艾向南；金昌国；欧阳才国；孙鹏超；胡浩
脐尿管结核是一种罕见的泌尿外科疾病，目前全世界文献报道仅数例。2014年7月我院收治1例脐尿管结核患者，并成功行手术切除及抗结核治疗，效果良好。为探讨该病的临床特征及诊疗方法，现结合文献复习如下。
作者：庄晓光；黄倩；董燕；迟玉友 刊期： 2015年第04期
腰椎间盘突出合并马尾神经压迫综合征约占腰椎间盘突出症患者的7％左右，是一种腰椎间盘突出症和／或腰椎管狭窄症的严重并发症，主要表现为鞍区感觉异常、括约肌功能障碍及双下肢不同程度的肌肉瘫痪及感觉异常［1］。需尽早手术。临床上应给予足够重视，本文回顾性分析了2009年－2013年收治的18例患者的治疗效果及相关因素，现报告如下。
作者：安成功；安成涛；牛光峰 刊期： 2015年第04期
肺出血‐肾炎综合征（goodpasture＇s disease ， GD ）是一种严重危及生命的器官特异性自身免疫疾病［1］。其发病率极低，约为每年二百万分之一，我国至今报道不足200例。早期临床症状不典型，预后差，死亡率高，易误诊，本文报道1例，具体如下。
作者：张新顺；谢庆芝 刊期： 2015年第04期
毛细支气管炎多见于1～6个月的婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。主要由呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus ，RSV ）引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒（human meta‐pneumovirus ，hM PV ）、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。我国目前以病原治疗、免疫疗法及对症支持治疗等综合治疗为主。
作者：武平(综述)；韩瑞敏(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：检测内源性硫氧还蛋白‐1（thioredoxin‐1，Trx‐1）在急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis ，ANP）大鼠模型血液、胰腺和肾组织的表达；并观察中药清胰Ⅱ号颗粒剂对ANP胰腺和肾脏的保护作用以及对肾脏组织Trx‐1表达的影响。方法将96只SD大鼠随机分为正常组（A组，n＝24）、假手术组（B组，n＝24）、ANP组（C组，n＝24）及治疗组（D组， n＝24）。在制模后1小时治疗组给予250 g／l清胰Ⅱ号颗粒剂灌胃（10 ml／kg），6 h 1次，共3次，正常组、假手术组、ANP组三组给予等量生理盐水灌胃。于制模后6 h、12 h、24 h测定各组血清中T rx‐1的水平；制模后24小时处死大鼠，应用免疫组织化方法对胰腺以及肾脏中Trx‐1的表达情况进行测定。结果24小时内正常组、假手术组血清中 Trx‐1的表达较稳定，ANP组呈现一个持续升高的趋势，而治疗组T rx‐1的表达则呈现一个先上升后下降的趋势，12 h治疗组T rx‐1的表达较其它三组明显升高（P＜0.05），24 h ANP组血清中Trx‐1的表达较假手术组明显升高（P＜0.05），而24 h治疗组血清中Trx‐1的表达又较ANP组降低（P＜0.05），但仍高于正常组和假手术组（P＜0.05）；病理结果显示ANP组胰腺及肾脏组织损伤明显，Trx‐1的表达呈阳性，较正常组、假手术组、治疗组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 Trx‐1在ANP模型大鼠肾损伤中可能具有重要作用，中药清胰Ⅱ号颗粒可提前促进胰腺、肾脏组织Trx‐1的表达，减轻ANP时胰腺和肾脏损害，对其有保护作用。
作者：崔运福；赵硕；王荣华；蒋宏；李鹏；樊鹏 刊期： 2015年第04期
自教育部1998年批准普通高校开设公共事业管理专业以来，该专业发展势头迅猛，目前全国有430多所高校开设公共事业管理本科专业，仅医学院校就有36所。由于卫生管理类教育在国内开展时间较短，学生实践能力培养多集中于毕业实习、毕业论文和社会实践等方面，作为高素质应用型人才培养的主要形式［1］的实验室并未得到充分利用。目前公共事业管理专业实验教学环节在全国各大高校中普遍较为薄弱［2］，主要存在诸如实验课教学的学时比例偏低、理论与实践课程脱节、实验课教学模式陈旧、实验效果差［3］、学生专业学习积极性低等问题［4］。社会经济的发展、新一轮医药卫生体制改革等均对卫生事业管理专业人才提出了新的要求，尤其是2012年10月国务院下发的关于《卫生事业发展“十二五”规划》，再次将卫生管理专业化和职业化水平的全面提高提到议事日程。懂经营、善管理的高素质、创新性卫生人才的短缺已成为我国卫生领域急需解决的主要问题之一。医学院校公共事业管理专业实验教学模式的构建更是势在必行。
作者：何晓敏；宋明洋；赵拥军 刊期： 2015年第04期
目的：观察瑞舒伐他汀联合非诺贝特对冠心病合并2型糖尿病患者的调脂疗效与安全性。方法选择住院确诊为冠心病合并2型糖尿病且血清甘油三酯（TG）水平升高和／或高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）降低的94例患者为研究对象，在常规治疗基础上随机分为2组：对照组（47例），给予瑞舒伐他汀10 mg每晚1次；治疗组（47例），给予瑞舒伐他汀10 mg每晚1次、微粒化非诺贝特200 mg ，每日1次。分别于治疗前、治疗4周和8周后检测血清总胆固醇（TC）、TG、低密度脂蛋白胆同醇（LDL‐C）和HDL‐C水平，记录不良反应及临床事件。结果治疗4周后，两组 TC、TG、LDL‐C水平均明显低于用药前，治疗8周后降低更为明显（P均＜0.05），8周末治疗组下降幅度大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后 HDL‐C均升高，8周后升高更明显（P＜0.05），对照组HDL‐C升高幅度为21.7％，治疗组23.9％，但两组比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗8周后，治疗组LDL‐C、TG、HDL‐C、3项血脂指标均达标和非HDL‐C的达标率均明显高于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组均未观察到严重不良反应。结论伴T G升高和／或HDL‐C降低的冠心病合并2型糖尿病患者联合应用瑞舒伐他汀和非诺贝特治疗有助于血脂的全面达标，且安全性良好。
作者：赵云慧；刘相星；庄见群；孔祥海；王跃明；李原；孙运强 刊期： 2015年第04期
目的：观察低浓度罗哌卡因复合碳酸利多卡因行股神经、坐骨神经联合阻滞用于下肢手术的麻醉效果。方法120例行单侧下肢手术患者，用0.125％罗哌卡因和0.43％碳酸利多卡因以神经刺激仪引导行股神经、坐骨神经联合阻滞，观察麻醉起效时间、完善时间及镇痛时间，评价麻醉优良率。结果麻醉起效时间（4.8±0.7）min ，完善时间（14.6±1.5）min ，镇痛时间（6.62±2.03） h。麻醉效果优良率达98.3％。结论低浓度罗哌卡因复合碳酸利多卡因可安全有效地用于股神经、坐骨神经联合阻滞。
作者：栾海云；李晓强；孙雪华 刊期： 2015年第04期
脑血管疾病是一种严重危害人类身体健康的疾病，具有死亡率、致残率高和难以预见等特点，一直受到国内外医学界的广泛关注。缺血性脑损伤疾病占脑血管疾病的绝大部分，当脑组织缺血时间较长时，再给予恢复血流再灌注的处理会进一步加重脑组织的损伤程度，此即为脑缺血再灌注损伤。脑缺血再灌注损伤的发病机制是一个快速的级联反应，这个级联反应包括许多环节［1，2］。主要环节有细胞内钙稳态失调、脑组织中氨基酸含量失稳态、自由基生成、炎症反应、凋亡基因激活及能量障碍等。这些机制彼此重叠，相互联系，形成恶性循环，终引起细胞凋亡或坏死，导致缺血区脑组织不可逆的损伤。
作者：吕静；姜慧萍；王腾飞(综述)；余建强(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：研究膝关节软骨各MRI（Magnetic Resonance Imaging ，核磁共振成像）成像序列的成像参数，比较MRI各成像序列的关节软骨信噪比（Signal Noise Ration ，SNR）及关节软骨与关节液的对比噪声比（Contrast Noise Ration ，CNR），探讨M RI检查序列中适合进行膝关节软骨显示诊断的序列组合。方法选取本院2014年10月至2015年3月期间根据不同临床需要而进行MRI检查的20例膝关节损伤患者。扫描序列包括矢状位FS‐PD（二维脂肪抑制质子密度加权像）、FSE的T1WI（T1加权像）和T2WI（T2加权像）、3D‐DESS（三维双回波稳态序列）、横轴位FS‐PD、冠状位FS‐PD。测量各MRI成像序列的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液值，并进行比较。结果3D‐DESS序列的SNR高，与T1 WI 、T2 WI相比有明显统计学差异（P＜0.001）。3D‐DESS序列的CNR与FS‐PD无明显差异（P＞0.05）。结论矢状位FS‐PD及3D‐DESS序列组合的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液可以兼顾达到大，成为优显示膝关节软骨的序列组合。
作者：李晓燕；闫恒星；殷志杰；王静；王萍；姜兴岳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨前置胎盘孕妇并发症的观察及护理方法。方法选择前置胎盘孕妇69例纳入本次研究中，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，综合应用各种针对性护理方法进行护理，作为试验组。并选择同期69例前置胎盘孕妇，仅实施常规护理，作为对照组，观察护理效果。结果针对性护理组并发症发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予前置胎盘孕妇患者针对性护理，有利于减少并发症发生，保障新生儿和产妇生命健康。
作者：徐会英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨EGFR和P53在子宫内膜癌中的表达及其临床意义。方法选取2013年1月至2013年10月在我院已确诊为子宫内膜癌的手术切除蜡块标本40例，并取同期不典型增生子宫内膜和正常子宫内膜组织标本各20例，对入组的这80例患者的组织切片均采用免疫组化的方法进行EGFR和P53蛋白测定，将检测结果与相关临床因素进行统计学分析。结果①EGFR及P53在子宫内膜癌组织中的阳性表达明显高于正常增殖期子宫内膜、不典型增生子宫内膜（P＜0.05）。②EGFR及P53的表达与子宫内膜癌患者的肌层浸润深度及淋巴结转移有相关性（P＜0.05），而与子宫内膜癌患者的病理分期、组织学分级、患者的年龄以及患者是否绝经无相关性（P＞0.05）。③ EGFR和 P53的表达呈正相关（Rs＝0.961，P＝0.002）。结论 EGFR和P53可能是内膜癌的发病机制之一，其高表达可作为判断子宫内膜癌病情进展的重要指标。联合检测EGFR和P53对子宫内膜癌的诊断及预后预测更具有意义，也为子宫内膜癌的靶向治疗提供一定的参考。
作者：沈运；窦洪涛；黄鹏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腭部环状骨移植在上前牙区骨量不足患者中的应用，并对其临床效果进行评价。方法选取我院2008年12月—2010年12月完成的腭部环状骨移植后种植修复病例12例，其中单颗牙缺失9例，2颗牙缺失3例，共植入种植体15颗，通过测量垂直向和水平向增加骨量评价腭部环状骨移植后的临床效果。结果创口均一期愈合，6．5个月后垂直向骨高度增加（2.3±0.9）㎜，水平向骨宽度增加（2.6±0.9）mm ，垂直向及水平向骨吸收率分别为8.4％和9.3％，种植体留存率100％。结论腭部环状骨移植是解决种植修复中上前牙区骨量不足的有效方法。
作者：傅国；李清华；郑海波；姜群；朱亚琴 刊期： 2015年第04期
串联质谱技术具有快速、灵敏、高通量和选择性强等特点，提高了筛查效率及特异性、敏感性，可以完成数十种乃至上百种遗传代谢病的筛查［1］，实现了筛查技术从量到质的飞跃。淄博市自2013年11月开展串联质谱技术新生儿遗传代谢病筛查，进行27种氨基酸、有机酸和脂肪酸代谢病的筛查，截至2014年11月30日，完成筛查病例25243例，现将我市串联质谱技术新生儿遗传代谢病筛查工作进行分析，报告如下。
作者：朱峰；许佳；董丽萍；牟凯 刊期： 2015年第04期
目的：探讨引起采血护士腰背疼痛的影响因素，并采取相应措施。方法采用数字疼痛量表，对498名血站采血人员进行问卷调查。采用χ2检验对调查结果进行分析。结果采血时间＜3年的发生腰背痛的人数占78名（18.57％），3～5年发生腰背痛的人数占104名（24.76％），＞5年发生腰背痛的人数占238名（56.67％）。结论采血年限不同，采血护士腰背痛发生率有明显差异。
作者：李艳青 刊期： 2015年第04期
目前成为我国三大死亡原因之一的脑血管疾病，已经严重威胁了人类的健康［1］。据报道脑出血手术后20.35％患者并下肢深静脉血栓（ L ED‐V T ）［2］，若未给予及时有效的诊治，可导致肢体致残，甚至于血栓脱落可导致肺栓塞，造成患者死亡［3］。本研究探讨踝泵运动与间歇性充气加压泵在预防下肢静脉血栓的效果，现报告如下。
作者：贺爱杰；沈桂荣；王秀珍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者甲状旁腺切除术后重度低钙血症（SHC）相关因素，进而建立SHC防治策略。方法回顾性分析2012年3月—2014年5月在我院行甲状旁腺切除治疗的S H P T病例资料。行单因素及多因素分析明确S HC的独立影响因素，确定定量因素界值。结果共收集88例病例资料，术后发生S HC46例（52.3％）。单因素分析显示年龄、ALP、iPTH、切除的甲状旁腺数（RTPN）具有统计学显著差异，多因素分析显示年龄、iPTH、RTPN≥4为SHC的独立影响因素，确定的界值为年龄48岁（PPV68.8％，NPV67.5％）和iPT H 1750 pg／ml（PPV85.4％，NPV87.5％）。结论年龄、甲状旁腺激素水平、甲状旁腺切除数量为SHPT患者甲状旁腺切除术后SHC的独立影响因素。选择性地对高危患者实施静脉补钙，选择合理的手术方式，可作为防治S HC的初步策略。
作者：艾向南；金昌国；欧阳才国；孙鹏超；胡浩 刊期： 2015年第04期
肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。随着外科微创技术的不断更新和发展，腹腔镜技术广泛应用于泌尿外科，腹腔镜手术已成为临床泌尿外科的一种常规微创手术方式。后腹腔镜下行肾癌根治术是目前治疗早期肾细胞癌的标准术式，具有创伤小、恢复快、术后并发症少、住院时间短、切口小而美观等优点。2008年6月—2014年10月，我们对68例肾癌患者行后腹腔镜下肾癌根治术，并给予综合性围手术期护理，取得满意效果。现将围手术期护理体会报告如下。
作者：张翠玉；刘忠国；顾艳枝 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人尿激肽原酶对急性脑梗死大鼠模型的作用机制。方法应用线拴法构建大脑中动脉栓塞致急性脑梗死大鼠模型，并随机分为实验组及模型对照组。实验组经腹腔注射人尿激肽原酶（3.5×10－3 PNAU ／kg），模型对照组同法予以生理盐水（10 ml／kg ），应用免疫组化法分别检测两组梗死灶区微血管密度；应用蛋白质印迹杂交检测两组凋亡相关蛋白Bcl‐2的表达，应用AO／EB法检测梗死灶区神经细胞的凋亡率。结果实验组MVD（84.450±5.104条／HP）高于模型对照组MVD（57.900±3.370条／HP）；实验组的Bcl‐2蛋白表达水平明显高于模型对照组；实验组细胞凋亡率较模型对照组明显降低。结论人尿激肽原酶可使大鼠脑梗死灶中微血管密度增加；应用人尿激肽原酶后大鼠脑梗死灶中细胞凋亡蛋白Bcl‐2表达明显增加，脑细胞凋亡受到抑制，脑细胞凋亡率降低。
作者：齐飞；陈金波 刊期： 2015年第04期
癌症作为一个强烈的应激源，不仅给患者身体和心理带来巨大的痛苦，而且给家庭成员带来沉重的心理及经济负担。癌症患者家属作为主要的照顾者或照顾的策划者，他们和患者一样承受着心理与身体的双重压力，因此他们在照顾患者的过程中容易出现身心的不良反应［1］。目前，虽然国内外对晚期癌症患者家属需求的研究越来越多［2］，但对癌症初期患者家属的需求，尤其是健康教育的需求研究却较少。本研究旨在探讨癌症初期化疗患者家属的健康教育的需求及获得情况，以期为他们提供适合的健康教育，并为深入探讨对癌症患者家属的护理服务内容提供依据。
作者：范存娜 刊期： 2015年第04期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
