张红玉；陈海明；张强；韩慕谦
目的：分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）对患儿脑血流的影响。方法将184例HIE患儿采用随机数字分组法分为研究组和对照组各92例。研究组患儿采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧进行治疗，对照组患儿采用常规治疗联合高压氧进行治疗，对比2组患儿出生后第1、2、3、5天大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（Vs）、舒张期流速（Vd）、平均流速（Vm）及阻力指数（RI），观察血流动力情况。结果患儿出生后第1、2天ACA、MCA、PCA的Vs、Vd、Vm低于对照组，RI值高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；患儿出生后第3、5天，2组ACA、MCA、PCA的Vs、Vd、Vm及RI值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗HIE，可以明显改善患儿脑部血流变化，有助于临床HIE的早期诊断，具有临床应用推广价值。
作者：苗耐英；温慧敏；刘新建；梁红彦 刊期： 2016年第07期
目的：观察双水平气道正压通气（ BiPAP）辅治慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将90倒COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上加以BiPAP呼吸机辅助通气。对比观察2组患者治疗前后的呼吸（ RR）、心率（ HR）、血气分析指标变化及治疗转归情况。结果2组T0时RR、HR、pH、SaO2、PaO2和PaCO2水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后治疗组T1、T2、T3时点各指标均显著改善（P＜0．05）；对照组T1、T2时点改善幅度与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05），T3时点与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组T1、T2、T3时点各观察指标水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组因意识障碍加重7例，二氧化碳潴留未见明显改善转有创通气行气管插管治疗，共40例治疗有效，2例患者死亡；对照组20例行气管插管治疗，29例治疗有效，6例死亡。治疗组治疗有效率高于对照组，气管插管率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＞0.05）。2组病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 BiPAP辅治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可加快呼吸功能恢复速度，降低气管插管率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
作者：王志慧 刊期： 2016年第07期
目的：对比观察卡前列素氨丁三醇子宫体注射与肌内注射预防剖宫产产后出血的临床效果。方法将100例行剖宫产分娩的具备产后出血高危因素的孕产妇随机分为研究组和对照组各50例。2组患者分娩后均常规应用催产素，研究组加用卡前列素氨丁三醇子宫体注射，对照组加用卡前列素氨丁三醇肌内注射。比较2组临床疗效、出血量及出血时长。结果研究组总有效率明显高于对照组，出血量少于对照组，出血时长短于对照组（P＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇子宫体注射用于预防剖宫产产后出血具有更好的临床疗效，值得在临床广泛推广应用。
作者：王风梅；张雪平；柴丽梅；蔡海花；范艳梅 刊期： 2016年第07期
目的：观察利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染的临床效果。方法将110例上呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组患者采用利巴韦林注射液进行治疗，对照组患者采用炎琥宁进行治疗。对比2组临床疗效、症状改善时间、住院时间及不良反应发生情况和安全性评分。结果观察组治疗总有效率及治疗的安全性评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，症状改善时间及住院时间短于对照组（P＜0．05）。结论利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染疗效显著，值得临床广泛推广应用。
作者：王丽敏 刊期： 2016年第07期
目的：评价该院住院患者万古霉素的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法，对该院2014年4月－2015年4月应用万古霉素的114例住院患者的临床资料进行统计、分析。结果住院患者应用万古霉素的总有效率为70．18％，不合理用药占25．44％，不良反应发生率为7．02％，监测血药浓度39例（34.21％），药物利用指数为0．49。结论我院万古霉素的使用情况基本合理，需加强万古霉素血药浓度监测，实现个体化给药。
作者：徐佳；顾盼；韩懿丹 刊期： 2016年第07期
光线性角化病（ AK）是一种在老年人中发病率较高的皮肤癌前病变，好发于头颈部、前臂、手背等曝光部位。 AK原发皮损可以表现为鳞屑性红斑、色素斑或过度角化。当AK皮损在短时间内出现结节、破溃或迅速增大时，表明其具有发展成侵袭性鳞状细胞癌（ SCC）的倾向，应尽早做病理诊断，尽快清除病灶，为彻底治疗争取时机［1］。
作者：刘媛；李福民 刊期： 2016年第07期
目的：分析该院Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况，评价其合理性，为医院制定抗菌药物相关管理措施提供参考。方法随机抽取该院2014年Ⅱ类切口手术病历600份，对其抗菌药物的应用进行统计分析。结果在600份病例中，有效病历数554份，抗菌药物预防使用率100％，平均预防用药时间7．11d，联合用药率5．05％（28／554）。抗菌药物使用不合理主要表现为药物品种选用不当和术后预防用药疗程长。结论我院Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用问题较多，医院应该制定相应措施进行规范。
作者：胡克章；王新明；杨俐 刊期： 2016年第07期
目的：比较不同病因所致吞咽困难患者采用吞咽治疗仪治疗的康复效果。方法选取医院收治的吞咽困难患者87例。其中双侧大脑皮质病变42例，延髓脑干病变36例，其他病因9例。3组均采用吞咽治疗仪治疗。对比3组疗效和治疗前后吞咽功能评分。结果延髓脑干组和双侧皮质组吞咽治疗的总有效率高于其他病因组，差异有统计学意义（P＜0．05）。三组患者经吞咽治疗后吞咽功能均有所改善，双侧皮质组疗效优。结论吞咽困难患者早期进行康复训练有积极意义，但不同病因疗效不同，可制定个体化治疗方案。
作者：申婧；冯丽娜；张云霞；王宏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨电子肠镜与腹腔镜联合摘除术与药物灌肠治疗大肠息肉对患者血清肿瘤特异生长因子（TSGF）、癌胚抗原（CEA）、CA199水平的影响。方法将200例大肠息肉患者随机分为试验组和对照组各100例。对照组采用电子肠镜与腹腔镜联合摘除术治疗，试验组在对照组的基础上结合中药灌肠进行治疗。检测并比较2组治疗前后血清TSGF、CEA、CA199水平并判断其阳性率。结果治疗前2组血清TSGF、CEA、CA199阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）；经过治疗后2组血清TSGF阳性率较治疗前明显下降且研究组低于对照组（P＜0．05）。而血清CEA、CA199阳性率治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论电子肠镜与腹腔镜联合摘除术与药物灌肠治疗大肠息肉，能降低患者血清TSGF阳性率，但对血清CEA、CA199阳性率无影响。
作者：沈彦军；郭秀清；张宏煜；张鑫；李绍英；吕元军；周玉琴 刊期： 2016年第07期
左氧氟沙星是第3代喹诺酮类抗菌药，具有广谱、高效的抗菌作用。临床广泛用于敏感细菌引起的呼吸系统感染，泌尿系统感染，生殖系统感染，皮肤软组织感染，肠道感染，败血症，粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染［1］。临床上也是青霉素、头孢菌素类药物过敏患者的首选药，其具有使用安全、方便的特点。左氧氟沙星应用如此广泛，其不良反应也得到临床的关注。静脉滴注左氧氟沙星，不良反应以皮疹、皮肤瘙痒、血管性水肿较常见［2］。现将静脉滴注左氧氟沙星引起皮肤反应的预防与对策分析如下。
作者：叶春娟 刊期： 2016年第07期
目的：分析该院中药注射剂不良反应情况。方法对该院2013－2014年上报的因使用中药注射剂而发生不良反应的病例33份，用手工统计和Excel表相结合进行了评价与分析，并结合临床药师查房中收集的中药注射液使用问题进行整理、归纳和分析。结果33例中药注射剂不良反应报告中，男14例（42．42％），女19例（57．58％）。痰热清注射液出现不良反应的例数多占总数的24．24％（8／33），其次为参麦注射液21．21％（7／33），皮肤及其附件损害排列前。结论中药注射剂在临床应用广泛，应对其不良反应引起高度重视，提高合理用药水平。
作者：龚晓淇；胡铁宏；朱雅军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2010年1月－2013年12月116例剖宫产术中子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，与同期无子宫肌瘤仅行剖宫产术的116例患者进行对比，比较2组在手术时间、术中出血量、产后出血率、住院时间、术后感染率。结果观察组手术时间长于对照组（P＜0．05）。观察组术中出血量多于对照组，产后出血率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．5）。2组住院时间、术后感染率差异无统计学意义（P＞0．5）。观察组肌瘤剔除术过程中出血＞500ml 3例，其中2例为宫角部子宫肌瘤，肌瘤直径分别为4cm和6cm。1例为黏膜下子宫肌瘤，肌瘤直径7cm。观察组切下组织术后病理均证实为：子宫平滑肌瘤。所有患者无1例行子宫全切术或次子宫全切术，均治愈出院。产后42d行子宫、双附件彩超检查，均未见明显异常。结论选择性在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的，可避免二次手术给患者带来的痛苦，同时亦减轻了患者的家庭经济负担。
作者：齐文霞；薛孟贵 刊期： 2016年第07期
目的：分析该院Ⅱ型糖尿病患者使用口服降糖药物的详情。方法选择该院2013年－2014年药库中口服降糖药数据为研究资料，使用DDD分析和金额排序法，对相关资料进行详细分析。结果2013－2014年DDDS排名前三的药物为二甲双胍，格列吡嗪和瑞格列奈。与2013年相比，阿卡波糖的DDDS呈现出明显上升趋势，格列齐特呈现出下降趋势。结论二甲双胍，磺酰脲类药物和糖苷酶抑制剂治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果较好，副作用少，因此使用频率较高，发展空间较大。
作者：潘平江；吴玉琴 刊期： 2016年第07期
目的：观察品管圈活动在呼吸机相关肺炎中的应用效果。方法将200例重症监护病房（ ICU）实施机械通气患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组实施品管圈活动，对照组未实施品管圈活动。对比观察2组患者呼吸机相关性肺炎的发生率，患者及家属满意度。结果试验组患者和家属满意度高于对照组（P＜0．05），呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论品管圈的运用能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提高患者及家属的满意度，值得推广运用。
作者：高兰芳；邸清洁；赵可新 刊期： 2016年第07期
目的：观察胱抑素C（CysC）在类风湿关节炎（RA）患者中的变化和临床意义。方法选择RA患者60例，另选同期健康体检者50例。应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法测定血清CysC、全自动生化分析仪测定尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr），对比2组CysC、BUN和Scr水平。结果 RA组CysC浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组BUN、Scr水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清CysC是反映RA早期肾损害的良好标志物，CysC升高提示RA肾功能损害。
作者：韩智杰 刊期： 2016年第07期
目的：改进疏肝和胃制剂制备工艺，将原散剂剂型改为颗粒剂，进行元胡和大黄薄层色谱鉴别，并考察颗粒剂的稳定性。方法通过重新设计颗粒剂处方工艺，薄层色谱鉴别分析元胡中延胡索乙素和大黄中的大黄酸，进行热加速试验考察疏肝和胃颗粒的稳定性。结果元胡和大黄的薄层色谱鉴别斑点清晰，阴性无干扰；颗粒剂的制备工艺经稳定性考察证实可行。结论改进后的制备工艺合理，主要成分鉴别方法可靠，明显改善制剂口感，制剂稳定性良好，可进行规模生产。
作者：邹干朋；毛和平；刘光斌；谢六生；张迅；张玉叶 刊期： 2016年第07期
静脉化学疗法是目前医学对恶性肿瘤患者的主要治疗手段。随着新的输注操作技术的开展，采用中心静脉置管、化疗泵埋入、PICC置管等方式能有效避免或减少静脉炎的发生，但仍有部分患者因种种原因需采用周围静脉穿刺的方法进行化疗。据文献报道，外周静脉穿刺后化学性静脉炎发生率为54．1％～78．3％［1］。这不仅增加了患者的痛苦、也给护理人员实施静脉穿刺的带来了一定难度，并可能影响患者的治疗效果。因此如何保护化疗患者的外周静脉，有效预防化学性静脉炎的发生、发展成为临床护理关注的问题。多年来临床已有各种中、西医治疗方法，其中以中药为主的预防治疗措施较为突出，也为临床个性化治疗提供诸多选择，现综述如下。
作者：王晔琳；苏琴 刊期： 2016年第07期
目的：观察氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响。方法将120例全膝关节置换术患者按随机数字表法随机分为观察组与对照组各60例。2组患者麻醉方法、手术方式相同，均由同一主刀医师操作完成。观察组患者在假体植入前给予氨甲环酸400 mg关节腔内注射，对照组患者同期给予等剂量生理盐水关节腔内注射。术后72h，对比观察2组患者血红蛋白、红细胞压积、隐性失血量、术后输血率、人均输血量，比较2组患者术后48h关节腔内引流量、关节功能HSS评分及下肢静脉血栓发生率。结果术后72h，观察组血红蛋白、红细胞压积水平高于对照组，隐性失血量、人均输血量少于对照组，输血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后48h关节腔内引流量少于对照组，术后第5天膝关节功能HSS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者下肢静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论氨甲环酸关节腔内注射可以减少全膝关节置换术后患者隐性失血，促进患肢关节功能康复，不增加深静脉血栓形成风险，值得临床推广应用。
作者：郭振中；张宁；程燕；路露；段晓亮 刊期： 2016年第07期
目的：研究红细胞分布宽度（ RDW）的影响因素。方法随机选取我院332例住院患者，选取20项常用的的临床化验指标为自变量，以RDW为因变量，用SPSS 18．0统计软件进行多元回归分析。结果通过多元回归发现，同型半胱氨酸、年龄、性别是显著影响RDW的独立影响因素。结论控制同型半胱氨酸水平，可调节RDW，从而改善心脏疾病患者的预后。
作者：于战备；张巧敏；张宏亮；高丽 刊期： 2016年第07期
目的：观察新安鼻渊方口服加熏蒸辅治慢性鼻—鼻窦炎内镜术后患者的临床效果。方法将120例慢性鼻—鼻窦炎行内镜治疗患者随机分为研究组与对照组各60例。术后，研究组患者给予新安鼻渊方口服加熏蒸治疗，对照组患者给予等剂量的生理盐水口服及无菌注射用水熏蒸治疗，2组观察时间均为3个月。对比2组症状改变情况。比较2组患者Lund-Kennedy内镜评分和鼻黏膜纤维传输速率（ MTR）及Lund-Mackay CT评分。结果术后第3个月，研究组鼻塞、鼻涕、面部疼痛（胀满感）、嗅觉减退、头痛的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组Lund-Kennedy内镜评分、Lund-Mackay CT 评分低于对照组，MTR高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论新安鼻渊方口服加熏蒸治疗可以显著改善慢性鼻—鼻窦炎患者术后临床症状，促进鼻纤毛功能修复，促进鼻窦黏膜炎症吸收，提高临床治疗效果。
作者：张艳娥；张星星；王山苓；张杰 刊期： 2016年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
