李英肖；党懿；张飞飞；秦晨；齐晓勇
目的：观察参松养心胶囊治疗合并缓慢心律失常的阵发性房颤患者的临床疗效。方法选择合并缓慢性心率失常并发阵发性房颤患者90例，随机分为治疗组及对照组各45例，在原治疗基础上，治疗组加服参松养心胶囊4粒，每天3次，对照组加服复方丹参片3片，每天3次，均治疗2个月。观察2组心律失常及临床症状改善情况。结果随访2个月，共有7例（治疗组3例、对照组4例）患者失访，对照组有1例行永久心脏起搏器植入术。治疗组临床症状明显改善，总有效率为83灋．3％，对照组总有效率为42．5％，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗1、2个月后，治疗组24 h平均心室率分别为（53．00±3．37）次/min、（56．40±5．11）次/min，较治疗前（49．31±2．46）次/min均有明显提高（ P ＜0．05），且明显高于对照组（ P ＜0．05）。治疗组治疗后1、2个月阵发性房颤发作次数较治疗前显著减少（ P ＜0．05），对照组无明显改善。结论参松养心胶囊具有双向调节抗心律失常作用，尤其适用于合并缓慢心律失常的房颤患者。
作者：王卫卫；王天红；袁静；刘美霞；许玉芳；张清芬；李如意；袁华兵；胡福莉 刊期： 2014年第09期
目的：分析无呼吸道症状的吸烟者呼吸、心血管系统异常状况。方法选择2012年1月-2013年7月在进行体检的152例无呼吸道症状的吸烟者作为观察组，选择同期不吸烟的健康体检者150例作为对照组，比较2组的呼吸、心血管系统状况，其中呼吸系统指标为用力呼气肺活量（ FVC），1秒用力呼气容量（ FEV1），1秒率（ FEV1/FVC）、大分钟通气量（ MVV）、用力呼气50％肺活量的呼气流量（ FEF50％）、用力呼气75％肺活量的呼气流量（FEF75％）；心血管系统指标为心率（HR）、血压（BP）、全血黏度（WBV）、血浆黏度（PV）、全血还原黏度（WBRV）、红细胞变形指数（ TK）、红细胞聚集指数（ EAI）。结果观察组的FEV1/FVC、MVV、FEF50％、FEF75％均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组的 WBV、PV、WBRV均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论无呼吸道症状的吸烟者呼吸、心血管系统指标存在明显的异常状态，肺通气功能、小气道功能明显降低，血液流变学主要参数均明显升高。
作者：张文静；樊淑慧；康秀娟；王昕；秦玉玲 刊期： 2014年第09期
希特林蛋白缺乏症（ citrin deficiency ）是一类常染色体隐形遗传性疾病。初见于日本，由Kobayashi 等［1］于1999年通过对18例患者的外周血标本进行分析，发现了致病基因SLC25A13，该基因编码的蛋白称为希特林蛋白。 SLC25A13基因突变可以在某个环节上影响其肝内酶的活性，并继发性的降低该酶的水平，终影响尿素循环导致氨代谢障碍，但并不直接影响编码精氨酸琥珀酸合成酶（ argininosuccinate synthetase ， ASS）的基因本身的结构，机制至今仍不清楚。精氨酸琥珀酸合成酶是尿素循环中的限速酶，它的缺乏可导致瓜氨酸蓄积，精氨酸生成减少及高氨血症，引发类似于肝性脑病的表现。由于成人发病的希特林蛋白缺乏症比较少见，且由于其发病时易与精神科疾病相混淆，导致临床误诊，因此我们就希特林蛋白缺乏症目前的研究现状进行综述。
作者：堵向楠；丁岩(综述)王向波(审校) 刊期： 2014年第09期
患者，男，54岁，因发现胸部占位1个月入院。患者1个月前因直肠类癌在外院行手术治疗，术前CT检查发现右侧后下纵膈有一占位，考虑良性可能大，暂未处理。现来我院要求手术治疗。病程中无胸闷，无心慌，无明显咳嗽咯痰，无畏寒发热，无心前区压榨样疼痛，无乏力、纳差、盗汗、午后低热。既往体健。查体：T 37℃，P 75次／min，R 20次／min，BP 120／76 mm Hg。神清，精神可。全身浅表淋巴结未扪及肿大，颈软，气管居中，双侧颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大。右侧后胸廓肋间略显饱满，右后背部无叩击痛，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心率75次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛或反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。辅助检查：胸部CT平扫＋增强示T9～11水平脊柱右侧后纵隔旁见大小约2．8 cm ×7．0 cm长椭圆形高密度影，边缘清，下缘分离成结节状改变，增强扫描见有强化，平扫CT值约44 Hu，动静脉期CT值约65 Hu。患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，在全身麻醉下行胸腔镜辅助小切口下纵膈肿物切除术，肿块完整切除，手术顺利。术后病理：后纵膈髓样脂肪瘤。术后恢复良好，按时出院。
作者：占根生；周存荣；陆志斌；卢明 刊期： 2014年第09期
目的：探讨缺血性脑卒中血清Adropin水平变化及其与病情严重程度的相关性。方法缺血性卒中患者120例为卒中组，采用美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）评估患者病情的严重程度，根据NIHSS评分分为3个亚组：轻度亚组（ NIHSS＜4分）44例、中度亚组（ NIHSS 4～15分）40例和重度亚组（ NIHSS＞15分）36例。另选健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测血清Adropin水平，全自动生化分析仪检测血清LDL-C、HDL-C、TG及TC水平；采用Pearson检验方法进行血清Adropin水平与NIHSS评分相关性分析。结果缺血性脑卒中患者血清Adropin、HDL-C水平较对照组明显下降（ t ＝5拻．976，8．845， P ＜0．01），血清TC、TG及LDL-C均较对照组明显升高（ t ＝10．195，15．331，10．296， P ＜0．01）。随着 NIHSS 评分的升高血清 Adropin 水平逐渐降低（ F ＝518．547， P ＜0．01）。相关分析显示血清Adropin水平与NIHSS评分呈明显负相关（ r ＝-0．958， P ＝0．000）。结论血清Adropin变化参与了缺血性脑卒中的发生发展，可以评估缺血性脑卒中患者的临床严重程度。
作者：侯永革；秦世杰；王菁；王俊刚；刘春生 刊期： 2014年第09期
目的：探讨合并代谢综合征（ MS）的不稳定型心绞痛（ UA）患者外周血免疫细胞亚群和血清瘦素水平的临床意义。方法 UA患者112例，其中合并代谢综合征组（观察组）患者59例和无代谢综合征组（对照组）患者53例，采用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）及NK细胞的水平；应用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清瘦素（ LEP）水平。比较2组患者的主要心脏事件发生情况和病死率，分析代谢综合征对UA患者预后的影响。结果观察组CD3＋、CD4＋、CD8＋及NK细胞水平较对照组明显降低（ P ＜0垐．05），CD4＋/CD8＋水平较对照组显著升高（ P ＜0．05），LEP水平高于对照组（ P ＜0．05）；再发心绞痛比例高于对照组（33．9％vs．17．0％， P ＜0．05），心源性病死率亦高于对照组（27．1％vs．11．3％， P ＜0．05）。结论合并代谢综合征的不稳定型心绞痛患者免疫调节功能受损较重，血清瘦素水平较高，这可能是导致心绞痛发作频率和心源性病死率升高的重要原因。
作者：李英肖；党懿；张飞飞；秦晨；齐晓勇 刊期： 2014年第09期
例1．男，31岁，因间断皮肤瘙痒3年，身体多部位出现痛性包块2年，于2014年4月23日入院。患者慢性肾小球肾炎尿毒症，行常规血液透析治疗10年，每周3次，透析液钙离子浓度1．5 mmol／L，3年前出现皮肤瘙痒，2年前逐渐出现肩胛部、肘部、大腿部疼痛伴包块，包块分别为右侧肩胛部（10 cm ×8 cm）、左侧肘部（3 cm ×2 cm）、左大腿外侧（6 cm ×5 cm），压痛，周围无红肿、热感。曾于1年前入住我院。 X线检查：肩胛部、肘部及大腿外侧团块状钙化影，周围骨质未见明显受累，双前臂动脉壁钙化。诊断：钙化防御。即予充分血液透析，透析液Ca2＋浓度调整为1．25 mmol／L，同时交替做血液透析滤过治疗。停止服用罗盖全和钙尔奇D，降低患者血磷。患者症状改善不明显，遂行左侧肩胛部及大腿外侧部手术治疗，术中发现患者肿块为囊性，囊中均为钙状物，故未送病理。术后该区域逐渐再发肿块，现患者因骨痛加重要求入院治疗。实验室检查（透析前）：BUN 28．2 mmol／L，Cr 1212μmol／L，UA 422 mmol／L，血钙2．8 mmol／L，血磷2．3 mmol／L，PTH 2894 ng／L。甲状旁腺彩色多普勒超声提示：双侧甲状旁腺结节性增生，左侧约16．0 mm ×10．2 mm，右侧约12．8 mm ×9．7 mm，内部可见多发钙化。诊断：尿毒症，血液透析，继发性甲状旁腺功能亢进，钙化防御。患者遂于入院5d后行甲状旁腺切除术，术后患者肩胛部及大腿部疼痛明显减轻，并且肘部包块自行消退。术后根据患者血钙情况随时调整钙尔奇和骨化三醇用量。复查生化指标：血钙2．47 mmol／L，血磷2．3 mmol／L，PTH 430 ng／L。
作者：彭丽敏；王向杰；刘丽；伊娜 刊期： 2014年第09期
目的：探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）与冠状动脉病变程度的关系。方法选择行冠状动脉造影确诊为冠心病患者178例为冠心病组，并根据病变支数分为1支病变亚组（48例），2支病变亚组（57例），≥3支病变亚组（73例）。选择同期行冠状动脉造影检查正常者48例为非冠心病组。检测并比较2组患者血浆Hcy水平、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL），并测定冠心病组冠状动脉狭窄程度，记录Gensini冠状动脉病变积分。结果冠心病组血浆Hcy水平、TC、TG均高于非冠心病组，HDL低于非冠心病组，差异均有统计学意义（ P ＜0创．05）。冠心病患者随着冠状动脉病变程度的加重，血浆Hcy水平和Gensini评分均逐渐增加，1支病变亚组＜2支病变亚组＜≥3支病变亚组，与非冠心病组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 Hcy、TC、TG是冠心病的危险因子，而HDL是冠心病的保护因子（ P ＜0．05）。结论高Hcy是冠心病独立危险因素，随着冠状动脉病变程度加重而升高，可通过检测Hcy水平评价冠状动脉病变程度。
作者：王慧清；王琰娜；金耀来；邓承慧 刊期： 2014年第09期
目的：观察经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞（ PBSC）治疗急性心肌梗死（ AMI）的随访情况。方法 AMI患者70例，分为干细胞移植组和对照组各35例，干细胞移植组在常规急性心肌梗死治疗（药物与介入治疗）基础上加用粒细胞集落刺激因子（ G-CSF）皮下注射动员自体骨髄干细胞，连续5 d，第6天分离外周血干细胞悬液，将采集后的干细胞悬液经overthe wire球囊导管中心腔注入梗死相关动脉（IRA），进行外周血干细胞移植；对照组反给予常规方法（药物与介入）治疗。2组患者在移植前及移植后5 Z．2年（4．8～5．5年）应用超声心动图评价左室形态及心功能变化、室壁节段性运动积分、生存率及心脏事件发生率，并进行比较。结果随访5．2年，干细胞移植组完成随访30例，对照组28例。2组均无死亡病例，对照组因急性左心衰住院6例（21．4％），高于移植组1例（3．3％）（ P ＜0．05）。干细胞移植组左室射血分数（LVEF）由（50．0±8．2）％升高至（56．0±8．9）％（ P ＜0．05），左室壁节段性运动积分指数WMSI由（1．219±0．190）下降至（1．111±0．108）（ P ＜0．05），左室收缩末容积（LVESV）由（63．8±24．9）ml减少至（53．1±24．6）ml（ P ＜0．05），左室舒张末容积（LVEDV）无显著性变化，由（134．2±36．7）ml降至（119．2±30．3）ml（ P ＞0．05）。对照组介入术前及术后5．2年LVEF、WMSI、EDV及ESV均无显著性变化。结论经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞治疗AMI可减轻左室重构，改善心功能。
作者：崔丽杰；李占全；朱芳；段娜 刊期： 2014年第09期
目的：观察参芍口服液对心肌缺血再灌注损伤大鼠基质金属蛋白酶-2（ MMP-2）、基质金属蛋白酶抑制因子-2（TIMP-2）和心肌激酶的影响。方法选取40只SD大鼠，随机平均分为4组，即假手术组（A组）、缺血再灌注组（B组）、参芍口服液组（C组）、瑞舒伐他汀组（D组），每组10只。 C组、D组分别于术前3 d给予参芍口服液8 ml/d、瑞舒伐他汀10 mg/d灌胃，A组、B组给予生理盐水。采用结扎大鼠冠状动脉左前降支30 min再灌注120 min的方法复制大鼠心肌缺血再灌注模型（假手术组不结扎）。分析各组大鼠心肌HE染色情况、MMP-2和TIMP-2的表达、心肌激酶变化。结果心肌HE染色：A组心肌结构正常，B组心肌细胞破坏严重，C组心肌细胞破坏程度较B组和D组明显减轻。免疫组化检测：MMP-2蛋白的表达水平A组＜C组＜D组＜B组，各组间相比有统计学意义（ P ＜0构．05）；TIMP-2蛋白的表达水平A组＞C组＞D组＞B组，各组间相比有统计学意义（ P ＜0．05）。大鼠心肌酶：CK的水平A组有很少量的表达，其余各组均有大量表达（ P ＜0．05）；CK-MB、LDH的水平A组＜C组＜D组＜B组，各组间相比有统计学意义（ P ＜0．05）。结论参芍口服液预处理对大鼠心肌缺血再灌注有保护作用，其作用机制可能与降低MMP-2、升高TIMP-2的表达有关。
作者：刘帆；邸亚丽；纪征；尚小明 刊期： 2014年第09期
目的：应用速度向量成像（ VVI）技术评价糖尿病患者颈动脉斑块形成后血管管壁运动力学的改变。方法应用速度向量成像技术对糖尿病颈总动脉有斑块者（糖尿病组，30例）及健康查体者（健康对照组，30例）进行分析，比较2组长轴切面管壁的运动矢量图、重建三维参数图，计算其大切向运动速度（ Vs）、大切向应变（ Smax ）及大切向应变率（SRmax）。结果健康对照组长轴切向速度、应变、应变率曲线形态分别趋于一致；糖尿病组颈总动脉斑块处管壁切向速度、应变、应变率时间曲线变化大，峰值不定，变化无规律，部分斑块处管壁各位点达峰时间不同步。糖尿病组颈动脉Vs、Smax、SRmax[（15．22±11．50）×10-2cm/s、（2．66±1．01）％、（0．25±0．24）/s]，明显低于健康对照组[（30．32±10．24）×10-2cm/s、（4．49±1．34）％、（0．62±0．34）/s]（ P ＜0．05）。斑块肩部运动速度大，纤维帽下方管壁运动速度小，且上下游肩部管壁的应变、变变率高于纤维帽下方处管壁（ P ＜0．05）。结论糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块部位管壁运动的不同步性，表明VVI可以量化评价已发生血管重构的颈动脉管壁运动及其斑块稳定性。
作者：牛慧敏；薛红元；刘欣；于明月；孙丽 刊期： 2014年第09期
目的：观察妊娠高血压疾病（ HDP）患者内皮功能及炎性因子的变化。方法选择妊娠高血压疾病患者70例为HDP组，其中妊娠期高血压亚组患者30例，轻度子痫前期亚组患者22例，重度子痫前期亚组患者18例，选择同期待产的正常孕妇（健康对照组）30例。2组孕妇均检测内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP），并进行组间和病例组内比较。结果 HDP组ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明显高于正常对照组， NO值明显低于对照组，组间比较有显著性差异（ P ＜0*．05）。 HDP组各亚组患者ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平随着妊娠高血压病情的加重而逐步升高，且各亚组间比较有显著性差异（ P ＜0．05）；NO随着妊娠高血压病情的加重而逐步降低，且各亚组间比较有显著性差异（ P ＜0．05）。 HDP组ET与TNF-α、IL-6、hs-CRP水平呈正相关（ r ＝0．89，0．99，0．92， P ＜0．01），与NO水平呈负相关（ r ＝-0．64， P ＜0．01）。结论妊娠期孕妇定期监测ET、NO、TNF-α、IL-6、hs-CRP，可早期发现、预测HDP的严重程度，对预防、治疗及控制疾病的发展具有重要的临床意义。
作者：武莉芳；刘苑；杨海霞 刊期： 2014年第09期
目的：研究心肌梗死后小鼠心脏中Bax和Bcl-2的表达。方法雄性C57 BL/6小鼠40只随机分为2组：对照组（10只）和实验组（30只），实验组结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型，对照组仅在冠状动脉前降支处穿过缝线，不做结扎。术后4周对2组小鼠进行心肌取材，Western blot方法检测Bax和Bcl-2蛋白在心脏表达的差异。结果实验组小鼠术后4周存活率为53剟．3％（16/30），对照组为100％（10/10）。 Bax和Bcl-2在对照组心肌均有表达，在实验组小鼠心脏远离梗死区（N）、心肌梗死周边区（B）、梗死区（I）的表达逐渐增加（ P ＜0．05），且B区、I区Bax/Bcl-2比值高于N区及对照组（ P ＜0．05）。结论 Bax和Bcl-2在心肌梗死后心脏中呈高表达，且Bax/Bcl-2比值在心肌梗死区及周边区显著增加，提示凋亡可能在心肌梗死后心脏重构中发挥重要作用。
作者：程琳；夏豪 刊期： 2014年第09期
目的：探索舒肝片辅治肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者的临床效果。方法选取2012年1月-2013年12月收治的肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者120例，随机分为2组，观察组65例，对照组55例，2组均给予常规降糖治疗，观察组加服舒肝片4片，每天2次；对照组不加服任何药物。2组疗程均为30 d。疗程结束时观察2组临床症状评分、血浆瘦素、胰高血糖素样肽-1（ GLP-1）水平、胃排空率、胃电图变化。结果观察组总有效率高于对照组（90．77％vs．29．09％， P ＜0．05）。观察组治疗后各项临床症状积分及症状总积分与治疗前、对照组治疗后比较差异有统计学意义（ P均＜0．05）。观察组治疗后瘦素水平较治疗前、对照组治疗后降低（ P ＜0．05），GLP-1水平较治疗前无变化（ P ＜0．05）；对照组治疗后瘦素、GLP-1水平与治疗前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组胃腔排空率、胃电图显示的平均幅值较治疗前及对照组治疗后升高，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论舒肝片可降低糖尿病患者体内瘦素水平，从而影响胃排空，临床疗效好，为治疗肥胖型2型糖尿病合并胃轻瘫患者提供临床依据。
作者：张华；冯红；张利欣 刊期： 2014年第09期
患者，男，68岁。主因四肢进行性僵硬4年，加重伴头晕、言语不清1年入院。患者于4年前无明显诱因出现双下肢僵硬，行走不稳，无头晕、胸闷、心悸，逐渐出现双上肢僵硬、持物不稳，病情呈进行性加重，走路开始出现迈小步、动作不协调、容易摔跤等情况，曾诊断为帕金森叠加综合征，口服多巴丝肼片，病情无明显改善，1年前患者开始出现头晕、言语不清、少语，偶有进食呛咳，进食速度慢、流涎，行走需借助外力，来我院就诊。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病心房纤颤、前列腺增生症的病史。无烟酒等不良嗜好，否认家族中有遗传病史及类似病患者。查体：血压110／60 mm Hg，心肺腹查体未见明显异常。神经科查体：慌张步态，神清，构音不清，自发言语减少，记忆力、理解力、定向力可，眼球活动正常，无眼震，伸舌居中，舌肌无萎缩震颤。四肢肌力5级，四肢肌张力呈铅管样升高，双手轮替动作笨拙，双侧巴士征阴性，深浅感觉无明显异常。入院后血常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质均未见异常，查头颅MR示：双侧侧脑室旁白质、顶叶及右侧额、左侧顶深部多发点片状慢性脑缺血改变，重度脑萎缩，小脑及左侧半球萎缩明显。结合病史、体征、辅助检查考虑为多系统萎缩（ MSA-C型），停用抗帕金森药物，给予脑苷肌肽注射液、辅酶Q10胶囊及中药活血化瘀治疗14 d，患者头晕减轻，四肢僵硬有改善，可自行缓慢行走，出院。
作者：冯晓；齐丽娟；于宝成 刊期： 2014年第09期
高压电损伤因较高的截肢率，带来了严重的社会和经济问题，大部分患者无法返回到工作岗位。高压电损伤目前正努力做好预防，以减少电损伤的数量，但是据国外烧伤中心报道其发生率却逐渐增加达到32％［1～4］，病死率3％～15％［5］，截肢率国外报道为65．0％［6］，国内报道为37．8％［7］。如此高的截肢率和致残率引起了国内外同行的极大关注。目前评价高压电损伤后肢体的活力和血管情况的影像学检查方法有：（1）数字减影血管造影法（DSA）；（2）放射性血池显像法（RBI）；（3）彩色多普勒超声血流成像法（CDUS）；（4）磁共振成像（MR）；（5）计算机断层血管造影法（ CTA ）；（6）多层螺旋CT灌注扫描法（MSCTP）等。本文主要通过对高压电击损伤肢体各个影像学检查方法的优、缺点进行比较并对新研究进展进行综述。
作者：赵静(综述)；孙勇(审校) 刊期： 2014年第09期
目的：观察微创小切口经椎间孔腰椎椎间融合（ TLIF）治疗单节段腰椎退变疾病的近期疗效。方法将收治并确诊的120例单节段腰椎退变疾病患者随机分为2组，对照组60例采取传统开放椎间孔腰椎椎间融合治疗，观察组60例采取微创小切口经椎间孔腰椎椎间融合治疗，比较2组患者在手术住院方面的差异，同时评价患者生活质量、腰椎JOA评分。结果观察组患者手术时间长于对照组[（149浇．3±23．2） min vs．（128．4±24．7） min， P ＜0．05]，但其手术失血量、平均切口长度及住院天数均显著优于对照组（ P ＜0．05）；治疗后2个月，观察组患者生活质量评分显著高于对照组[（75．4±8．2）分vs．（59．5±7．7）分， P ＜0．05]；2组腰椎JOA评分均改善（ P ＜0．05），且观察组治疗后高于对照组[（26．6±2．8）分vs．（18．5±2．4）分， P ＜0．05]。结论微创小切口经椎间孔腰椎椎间融合治疗单节段腰椎退变疾病疗效显著，值得临床应用。
作者：岳晨；李国庆；张群；辛欣 刊期： 2014年第09期
目的：探讨甲状腺危象合并急性脑梗死发病特点及诊治方案。方法回顾性分析4例甲状腺危象合并脑梗死患者的临床资料、治疗方法，以及两者的关系。结果4例青壮年甲状腺功能亢进患者合并急性脑梗死均在住院过程中发生甲状腺危象。影像学特点：大面积脑梗死3例，多发脑梗死患者1例，经DSA确诊为烟雾病。主要发病特点：（1）甲状腺激素显著升高；（2）均出现局灶性神经功能缺损症状；（3）无明显动脉粥样硬化危险因素。经治疗恢复良好3例，死亡1例。结论甲状腺功能亢进合并急性脑梗死时，可发生在较年轻甲状腺功能亢进患者，高度疑似甲状腺危象及有甲状腺危象前兆者应及时按甲状腺危象处理。
作者：韩冬梅；崔巍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨小儿肠系膜上动脉压迫综合征（ SMAS）的临床诊断和治疗方法。方法总结2000年8月-2012年8月安徽省立医院儿外科收治20例SMAS患儿的临床资料，并结合文献就其病因、诊断及治疗进行分析。结果经1～8年随访，保守治疗9例，6例痊愈，3例复发；手术治疗11例（包括屈氏韧带松解、空肠十二指肠吻合术4例，Ladd手术7例）均痊愈。结论本综合征临床症状无特异性，确诊依靠上消化道钡剂造影，B型超声、CT血管成像可直接测定肠系膜上动脉与腹主动脉夹角。保守治疗无效应手术治疗，Ladd手术可彻底解除肠系膜上动脉对十二指肠压迫，且无需肠吻合，手术安全，值得推广。
作者：徐兵；余溪洋；孙传成；孙华；王亮；苏义林；王忠荣 刊期： 2014年第09期
目的：比较血管内介入和手术夹闭治疗颅内动脉瘤患者的预后及相关影响因素。方法回顾性分析颅内动脉瘤患者96例临床资料，根据手术方法不同将其分为2组，观察组52例进行血管内介入的治疗，对照组44例进行手术夹闭治疗，分析对比2组血管完全闭塞率、ADL评分、NIHSS评分、预后良好率、术中和术后并发症及住院时间。结果与对照组比较，观察组ADL评分、预后良好率增高（ t ＝6?．204，χ2＝4．453， P均＜0．05），NIHSS评分、血管完全闭塞率均降低（ t ＝6．297，χ2＝17．480， P均＜0．05），且术中出血和术后意识障碍、肢体活动障碍、脑积水、动脉瘤再出血等并发症发生率及住院时间均降低/减少（ P ＜0．05）。结论血管内介入治疗颅内动脉瘤患者临床疗效、预后效果良好，发生并发症几率低，安全性高，值得临床进一步推广。
作者：付锋；杨杰；王娜 刊期： 2014年第09期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
