李爱国
目的：探讨替吉奥合并奥沙利铂或多西他赛治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法90例未经治疗的晚期胃癌患者，随机分为研究组（替吉奥联合奥沙利铂）和对照组（替吉奥联合多西他赛），每组45例。2组均口服替吉奥胶囊40 mg/m2，2次/d，3周为l周期。其中研究组第1天联合奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注，3周为l周期；对照组第1天联合多西他赛60 mg/m2静脉滴注，3周为1周期。2组均至少完成2个周期。比较治疗2周期后2组近期、远期疗效、不良反应和生活质量。结果研究组和对照组治疗6周有效率分别为55 W．6％和46．6％（χ2＝0．71， P ＞0．05）；疾病控制率分别为91．1％和84．4％（χ2＝0．93， P ＞0．05）。研究组和对照组mTTP分别为6．1、4．7个月（ t ＝1．842， P ＝0．069）；mOS分别为11．4、12．3个月（ t ＝0．896， P ＝0．387）；PFS分别为8．3、7．6个月（ t ＝1．273， P ＝0．206）；OS分别为11．6、10．4个月（ t ＝1．493， P ＝0．139）。研究组和对照组生存质量改善率分别为88．9％、80．0％（χ2＝1．35， P ＝0．245）。研究组与对照组发生贫血分别为46．7％、26．7％（χ2＝3．88， P ＝0．048）；手足综合征分别为17．8％、40．0％（χ2＝5．41， P ＝0．020）；肝功能异常分别为11．1％、37．8％（χ2＝8．66， P ＝0．003）。结论替吉奥联合奥沙利铂或者多西他赛，2种方案疗效相当，但替吉奥联合奥沙利铂的药物不良反应较少。
作者：潘险峰；徐炎华；龙健 刊期： 2014年第10期
目的：比较硫酸亚铁单药治疗与联合应用普拉克索对改善缺铁性贫血继发不宁腿综合征患者的疗效。方法缺铁性贫血继发不宁腿综合征患者30例，随机分为对照组和观察组，每组15例。对照组患者给予硫酸亚铁300 mg 口服，每天3次；观察组在对照组基础上加服普拉克索（起始量00．125 mg口服，每晚1次，后根据患者症状改善情况及耐受程度逐步加量，大剂量至0．5 mg口服，每晚1次）。于治疗前和治疗4、12周后分别进行全面评估：包括IRLS评分、Epworth睡眠评分量表（ ESS）评分。结果对照组与观察组治疗4、12周后IRLS评分及ESS评分均较治疗前显著下降（ P ＜0．05），治疗12周后观察组IRLS评分显著低于对照组（ P ＜0．05），ESS评分2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论单用硫酸亚铁或联合普拉克索均可改善缺铁性贫血继发不宁腿综合征患者不宁腿症状，提高患者生活质量，联合用药效果优于硫酸亚铁单药治疗。
作者：戴为正；傅懋林；何文钦 刊期： 2014年第10期
目的：探讨新生儿低血糖性脑损伤的临床表现和影像学特征。方法回顾性分析2011年7月-2013年6月住院治疗的低血糖新生儿62例临床资料，根据低血糖脑损伤诊断标准分为脑损伤组30例和无脑损伤组32例，比较2组首诊时间、喂奶时间及血糖等情况。结果2组在出生体质量、胎龄、首次诊断低血糖时间等方面比较差异无统计学意义（ P ＞0湝．05）；脑损伤组平均低血糖值低于无脑损伤组[（1．3±0．4） mmol/L vs．（1．6±0．3） mmol/L， t ＝3．507， P ＜0．01]，低血糖持续时间长于无脑损伤组[（28．4±11．2） h vs．（6．0±2．5） h， t ＝10．711， P ＜0．01]，喂奶时间迟于无脑损伤组[（1．8±0．4）h vs．（0．8±0．2）h， t ＝12．445， P ＜0．01]。新生儿低血糖性脑损伤的临床表现以惊厥、拒乳、反应差常见。颅脑MR或CT影像学特征以枕顶部受累常见。随访6个月，脑损伤组留有神经系统后遗症9例，无脑损伤组无1例发生。结论对存在高危因素的新生儿，应及早监测血糖，及时干预，以预防低血糖性脑损伤的发生。颅脑MR或CT示枕顶部受累，有利于低血糖性脑损伤的诊断。
作者：徐桂霞；马颖；彭富栋；王帮 刊期： 2014年第10期
目的：分析鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的临床表现及组织病理学特征。方法回顾性分析18例经病理证实的鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的临床表现及组织病理等资料，男15例，女3例，年龄28～78岁，中位年龄55岁。结果18例患者主要症状为单侧鼻塞12例（66骀．7％），伴流脓涕7例（38．9％）。鼻内镜检查见肿瘤外观表现以表面糜烂、溃疡多见，并常伴表面坏死；CT显示肿瘤居于鼻腔前部外侧壁13例，鼻中隔4例，鼻小柱1例，其中1例出现鼻骨破坏；15例表现鼻腔、鼻窦软组织密度影或异常密度影，其中3例双侧鼻窦均出现软组织密度影；免疫组织化学显示瘤细胞表达 CD3、CD56、CD43、TIAI 及 LCA 阳性， CD20、CD79 a、CK （-），8例Ki-67阳性指数大于50％。随访0．5～3．0年，失访5例，1年内死亡2例，2年内死亡1例，9例控制良好。结论鼻NK/T细胞淋巴瘤无特异性的临床表现，但其具有特殊的形态学、免疫表型及临床生物学行为，有助于对该病的诊断，正确的活检方式和免疫组织化学检查是减少鼻NK/T细胞淋巴瘤误诊的主要方法。
作者：邓智锋；许昱；詹娜 刊期： 2014年第10期
目的探讨重组人脑钠肽（rhBNP）治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效。方法50例扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者随机分为重组人脑钠肽治疗组和米力农对照组各25例。2组均给予常规抗心力衰竭药物治疗，治疗组给予注射用rh BNP，对照组给予米力农静脉滴注。观察2组治疗后的临床疗效，心率、平均动脉压、尿量、心功能及血浆BNP水平变化。结果治疗后1周，治疗组总有效率为883．0％，明显高于对照组的64．0％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后24 h，2组心率明显下降（ P ＜0．05），平均动脉压明显降低（ P ＜0．05），尿量明显增加（ P ＜0．01），且治疗组心率下降、尿量增多均优于对照组（ P ＜0．05）。2组治疗后24 h血浆BNP水平较基线值明显降低（ P ＜0．01），治疗后1周治疗组的左心室射血分数（LVEF）较治疗前提高（ P ＜0．05）；血浆BNP显著降低，治疗组治疗后LVEF改善和血浆BNP降低均明显好于对照组（ P ＜0．01或P ＜0．05）。结论 rhBNP治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者疗效显著，可明显改善患者的心力衰竭症状。
作者：殷泉忠；崔俊友；郑若龙；高春恒；易桂斌；李伟章；蔡菁；钱惠东；陈新军；陆叶；张华 刊期： 2014年第10期
患者，男，62岁。因间断腹痛1 d，便血400 ml于2012年3月13日9时急诊入科。既往于3个月前行胃癌根治术，分期为T4 N3 M0，已行辅助化疗2周期。查体：无阳性体征。血常规示轻度贫血。入院后胃肠镜检查未见出血点，3 d内无便血。16日19时开始间断便血，共约3000 ml，予扩容、止血、输血等无效，17日12时急诊数字减影血管造影（ DSA）见胃十二指肠动脉残端显影，行明胶海绵超选栓塞，6 h 后再次便血，总量约4000 ml，Hb低至32 g／L，外科会诊不建议手术治疗，遂于18日再次行DSA造影，显示仍为原部位出血，弹簧圈及明胶海绵栓塞肝总动脉，复查示栓塞完全。患者48 h内共输注红细胞等血制品近8000 ml，后出院。4月17日开始间断寒战高热，体温高达39．4℃，伴有尿频、尿急、尿痛。尿常规示WBC （＋＋），降钙素原（PCT）3．74 ng／ml，考虑泌尿系感染，外院给予乳酸环丙沙星治疗3 d，体温进一步升高至40．0℃，于4月20日再次入院，当天留取血尿便细菌及真菌培养，开始给予美罗培南抗感染治疗，2 d后体温正常，血尿便培养无阳性结果， PCT降至9．45 ng／ml，继续应用至26日改行头孢呋辛钠治疗，30日患者再次出现高热，体温达39．6℃，无其他症状，超敏C-反应蛋白66 mg／L，PCT 72．67 ng／ml，真菌GM试验强阳性，不同时间、上肢不同部位的2次血培养见黑曲霉菌生长，考虑真菌血症，予伏立康唑静脉治疗，2 d后体温正常，6 d后复查PCT降至4．04 ng／ml，2周后改用伏立康唑口服序贯治疗4周。现随访2．5年，患者无再发真菌血流感染，无消化道出血、肿瘤无复发及转移。
作者：林莉；付亚莉；叶晨阳；王岩；徐建明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗儿童上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2004年1月-2013年4月收治的经微创经皮肾镜取石术（气压弹道联合钬激光）治疗39例43侧上尿路结石患儿。输尿管镜下患侧输尿管逆行留置4～6F输尿管导管，B型超声引导下穿刺目标肾盏建立皮肾通道，气压弹道联合钬激光碎石，术后复查X线片或B型超声评价结石排出情况。结果所有病例均一期成功建立经皮肾通道并处理结石。手术时间50～143（82湝．0±9．0）min，结石清除率90．7％（39/43）。术中无气胸、邻近脏器损伤等严重并发症发生。37例术后随访3～12个月，患儿肾积水均未加重，肾功能较术前改善，亦没有远期并发症的发生。结论微创经皮肾镜取石术具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点，治疗儿童上尿路结石安全、可靠。
作者：陈文彬；崔书平；刘飞；王海波；刘永峰；曾博文；韩建鹏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血清胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II（PGII）及PGI/PGII与慢性萎缩性胃炎的关系及在其筛查中的应用价值。方法选择2013年3月-2014年3月慢性胃炎患者76例作为研究对象，其中慢性浅表性胃炎患者（浅表性胃炎组）40例，慢性萎缩性胃炎患者（萎缩性胃炎组）36例；另选健康体检正常者40例作为健康对照组。血清中PGI、PGII分别采用胶乳增强免疫比浊法测定，比较3组研究对象的血清PGI、PGII及PGI/PGII的水平，并评价其临床价值。结果3组间的血清PGI、PGII及PGI/PGII的水平比较：萎缩性胃炎组患者的PGI和PGI/PGII的水平低于浅表性胃炎组和健康对照组，差异有统计学意义（ t ＝22．3918、39．1779， P ＜0．05）；浅表性胃炎组与健康对照组PGI和PGI/PGII水平比较无统计学意义（ t ＝21．0421、52．9598， P ＞0．05）；萎缩性胃炎组PGII含量明显高于健康对照组，组间比较差异有统计学意义（ t ＝2．0659， P ＜0．05）。浅表性胃炎组PGI、PGII、PGI/PGII异常率为10．00％、10．00％、7．50％，萎缩性胃炎组分别为22．22％、16．67％、11．11％，2组比较差异有统计学意义（χ2＝6．1750， P ＜0．05）。 PGI、PGII及PGI/PGII的ROC曲线下面积分别为0．74、0．79及0．51，各指标诊断萎缩性胃炎的一致性良好（ Kappa值＝0．668）。结论 PGI、PGII、PGI/PGII是筛查慢性萎缩性胃炎有意义的指标，值得在临床上应用。
作者：周军；车虎森；何雪琴；高树亭；赵淑萱；张蔚 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肺奴卡菌感染的临床特征、诊治方法及预后。方法对解放军总医院2009-2011年收治的2例肺奴卡菌感染病例进行报道，同时检索国内同期文献共35例，对以上37例进行回顾性分析。结果37例肺奴卡菌感染患者中，26例（70．3％）存在基础疾病，21例（56．8％）有糖皮质激素或免疫抑制剂治疗史。孤立性肺部感染26例（70．3％），播散性感染11例（29．7％）。主要临床表现为发热34例（91．9％）、咳嗽29例（78．4％）、咯痰25例（67．6％）等。27例（73．0％）胸部CT主要表现为结节状或肿块影，9例（24．3％）伴有空洞形成。37例均培养出奴卡菌，其中星形奴卡菌感染19例（51．4％），巴西奴卡菌感染2例（5．4％），未分型16例（43．2％）。13例（35．1％）接受复方磺胺甲恶唑单药治疗，16例（43．2％）接受复方磺胺甲恶唑联合其他药物治疗，8例（21．6％）接受喹诺酮类、氨基糖苷类、β-内酰胺类等单用或联合治疗，合并脓胸者给予引流。好转或治愈33例（89．2％），无效1例（2．7％），因呼吸衰竭死亡3例（8．1％）。结论患有基础疾病及免疫功能低下是发生肺奴卡菌感染的基础，胸部CT主要表现为结节状或肿块影、部分伴有空洞形成，奴卡菌培养阳性是确诊该病的惟一方法，治疗药物首选磺胺类，必要时应联合用药。
作者：圣朝军；张杜超；徐雅萍；刘超；方向群 刊期： 2014年第10期
目的：探讨手术年龄对行关节置换术的老年膝关节退行性骨关节炎疗效的影响。方法选择128例老年膝关节退行性骨关节炎患者，根据年龄将其分为2组，即60～70岁为I组78例，71～80岁为II组50例。观察术后2组患者骨关节炎指数评分（WOMAC）、简易精神状态检查评分（mMMSE）、生存质量信度评分（SF-12）以及日常生活能力评分（ ADL）改善情况，记录2组患者手术时间及术中出血量，以及随访评价疼痛控制情况。结果与II组比较，I组WOMAC、mMMSE评分降低明显，手术时间及术中出血量较少[（72 W．6±10．0）分vs．（78．7±11．3）分、（11．3±2．0）分vs．（12．8±2．1）分、（132±21）min vs．（158±23）min、（268±131）ml vs．（353±145）ml]，差异均有统计学意义（ P ＜0．01），而SF-12、ADL评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）；随访中发现，2组手术并发症、疼痛各级评定比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论老年膝关节退行性骨关节炎患者行关节置换手术的佳时机为60～70岁。
作者：乔良胜；焦尚起；王硕；顾红卫 刊期： 2014年第10期
目的：探讨输尿管镜腔内治疗孤立肾输尿管癌的临床疗效。方法选取2007年4月-2013年4月32例孤立肾输尿管癌患者为研究对象，根据手术方法分为2组，对照组15例，予以开放性手术治疗；观察组17例，予以输尿管镜腔内治疗，比较2组临床治疗效果。结果对照组总恢复率为60 q．0％，观察组总恢复率为58．8％，2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组在手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院天数均少于对照组，比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。对照组术后1年生存率为86．67％，5年生存率为66．67％；观察组1年生存率为94．12％，5年生存率为82．35％，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论输尿管镜腔内治疗孤立输尿管癌临床效果满意，且延长了患者生存时间。
作者：付海波；杜丹；张志；刘宗来 刊期： 2014年第10期
目的：探讨乌司他丁对梗阻性黄疸患者围手术期血浆内毒素水平及肠黏膜屏障功能的影响。方法63例梗阻性黄疸患者随机分为试验组34例，对照组29例。所有患者均通过手术解除胆道梗阻，胆道引流，术后常规治疗，试验组加用乌司他丁，10万U溶于5％葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注，每天2次，疗程为7 d。测定术前1 d、术后3 d、术后7 d 2组患者血浆内毒素水平和二胺氧化酶（ DAO）活性，以及术前1 d、术后7 d 2组尿液乳果糖与甘露醇（L/M）比值。结果2组术前1d，血浆内毒素水平、DAO活性和尿L/M比值比较差异无统计学意义（P＞0构．05），术后3 d、7 d，2组内毒素水平、DAO活性均较术前1 d降低（ P ＜0．05），且试验组较对照组降低更明显（ P ＜0．05）。术后7 d，2组患者尿L/M比值明显低于术前1 d（ P ＜0．05），且试验组较对照组降低更明显（ P ＜0．05）。试验组临床总有效率明显高于对照组（94．1％vs．75．8％， P ＜0．05）。结论乌司他丁能够降低梗阻性黄疸患者血浆内毒素水平，降低肠通透性，减轻肠屏障功能的损伤。
作者：汤建军；孙权 刊期： 2014年第10期
目的：探讨左旋多巴（L-dopa）对帕金森病（PD）模型大鼠结肠酪氨酸羟化酶（TH）及ɑ-突触核蛋白（ɑ-Syn）表达的影响。方法健康SD大鼠72只随机分为对照组、帕金森病模型组（模型组）、左旋多巴治疗组（治疗组），各组随机再分为模型制备成功后4 d、8 d 2个亚组，各12只。采用大鼠颈背部皮下注射鱼藤酮制备帕金森病模型，免疫组化法和Westernblotting蛋白印迹法检测结肠TH和ɑ-Syn表达水平。结果1h粪便排出量及含水量：与对照组比较，模型组、治疗组大鼠显著降低（ P ＜0噜．05）；与模型组比较，治疗组大鼠增加（ P ＜0．05）；与治疗4 d亚组比较，治疗8 d亚组增加（ P ＜0．05）。免疫组化法与Western blotting检测TH、ɑ-Syn比较：（1）与对照组比较，模型组、治疗组各时间点结肠TH阳性细胞及蛋白表达均明显减少，ɑ-Syn阳性细胞及蛋白表达均明显增加（ P均＜0．05）；（2）与模型组比较，治疗组各时间点结肠TH阳性细胞及蛋白表达均增多，ɑ-Syn阳性细胞及蛋白表达均明显减少（ P均＜0．05）；（3）与治疗4 d亚组比较，治疗组治疗8 d亚组的TH阳性细胞及蛋白表达升高（ P ＜0．05），ɑ-Syn阳性细胞及蛋白降低（ P ＜0．05）。结论 PD模型大鼠结肠功能障碍的机制可能与多巴胺的减少及ɑ-Syn水平的增多有关，左旋多巴可能通过增加多巴胺和减少ɑ-Syn水平改善PD大鼠结肠功能障碍。
作者：毕树立；刘斌；高海英 刊期： 2014年第10期
患者，男，41岁，因排尿困难急诊入院。入院时患者一般情况良好，小腹膨隆，压之排尿感明显，叩诊浊音。查体：前列腺增大，上界不能触及，质韧略硬，未及结节，中央沟消失，指套无染血，括约肌无松弛。实验室检查：尿常规（-），乳酸脱氢酶（LDH）338．13 U／L， BUN 14．7 mmol／L， SCr 508．00μmol／L。入院后予保留导尿，间断排空后持续引流尿液。泌尿系B型超声：前列腺增大，双肾积水，残余尿量约1076 ml。腰椎MR平扫：腰3～4、4～5椎间盘膨出；考虑前列腺区占位，腹膜后淋巴结增大。盆腔增强MR：符合前列腺癌淋巴结转移改变，精囊受累；膀胱导尿管术后改变。泌尿系增强CT：符合前列腺癌，精囊腺受累，淋巴结转移，结合临床；膀胱壁增厚，与前列腺病变关系密切，建议进一步检查；双侧肾盂输尿管轻度增宽。骨扫描：未见明显异常。前列腺特异性抗原（TPSA）0．47μg／L、碱性磷酸酶（ AKP）、酸性磷酸酶（ PAP）正常。入院10 d后患者SCr：105．00μmol／L，行B型超声引导下前列腺穿刺活检术。免疫组化：Vinmentin（＋），Ki-67（30％，＋），SMA（-），Desmin（-）， CD99（-），CD34（-），calretinin（-），CD68（-），HMB-45，CK （上皮＋），EMA（上皮＋），PLAP（-），S-100（神经纤维＋），Syn （-）， LCA （-）， CA125（-）， CEA （-）， CDX2（-）， Villin （-）， TTF-1（-）。诊断未分化前列腺肉瘤，间质来源。本例患者行膀胱造瘘术后肾功能得到纠正，前列腺穿刺免疫组化诊断为前列腺未分化肉瘤，因拒绝手术行放疗及中药治疗，给予健脾益肾颗粒加减。
作者：邵魁卿；沈建武；曾凡雄；李丁；李奇；高瞻 刊期： 2014年第10期
目的：观察阿托伐他汀联合强骨胶囊治疗老年2型糖尿病性骨质疏松症的疗效。方法100例老年2型糖尿病性骨质疏松症患者按数字法随机分为2组，每组50例。治疗组口服阿托伐他汀和强骨胶囊；对照组给予口服强骨胶囊，2组均予以联合服用碳酸钙/维生素D3，均服用药物6个月。观察2组临床疗效，评价治疗前和治疗后的疼痛评分情况及骨密度（BMD）情况。结果与治疗前比较，2组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均有改善，差异有统计学意义（ P ＜0 f．05）；而BMI无显著变化（ P ＞0．05），2组比较差异亦无统计学意义（ P ＞0．05）。与治疗前比较，2组疼痛评分均下降[分别为（7．96±2．73）分 vs．（3．68±1．76）分、（7．89±2．90）分vs．（5．26±1．65）分， P均＜0．01]；且治疗组下降幅度高于对照组（ P ＜0．05）；与治疗前比较，治疗后治疗组BMD明显改善（ P ＜0．05），而对照组无显著改善（ P ＞0．05），且治疗组治疗后BMD 改善优于对照组（ P ＜0．05）。结论阿托伐他汀联合强骨胶囊治疗老年2型糖尿病性骨质疏松症具有协同作用。
作者：罗娟；秦爱平；赵新兰；陈凯；李文静 刊期： 2014年第10期
目的：评价托拉塞米与呋塞米治疗慢性心力衰竭的有效性与安全性。方法检索中国生物医学文献数据库（1978-2014?．06）、中国期刊全文数据库（1994-2014．06）、维普数据库（1999-2014．06）、万方数据库（1990-2014．06）、PubMed（1990-2014．06）、Cochrane Library（2014第06期），纳入托拉塞米（试验组）与呋塞米（对照组）治疗慢性心力衰竭的随机对照试验（ RCTs ），采用Jadad 改良法制定的量表评价纳入研究的质量，采用Rev-Man5．2进行Meta分析。结果共检索到文献579篇，按照纳入和排除标准，终纳入13篇。 Meta 分析结果：（1）托拉塞米在改善NYHA心功能分级方面作用明显优于呋塞米（WMD＝-0．12，95％CI -0．19～-0．06， P ＝0．0001）；（2）托拉塞米在改善患者左室射血分数（LVEF）方面作用优于呋塞米（WMD＝1．36，95％CI 0．55～2．16， P ＝0．001）；（3）托拉塞米在改善患者B型脑钠肽方面作用优于呋塞米（ WMD＝-118．44，95％CI -154．80～-82．07， P ＜0．01）；（4）托拉塞米在增加患者24 h尿量方面作用优于呋塞米（WMD＝389．2，95％CI 285．26～493．13， P ＜0．01]；（5）托拉塞米对治疗慢性心力衰竭患者血K＋影响小于呋塞米（WMD＝0．50，95％CI 0．30～0．69， P ＜0．01）；（6）托拉塞米与呋塞米比较不良反应无差异（OR＝0．85，95％CI 0．51～1．42， P ＝0．54）。结论托拉塞米对慢性心力衰竭患者是有效的、安全的。
作者：张英；夏豪；曾彬 刊期： 2014年第10期
目的：比较经皮内固定联合椎体后凸成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性A3型骨折的疗效。方法选择2010年1月-2010年12月收治的老年胸腰椎骨质疏松性A3型骨折患者56例，采用随机数字表法分为2组，联合组28例采用经皮内固定联合椎体后凸成形术治疗，对照组28例患者采用经皮椎体后凸成形术治疗，比较2组手术时间、出血量、注入骨水泥量、疼痛评分等相关指标以及近远期疗效。结果联合组平均手术时间（95鬃．6±11．7）min、术中出血量（51．5±12．5）ml，注入骨水泥量（4．75±0．99）ml，均优于对照组（34．7±9．3）min、（11．6±1．7）ml、（4．16±0．54）ml，2组比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。2组术后下床时间、平均住院时间比较差异无显著性（ P ＞0．05）。随访3～24个月，2组术后VAS疼痛评分、术后Cobb’角和椎体前缘丢失高度明显低于术前，术后6个月、12个月、24个月联合组VAS疼痛评分、术后Cobb’角和椎体前缘丢失高度均低于对照组，2组比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。结论经皮内固定联合椎体后凸成形术可以更好地恢复脊柱稳定，有效维持伤椎高度，从而减轻疼痛，提高患者生存质量。
作者：关吉昆；黄斌；秦汉兴；马文宇；韦智 刊期： 2014年第10期
目的：探讨环氧化酶-2（COX-2）与P-糖蛋白（P-gp）在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法选择60例食管鳞癌患者肿瘤组织与正常组织，应用免疫组织化学方法检测COX-2和P-gp在食管鳞癌组织及正常食管组织中的表达情况。结果食管癌组织COX-2表达的阳性率为60膊．0％（36/60），正常食管组织未表达。 COX-2的表达随着病变浸润的加深，分化程度的升高，淋巴结的转移而逐渐上调（χ2＝8．140， P ＝0．043；χ2＝15．952， P＝0．001；χ2＝13．302， P ＝0．001），COX-2的表达与 TNM 分期相关，Ⅲ、Ⅳ期中的表达明显高于Ⅰ、Ⅱ期（χ2＝17．778， P ＝0．001）。食管癌组织P-gp表达的阳性率为45．0％（27/60），正常组织阳性率为20．0％（12/60），差异有统计学意义（ P ＜0．01）。 P-gp的表达随着肿瘤浸润深度的加深，淋巴结的转移而表达升高（χ2＝10．649， P ＝0．014；χ2＝6．877， P ＝0．009）。 P-gp的表达与食管癌的TNM分期相关，Ⅲ＋Ⅳ期中的表达高于Ⅰ＋Ⅱ期（χ2＝5．455， P ＝0．020）。 COX-2与P-gp在食管鳞癌组织的表达呈正相关（ r ＝0．397， P ＝0．021）。结论 COX-2、P-gp参与了食管癌发生、发展、转移的多个环节，COX-2可以通过某种机制调控P-gp的表达，从而参与食管癌多药耐药的调节。
作者：张乐；梁宗英；陈健；辛国华；侯继申；张志民；林建；张旭 刊期： 2014年第10期
目的：探讨神经生长因子结合星状神经节阻滞治疗噪声性耳聋的临床效果。方法选取80例噪声性耳聋患者作为研究对象，随机分为常规组与研究组。常规组40例患者予以扩血管、高压氧、营养神经等常规治疗，而研究组40例患者予以神经生长因子结合星状神经节阻滞治疗，术后比较2组患者的临床效果。结果治疗后，研究组患者总有效率为95 B．0％（38/40），远远高于常规组的67．5％（27/40），差异比较有统计学意义（ P ＜0．05）。研究组并发症发生率远远低于常规组，差异比较有统计学意义（5．0％vs．37．5％， P ＜0．01）。结论神经生长因子结合星状神经节阻滞治疗噪声性耳聋，其疗效显著、安全性高，值得推广。
作者：黄丹莉；李国义 刊期： 2014年第10期
肝纤维化是不同病因长期作用于肝脏，致使肝细胞外基质合成与降解失衡，进而造成肝脏内纤维组织异常沉积的病理过程。随着疾病的进行性发展，肝纤维组织弥漫性增生，形成再生结节及肝小叶，终发展为肝硬化。由此可见肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的必经过程。研究发现，纤维化进程是可逆的，肝硬化阶段则不可逆转，因此，若能尽早的对肝纤维化明确诊断并且进行适当的干预，对患者的预后有着非常重要的价值［1］。现结合文献对肝纤维化诊断方法的现状及研究进展综述如下。
作者：郭泉(综述)；冯义朝(审校) 刊期： 2014年第10期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
