(LVRM)之间的关系,探讨心电图ST段、BNP对LVRM的预测价值.方法 首次AMI患者共48例,比较PCI前及术后1h 12导联心电图抬高ST段的总和,按ST段下降幅度分为两组,A组:37例,ST段下降≥50%;B组:11例,ST段下降＜50%;治疗前及治疗后第7d,采用电化学发光法对血浆BNP水平进行检测;并随访复查AMI后2～3d及第3个月超声心动图.结果 PCI治疗后BNP水平,A组明显小于B组;A、B组治疗前、后BNP间差异均有显著性意义(P＜0.05).B组患者PCI治疗后2～3d及3个月时LVEDD比较,B组LVRM发生率与A组间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者直接PCI治疗后心电图ST段和BNP持续抬高对于预测左室重构有重要意义.
作者：冯春光；付强；王临光；张毅刚；王彥炯 刊期： 2006年第08期
目的 评价咪达普利对高血压的降压疗效及安全性.方法 选择我院112例高血压患者,随机分为观察组(62例)与对照组(50例),观察组给予咪达普利,5mg/次,1次/d,对照组给予卡托普利25mg/次,3次/d,疗程均为4周,监测24h动态血压.结果 观察组与对照组治疗后血压、临床疗效间差异均有显著性意义(P＜0.05),咪达普利降压作用可持续24h.两组患者不良反应发生率间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 轻、中型高血压患者短期使用咪达普利安全、有效,药物不良反应少.
作者：虞华鹏；殷洁；高成志；赵震；姜婕 刊期： 2006年第08期
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指主要由冠状动脉粥样硬化病变形成不稳定的斑块,继而出现斑块破裂、冠脉内血栓形成并导致冠脉内血流量减少的一系列病理、生理过程的临床综合征.临床类型包括不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)和心脏性猝死(SCD).ACS具有起病急骤、病死率高但可救治的特点,其治疗的关键在于早期的诊断、评价和正确处理.
作者：石建平；赵梦华；田洪森 刊期： 2006年第08期
目的 探讨低分子肝素、东菱克栓酶联合治疗进展型脑梗死的临床疗效.方法 将我院2003～2005年进展型脑梗死患者105例随机分为3组:治疗组、对照1组、对照2组,每组各35例.3组均在常规治疗基础上,治疗组应用低分子肝素和东菱克栓酶,对照1组应用低分子肝素,对照2组应用东菱克栓酶,连续应用7d,进行神经功能缺损评分并评价临床疗效,监测血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量.结果 治疗组患者的神经功能缺损改善情况明显优于对照1组、2组(P＜0.01),对照1组、2组间差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组治疗后3、7、14d纤维蛋白原与治疗前比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 低分子肝素、东菱克栓酶联合治疗进展型脑梗死,可更有效中止病情进展,改善神经功能缺损,提高临床疗效.
作者：许光霞；彭玉华；岳宗柱 刊期： 2006年第08期
目的 观察国产卡维地洛治疗心力衰竭(CHF)的临床疗效及不良反应.方法 将118例住院CHF患者随机分为对照组40例,给予常规治疗.治疗组78例,在常规治疗基础加用国产卡维地洛起始剂量2.5mg/次,2次/d,若耐受,每2周剂量加倍,直至20.0mg/次,2次/d,共8周,观察治疗前、后各组及组间的心功能分级,血压、心率及超声心动图变化.结果 两组患者疗效间差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组治疗后2、4、6、8周与治疗前比较血压、心率均有明显改善(P＜0.01);治疗组除个别患者出现心动过缓外,无一例发生严重低血压及严重房室传导阻滞.结论 国产卡维地洛对心力衰竭患者有明显疗效,且副作用少.
作者：路航；高嵩 刊期： 2006年第08期
目的 探讨亚低温对脑梗死治疗的远期疗效.方法 将75例大脑中动脉皮层支梗死患者随机分为亚低温治疗组和常规治疗组,以发病后6、12、18个月3个时间点按欧洲卒中评分(ESS评分),日常生活能力(MBI指数)、痴呆程度(CDR评分)和语言功能(ABC评分),进行评分并分别记录.结果 两组患者6、12、18个月时ESS评分,MBI指数、ABC评分、CDR分级间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 亚低温对脑梗死患者在远期脑保护方面具有一定的作用.
作者：蒋坤维；李阳 刊期： 2006年第08期
典沙为甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液,为喹诺酮类抗菌药,临床用于敏感细菌引起的尿路感染及呼吸道感染等.
作者：郭颖 刊期： 2006年第08期
目的 评估熊脱氧胆酸(UDCA)、腺苷蛋氨酸(SAMe)、地塞米松(DEX)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果.方法 选择90例ICP患者,随机分成3组:A组采用UDCA 250mg/次,4次/d;B组采用SAMe 1.0g加5%葡萄糖溶液500ml静滴,1次/d;C组口服地塞米松 10mg/次,1次/d,10d后减量,每2d减去原药量的1/3,3组患者均观察1个疗程(14d),比较3组患者的疗效.结果 治疗后3组患者瘙痒症状评分间差异有显著性意义(P＜0.01);血清甘胆酸、ALT、TBiL、DBiL含量间的差别有显著性意义(P＜0.05).妊娠结局:A组新生儿早产率、羊水粪染率与B组、C组间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 UDCA是治疗ICP的安全有效的方法 ,可改善妊娠预后.
作者：王静波；肖颖丽；王琴；梁志清 刊期： 2006年第08期
目的 研究儿童心率的自然规律、特点,以及地区、民族和性别等的差异及其正常值范围,为防病治病提供科学数据.方法 心率、血压测定按国际统一标准,利用云南2002年16个地区15867名3～6岁城乡男、女童,分析心率在人群不同性别、年龄、城乡、地区、民族的情况,并进行单、多因素分析.结果 心率随着年龄的增长而逐渐下降,女童高于男童,乡村男女童与城市男女童间无差别(P＞0.05),心率与纬度无相关性(P＞0.05),心率与血压呈正相关,对心率起作用的因子是舒张压、BMI、年龄、收缩压.结论 心率的增加或减少会相应地引起收缩压和舒张压的增高或降低,心率随年龄增加而减少,心率可作为预防儿童高血压高危因素的一个参考指标.
作者：仇赛云；李燕；房少华；崔志欣；马兆和；刘锦桃 刊期： 2006年第08期
1 病例简介患者,女,85岁,因右腹股沟区肿物3d,肿物红肿伴腹痛、腹胀、恶心呕吐2d于2006年3月10日入院.
作者：郑素婷；崔振吉；解秀明 刊期： 2006年第08期
急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS),包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛. 动脉粥样硬化(AS)是冠心病(CHD)的病理基础.AS斑块处存在着慢性炎症过程, 这一过程的急剧变化,可导致内皮损伤、斑块不稳定破裂、血栓形成,促使稳定型心绞痛(SA)向ACS发展.本研究检测了多种炎性标志物,旨在进一步探讨急性炎症反应与急性冠脉综合征的关系及其对预后的影响,现报道如下.
作者：刘宇；高峰；马景涛 刊期： 2006年第08期
目的 观察谷红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择我院2005年95例急性脑梗死患者,随机分成两组,治疗组50例,对照组45例.两组患者均给予脱水剂,脑细胞活化剂等基础治疗,治疗组在此基础上给予谷红注射液20ml加0.9%氯化钠溶液250ml静滴,1次/d;对照组给予复方丹参20ml静滴,1次/d,两组疗程均为14d.结果 两组患者疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.05).治疗14d后两组患者神经功能缺损评分较前明显下降,但以谷红注射液治疗组下降显著(P＜0.01).结论 谷红注射液治疗急性脑梗死是安全有效,使急性脑梗死患者临床症状显著改善.
作者：王洪涛；董媛 刊期： 2006年第08期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
