赵俊芝；赵永强
目的 通过处方点评发现存在的问题并及时采取干预措施,以提高处方质量,促进临床合理用药.方法 对南京市鼓楼区妇幼保健所2016年4054张处方逐张点评,并对不合理处方进行统计分析.结果 2016年度不合理处方共计557张(13.74％);其中占比较高的3个问题为:临床诊断书写不全115张(20.65％),延长处方用量未注明理由153张(27.47％),用法、用量不适宜166张(29.80％).结论 通过处方点评发现该所不合理处方占比略高,应进一步加强管理,在业务培训时适当增加《处方管理办法》的学习.
作者：李笑 刊期： 2018年第07期
目的 分析颅内肿瘤锁孔手术的可行性.方法 选取医院在2014年1月-2015年1月收治的颅内肿瘤患者98例作为研究对象,其中实施神经外科锁孔手术患者53例作为观察组,实施骨瓣开颅显微镜手术患者45例作为对照组,比较2组的手术时间、术中出血量、近远期治疗效果和患者术后的生活质量.结果 观察组的手术时间短于对照组,术中出血量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的治愈率为66.0％,治疗总有效率为98.1％,高于对照组的44.4％、84.4％,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后2年内生存率高于对照组,复发率和神经功能障碍发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者生理功能、躯体功能、情感职能和精神健康四个维度的评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者生理功能、躯体功能、情感职能和精神健康四个维度的评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论颅内肿瘤应用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤创伤小,治疗效果显著,可有效改善患者的生活质量,值得临床推广.
作者：彭宗军 刊期： 2018年第07期
目的 观察吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床疗效.方法 选取医院2013年6月-2017年1月收治的脑出血患者65例作为研究对象,将其随机分为观察组(33例)和对照组(32例).观察组给予吡拉西坦联合甘露醇治疗,对照组给予甘露醇,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、头颅CT、双抗体夹心法分别在入院时、入院后第8天、第20天时评估和检测2组患者神经功能缺损评分、脑水肿体积、血清水通道蛋白4(AQP4)水平.结果 入院时,2组NIHSS评分、脑水肿体积及AQP4水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8 d及治疗20 d时,2组NIHSS评分、脑水肿体积及AQP4水平均较入院时降低,且治疗20 d时2组NIHSS评分、脑水肿体积及AQP4水平均较治疗8 d时低,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的NIHSS评分、脑水肿体积及AQP4水平在治疗8 d和20 d时均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿能有效减轻脑水肿,降低颅内压,保护脑细胞,值得临床推广.
作者：陈思 刊期： 2018年第07期
目的 分析卒中后抑郁(PSD)患者默认静息态脑默认网络(DMN)变化特点及节点脑区之间的关系.方法 选择2016年2月-2017年2月医院收治的PSD患者30例为观察组,另选取30例健康人为对照组.采用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)分析2组脑DMN与节点脑区的关系.结果 与对照组健康全脑存在的功能连接结果比较,观察组双侧顶下小叶与双侧额颞叶及右侧楔前叶出现功能连接减低(P<0.05);左侧楔前叶、右侧顶下小叶、双侧颞叶与双侧额叶功能连接减低(P<0.05),对照组未出现功能连接增高明显的脑区.结论 PSD的发生与脑DMN功能连接产生的变化及节点脑区存在相关性.
作者：刘文洪；罗光华；赵衡；刘进才 刊期： 2018年第07期
目的 分析该院门诊抗高血压药物的用药情况.方法 选取医院2016年1月-2017年6月门诊高血压患者接受抗高血压药物治疗的处方9972份,通过对这些处方进行分析、比对、总结,进行统一用药情况分析.结果 9972份抗高血压药物处方中共出现抗高血压药物品种32个;高血压药物单独使用的处方共计6268份,占62.9％;二联用药1943份,占19.5％;三联用药881份,占8.8％;四联用药681份,占6.8％;五联用药199份,占2.0％.结论 该院门诊高血压患者的抗高血压用药方案稳定,使用的药物不仅不良反应小,且经济实惠、药效显著,处方符合长期用药原则.
作者：田秋扬 刊期： 2018年第07期
目的 观察吉西他滨联合异环磷酰胺治疗乳腺癌的效果.方法 将140例乳腺癌患者随机分为治疗组和参照组各70例.参照组患者予吉西他滨治疗,治疗组患者予吉西他滨联合异环磷酰胺治疗,比较2组乳腺癌患者的临床疗效及生活质量改善情况.结果 治疗组总有效率为91.43％高于参照组的68.57％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的生活质量改善率为41.43％高于参照组患者的30.00％,差异有统计学意义(χ2=2.597,P=0.009,P<0.01).结论 吉西他滨联合异环磷酰胺治疗乳腺癌有显著的临床疗效,生活质量水平显著提高,值得推广应用.
作者：何艳霞 刊期： 2018年第07期
目的 分析影响中药调剂质量的因素及实施对策.方法 收取2015年10月-2016年7月医院6名中药房工作人员在调配后的200例处方,通过对患者的回访和问卷调查,分析影响中药调剂质量的因素,尔后实施相关对策.结果 临床医师处方不规范发生率为2.00％;中药饮片质量不合格发生率为3.00％;中药调配不准确发生率为1.50％;发药交代不清楚发生率为2.50％;饮片调剂量不准确发生率为1.00％,中药饮片质量不合格为影响中药调剂质量为重要的因素,因此,临床上应对中药药材质量不合格情况进行高度重视.结论 通过分析中药调剂质量影响因素,然后实施针对性对策,能显著提高中药调剂质量,保障每位患者的用药安全.
作者：蒋咏梅 刊期： 2018年第07期
目的 分析CT检查在结肠癌致肠梗阻诊断的准确性.方法 选取医院于2015年2月-2016年8月收治的结肠癌致肠梗阻患者82例作为研究对象.将入选患者随机分为观察组和对照组,每组41例.观察组采用CT检查进行诊断(平扫+增强),对照组采用X线平片检查进行诊断,比较2组诊断符合率及病因检出率.结果 观察组诊断符合率及病因检出率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).采用CT检查的观察组的直接征象和间接征象显示率均优于采用X线平片检查的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CT检查诊断结肠癌致肠梗阻的准确率明显优于传统X线平片检查,并且在临床诊治过程中能提供多项参考依据,值得推广.
作者：史天亮；吴敏；张建程 刊期： 2018年第07期
目的 分析质子泵抑制剂在医院急诊科使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 医院美康临床药学管理系统抽取2013年1月-2014年12月急诊科电子处方中有关PPIs处方26346张,统计PPIs急诊处方使用率,并抽取其中1580张处方进行调查分析:患者的性别、年龄、就诊科室、临床诊断、PPI使用情况.结果 质子泵抑制剂急诊处方使用率11.80％(3108/26346),注射剂及口服制剂分别为82.21％和17.79％;奥美拉唑注射剂使用数量及金额居第1位;不合理处方502张(31.77％),不合理用药主要是指征不明显.结论 质子泵抑制剂在医院急诊科存在不合理使用现象,应加强措施促进质子泵抑制剂的规范使用.
作者：欧玉龙；周祥军；王惠霞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨罗浮山国药咳特灵治疗肺炎咳嗽的临床疗效.方法 将80例肺炎咳嗽患者随机分为观察组及对照组各40例,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予罗浮山国药咳特灵治疗,观察2组患者的临床治疗效果、咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间.治疗前后对2组患者进行抽血检查患者C-反应蛋白(CRP)水平的变化值.记录2组治疗中出现的不良反应情况,比如恶心呕吐、腹痛、腹泻等.结果 经过不同的治疗方法后,观察组的临床治疗总有效率为90.00％高于对照组的80.00％,但差异无统计学意义(χ2=1.06,P>0.05).经过对应的临床治疗手段后,观察组患者的咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者的CRP水平均得到改善,且观察组的改善效果显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者在治疗的过程中均未出现严重的药物反应,2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.003,P>0.05).结论 采用罗浮山国药咳特灵治疗肺炎咳嗽临床疗效显著,可在短时间内改善患者的临床症状,值得临床推广使用.
作者：许燚莹 刊期： 2018年第07期
目的 观察术前新辅助化疗治疗局部进展期贲门癌的疗效.方法 将66例进展期贲门癌患者随机分为试验组和对照组各33例.试验组予术前新辅助化疗联合手术治疗,对照组予常规手术治疗.比较2组患者临床指标、并发症发生率.结果 试验组贲门癌根治性切除率高于对照组,淋巴结转移率低于对照组,手术时长、停胸引时长、胃肠道功能恢复时长短于对照组,失血总量、术后胸引总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为15.15％低于对照组的27.27％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前新辅助化疗可提高进展期贲门癌患者的疗效,减少并发症发生,值得推广应用.
作者：范宇洋；刘东举；郝帅；阎俊 刊期： 2018年第07期
目的 观察血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒抢救中的应用效果.方法 选取医院2014年9月-2016年9月接诊的重度有机磷中毒病患50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组采取常规治疗,观察组则增加实施血液净化治疗.观察2组患者的抢救成功率、阿托品化时间、意识恢复时间、住院时间及并发症发生率.结果 观察组抢救成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组病患阿托品化时间、意识恢复时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊重度有机磷中毒病患抢救治疗中应用血液净化治疗技术可提高临床抢救成功率,降低各类并发症发生率,促进患者康复,故值得临床加以推广应用.
作者：张罗 刊期： 2018年第07期
目的 观察无张力补片修补术治疗腹股沟斜疝的效果.方法 选择2010年1月-2016年6月收治的腹股沟斜疝患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组行无张力补片修补术治疗,对照组行传统疝修补术,比较2组治疗效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均短/低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为2.50％低于对照组的15.00％,差异有统计学意义(χ2=4.56,P<0.05).观察组复发率为0低于对照组的7.50％,差异有统计学意义(χ2=4.03,P<0.05).结论 无张力补片修补术治疗腹股沟斜疝治疗效果显著,复发率低,值得临床推广应用.
作者：金文标 刊期： 2018年第07期
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织增生症( hemophagocytic lymphohistiocytosis , HLH) ,是遗传性或获得性免疫缺陷引起的以过度炎性反应为特征的疾病,表现为一种多器官、多系统受累,病情多进行性加重,伴有免疫功能紊乱、巨噬细胞增生,多以发热、黄疸、肝脾肿大为临床表现,同时伴有血细胞减少、肝功能和凝血功能异常等. 根据病因不同,可分为原发性(遗传性) HPS及继发性(获得性) HPS 两大类. 1952 年 Farquhar 等[1]首次报道原发性HPS,为少见的常染色体隐性遗传病,每年发病率大约是0.12/10万,多见于2岁以内儿童. 继发性HPS发病机制尚不清楚,发病人群以成年人多见,主要的继发因素有感染、肿瘤、自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病等,特别是EB病毒感染. Risdall等[2] 1979年首次报道病毒感染相关的继发性HPS. 本病少见,病死率高. 以全血细胞减少为首发症状的成人继发性HPS文献报道较少. 本文对近年来诊治的3例成人继发性HPS患者临床资料进行分析,以期提高对该病的诊治水平. 现报道如下.
作者：张正义；马洪建；李永军；苏丹丹；欧阳葵 刊期： 2018年第07期
目的 分析抗生素在新生儿感染性疾病治疗中的使用情况.方法 对2016年1月-2017年5月收治的484例新生儿感染性疾病患儿进行回顾性分析,分析其抗生素的使用情况.结果 肺炎在新生儿感染性疾病中的占比显著高于其他疾病.484例患儿使用多的是青霉素类药物,包括青霉素(87.81％)、氨苄西林(42.15％)、苯唑西林(26.45％).其中青霉素使用频率显著高于其他抗生素.结论 临床上应严格预防新生儿感染的发生,控制抗生素用于新生儿感染的预防性应用;同时针对新生儿感染的病例,需指定抗生素科学使用规范并严格执行,避免药物滥用.
作者：方刚 刊期： 2018年第07期
目的 观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的疗效及对患者生存质量的影响.方法 选择2015年7月-2017年7月收治的缺血性脑血管病患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各60例.在常规治疗的基础上,观察组瑞舒伐他汀,对照组给予阿托伐他汀治疗,比较2组患者临床疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、生存质量及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为86.67％高于对照组的71.67％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者NIHSS评分均降低,生存质量评分均升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗缺血性脑血管疾病可有效提高临床疗效,改善患者生存质量,且不良反应发生率低,安全性较高.
作者：胡燕燕 刊期： 2018年第07期
目的 分析本科室床旁血气分析假危急值产生的原因,提出合理解决办法,减少危急值误报率,避免因假危急值产生的医疗过错.方法 随机抽取2016年12月-2017年5月发生床旁血气分析假危急值的52例患儿作为研究对象,分析产生床旁血气假危急值的原因.结果 分析发现,导致新生儿床旁血气分析假危急值的原因主要有:(1)使用浓度为250 U/ml的肝素钠抗凝;(2)在患儿烦躁不安、哭闹、情绪不稳定时采血;(3)采血过程中反复抽吸、动作过快过猛发生溶血;(4)输入含Na+液体时不规范抽血.结论 为减少新生儿床旁血气分析过程中假危急值的出现,选择固态肝素锂抗凝的采血器进行采血,采血前稳定患儿情绪,避免烦躁不安和哭闹,规范临床护理人员标本采集的正确操作,选择合适的采血部位、熟练操作,防止标本溶血尤为重要.
作者：鲁春燕 刊期： 2018年第07期
目的 分析B型脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)临床诊断、心功能评价及危险分层中的价值.方法 选择2013年1月-2016年1月医院心血管内科及干部保健科收治的CHF患者200例,依据心衰症状严重程度(NYHA分级)分为Ⅰ～Ⅳ级,患者入院后统一采用电化学发光法检测血清BNP水平,分析患者血清BNP水平与临床病情严重程度的关系,并与200例健康体检者(对照组)进行比较.随访1年,观察CHF患者的生存预后情况.结果 随着心功能分级增加,血清BNP水平增加(P<0.05);且心功能Ⅰ～Ⅳ级患者血清BNP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).200例CHF患者治疗好转出院后随访12个月,其中失访12例.188例患者随访期间发生心脏事件(心衰加重再住院、心律失常、死亡)146例,总发生率为77.66％,随着心功能分级越高,心脏事件发生率逐渐增高(P<0.05).结论 BNP在CHF患者的临床诊断、心功能评价及危险分层中具有重要价值.
作者：薛婉婉 刊期： 2018年第07期
目的 分析医院门诊抗消化性溃疡药物处方金额及合理性.方法 收集医院药库管理系统2015年1月-2016年12月门诊抗消化性溃疡药物处方的出库信息,分析其药物处方种类、年销售金额及不合理应用情况.结果 医院2016年抗消化性溃疡药物的总销售金额明显高于2015年,其中2015年、2016年销售金额高的均为质子泵抑制剂,分别为35.82万元、45.43万元;1450张处方中处方用药不合理111张(7.66％).结论 医院门诊抗消化性溃疡药物的销售金额平稳上升,质子泵抑制剂类药物的销售金额一直稳居首位,但临床用药还存在部分不合理现象,需引起临床足够重视.
作者：吉宁 刊期： 2018年第07期
目的 观察柴胡疏肝散合参苓白术散加减应用于乙型病毒性肝炎中的临床效果.方法 选取2015年6月18日-2017年1月9日医院收治的乙型病毒性肝炎患者70例作为研究对象,按照完全随机原则将其分为2组,每组35例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予柴胡疏肝散合参苓白术散治疗.比较2组临床疗效、肝功能指标以及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为94.29％明显高于对照组的77.14％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组肝功能指标丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组肝功能指标均较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为5.71％低于对照组的11.43％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规西药联合柴胡疏肝散合参苓白术散加减治疗乙型病毒性肝炎,效果确切,可有效改善患者肝功能.
作者：肖志文 刊期： 2018年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
