张平
目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)家族史阳性患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的预后.方法 选取在医院行PCI术且伴CHD家族史患者1072例为阳性组,随机抽取同期行PCI术且CHD家族史阴性患者1000例为阴性组.收集基线资料包括年龄、性别、体质指数(BMI)和冠心病危险因素(吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症).平均随访时间1~120(59.0±23.7)月,随访终点为心源性死亡和全因死亡事件.通过Kaplan-Meier法记录生存曲线,通过COX多因素回归法分析影响预后的独立预测因素.结果 CHD家族史阳性组患者的BMI、糖尿病和高血压病的发病率与阴性组无显著差异(P>0.05);发病年龄、吸烟率显著低于阴性组,而男性比例、高脂血症发病率显著高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05).COX多因素回归分析显示:CHD家族史和他汀类药物是PCI患者心源性死亡和全因死亡事件的独立保护因素,而高龄是全因死亡的独立危险因素.Kaplan-Meier生存曲线示CHD家族史阳性组患者PCI全因死亡生存率和心源性死亡生存率均显著高于阴性组患者.结论 阳性CHD家族史是患者PCI预后的独立保护性因素,这类患者PCI术后预后优于阴性者.
作者：葛鑫；周彦民；孙丽敏；孙光瑶；周定；臧希文；高蕊；罗欢；樊瑞娟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C(CysC)、尿足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)的表达及临床意义.方法 选取邯郸市人民医院内科收治的T2DM患者130例为病例组,根据24h尿白蛋白定量(24h-UAE)水平将其分为3组:24h-UAE<30 mg 55例为正常蛋白尿亚组;24h-UAE 30~300 mg 40例为微量蛋白尿亚组;24h-UAE>300 mg 35例为大量蛋白尿亚组.另选同期健康体检者50例为对照组.比较各组血清CysC、尿PCX水平.结果 病例组患者血清CysC水平、尿PCX水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).T2DM患者大量蛋白尿亚组、微量蛋白尿亚组及正常蛋白尿亚组血清CysC水平、尿PCX水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).T2DM患者血清CysC水平与尿PCX水平呈正相关(r=0.843,P<0.05).结论 血清CysC、尿PCX是可以反映糖尿病早期肾损伤的实验室指标,对糖尿病肾损伤的早期诊断及疗效判断具有较好的临床应用价值.
作者：张寒；张金霞；郝丽杰；安爱荣；程琳 刊期： 2017年第07期
新的研究显示免疫治疗可使耐药/复发急性B淋巴细胞白血病( B-ALL)患者获得高水平的血液学和分子学缓解[1] ,其中嵌合抗原受体T细胞( CAR-T)疗法是一种新型细胞免疫治疗,抗CD19 CAR-T细胞在B-ALL的应用中取得了可喜疗效,儿童和成人的完全缓解( CR)率达90%[2]. 本文就CAR-T疗法、抗CD19 CAR-T细胞治疗B-ALL的进展作一综述.
作者：钱怡；杨敏；李晓明 刊期： 2017年第07期
目的 观察雾化吸入布地奈德(普米克令舒)治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果以及安全性.方法 选取2015年3月-2016年10月医院收治的小儿急性感染性喉炎患者96例,随机分为观察组和对照组各48例.观察组患者在常规治疗基础上给予普米克令舒雾化吸入;对照组患者在常规治疗基础上给予氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注.统计2组患者治疗效果、临床表现消失时间及不良反应发生情况.结果 观察组患儿显效率和总有效率分别为45.83%和83.33%高于对照组的31.25%和62.50%,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患儿发热、犬吠样咳嗽、吸气时哮鸣音、声嘶及吸气性呼吸困难等症状消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者均无明显不良反应发生.结论 雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性感染性喉炎可取得较好效果,患儿的治疗有效率得以提高,治疗时间缩短,在缓解患儿病痛的同时也容易被患儿家属所理解和接受,具有重要的临床意义.
作者：闫广兴；路伟；高磊；赵玉林；张敏；王云河 刊期： 2017年第07期
目的 观察临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果.方法 将140例子宫肌瘤患者随机分成试验组和对照组,各70例.所有患者均接受手术切除治疗,试验组采用临床护理路径进行护理干预,而对照组采用常规护理.比较2组护理满意度、健康知识掌握率、术后下床活动时间、肠胃功能恢复时间及平均住院时间.结果 试验组的护理满意度为97.14%高于对照组的81.43%,健康知识掌握率为95.71%显著高于对照组的75.71%,术后下床活动时间、肠胃功能恢复时间、平均住院时间均显著短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 护理子宫肌瘤切除患者时,采用临床护理路径可有效提高患者的护理满意度,相对于传统的护理方法,临床护理路径为一种更先进合理的方法,值得临床上推广应用.
作者：周玲 刊期： 2017年第07期
目的 观察尿激酶溶栓疗法治疗脑血栓的效果.方法 将脑血栓患者90例采用电脑随机分组方式分为研究组与常规组,每组45例.常规组给予常规治疗,研究组给予尿激酶溶栓疗法,对比2组患者临床疗效和不良反应发生情况.结果 研究组总有效率为93.33%高于常规组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 尿激酶溶栓疗法治疗脑血栓效果显著,不会对患者身体造成较大的伤害,安全可靠,具有较高的临床应用价值.
作者：秦成玉 刊期： 2017年第07期
小儿头皮静脉输液是临床中十分常见的治疗手段,也是护士基础护理操作中的重要内容. 在国家开放二胎政策的大环境下,儿科输液有着只增不减的趋势,2015年,我科的小儿输液量再创新高,高日输液量达780人次,其中选择头皮静脉穿刺的婴幼儿占了很大比例. 小儿头皮静脉输液成功的关键,除了护士具备熟练的穿刺技术、良好的心理素质和沟通能力外,主要的还要有好的固定方法. 对此,笔者研究制作了一种新型的头皮针固定带取得了满意的效果. 现具体介绍如下.
作者：张健；黄春霞；杨小丽 刊期： 2017年第07期
目的 观察尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将急性脑梗死患者80例采用抽签法分为治疗组和对照组各40例,对照组给予抗血小板和脑保护等神经内科常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予尤瑞克联合丁苯酞治疗,比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和临床疗效.结果 治疗前2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组NIHSS评分均有下降,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗组总有效率为87.50%明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性期脑梗死疗效显著,值得临床推广.
作者：李雅萍 刊期： 2017年第07期
目的 探讨系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响.方法 将ICU患者72例随机分为观察组和对照组各36例.对照组患者采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施系统性护理干预.对比观察2组ICU患者的肺部感染情况及并发症发生情况.结果 观察组肺部感染率低于对照组,肺部感染时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%明显低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统性护理干预能够明显降低ICU患者肺部感染发生率,缩短患者肺部感染时间,值得临床推广应用.
作者：黄丽梅 刊期： 2017年第07期
患者,女,54岁. 主因右乳腺癌T1 N0 M0 术后2年发现双肺转移1年,化疗后入院. 患者既往行右乳腺癌改良根治术,术后病理浸润性导管癌,免疫组化显示 ER 阴性, PR 阴性, Her-2:1_,阴性,P53(5%~10%),Ki-67(40%~50%). 于2014年3月5日9:00在全麻下行右乳腺癌改良根治术,手术顺利,术后恢复良好. 术后病理示:(1)右乳及右腋下淋巴结:乳腺原切口纤维组织增生,可见炎性细胞、泡沫样细胞及多核巨细胞,血管充血、出血,未见明确肿瘤组织;周边乳腺呈腺病改变;乳头未见癌侵及;筋膜切缘未见癌侵及;腋窝淋巴结未见转移. (2)胸大小肌间淋巴脂肪组织:淋巴结未见转移. 分别给予EC方案6个周期化疗、TP方案6周期,病情稳定. 之后口服希罗达维持治疗,定期复查. 本次住院前复查胸部CT,提示肺内病灶增大. 红细胞4.05 ×1012/L,白细胞7.18 ×109/L,中性粒细胞比率0.484,血红蛋白135.0 g/L,血小板240 × 109/L.
作者：邢琳；豆妮娜 刊期： 2017年第07期
目的 观察健康教育干预用于慢性胃炎患者的临床效果.方法 选择慢性胃炎患者104例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组52例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组护理的基础上给予健康教育干预,比较2组患者对疾病知识的知晓情况和护理满意度.结果 观察组患者疾病知识知晓率为98.08%高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为96.15%高于对照组的80.77%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育干预用于慢性胃炎患者护理中能够有效提高患者疾病知识知晓情况,提高护理满意度,值得在临床上推广应用.
作者：刘观香 刊期： 2017年第07期
目的 观察优质护理在老年性白内障患者围术期护理中的应用效果.方法 选取2015年5月-2016年5月行手术治疗的老年性白内障患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.2组患者均行白内障人工晶体植入术治疗,围术期观察组给予优质护理,对照组给予常规护理.比较2组患者术后视力、并发症发生率、住院时间及疾病知识掌握程度.结果 观察组患者术后视力优于对照组,并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组白内障认知度、围术期注意事项及健康认知度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理干预能够改善老年性白内障患者的术后视力,降低手术并发症,提高患者的白内障疾病认知度,对于促进患者快速恢复、提高手术治疗效果具有显著的作用.
作者：程剑彬；孙艳芳 刊期： 2017年第07期
目的 评价外固定支架治疗胫腓骨开放骨折的疗效.方法 31例胫腓骨开放骨折患者,急诊行软组织清创、骨折复位、外固定支架固定治疗,一期缝合伤口,必要时VSD覆盖,观察患者治疗效果.结果 患者均获随访,时间为8~16个月,骨折愈合时间6~12个月.其中一期愈合24例,发生钉道感染4例,经一段时间伤口换药治愈,软组织坏死多次清创愈合2例,二期行皮瓣移植后愈合1例,无螺纹钉松动和骨折畸形愈合患者,膝、踝关节活动良好,未出现骨髓炎、关节僵硬及其他严重并发症.外固定治疗胫腓骨开放骨折获得满意效果.结论 外固定支架治疗胫腓骨开放骨折具有减少手术等待时间、操作简单、创伤小、固定可靠、早期功能锻炼等优点,是一种良好的、符合生物力学原理的固定方法,值得临床推广应用.
作者：刘江涛；万春友；刘亚北 刊期： 2017年第07期
目的 观察喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病的疗效.方法 将150例小儿手足口病患儿按照随机数字法分为试验组和对照组,每组75例,试验组给予喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗,对照组给予利巴韦林注射液治疗,比较2组治疗效果.结果 试验组总有效率为97.33%高于对照组的85.33%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患儿肝功能损伤率及肌钙蛋白阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组肝功能损伤率及肌钙蛋白阳性率均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组退热时间、疱疹消退时间、手足皮疹消退时间、康复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均未出现明显不良反应.结论 喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病效果较好,安全性高,可以推广使用.
作者：陈自芬 刊期： 2017年第07期
药品调剂差错指在处方调剂过程中发生的过失或错误,并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害的行为. 药品调剂差错的发生有多种因素造成,有报道药师处方调剂差错占用药失误的21.63%[1]. 本文通过查阅相关文献并结合实际工作经验,对药品调剂差错的原因进行分析,提出针对性的防范措施,以大程度地减少用药差错的发生. 报道如下.
作者：代彩芹；史先蕊；陈红英；刘莉 刊期： 2017年第07期
目的 观察C臂机定位在经皮肾取石术(PCNL)穿刺引导中预防肾血管损伤的临床价值.方法 选取行C臂机定位下PCNL术患者60例为观察组,患者进行旋转C臂机穿刺法建立皮肾通道,穿刺进针.选取行彩色多普勒超声引导下PCNL术患者60例为对照组,观察2组患者肾血管损伤情况.结果 观察组肾血管损伤发生率为3.3%明显低于对照组的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术中、术后均无大出血和动静脉瘘等严重并发症发生.结论 C臂机定位下PCNL术能确切避开肾血管,提高手术安全性和精确性,有效减少PCNL手术并发症.
作者：胡军全；刘印龙；潘润梅；黄绍明；李彤；郭志云 刊期： 2017年第07期
目的 观察优泌乐25、阿卡波糖联合强化生活方式干预治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者的临床疗效.方法 将医院内分泌科治疗的血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者60例随机分为试验组和对照组各30例.试验组患者给予优泌乐25、阿卡波糖联合强化生活方式干预治疗,对照组仅给予优泌林70/30治疗.比较2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)水平、胰岛素平均用量和治疗期间低血糖发生情况.结果 治疗前2组FPG、2hPG、HbA1c、BMI水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c水平均降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组治疗后BMI显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),对照组治疗前后BMI水平无差异(P>0.05).试验组胰岛素平均用量、低血糖发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 优泌乐25、阿卡波糖联合强化生活方式治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病有效控制了血糖水平,减少了胰岛素用量,减小了血糖波动,安全性较好,提高了患者治疗的依从性,值得在临床推广应用.
作者：胡智 刊期： 2017年第07期
目的 观察氯吡格雷、厄贝沙坦与黄芪饮片三者联用治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将50例DN患者随机分为治疗组和对照组各25例.2组均采用DM基础治疗,在此基础上,治疗组给予氯吡格雷、厄贝沙坦与黄芪饮片三联治疗;对照组单用厄贝沙坦,检测2组治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、24 h尿白蛋白(Alb)定量及空腹血糖(FBG)水平.结果 治疗后2组患者24 h尿Alb定量均较治疗前明显改善,治疗组SCr、BUN较治疗前明显改善,治疗组24 h尿Alb定量、SCr、BUN下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前后FBG变化无明显差异(P>0.05).在治疗期间均未出现因使用厄贝沙坦、氯吡格雷和黄芪饮片发生的不良反应.结论 氯吡格雷、厄贝沙坦与黄芪饮片三联治疗DN比单用厄贝沙坦效果更佳.
作者：蒋建湘 刊期： 2017年第07期
本文对1例心肌梗死合并难治性心力衰竭患者实施延续性护理,取得满意疗效. 现报道如下.1 病例资料患者,男,66岁. 因呕吐3d,发热4h,呕吐物自述为咖啡色胃内容物,来院就诊. 患者既往有冠心病、高血压、陈旧性心肌梗死,于2016年3月7日因左下肢动脉粥样硬化性闭塞症行动脉球囊扩张术_置管溶栓术,术后长期口服华法林抗凝.患者入院后,急查血常规示:红细胞3.97 ×1012/L、血红蛋白112 g/L、红细胞压积35.4%、白细胞15.47 ×109/L、凝血示国际标准化比值4.91,凝血酶原时间62.5 s,部分凝血酶原时间62.7 s. 心电图示:前壁急性心肌梗死. 心脏彩色多普勒超声示:前间隔及后壁基底段变薄,收缩期增厚率减低,下壁基底段收缩期增厚率减低,左心功能左室射血分数( LVEF )值63%.患者存在消化道出血故停用华法林,给予下肢静脉回流泵气压治疗,预防血栓形成. 根据病情医嘱给予保护心肌,改善循环及营养支持治疗,微量泵注射用奥曲肽抑制消化酶分泌. 患者住院第10天突然出现严重的胸闷、呼吸困难、呼吸心跳加快, R 30~40次/min、BP 40/25 mmHg. 端坐位、咳大量粉红色泡沫痰,心脏彩色多普勒超声示:左心功能LVEF值42%. 遵医嘱给予多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺、呋塞米等药物治疗. 于住院第17天复查心脏彩色多普勒超声示:左心功能LVEF值32%. 遵医嘱给予多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺、氨力农微量泵持续泵注. 于2016年6月2日患者家属要求出院. 出院随访:患者情况尚可,患者心功能为四级,体力活动重度受限,不能从事任何活动,即使在休息时偶尔也出现心力衰竭的症状和体征.
作者：李晶 刊期： 2017年第07期
目的 观察三伏穴位贴敷法治疗慢性支气管炎的疗效.方法 将120例慢性支气管炎患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予支气管炎片治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加穴位敷贴疗法.比较2组疗效和治疗前后中医证候积分变化情况.结果 观察组总有效率为95.00%高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组中医证候评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 夏季三伏穴位贴敷法治疗慢性支气管炎可提高临床疗效.
作者：曹赟赟 刊期： 2017年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
