学术投稿

幽门成形在近端胃切除术中的应用体会

高忠诚;张连芳;董淑晓

关键词:近端胃切除, 幽门成形, 残胃排空障碍, 反流性食管炎
摘要:近端胃切除术是治疗胃底贲门癌的常用术式,手术可以经胸、经腹或胸腹联合.由于手术切断胃迷走神经,切除贲门,残胃的排空功能受到影响,食管反流几率增加,部分患者术后出现了不同程度的残胃排空障碍和反流性食管炎.我科自1998-2004 年共做 54 例近端胃切除术,其中 28 例术中加做了幽门括约肌切开成形,我们发现加做了幽门括约肌切开成形可以预防残胃排空障碍和反流性食管炎的发生,明显改善生活质量,现将结果报告如下.
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    作者:荣钦锋;王丽娟;耿文娟 刊期: 2005年第02期

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    急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)由于起病急、病情重、临床表现缺乏特异性,极易造成漏诊、误诊,而且死亡率高.本文对22例明确诊断的APE患者进行临床观察及心电图分析,探讨对APE诊断的临床意义及价值,以期引起医护人员对本病的重视.

    作者:王金美;张茂志 刊期: 2005年第02期

  • B超诊断卵巢囊性畸胎瘤20例分析

    卵巢成熟畸胎瘤为囊性畸胎瘤,又称为皮样囊肿(dermoid cyst),是常见的卵巢肿瘤,占生殖细胞肿瘤的85%~97%[1];以单侧多见,多发生于育龄妇女.自2000年9月-2003年8月间我中心在对育龄妇女生殖健康普查中,应用B超诊断卵巢囊性畸胎瘤20例,现报告如下.

    作者:张春红;丁明磊;张秀华 刊期: 2005年第02期

  • 脑桥梗死引起Foville综合征2例报告

    Foville 综合征,又称脑桥内侧综合征,由于对本征的描述不一,故其诊断标准尚有疑义.现报告 2 例由脑桥梗死引起的 Foville 综合征,本文将结合文献就其诊断问题进行讨论.

    作者:孙佃鹏 刊期: 2005年第02期

  • 外固定架结合有限内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

    成人肱骨远端粉碎性骨折,临床上相对少见但致残率较高,自2001- 2003 年我们采取外固定架结合有限内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折 23 例,取得满意疗效,报告如下.

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  • 胃肠减压置管导致声音嘶哑的临床分析

    我院外科1998 年 3 月-2004 年 1 月共有 20 例患者因胃肠减压置管导致声音嘶哑,现报告如下.

    作者:韩其平;宋慧;劳万升 刊期: 2005年第02期

  • 纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例临床观察

    新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿围生期的严重疾病,是造成新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一.我院近年来应用纳洛酮治疗 HIE,疗效显著,现报告如下.

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  • 幽门成形在近端胃切除术中的应用体会

    近端胃切除术是治疗胃底贲门癌的常用术式,手术可以经胸、经腹或胸腹联合.由于手术切断胃迷走神经,切除贲门,残胃的排空功能受到影响,食管反流几率增加,部分患者术后出现了不同程度的残胃排空障碍和反流性食管炎.我科自1998-2004 年共做 54 例近端胃切除术,其中 28 例术中加做了幽门括约肌切开成形,我们发现加做了幽门括约肌切开成形可以预防残胃排空障碍和反流性食管炎的发生,明显改善生活质量,现将结果报告如下.

    作者:高忠诚;张连芳;董淑晓 刊期: 2005年第02期

  • 同侧股骨干及股骨颈骨折3例报告

    同侧股骨干及股骨颈骨折,文献报道可占全部股骨干骨折的6%,虽然在临床上没遇到如此多的病人,由于这种骨折常合并其他部位的损伤,且股骨颈骨折多为无移位骨折,其症状常常被掩盖,股骨颈骨折易被延误诊断或漏诊.我们将近年所遇到3例病人作回顾分析,希望能引起大家的注意,对此类损伤有所认识,并对其治疗作探讨.

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    目的针对不稳定型心绞痛(UA)的发病机制,比较降纤酶、小剂量尿激酶(UK)与肝素联合常规方法治疗UA的疗效,以探讨治疗UA的合理方案.方法采用随机分组,对照降纤酶、小剂量 UK 及肝素联合常规治疗的疗效.结果降纤酶和小剂量UK组比肝素联合常规治疗能更快的控制症状(P<0.05),与后组相比差异均有显著性(P<0.05),但前两组有效率比较,差异无显著性(P<0.05).结论治疗不稳定型心绞痛,降纤酶与小剂量尿激酶疗效相当、安全.

    作者:董兆强;鹿庆华;郝林;齐昕;费玲 刊期: 2005年第02期

  • 锂-匹鲁卡品致痫大鼠杏仁核神经元损伤机制的实验研究

    目的观察锂-匹鲁卡品(LPC)致痫大鼠杏仁核神经元损伤的形态学改变,并检测细胞凋亡相关的DNA碎片标志物.方法用LPC诱发大鼠癫痫持续状态(status epilepticus,SE)3 h,于癫痫中止后第24小时和第48小时处死动物.一组鼠用于制作脑切片,分别用光镜和电镜观察;另一组从相同的脑区提取DNA,在含有溴乙锭的琼脂糖凝胶上电泳.注射了生理盐水的大鼠被用作阴性对照.结果在第24小时和第48小时两个时点,SE 大鼠杏仁核神经元出现了形态学上的坏死和梯状DNA电泳带,对照组未见到坏死及凋亡细胞.结论癫痫持续状态后,形态学上表现为坏死的神经元出现梯状DNA电泳带,提示在此模型中可能存在程序性细胞死亡的机制.

    作者:梁决寅;孙建英;冯延秋;杨忠 刊期: 2005年第02期

  • 前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

    糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,发生率可达40%~60%[1],随着糖尿病病程的延长,其发病率逐渐提高,目前尚无确实有效的治疗方法.我们以前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变66例,取得较好的疗效,现报告如下.

    作者:王振华;张宗玉;宋敏 刊期: 2005年第02期

  • 氯丙咪嗪与帕罗西汀治疗青少年强迫症对照观察

    强迫症是一种精神科常见的神经症,发病机制至今不太清楚.近年来随着新型选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)在临床的应用,不仅改善了强迫症的治疗情况[1],也为其发病机制的研究提供了重要的依据.本文选择氯丙咪嗪与帕罗西汀治疗 65 例强迫症病人进行对照研究,现报告如下.

    作者:谭新国;韩静;刘存强;息培兴 刊期: 2005年第02期

  • 低分子肝素药物的临床应用

    1 低分子肝素作用低分子肝素(LMWH)是从标准肝素中分离出来的分子量较小片段,其功能有:抗FXa活性显著高于抗Fa活性,轻微抗凝活性(抗因子Ⅱ活性小于45 IU/mg),半衰期长,不明显延长KPTT,出血副作用小;有促进纤溶作用,可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解时间,故抗栓作用强;增强血管内皮细胞抗血栓作用而不干扰血管内皮细胞其他功能,故对出血和血小板功能无明显影响;有神经保护作用[1].

    作者:高建秋;任增勇;张湘宁 刊期: 2005年第02期

  • 冠状动脉造影正常的胸痛患者诊断策略

    冠状动脉造影(以下简称冠造)一直被认为是诊断冠心病的金标准,近年来随着冠造在临床的广泛开展,发现不少临床拟诊冠心病心绞痛的患者冠造正常或接近正常.在美国每年约有 100 万人次进行冠造,其中 10% 以上结果正常,女性患者冠造正常者为男性的 3 倍[1].冠造正常的胸痛患者包括漏诊的冠脉病变、非心源性胸痛(如反流性食管炎、肌肉骨骼病变)、非冠心病性心源性胸痛(如肥厚型心肌病、主动脉瓣病变)和少数的冠脉微血管功能紊乱(X 综合征).

    作者:张文博;李明娥;王跃平;栾树荣 刊期: 2005年第02期

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    在解剖一成年女性尸体标本时,发现其右侧胸小肌变异为双胸小肌.国内对于胸小肌缺如的报道比较多,但未见关于双胸小肌的报道,现报告如下.

    作者:胡凤爱;赵冬梅;刘蛟 刊期: 2005年第02期

  • 应用补片无张力修补术治疗腹股沟疝40例临床体会

    补片无张力修补术(Lichtensein 手术)是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的方法.我院自 2001 年 2 月至 2004 年 2 月采用此手术治疗 40 例腹股沟疝,现介绍如下.

    作者:解植修;解云超 刊期: 2005年第02期

  • 乌拉地尔联合多巴酚丁胺治疗重度充血性心力衰竭的临床观察

    目的观察乌拉地尔联合多巴酚丁胺治疗重度充血性心力衰竭的临床疗效.方法 86例重度充血性心力衰竭住院患者随机分为乌拉地尔联合多巴酚丁胺治疗组(43例)和单用多巴酚丁胺治疗对照组(43例),进行心功能分级、心脏超声和6 min步行试验评定临床疗效.结果治疗5 d后,治疗组较对照组在显效率、总有效率、超声心动图的各项心功能指标、完成6 min步行人数和距离等方面均有显著性差异(P<0.05).结论乌拉地尔联合多巴酚丁胺治疗重度充血性心力衰竭的临床疗效较好,具有协同作用.

    作者:郑德胜;赵静;孟立军;刁树玲;王文英;张长成 刊期: 2005年第02期

  • 老年退行性心瓣膜病误诊为风湿性心瓣膜病9例分析

    老年性退行性心瓣膜病是老年人常见的瓣膜疾病,由于瓣膜老化、退行性变、钙质沉积引起瓣膜狭窄合并关闭不全时易误诊为风湿性瓣膜病.近十年来我们收治误诊为风湿性主动脉瓣病的老年退行性主动脉瓣病 9 例,现分析如下.

    作者:张秀芳;董荣 刊期: 2005年第02期

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