刘科；郑必祥
患者，女，25岁。因停经32＋1周，阴道流水7h，气短胸闷3d，于2013年12月16日急诊入住本院妇产科。查体：T 38.4℃， P 126次／min， BP 106／62mm Hg （1mm Hg ＝0.133kPa），R 26次／min，身高142cm，体质量41kg。
作者：边步荣；郭宇峰；韩利峰；罗瑞 刊期： 2016年第07期
目的：分析该院Ⅱ型糖尿病患者使用口服降糖药物的详情。方法选择该院2013年－2014年药库中口服降糖药数据为研究资料，使用DDD分析和金额排序法，对相关资料进行详细分析。结果2013－2014年DDDS排名前三的药物为二甲双胍，格列吡嗪和瑞格列奈。与2013年相比，阿卡波糖的DDDS呈现出明显上升趋势，格列齐特呈现出下降趋势。结论二甲双胍，磺酰脲类药物和糖苷酶抑制剂治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果较好，副作用少，因此使用频率较高，发展空间较大。
作者：潘平江；吴玉琴 刊期： 2016年第07期
目的：观察胱抑素C（CysC）在类风湿关节炎（RA）患者中的变化和临床意义。方法选择RA患者60例，另选同期健康体检者50例。应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法测定血清CysC、全自动生化分析仪测定尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr），对比2组CysC、BUN和Scr水平。结果 RA组CysC浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组BUN、Scr水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清CysC是反映RA早期肾损害的良好标志物，CysC升高提示RA肾功能损害。
作者：韩智杰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨舒适护理联合预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术后患者生活质量、并发症及不良反应的影响。方法将200例结直肠癌手术后患者随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予腹腔镜下结直肠癌手术治疗，试验组治疗期间给予舒适护理联合预见性护理，对照组仅给予常规护理。对比观察2组患者治疗后生活质量评分和并发症及不良反应发生率。结果试验组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后并发症发生率和不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理联合预见性护理可显著降低腹腔镜下结直肠癌手术后并发症和不良反应发生率，改善患者的生活质量。
作者：许秀芳；黄玲；张静；张会勇 刊期： 2016年第07期
目的：对比观察卡前列素氨丁三醇子宫体注射与肌内注射预防剖宫产产后出血的临床效果。方法将100例行剖宫产分娩的具备产后出血高危因素的孕产妇随机分为研究组和对照组各50例。2组患者分娩后均常规应用催产素，研究组加用卡前列素氨丁三醇子宫体注射，对照组加用卡前列素氨丁三醇肌内注射。比较2组临床疗效、出血量及出血时长。结果研究组总有效率明显高于对照组，出血量少于对照组，出血时长短于对照组（P＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇子宫体注射用于预防剖宫产产后出血具有更好的临床疗效，值得在临床广泛推广应用。
作者：王风梅；张雪平；柴丽梅；蔡海花；范艳梅 刊期： 2016年第07期
目的：观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于冠状动脉旁路移植术的麻醉效果。方法将92例冠状动脉旁路移植术患者随机分为研究组与对照组各46例。对照组患者单纯采用瑞芬太尼进行麻醉，研究组患者采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉。对比2组麻醉效果，术后24 h VAS评分和瑞芬太尼麻醉用药量。结果研究组患者麻醉效果明显优于对照组，术后24hVAS评分低于对照组，瑞芬太尼用量显著少于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于冠状动脉旁路移植术麻醉效果较好，值得在临床推广应用。
作者：张世杰；宋海斌；张小华；宋巧英 刊期： 2016年第07期
目的：探讨舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中对小儿依从性及不良反应率的影响。方法将200例行卡介苗接种的小儿随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予舒适护理联合针对性疼痛护理，对照组仅给予常规护理，对比观察2组小儿依从性和不良反应发生率。结果试验组治疗后依从性优良率为89．00％高于对照组的72．00％（P＜0．05）。试验组治疗后不良反应发生率为9．00％低于对照组的23．00％（P＜0．05）。结论舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中可有效提高小儿依从性，降低不良反应发生率。
作者：吕学英；王玉玲；郭入军；张俊光 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CD64在肺结核和肺部细菌感染鉴别诊断中的价值。方法选取单纯肺结核患者100例（Ⅱ组）。另选同期肺部细菌感染患者100例（Ⅲ组）。同期体健中心健康志愿者100例（Ⅰ组）。观察3组患者入组48h内静脉血CD64及降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）。结果3组CD64、PCT、CRP水平由高到低均为Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。将Ⅰ组、Ⅱ组的CD64、PCT及CRP数据作ROC曲线，可见曲线下面积 PCT （0．884）＞CD64（0．872）＞CRP（0．782），与标准面积0．5相比均有统计学意义（P＜0．05）。将Ⅰ组、Ⅲ组的CD64、PCT及CRP数据作ROC曲线，可见曲线下积CD64（0．965）＞PCT（0．933）＞CRP（0．885），与标准面积0．5相比均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CD64在肺部感染患者中呈高水平表达，明显高于肺结核患者及健康志愿者，对于鉴别肺部感染和肺结核具有一定价值。 CD64在诊断肺部细菌感染的判定价值上与PCT相仿，优于CRP，可作为判断肺部细菌感染的辅助检查指标。
作者：王显雷；何聪；王勇；肖明琪；陈素丽；郭玉会；刘锐；刘会；李卫红；李振生；李幸彬 刊期： 2016年第07期
目的：分析该院中药注射剂不良反应情况。方法对该院2013－2014年上报的因使用中药注射剂而发生不良反应的病例33份，用手工统计和Excel表相结合进行了评价与分析，并结合临床药师查房中收集的中药注射液使用问题进行整理、归纳和分析。结果33例中药注射剂不良反应报告中，男14例（42．42％），女19例（57．58％）。痰热清注射液出现不良反应的例数多占总数的24．24％（8／33），其次为参麦注射液21．21％（7／33），皮肤及其附件损害排列前。结论中药注射剂在临床应用广泛，应对其不良反应引起高度重视，提高合理用药水平。
作者：龚晓淇；胡铁宏；朱雅军 刊期： 2016年第07期
目的：研究红细胞分布宽度（ RDW）的影响因素。方法随机选取我院332例住院患者，选取20项常用的的临床化验指标为自变量，以RDW为因变量，用SPSS 18．0统计软件进行多元回归分析。结果通过多元回归发现，同型半胱氨酸、年龄、性别是显著影响RDW的独立影响因素。结论控制同型半胱氨酸水平，可调节RDW，从而改善心脏疾病患者的预后。
作者：于战备；张巧敏；张宏亮；高丽 刊期： 2016年第07期
目的：观察利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染的临床效果。方法将110例上呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组患者采用利巴韦林注射液进行治疗，对照组患者采用炎琥宁进行治疗。对比2组临床疗效、症状改善时间、住院时间及不良反应发生情况和安全性评分。结果观察组治疗总有效率及治疗的安全性评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，症状改善时间及住院时间短于对照组（P＜0．05）。结论利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染疗效显著，值得临床广泛推广应用。
作者：王丽敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨色素内镜诊断早期胃癌的临床价值。方法收集2012年2月－2014年12月来我院就诊的疑似早期胃癌患者184例，所有患者均给予常规内镜以及色素内镜检测，比较2种方法诊断早期胃癌的灵敏度、特异度和正确率。结果色素内镜的灵敏度和诊断正确率明显高于常规内镜，差异有统计学意义（ P＜0．05）；但二者诊断特异度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论色素内镜可以有效地提高早期胃癌的检出率，具有较高的临床应用价值。
作者：郭霄梅；杨希泉；王红娟；刘晓红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨静脉输液类药物不合理医嘱专项点评情况，减少不合理用药，促进临床静脉输液类药物的合理应用。方法根据我院静脉药物配置中心2014年1－12月不合理用药的记录，挑选具有代表性的不合理医嘱共计58份，进行静脉输液类药物不合理医嘱专项点评。结果我院2014年度静脉输液类药物不合理医嘱主要存在的问题为注射剂溶媒不适宜、用法用量不适宜、液体或电解质输入量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、配伍禁忌或不良相互作用，溶媒包装材料错误等，其中注射剂溶媒不适宜、用法用量不适宜占较大比例。结论开展静脉输液类药物不合理医嘱专项点评工作，并及时将点评情况反馈给临床医师，可减少不合理用药。
作者：武星；汪滢；薛函 刊期： 2016年第07期
目的：比较不同病因所致吞咽困难患者采用吞咽治疗仪治疗的康复效果。方法选取医院收治的吞咽困难患者87例。其中双侧大脑皮质病变42例，延髓脑干病变36例，其他病因9例。3组均采用吞咽治疗仪治疗。对比3组疗效和治疗前后吞咽功能评分。结果延髓脑干组和双侧皮质组吞咽治疗的总有效率高于其他病因组，差异有统计学意义（P＜0．05）。三组患者经吞咽治疗后吞咽功能均有所改善，双侧皮质组疗效优。结论吞咽困难患者早期进行康复训练有积极意义，但不同病因疗效不同，可制定个体化治疗方案。
作者：申婧；冯丽娜；张云霞；王宏 刊期： 2016年第07期
目的：观察早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退的效果。方法将224例妊娠合并甲状腺功能减退患者随机分为研究组和对照组各112例。接受联合干预及左甲状腺素钠治疗者为研究组，以接受联合干预及常规甲状腺素片治疗者为对照组。对比2组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺刺激激素（TSH）及SSRS评分。结果在接受治疗前，2组FT3、FT4及TSH水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。而在接受治疗2个月后，2组FT3、FT4水平均升高，TSH水平降低，且研究组波动幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组SSRS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。在接受治疗2个月后，2组SSRS评分均升高，且研究组升高幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期综合干预联合左甲状腺素钠可显着提高妊娠合并甲状腺功能减退的治疗效果。
作者：孙亚玲；辛春；郭明；袁志英；刘志红；陈翠平 刊期： 2016年第07期
腰腿痛是骨科常见病，腰骶神经节异位嵌压所引起的腰腿痛易误诊为腰椎间盘突出症。笔者回顾分析我科收治的腰骶神经节异位2例，均误诊为腰椎间盘突出症，现报道如下。
作者：翟金帅；黄腾；张隆；陈佳；郑旺；时莉芳；田志；李西成 刊期： 2016年第07期
目的：探讨药师干预对基层医疗机构门诊癌痛患者麻醉药品不规范用药的影响。方法选取我院2012年－2014年西药房麻醉药品处方和麻醉药品专用病历。参照《成人癌痛临床实践指南》（ NCCH）、《麻醉药品临床应用指导原则》和《处方管理办法》等首先对我院药师进行门诊癌痛患者麻醉药品使用及取药流程进行培训。由这些药师在2013年6月1－20日分别对本医疗机构的医师进行门诊癌痛患者正确用麻醉药品的宣传，集中学习，并发放相关资料。干预前（2012年1月－2013年6月1日之前）和干预后（2013年7月1日－2014年12月30日）分别抽取本医疗机构门诊慢性癌痛患者麻醉药品处方，计算并比较干预前后门诊癌痛患者不适当用麻醉药品处方数占总处方数的百分比。结果干预前抽取处方量为2735张，干预后抽取处方数量为2776张。干预前不适宜处方2141张，占78．28％，干预后不适宜处方276张占9．94％。干预后不适宜处方率低于干预前，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论药师干预能够有效改善门诊癌痛患者麻醉药品不适宜用药情况。
作者：刘仕春 刊期： 2016年第07期
目的：分析保肾康联合依那普利治疗糖尿病肾病的血清学及血液流变学变化。方法选择2012年4月－2015年1月该院就诊的糖尿病肾病患者186例作为研究组，另选健康体检者186例作为健康组。研究组给予保肾康联合依那普利治疗。对比2组血清学及血液流变学水平。结果治疗前，研究组患者血清胱抑素C（ Cys-C）、凝血酶敏感蛋白-1（TSP-1）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平均高于健康组（P＜0．05），治疗后上述指标均低于治疗前（P＜0．05），且接近正常水平，与健康组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗前研究组患者全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积均高于健康组，全血黏度低切低于健康组（ P＜0．05）。治疗后上述指标均较治疗前改善（P＜0．05），且接近正常水平，与健康组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保肾康联合依那普利可维持糖尿病肾病患者血清学和血液流变学稳定。
作者：齐孝越；贾红丽；贾立川；李瑞雪 刊期： 2016年第07期
热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子等组成的现代中药制剂，是国家二类新药，具有清热、解毒、疏风功效。临床主要用于治疗外感风热所致上呼吸道感染、急性支气管炎。然而，其临床用途远不止于此，笔者现在对热毒宁注射液的临床应用情况综述如下。
作者：胡玥 刊期： 2016年第07期
目的：观察苏黄止咳胶囊治疗肺炎咳嗽的效果及对患者C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将54例肺炎咳嗽患者随机分为观察组和对照组各27例。对照组予常规治疗，观察组在对照组基础上加用苏黄止咳胶囊治疗。对比2组临床疗效和治疗前后 CRP 水平变化。结果观察组治疗总有效率为92．59％高于对照组的70．37％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组血清CRP水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论苏黄止咳胶囊治疗肺炎咳嗽效果显著，CRP改善明显，值得临床推广应用。
作者：韩晓丽；刘光斌 刊期： 2016年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
