古珍泉
目的 观察丁苯酞注射液对大鼠脑出血后血肿周围组织水通道蛋白4(AQP4)表达的影响.方法将SD雄性大鼠55只随机分为假手术对照组(n=5)、脑出血组(n=25)、丁苯酞治疗组(n=25),采用自体血注入法建立脑出血大鼠模型,成功后各时间点分别行干—湿重法计算脑组织含水量、免疫组化测定AQP4的表达情况.结果与假手术对照组相比较,脑出血组在6 h后AQP4及脑组织含水量开始增加,有显著差异(P<0.05),3 d达到高峰(P<0.05),之后开始下降,到7 d仍未恢复正常.丁苯酞治疗组各时间点AQP4及脑组织含水量均显著低于脑出血组(P<0.05).结论丁苯酞注射液可通过影响AQP4的表达而改善脑出血后脑水肿而达到保护作用.
作者：葛丽；李小刚 刊期： 2018年第04期
目的 观察联合应用α1受体阻滞剂多沙唑嗪、M受体阻滞剂索利那新对输尿管软镜导入鞘置管成功率的影响.方法 将155例肾、输尿管结石患者根据术前准备方法的不同分为3组:A组61例术前2周留置F5 DJ管,B组45例口服多沙唑嗪和索利那新2周,C组49例在B组口服药物基础上于术前48 h开始给予黄体酮肌内注射后,行输尿管软镜碎石术.结果 输尿管镜导入鞘置入成功率:A组57例(93.4％),B组39例(86.7％),C组44例(89.8％).A组48例(78.7％)留置DJ管期间发作腰痛、尿频、尿急、尿痛中1～3项,56例(91.8％)出血肉眼血尿,其中23例(37.7％)血尿严重被迫静卧休息.B组出现上述症状5例(11.1％),C组3例(6.1％),无严重血尿者;口服药物后均无严重低血压、急性尿潴留等不良反应.3组术中均未出现输尿管穿孔、撕脱、断裂等严重并发症.结论 术前联合应用多沙唑嗪和索利那新2周,能达到类似放置DJ管扩张输尿管的效果,术前肌内注射黄体酮并不需要.
作者：杨风光；黄超；许清江；魏永宝；张延榕；高祥勋 刊期： 2018年第04期
目的 分析急性白血病患者凝血与纤溶指标的特点.方法 采用随机抽选法从医院2013年10月-2017年2月收治的急性白血病患者中抽选60作为观察组,并选择同期健康体检者60例作为对照组,比较2组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体(D-D)水平,并对急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病及急性混合型白血病患者PT、APTT、Fib及D-D的水平进行比较.结果 2组APTT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组的PT、Fib及D-D水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).急性髓细胞白血病患者的PT和APTT水平明显低于急性淋巴细胞白血病患者(P<0.05);而急性髓细胞白血病与急性混合型白血病比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性白血病患者在患病期间PT、Fib、D-D水平显著升高,表现出明显出血倾向,纤溶系统处于亢进状态,对凝血与纤溶指标进行检测并观察其变化对诊治急性白血病意义重大.
作者：范金清 刊期： 2018年第04期
医学界将以咳嗽为惟一或主要临床表现,且无明显喘息和气促等症状或体征但伴有气道高反应性的特殊型哮喘称为咳嗽变异性哮喘(CVA)[1-2]. 该病多以刺激性干咳为主要临床症状,通常咳嗽比较剧烈,其中又以夜间咳嗽为重要特征.相当一部分临床相关研究结果发现,冷空气以及油烟和灰尘等均易诱发该病,甚至加重患者病情. 为不断减少CVA的发病率并加快该类患者的恢复速度,本文就小柴胡汤治疗CVA的研究进展进行全面性和深入性论述,现总结如下.
作者：周良芬；罗淼 刊期： 2018年第04期
目的 提高对老年难治性抑郁症的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2015年10月-2017年5月收治的40例老年难治性抑郁症患者的临床资料,对其发病原因、治疗思路、用药及康复情况等进行分析.结果 治疗12周后总有效率为67.5％;治疗2、4、8、12周后汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)评分均低于治疗前(P<0.05).结论 老年难治性抑郁症给社会和医疗服务造成严重负担,因其病史及药物使用情况复杂,需要临床医师认真思考,慎重决策.
作者：蒙丽 刊期： 2018年第04期
目的 观察非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效及安全性.方法 选择2014年1月-2017年6月南通大学附属医院分院诊治的痛风伴高尿酸血症患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,2组均采用常规降尿酸的饮食方法,观察组在常规治疗的基础上给予非布司他治疗,对照组在常规治疗的基础上给予别嘌呤醇治疗.比较2组疗效及不良反应.结果 2组患者治疗前血清尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后2组血清尿酸水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为100.0％高于对照组的87.5％(P<0.05),药物不良反应发生率为7.5％低于对照组的25.0％(P<0.05).结论 非布司他治疗痛风伴高尿酸血症效果显著,能够快速降低血清尿酸水平,且药物不良反应发生率低,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：樊海英 刊期： 2018年第04期
目的 观察冠心静胶囊治疗冠心病心绞痛伴有焦虑抑郁患者临床效果.方法 选取2014年9月-2016年2月医院收治的冠心病心绞痛伴有焦虑抑郁患者200例,将其随机分为治疗组与对照组各100例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用冠心静胶囊.在治疗1、3、6个月时比较2组治疗效果、躯体化症状自评量表评分及不良反应发生情况.结果 在治疗1、3、6个月时治疗组患者临床疗效均优于对照组(P<0.01).治疗前2组躯体化症状自评量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、6个月后,2组躯体化症状自评量表评分均较治疗前均降低,且治疗组降低幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).2组患者均无药物不良反应发生.结论 冠心静胶囊治疗冠心病心绞痛患者的焦虑抑郁症状效果较好,值得临床推广.
作者：李文星；刘建国；李雪清；高志坤；张丽娜；王茜；李然 刊期： 2018年第04期
目的 分析儿童热性惊厥的临床特征.方法 回顾性分析2016年1月-2017年7月儿科收治住院的97例热性惊厥患儿的临床资料,主要分析其发病临床表现、性别、年龄、发作时体温、惊厥持续时间等.结果 儿童热性惊厥主要临床表现为发热、双眼凝视上翻、四肢痉挛性抽搐、口吐白沫、口唇紫绀、意识丧失,发作后意识很快转清晰,该病好发于男童(男:女为1.62:1),主要发病年龄以<3岁(77.32％)的婴幼儿为主,发作时体温大多在38.1～41℃(46.39％),惊厥持续时间以1～5 min(50.52％)多见.结论 儿童热性惊厥好发于<3岁的婴幼儿,男童多见,临床医师应引起高度重视,做好预防措施及疾病宣教.
作者：肖劲 刊期： 2018年第04期
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是严重危害患者身心健康的常见呼吸道系统疾病,表现为气流受限、过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺源性心脏病及全身不适症状[1-2]. 因此, COPD合并相关并发症时病情危重,治疗复杂,临床医师需要和临床药师组成治疗团队为患者提供佳治疗[3]. 本文通过1例COPD合并感染的典型病例结合临床药师药物治疗干预实践,分析个体治疗方案实施的重要性,探讨临床药师参与临床药物治疗、提供药学技术服务的途径和价值. 现报道如下.
作者：严江；陈立波；王萍 刊期： 2018年第04期
目的 研究中药天花粉中的化学成分.方法 采用C18层析柱、微孔树脂MCI、SPE固相萃取柱及反相半制备高效液相色谱等低损耗现代色谱技术.结果 从中药天花粉(Trichosanthes kirilowii Maxim.)的乙酸乙酯部位中分离得到4个葫芦素类三萜:雪胆素甲(1)、葫芦素R(2)、葫芦素D(3)、葫芦素B(4);通过对质谱(MS)、核磁共振谱(NMR)等波谱技术的综合解析,确定化合物结构,并阐述了其波谱特征.结论 从天花粉中得到4个葫芦素类三萜,其中雪胆素甲(1)为首次从该植物中分离得到,且为首次从天花粉中分得葫芦素F型三萜.葫芦素三萜具有毒性,本文的分离为阐述天花粉的临床毒副作用奠定了一定基础.
作者：叶淼；黄庆勇；许文；张玉琴；徐伟 刊期： 2018年第04期
目的 观察双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生患者的临床效果.方法 选取2014年8月-2016年8月在医院接受治疗的老年高危前列腺增生患者50例,依据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者采用双极等离子电切术治疗,对照组患者采用传统开放性手术治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组总有效率为92.0％高于对照组的68.0％(P<0.05);2组术前前列腺症状评分(IPSS评分)、生活质量评分(QOL评分)及大尿流率(Qmax)比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后IPSS评分、QOL评分及Qmax均改善,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生患者的临床效果显著,具有创伤小、恢复快等优势,值得临床推广和应用.
作者：王胜勇；闫梅 刊期： 2018年第04期
目的 分析医院氯吡格雷使用现状,分析其使用合理性,为规范临床用药提供参考.方法 随机抽取医院2013年3月-2016年2月的门诊处方1081张,对含有氯吡格雷的处方进行统计分析.结果 1081张处方中使用氯吡格雷747例次,男性434例次(58.10％),女性313例次(41.90％),70岁以上人群314例次(42.03％).氯吡格雷75 mg/d 408例次(54.62％).氯吡格雷单药治疗368例次(49.26％).与氯吡格雷联合使用较多的药物为他汀类(20.80％)、抗血小板药(16.36％)、钙通道阻滞剂(13.60％)和硝酸酯类药物(12.82％),其中以阿托伐他汀钙、阿司匹林联用多.结论 医院氯吡格雷的使用基本可依据药品说明书和指南推荐,但部分处方在用法用量及药物联用方面存在不合理,应建立合理用药监管机制,规范临床医师用药行为,提高医院合理用药水平.
作者：湛晶 刊期： 2018年第04期
麻疹是由麻疹病毒引起的一种高度传染性疾病,主要通过直接接触和呼吸道分泌物传播. 随着麻疹疫苗的推广应用和预防工作的深入发展,麻疹的发病大幅度下降,但小婴儿的发病率逐年增高. 该病临床上以发热、结膜炎、柯氏斑、全身斑丘疹为特征. 常见并发症为肺炎、喉炎,合并脑炎、严重脓毒症者临床进展快,病死率高,临床少见,文献报道少. 现将我院收治的麻疹合并脑炎、严重脓毒症1例报道如下.
作者：康慧慧；李博文；凌继祖；李宇宁 刊期： 2018年第04期
目的 观察七氟醚在全身麻醉中的应用效果.方法 选择2015年9月-2017年5月医院接诊的全麻手术患者106例,以数字抽签的方式将所选患者随机分为2组各53例.A组麻醉诱导采用七氟醚,B组麻醉诱导采用氯胺酮.比较2组术中血氧饱和度、麻醉诱导时间与苏醒时间.结果 2组手术均获得成功,且无1例患者在术中与术后出现不良事件,无1例应用药物进行干预.A组入室时及气管插管后血氧饱和度、心率、平均动脉压均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组麻醉诱导时间和苏醒时间均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚用于全身麻醉中麻醉起效快,且基本不影响患者的循环呼吸功能,值得临床借鉴.
作者：杨鸿鸣 刊期： 2018年第04期
目的 分析磁共振血管成像(MRA)与三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)在短暂性脑缺血发作(TIA)诊断中的变化特点.方法 选取在医院就诊的TIA患者60例,均行MRA和3D-ASL检查,对比分析MRA、3D-ASL及联合检查对TIA的诊断价值.结果 联合检查的诊断正确率高于3D-ASL检查及MRA检查.3D-ASL检查发现,随着梗死病灶由急性向慢性转变,T1W1信号逐渐降低,T2W1信号逐渐升高,FLAIR T2W1显示佳,可反映脑血流灌注低信号区,而MRA检查示双侧大脑前、中动脉中断中度血管狭窄.结论 MRA与3D-ASL检查各具优势,但MRA联合3D-ASL检查对TIA的诊断正确率较高.
作者：李文华；卢东霞；王殿峰；张凤翔 刊期： 2018年第04期
目的 观察质子泵抑制剂在胃食管反流中的临床应用效果.方法 选取医院在2014年8月-2016年7月收治的胃食管反流疾病的患者205例,将其分为A、B、C、D、E组,A组给予埃索美拉唑,B组给予奥美拉唑,C组给予兰索拉唑,D组给予雷贝拉唑,E组给予泮托拉唑治疗,28 d后比较5组患者的临床效果、胃食管内pH改善情况、黏膜瓣愈合能力、烧心症状缓解情况、不良反应发生情况及治疗费用.结果 A、D2组的总有效率高,分别97.56％,B、C、E 3组的总有效率相当,A组治愈率高,D组治愈率次之,B、C、D 3组治愈率相当.A、D组的总有效率、治愈率与B、C、D 3组任一组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组与D组的pH改善率、黏膜破损愈合率、烧心症状缓解率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);该2组患者上述指标均优于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组平均费用为(408.8±59.8)元,是5组患者中治疗费用高的组,与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 埃索美拉唑具有生物利用度高、治疗效果明显、价格相对适宜的特点,适用于临床应用推广.
作者：鄢小华；林常誉；林文英 刊期： 2018年第04期
目的 分析门诊患者舒血宁注射液使用的合理性及安全性.方法 回顾性分析2016年7月-2017年9月在医院接受舒血宁注射液治疗的200例门诊患者的基本资料及治疗情况,分析其不良反应的影响因素.结果 200例患者中不良反应发生率为6.00％(12/200).有过敏性疾病史患者不良反应发生率为15.00％高于无过敏性疾病患者的3.75％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该院舒血宁注射液使用的方法及用量均符合药物合理性评价标准,按照该药物的说明书表示的方法及用量给予患者用药安全性较高.
作者：程斌 刊期： 2018年第04期
患者,男,61岁,因反复乏力1年,再发5 d于2017年7月4日入院. 患者2016年5月因颈后及双上肢皮疹伴瘙痒在我院诊断为神经性皮炎并给予润燥止痒胶囊(贵州同济堂制药有限公司,规格:0.5 g,批号不详)2 g口服,每天3次治疗. 服药1个月后感乏力,2016年6月30日在我院检查提示肝功能异常:总胆红素(TBIL)5.5 μmol/L、直接胆红素(DBIL)9.7μmol/L、丙氨酸氨基转移酶( ALT)551 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)488 U/L,遂于2016年7月5日住院. 住院后完善检查:甲、乙、丙、戊肝炎病毒学指标阴性,EB病毒、巨细胞病毒标记物阴性,肝病自身抗体、免疫全套阴性,铜蓝蛋白无异常,血脂无异常,肝脏超声提示肝囊肿,诊断考虑为药物性肝损伤,嘱患者停服润燥止痒胶囊,给予还原型谷胱甘肽针、复方甘草酸单铵S针、水飞蓟宾胶囊护肝治疗. 2016年7月9日复查肝功能:TBIL 24.4 μmol/L、DBIL 9.8 μmol/L、ALT 246 U/L、AST 153 U/L,7月15日复查肝功能:TBIL 12.4 μmol/L、DBIL 4.9μmol/L、ALT 95 U/L、AST 72 U/L,提示肝功能较前明显好转,且患者乏力症状明显改善而出院. 7 月24 日门诊复查肝功能:TBIL 24.5 μmol/L、DBIL 7.5 μmol/L、ALT 37 U/L、AST 48 U/L,提示肝功能基本正常.
作者：王冬初；周荣 刊期： 2018年第04期
目的 评价TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜对纯钛烤瓷修复体的临床应用效果.方法 临床随机选取85例(125个单位修复体)患者行TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜纯钛烤瓷单冠修复治疗,并观察1年后修复体的完整性和边缘适合性.结果 纯钛烤瓷单冠修复体完整无崩瓷117/122个单位,成功率为95.90％,边缘适合性A级率为98.36％.结论 TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜可有效地降低纯钛烤瓷冠的崩瓷率,改善冠的边缘适合性.
作者：谭晓蕾；金瑞娜；殷钢；王瑞超 刊期： 2018年第04期
氨茶碱属于黄嘌呤类药物,为茶碱与乙二胺复盐[1] ,是治疗呼吸系统疾病的主要药物之一,其治疗用途已经得到广泛认可,且价格便宜,临床使用广泛,但其有效血药浓度范围小,易受多种因素影响. 因此,在临床运用中如何做好氨茶碱不良反应的观察和护理,掌握好氨茶碱在临床中的用药剂量、给药时间、用药者之间的个体化差异及与其他药物的联合运用增加药物的临床疗效,减少不良反应及降低患者的医疗成本是每一个临床工作者关注的问题,本文就氨茶碱临床应用和监护要点作一综述.
作者：陈健健；王虹；黎李 刊期： 2018年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
