王文天；王凌；曾德辉；郭静；王盛兰
目的 调查医院眼科Ⅰ类切口手术患者围术期静脉预防应用抗菌药物情况,评价干预对抗菌药物使用合理性效果的影响,为围术期抗菌药物的规范化管理提供理论依据.方法 回顾性调查干预前(2014年)317例和干预后(2016年)500例出院的眼科Ⅰ类切口手术病历的围手术期静脉抗菌药物预防使用情况,对干预前后的病历资料进行统计与分析.结果 眼科围术期静脉用抗菌药物使用率从99.37％下降至5.00％,使用合理率从8.25％上升至64.00％,干预前后差异有统计学意义(P<0.05);干预后抗菌药物使用时机基本合理、术后24 h停药率明显升高、用药疗程长问题明显改善.结论 眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物在相关干预后使用率明显下降,合理率明显上升,但仍存在部分抗菌药物使用疗程过长的问题.
作者：张剑；林彩琴；汪洋清 刊期： 2017年第25期
目的 分析儿童急性一氧化碳中毒的临床特点及迟发性脑病的发生因素.方法 对25例儿童急性一氧化碳中毒患儿的临床资料进行回顾性分析,分析儿童急性一氧化碳中毒的临床特点及迟发性脑病高危因素.结果 (1)25例患儿中位年龄9.48岁,出现迟发性脑病3例,年龄9～11岁.(2)未发生迟发性脑病与迟发性脑病患儿昏迷时间、首次高压氧治疗时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),迟发性脑病患儿抽搐次数多于未发生迟发性脑病患儿(P<0.05).(3)迟发性脑病患儿白细胞计数显著高于未发生迟发性脑病患儿(P<0.01).结论 儿童一氧化碳中毒后抽搐发生次数及WBC明显升高,头颅影像学及脑电图异常越明显,发生迟发性脑病危险性越大.
作者：黄宏彪 刊期： 2017年第25期
目的 观察布地奈德联合云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将溃疡性结肠炎患者50例随机分为治疗组25例和对照组25例,治疗组给予布地奈德联合云南白药保留灌肠,对照组给予布地奈德保留灌肠,2组均每天1次,4周为1个疗程,连用3个疗程,比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为92.0％高于对照组的76.0％,差异有统计学意义(P<0.05),2组未发现明显不良反应.治疗前2组患者Southerland评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者Southerland评分均下降,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德联合云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎具有较好临床疗效,值得临床进一步应用.
作者：林志金；弭希峰；洪顺忠 刊期： 2017年第25期
目的 分析骨髓细胞形态学诊断结果及诊断价值.方法 选择该院2015年3月-2015年8月骨髓穿刺标本140例,分析实验室骨髓细胞形态学诊断与临床诊断结果相符率.结果 140例标本骨髓细胞形态学诊断与结果临床诊断相符率:缺铁性贫血(IDA)为84.62％,感染性疾病为68.97％,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)为75.00％,恶性淋巴瘤疾病为55.56％,特发性血小板减少性紫癜(ITP)为68.75％,慢性粒细胞白血病为54.55％,急性淋巴性白血病为50.00％,巨幼细胞性贫血为66.67％,其他疾病比例62.50％.结论 部分血液性疾病在进行鉴别诊断的过程中选择骨髓细胞形态学具有重要的临床意义,对血液系统疾病的诊断可起到辅助作用.
作者：王文天；王凌；曾德辉；郭静；王盛兰 刊期： 2017年第25期
目的 对比股神经阻滞与芬太尼镇痛对老年患者股骨颈骨折硬膜外穿刺镇痛效果.方法 选取2015年2月-2016年12月在医院进行人工股骨头置换的股骨颈骨折患者80例.根据随机数字表法分为观察组与对照组各40例.在硬膜外穿刺前30 min对照组予以芬太尼静脉注射,观察组则采用神经刺激仪行股神经阻滞.对比2组硬膜外麻醉前(T 0)、硬膜外穿刺前体位变换时(T 1)、硬膜外穿刺成功后改为平卧位时(T 2)以及改为平卧位后3 min后的疼痛情况以及SBP、DBP、HR水平,芬太尼用量,硬膜外穿刺时间以及并发症发生情况.结果 T 0及T 1时观察者患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在T 1及T 2时观察者的SBP、DBP以及HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组芬太尼用量少于对照组,硬膜外穿刺时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 股神经阻滞用于老年患者股骨颈骨折硬膜外穿刺的麻醉效果更佳,可有效减轻患者疼痛,维持血流动力学稳定,减少芬太尼用量以及穿刺时间.
作者：张振忠；苏娟；王龙 刊期： 2017年第25期
目的 探究药师参与门诊激素类药物合理使用的价值.方法 将门诊激素治疗患者100例随机分为2组,其中对照组50例用药过程中未接受药师参与,试验组50例则在药师的参与下用药,对比2组激素治疗患者的用药情况.结果 试验组患者的合理使用率及治疗有效率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 药师在门诊激素类药物的使用中,可促进患者更加规范的用药,对其激素治疗的有效性安全性进行保证.
作者：黄文绯；苏诗淳 刊期： 2017年第25期
目的 观察B型超声引导下米非司酮联合微管在早早孕无创人工流产中的效果和临床用药特点.方法 将100例行无创人工流产手术的早早孕患者随机分为2组.观察组50例采用米非司酮联合微管在B型超声引导下行人工流产手术,对照组50例采用微管的一次性宫腔组织吸引管行人工流产手术.比较2组孕妇流产率、疼痛程度、手术时间、孕囊排出时间、出血时间、复经时间及不良反应.结果 观察组完全流产率高于对照组,不完全流产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组疼痛程度低于对照组,观察组手术时间、孕囊排出时间、出血时间和复经时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 B型超声引导下米非司酮联合微管在早早孕无创人工流产中的效果显著,值得临床推广应用.
作者：刘红梅 刊期： 2017年第25期
目的 癌症患者采用PEG-rhG-CSF化疗致血液变化情况分析.方法 收集和分析临床上5例不同身高体质量,不同临床诊断,不同化疗方案、不同使用阶段出现中性粒细胞绝对值(ANC)降低患者应用PEG-rhG-CSF后的血液变化情况.结果 PEG-rhG-CSF 3 mg单次用药即可改善患者中性粒细胞减少.结论 PEG-rhG-CSF能及时升高患者的血液指标,降低因ANC降低所引发的风险,减少患者的注射次数,提高患者的依从性,保证化疗进行.
作者：吕亚青 刊期： 2017年第25期
目的 观察小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的效果.方法 选择医院2015年6月-2016年12月收治的肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予倍他乐克治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予小剂量胺碘酮治疗.观察2组治疗前后左室射血分数(LVEF),比较2组患者治疗效果、不良反应、猝死率和再住院率.结果 治疗前2组LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组LVEF均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组有效率为95.0％高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(χ2=10.36,P<0.05).观察组不良反应发生率为7.5％,对照组不良反应发生率为10.0％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组猝死率和再住院率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常效果显著,能够积极改善患者的临床症状,且用药相对安全,值得临床借鉴.
作者：张雅慰 刊期： 2017年第25期
目的 探讨地佐辛联合枸橼酸舒芬太尼对心脏外科术后患者全麻拔管前后的镇痛效果.方法 将50例择期全麻下行心脏外科手术的患者,随机分为枸橼酸舒芬太尼联合地佐辛组(D组)和枸橼酸舒芬太尼组(F组)各25例.F组患者术后橼酸舒芬太尼2～3μg/kg,持续微量泵泵入,D组患者在橼酸舒芬太尼2～3μg/kg基础上给予地佐辛10 mg肌内注射,间隔12 h 1次.手术完毕后停止镇静用药,记录苏醒期患者视觉模拟评分(VAS).记录2组患者拔管时(T1)、拔管后5 min(T 2)时点患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)值.结果 D组T 1、T 2各时点HR、RR、SBP、DBP值及VAS评分均明显低于F组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛联合枸橼酸舒芬太尼可以安全有效用于心脏外科术后患者拔管前后,效果优于单用枸橼酸舒芬太尼.
作者：柴瑞峰；马倩；马龙 刊期： 2017年第25期
目的 观察中药熏洗辅治骨折后期关节僵硬患者的临床效果.方法 选择医院2015年2月-2017年3月收治的骨折后期关节僵硬患者150例,利用数字奇偶法将其随机分为2组各75例.对照组采用关节松动术治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中药熏洗治疗,比较2组关节僵硬改善疗效、关节活动优良率以及疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 观察组患者关节僵硬改善总有效率为98.67％高于对照组的77.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组关节活动优良率为92.00％高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组VAS评分、HAMD抑郁评分及HAMA焦虑评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药熏洗辅治骨折后期关节僵硬患者疗效显著,可有效改善患者关节活动度,降低患者疼痛程度,值得临床推广应用.
作者：杨青杰 刊期： 2017年第25期
目的 对比不同抗生素治疗下呼吸道感染药物经济学.方法 将2014年2月-2016年5月医院收治的下呼吸道感染患者120例随机分为3组,每组40例.A组给予左氧氟沙星(LVLX)治疗,B组给予头孢呋辛治疗,C组给予阿奇霉素治疗,观察3组治疗效果,待疗程结束后计算成本—效果比(C/E)及价格敏感度,比较3组不良反应发生情况.结果 A组总有效率为92.50％,B组总有效率为90.00％,C组总有效率为90.00％,3组总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组C/E低为8.23,C组高为17.67,B组为12.48.假设药价下降15％,分析其敏感度,结果显示药价下降对C/E影响不显著.3组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗下呼吸道感染的3种药物中,左氧氟沙星C/E低,值得在临床推广.
作者：刘金凤；张越；魏巍 刊期： 2017年第25期
目的 观察阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 选择2015年1月-2017年3月收治的小儿支原体肺炎患儿90例,按随机数字化原则分为观察组和对照组各45例,2组均给予吸氧、解痉、平喘、降温等治疗,对照组应用阿奇霉素持续静脉滴注治疗,观察组应用阿奇霉素序贯疗法.治疗2周后观察2组患儿症状、体征消失时间,比较2组阿奇霉素静脉滴注时间、临床疗效及不良反应(静脉炎、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝功能损害).结果 2组热退时间、咳止时间、肺啰音消失时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组阿奇霉素静脉滴注时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为95.56％,对照组总有效率为97.78％,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.22,P>0.05).观察组不良反应发生率为22.22％(10/45)低于对照组的60.00％(27/45),差异有统计学意义(χ2=9.54,P<0.05).结论 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效确切,不良反应少,方便易行,有临床推广价值.
作者：秦欢欢 刊期： 2017年第25期
脓毒症和脓毒性休克合并的肾脏组织缺血/再灌注损伤已成为重症患者的常见并发症,积极恢复肾组织血流,减轻或防止再灌注损伤的发生仍是目前研究的方向.其发病机制包括细胞坏死与凋亡及钙离子超载、氧自由基增多[ 1]、多种细胞因子及黏附分子等炎性递质的表达增加.寻找有效的多靶点药物防治肾组织缺血/再灌注损伤是目前基础和临床的研究热点.研究已表明,他汀类药物不仅具有显著的降脂作用,还可发挥其抗炎作用[ 2],因此,探讨辛伐他汀在对脓毒症肾缺血/再灌注损伤中的作用具有重要的临床意义.
作者：武云娜 刊期： 2017年第25期
目的 观察血栓通注射液联合纳洛酮治疗老年脑梗死患者的临床疗效.方法 将医院神经内科老年脑梗死住院患者92例随机分为2组各46例,观察组给予血栓通注射液联合纳洛酮治疗,对照组仅给予纳洛酮治疗,2组疗程均为14 d,6个月后随访,比较2组患者临床疗效.结果 观察组总有效率为58.70％高于对照组的30.43％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血栓通注射液联合纳洛酮治疗老年脑梗死患者具有良好的临床疗效,值得临床上进一步研究和推广.
作者：许研杰；杨志强 刊期： 2017年第25期
目的 观察莫沙必利联合多潘立酮(吗丁啉)治疗功能性消化不良的效果.方法 将2015年3月1日-2016年2月28日在医院进行治疗的功能性消化不良患者86例随机分为观察组和对照组各43例.对照组患者给予吗丁啉治疗,观察组在对照组的基础上采用莫沙必利治疗.对比2组患者的临床效果、胃排空情况、近端胃容积及不良反应发生率.结果 治疗后观察组患者的临床总有效率为93.02％明显高于对照组的72.09％,差异有统计学意义(χ2=6.54,P<0.05).治疗后2组的胃排空情况及近端胃容积情况均有明显改善,且观察组患者的改善幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为6.98％低于对照组的23.26％,差异有统计学意义(χ2=4.44,P<0.05).结论 莫沙必利联合吗丁啉治疗功能性消化不良的效果较单一使用吗丁啉更优,安全有效.
作者：查从兵 刊期： 2017年第25期
目的 分析医院围术期肠外营养处方的合理性,为肠外营养处方的合理制定提供参考.方法 随机抽取医院2016年1-12月行手术治疗的309例患者的围术期肠外营养处方784张,对其进行回顾性分析,归纳处方中葡萄糖、氨基酸、热氮比等物质的占比情况,分析处方的合理性.结果 784张肠外营养处方中,制剂品种使用量占前3位的为中/长链脂肪乳注射液(C8～24)、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液1440、复方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ).不合理肠外营养处方中,氨基酸<2.5％占88.65％,糖脂比有糖无脂或<1:1或>2:1占19.90％,热氮比>200:1占33.42％,未使用谷氨酰胺占89.16％,谷氨酰胺/总氨基酸供给量>20％占56.47％.结论 围术期患者肠外营养处方中存在较多的不合理之处,如糖脂比、热氮比不合理等,应采取合理的干预措施,减少肠外营养处方中的不合理之处,提升围术期中肠外营养支持的效果.
作者：卓莹；翁爱彬；崔国通 刊期： 2017年第25期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见和严重的微血管并发症之一,为四大主要致盲眼病之一.近年来,随着糖尿病发病率的上升,糖尿病视网膜病变的发病率和致盲率也呈逐年增高趋势,其发病率在视网膜血管病中已居首位[1].因此,该病的治疗是临床亟待解决的研究课题之一.该病属中医消渴目病范畴.
作者：李希岭 刊期： 2017年第25期
目的 探讨早期(术后3个月)高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术(LEEP)术后随访中的临床价值.方法 术后3个月采用第2代杂交捕获试验技术检测接受LEEP术的134例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的HPV-DNA含量,对比检测结果与CIN残留或复发的关系.结果 术后3个月CIN患者术后HPV-DNA的阳性率均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月HPV-DNA阳性的患者其残留率及复发率均显著高于阴性者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 术后3个月的HPV-DNA检测在判断CIN患者LEEP手术效果、病毒清除效果及预测病变是否残留或复发方面均有较高的价值.
作者：柳银华 刊期： 2017年第25期
目的 分析超声引导下外周神经阻滞对老年下肢骨科手术患者术后功能恢复的影响.方法 采取分层抽样法选择2015年1月-2016年8月行膝关节置换术治疗的老年患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组30例.2组老年患者均行下肢骨科手术治疗,观察组实施超声引导下外周神经阻滞,对照组实施传统外周神经阻滞.比较2组患者麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间、麻醉并发症发生率、术前后血压及动脉血氧含量.结果 观察组麻醉起效时间及痛觉阻滞起效时间均短于对照组,麻醉并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组术前血压、动脉血氧含量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后10 min、20 min和30 min血压均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后30 mim、1 h时的动脉血氧含量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对老年下肢骨科手术患者实施超声引导下外周神经阻滞具有麻醉起效时间短、镇痛效果好、患者术后功能恢复快、临床安全性高的优势,可在临床上进行推广应用.
作者：魏海翔；罗年丰；姜闽英 刊期： 2017年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
