杨俊勇；王剑；聂君英
目的 观察中药治疗实热型复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 选择2013年5月-2017年7月医院口腔科门诊就诊的实热型复发性口腔溃疡患者70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各35例,治疗组用中药治疗,对照组用西药治疗.对比观察2组临床疗效.治疗前后记录并观察2组症状积分变化,如溃疡疼痛积分、口干口渴积分、便干便秘积分及中医证候积分.结果 治疗组总有效率为94.29％明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(χ2=10.102,P<0.05).其中治疗组心火上炎型和脾胃实热型患者的总有效率均为100.00％,均高于肝郁气滞型患者的88.24％,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组溃疡疼痛积分、口干口渴积分、便干便秘积分及中医证候总积分均下降,且治疗组下降幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药治疗实热型复发性口腔溃疡有明显疗效,值得进一步推广.
作者：王焕文 刊期： 2018年第25期
目的 分析慢性萎缩性胃炎的胃镜检查结果与病理诊断结果的差异性.方法 选取疑似慢性萎缩性胃炎患者172例为研究对象.172例患者首先行胃镜下检查,然后实施病理检查,分析患者的胃镜下检查结果与病理诊断结果.结果 172例患者均分别经胃镜检查和病理诊断,其中胃镜检查结果为172例均为慢性萎缩性胃炎,而病理诊断结果为144例为慢性萎缩性胃炎.病理诊断确诊的144例患者中伴肠上皮化生64例、浅表性胃炎30例、异型增生28例.172例患者胃镜检查诊断结果与病理检查诊断结果的符合率为83.7％(144/172).与病理诊断结果相比,胃镜检查对慢性萎缩性胃炎患者黏膜萎缩的阳性检测值:A+B=76.7％,A+B+C=94.7％,差异具有统计学意义(P<0.05);对于肠上皮化生,A+B阳性检测值为16.7％;对于异型增生,C的阳性诊断率为21.1％.172例患者经Hp检查,其中阳性106例,阴性66例.且患者的Hp感染阳性与其胃黏膜的三种病理改变有密切的关系,其中胃粘膜萎缩与肠上皮化生、异型增生患者之间的Hp感染阳性率比较差异有统计学意义.结论 采取胃镜检查的方式对慢性萎缩性胃炎患者进行诊断与采取病理诊断的诊断结果是有较大的差异性的,鉴于此,笔者建议在对慢性萎缩性胃炎患者实施诊断时,需结合胃镜检查和病理诊断两种诊断方法同时进行,才能够大程度提高患者的诊断准确率.
作者：徐定国 刊期： 2018年第25期
目的 比较甲氨蝶呤联合米非司酮与介入治疗子宫瘢痕妊娠的疗效.方法 将医院收治的子宫瘢痕妊娠患者36例随机分为观察组和对照组,每组18例.观察组采用甲氨蝶呤与介入(子宫动脉栓塞术)治疗,对照组采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗.比较2组术中出血量、血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及恢复正常时间、月经恢复正常时间、平均给药次数及子宫切除率.结果 观察组术中出血量及血清β-HCG水平均低于对照组,血清β-HCG恢复正常时间及月经恢复正常时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组平均给药次数及子宫切除率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲氨蝶呤介入治疗子宫瘢痕妊娠能够显著减少患者术中出血量,缩短患者血清β-HCG及月经恢复正常时间,降低患者子宫切除率,具有临床使用价值.
作者：李友云 刊期： 2018年第25期
目的 调查钦州市医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌现状,为持续改进提供科学依据.方法 采用统一培训和现场调查法,对钦州市69所医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌现状进行调查,内容包括建筑布局、消毒灭菌设备配置、消毒与灭菌管理等,用Excel软件建立数据库并进行统计分析.结果 69所医疗机构有56所建立口腔科器械清洗消毒灭菌工作站,其中,建筑布局流程不符合要求的占94.64％(n=53);由消毒供应室实行集中管理13家,建筑布局流程不符合要求的占46.15％(n=6).三级医疗机构集中管理达100.00％(n=5),二级医疗机构集中管理达66.67％(n=6),一级医疗机构集中管理达14.29％(n=1),未定级医疗机构集中管理达2.08％(n=1).消毒员持证上岗三级医疗机构达100.00％(n=5),二级医疗机构达57.14％(n=4),一级医疗机构达20.00％(n=1),未定级医疗机构集中达20.00％(n=7).结论 钦州市二级及以下医疗机构口腔诊疗器械消毒灭菌重点环节存在较大缺陷,应多方面加强对薄弱环节的管理、监督与指导,持续改进消毒与灭菌水平.
作者：吴家嘉；李定胜 刊期： 2018年第25期
目的 分析儿童营养性贫血的干预方法及治疗效果.方法 将60例营养性贫血患儿随机分为试验组和常规组各30例.常规组进行常规干预和治疗措施,试验组在常规组基础上采取有针对性的护理干预和综合治疗,比较观察2组治疗效果.结果 试验组的正常饮食恢复时间、网织红细胞改善时间和血红蛋白恢复时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组的总满意度为90.0％明显高于常规组的40.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在营养性贫血儿童治疗过程中,采取有针对性的护理干预措施和综合治疗方法具有良好的临床治疗效果.
作者：陈丽霜；朱玲玲 刊期： 2018年第25期
目的 分析PDCA护理模式对心肌梗死患者出院后心绞痛发作及生活质量的影响.方法 选择医院收治的心肌梗死患者86例,随机分为观察组与常规组各43例.观察组实施PDCA护理模式干预,常规组实施传统护理模式干预,比较2组患者出院后心绞痛发作情况、生活质量评分及护理满意度.结果 出院时2组患者心绞痛发作次数、持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院后观察组患者心绞痛发作次数少于常规组,持续时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组活动受限、心绞痛稳定、心绞痛发作、患者主观感受及治疗满意度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为95.35％明显高于常规组的76.74％,差异有统计学意义(χ2=14.42,P<0.05).结论 心肌梗死患者实施PDCA护理模式可有效提高患者生活质量及满意度,降低出院后心绞痛发作次数,值得广泛推广应用.
作者：胡银花 刊期： 2018年第25期
目的 分析细胞形态学检查对良恶性胸腹腔积液的鉴别诊断价值,为临床检验提供可行性依据.方法 选取2015年1月-2017年1月医院收治的胸腹腔积液患者214例,进行有核细胞检查后对于大体积细胞胸腹腔积液再次进行细胞形态学检查,以判断其良恶性质.结果 214例患者胸腹腔积液中含有大体积细胞102例,经细胞形态学检查后诊断为恶性86例,终经临床及病理学等方法确诊为恶性90例,诊断率为95.6％(86/90).结论 细胞形态学检查对良恶性胸腹腔积液的鉴别价值较高,能够显著提高诊断的敏感度和准确度,建议临床推广.
作者：翁宝川 刊期： 2018年第25期
目的 观察中医综合疗法治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法 选取2017年3月-2017年12月医院收治的急性痛风性关节炎患者112例,随机分为治疗组和对照组各56例,治疗组给予四妙散加减内服加局部外敷逐阴散治疗,对照组给予秋水仙碱联合双氯芬酸钠肠溶胶囊治疗,比较2组患者治疗后症状体征、治疗前后血尿酸水平、红细胞沉降率及临床疗效.结果 治疗组关节红肿评分、关节红肿数、关节疼痛评分、关节疼痛数、关节活动障碍、关节活动障碍分级均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组血尿酸水平、红细胞沉降率比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组血尿酸水平、红细胞沉降率均下降,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为92.9％明显高于对照组的71.4％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四妙散加减内服及逐阴散局部外敷治疗急性痛风性关节炎效果较好,未见明显的不良反应,其疗效优于秋水仙碱.
作者：高跃民 刊期： 2018年第25期
目的 观察中西药联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取医院收治的冠心病心绞痛患者60例,随机分为观察组与对照组各30例.观察组采用中西药联合治疗,对照组采用西药治疗,比较2组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率为96.67％高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(χ2=5.786,P<0.05).治疗前2组心绞痛持续时间及发作次数比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组心绞痛持续时间及发作次数均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前心率(HR)、收缩压(SBP)、心率收缩压乘积(RPP)、十二导联中ST段导联数(NST)、ST段压低数值总和(EST)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组HR、SBP、RPP、NST、EST均改善(P>0.05),且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联合治疗冠心病心绞痛疗效好,值得临床推广.
作者：符丽珍；张晓钿 刊期： 2018年第25期
目的 观察热毒宁注射液治疗手足口病的临床疗效.方法 选取医院收治的92例手足口患儿随机分为试验组(47例)和对照组(45例).试验组给予热毒宁治疗,对照组给予利巴韦林治疗.比较观察2组临床疗效、症状消失时间及不良反应.结果 试验组总有效率显著高于对照组,退热时间、皮疹消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用热毒宁注射液治疗小儿手足口疗效确切,安全性高,有较高的临床价值.
作者：刘育青；许磊 刊期： 2018年第25期
目的 观察细输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 根据手术方式的不同,将150例输尿管结石患者分成观察组(88例)和对照组(62例).观察组采用细输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗,对照组采用常规开放输尿管手术进行治疗.记录观察组的进镜成功率和进镜时长;比较2组的手术时间、术中出血量、术后并发症和结石复发率.结果 观察组进镜成功率达到97.73％(86/88);进镜时间为(13.21±7.45)s.观察组的手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,术后血尿发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).随访期间,观察组结石复发率为1.14％(1/88)低于对照组的9.68％(6/62),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规的开放输尿管手术相比,采用细输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石省时、有效、复发率低,该疗法在治疗输尿管结石方面表现出了良好的优势,值得临床推广应用.
作者：杨益民 刊期： 2018年第25期
目的 比较传统手术与微创小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果.方法 将小儿腹股沟斜疝患儿118例利用数字随机分组法分为观察组与对照组各59例,观察组给予微创手术,对照组给予传统手术.观察比较2组患儿手术相关指标,包括术中出血量、手术时间、自主活动时间及住院时间等.同时观察2组患儿术后并发症情况,半年内随访了解复发情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间、自主活动时间与住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05).观察组术后出现腹胀1例、阴囊肿胀1例,并发症发生率为3.39％(2/59),对照组术后出现腹胀2例、切口感染4例、阴囊肿胀2例,并发症发生率为13.56％(8/59),差异有统计学意义(χ2=3.933,P<0.05).术后半年观察组无复发,对照组复发率1.69％(1/59),差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创手术治疗小儿腹股沟斜疝手术时间较短、创伤小,且术后并发症发生率与复发率均较低,应在临床实践中推广应用.
作者：林立华 刊期： 2018年第25期
口腔专科医院用药较多的科室为口腔颌面外科,涉及颌面部外伤骨折、正颌外科、囊肿异物炎症组织切除刮治及颌面部肿瘤治疗等多个复杂病种,在用药方面也有着诸多的选择和要求,因此对药剂科药师的临床工作的要求更高. 我科根据自身特点,不断学习和提高专业业务水平,深入开展临床药学服务.
作者：管艺；何晓光；王丽丽 刊期： 2018年第25期
目的 分析彩色多普勒超声在踝关节类风湿关节炎病变诊断中的应用价值.方法 选取确诊为类风湿关节炎的患者20例,健康志愿者20例,应用彩色多普勒超声检查对比2组患者双侧踝关节情况,重点观察踝关节的关节积液、滑膜厚度、肌腱及腱鞘病变、骨质破坏及滑膜血流情况.结果 类风湿关节炎的20例患者40个踝关节检查,超声发现踝关节积液21个(52.5％);滑膜增厚25个(62.5％);肌腱炎或腱鞘炎19个(47.5％),骨质破坏4个(10.0％),滑膜血流信号明显较健康组增多.类风湿关节炎组与健康组超声结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声能清晰显示类风湿关节炎患者踝关节的关节积液、滑膜病变、肌腱及腱鞘病变、骨质破坏及滑膜血流情况等细微病理改变,为类风湿关节炎的临床诊断及疗效观察提供影像学客观依据.
作者：王朝歆；陆峥；宋飞鹏；杨玲；赵晖；李世一；王赛；吴丽娜 刊期： 2018年第25期
目的 分析该院100例患者产生的药品不良反应.方法 选取该院用药不良反应患者100例,统计分析不良反应累及器官情况.结果 不良反应累及器官发生多的为皮肤损害,其次为消化系统、全身损害等.结论 药物性损害对人类健康构成重大威胁.医院应明确交代患者用药品安全,用药的正确时间,减少不良反应的发生,提高药品使用的安全性.
作者：胡正明 刊期： 2018年第25期
目的 为了解不同浓度替比夫定对体外培养的人肾小球足细胞(HPC)增殖的影响,初步探讨该药物提高肾小球滤过率的可能机制.方法 以HPC为研究对象,设立空白的对照组和不同浓度的实验组(10、20、40、60、100、150 mmol/L),通过倒置显微镜察看细胞形态的变化和4-甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的活力,了解替比夫定对HPC增殖的影响.结果 细胞形态的变化:通过倒置显微镜可观察10、60、100 mmol/L浓度组的细胞形状随药物浓度增加及作用时间的延长逐步呈现细胞核的浓缩,甚至呈现胞质空泡;MTT细胞活力检测:当100 mmol/L的药物浓度作用24、48、72 h后细胞抑制率分别为(40.85±1.37)％、(51.03±2.15)％、(76.11±4.40)％,各组间的差异具有统计学意义(P<0.05);替比夫定作用HPC的IC50为100 mmol/L;不同的浓度和不同的作用时间对HPC的抑制率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 替比夫定对人HPC增殖细胞有明显的抑制作用,呈时间及剂量依赖性.
作者：胡丹丹；孙雯雯；周倩倩；李贝贝；张光文 刊期： 2018年第25期
目的 分析缬沙坦对高血压糖尿病合并胰岛素抵抗患者C-反应蛋白(CRP)的作用.方法 选取医院高血压糖尿病合并胰岛素抵抗患者130例,随机分为观察组与对照组各65例,对照组给予利尿剂、硝酸酯类制剂、钙离子拮抗剂及降糖药物治疗,观察组在对照组基础上给予缬沙坦治疗.对比观察2组临床疗效及治疗前后血压、超敏C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化.结果 观察组总有效率为98.46％高于对照组的78.46％,差异有统计学意义(χ2=7.429,P<0.05).治疗前2组血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的收缩压、舒张压均下降,观察组下降程度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组的CRP、HOMA-IR指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的CRP、HOMA-IR指数均下降,观察组下降程度更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦治疗高血压糖尿病合并胰岛素抵抗效果好,CRP降低明显,对患者康复非常重要,值得临床推广应用.
作者：吴卫洪 刊期： 2018年第25期
药品不良反应( ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应. ADR报告和监测是指ADR的发现、报告、评价和控制的过程. 随着中药事业的蓬勃发展,中药注射剂在临床使用的越来越多,但因一些制剂工艺及所含成分的影响,常出现一些不良反应. 疏血通注射液具有活血化瘀、通经活络的作用[1] ,主要治疗偏瘫、口眼歪斜等症状,但随着大量临床实践证明,该药物也可以应用于脑血管疾病、糖尿病等疾病,但有关该药物的不良反应的报道较少,以至于在临床应用中无法对相应的不良反应做出治疗干预. 本文分析我院2016年疏血通注射液引起不良反应的特点和规律,为临床用药提供参考.
作者：朱益萍 刊期： 2018年第25期
患者,男,66岁,因脑梗死伴左侧肢体活动受限2月,行走时不慎跌倒致右侧股骨颈骨折,行股骨头置换术后15 d,转入我科行康复治疗. 因长期卧床,出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征. 体温37 .0℃,双肾区叩痛(—). 尿常规检查:白细胞(++),尿蛋白( ±). 诊断:(1)股骨头置换术后;(2)泌尿系感染. 因患者既往有青霉素过敏史,予以环丙沙星0.2 g静脉滴注,滴速40 滴/min,滴注约3 min时,患者突然出现胸闷、呼吸困难,继之意识模糊、面色苍白、出冷汗、脉搏细速. 查体:血压62/36 mmHg,呼吸26次/分,心率110次/分. 唇绀,意识不清,双侧瞳孔等大正圆,直径2.5 cm,对光反应迟钝,全身皮肤黏膜未见皮疹及出血点,双肺听诊未闻及明显干湿性啰音,心音低钝,心率整齐,心脏瓣膜区听诊未闻及病理性杂音. 立即停止静脉滴注环丙沙星,予以肾上腺素0 .5 mg皮下注射,地塞米松5 mg肌内注射,异丙嗪25 mg肌内注射,吸氧,平卧位保暖,迅速建立静脉通道0.9％氯化钠500 ml加10％葡糖糖酸钙10 ml扩容. 抢救15min后患者神志清楚,呼吸平稳;0.5 h后四肢皮肤转暖,血压108/66 mmHg,继续对症支持处理;后改为磷霉素4.0 g抗炎治疗每天1次,经1周的治疗后症状缓解.
作者：徐兆勇 刊期： 2018年第25期
目的 观察低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果.方法 选取医院AECOPD患者150例,随机分为试验组和对照组各75例.对照组采取常规的治疗方式,试验组在对照组的基础上加用低分子肝素进行治疗.比较2组临床疗效、肺功能、血气指标.结果 试验组总有效率为97.33％明显高于对照组的86.67％,差异有统计学意义(χ2=4.438,P<0.05).治疗前2组FEV1/FVC、FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组FEV1/FVC、FEV1均升高,且试验组升高更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组PaCO2、PaO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组PaCO2水平降低,PaO2水平升高,且试验组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素治疗AECOPD有良好的效果,具有实用价值,值得临床推广应用.
作者：刘盼；傅宣；张路明 刊期： 2018年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
