袁国航；李莹莹；张湘燕；张程；刘琳
云母作为一种传统矿石中药，在矿物药中亦属于上佳之品，其在中医药学的基础上有着独特的作用。云母，又名云珠，云华，云英等，首载于《神农本草经》，谓：“云母，味甘，平。主身皮，死肌，中风寒热??除邪气，安五藏，益子精，明目。”其药性平和，入脾、肺、膀胱经，具有祛风除湿，纳气坠痰，敛疮生肌，补益肾阴等作用，临床上常用于治疗虚损，疮疡等证。《药性论》曰：“主下痢肠澼，补肾冷”。《千金要方》和《千金翼方》中云母可用于治疗赤白久痢，淋证，风疹等病。《本草纲目》中李时珍认为云母还有“下气坚肌，续绝补中”的作用。目前临床使用的药用云母皆为白云母，可归属到理气药和补益药的范围内，近年来已有多种研究表明白云母有较强的肠黏膜保护作用，可能与其此有关。
作者：李晶莹 刊期： 2016年第10期
冬虫夏草用于保健品的试点工作被提前叫停，未来冬虫夏草进入保健食品须统一报批。国家食药监总局近日发布了关于停止冬虫夏草用于保健食品试点工作的通知，自通知发布之日起，《冬虫夏草用于保健食品试点工作方案》停止执行，含冬虫夏草的保健食品相关申报审批工作按《保健食品注册与备案管理办法》有关规定执行，未经批准不得生产和销售。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：观察介入手术管理中护理安全干预措施的实施效果。方法通过对2013年6－12月我科498例介入手术患者（对照组）的常规护理中存在的安全隐患因素及问题进行回顾性分析，制定护理安全措施，对2014年2－7月565例介入手术患者（试验组）实施护理安全干预措施。并通过护理差错的发生率、患者满意度两方面对实施护理安全干预措施的试验组与采取常规护理措施的对照组进行比较。结果试验组差错率为0．53％（3／565）低于对照组的3．21％（16／498），试验组满意度为96．64％（546／565）高于对照组的82．73％（412／498），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在介入手术中实施有效的护理安全干预措施能够保证介入手术的安全性，有效降低护理差错所引发的医患纠纷，提高了护理质量。
作者：黄景香；曹宏霞；郭丽敏；艾宁；王玲玲；韩丽英；张丽娜；陆艺 刊期： 2016年第10期
目的：观察有限全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症的手术疗效。方法选取经非手术治疗无效的退变性单节段腰椎管狭窄症患者33例，对其进行有限全椎板切除潜行减压治疗。通过椎管矢状径、VAS评分、JOA评分评估临床疗效。结果术后患者椎管矢状径较术前增大，VAS评分较术前降低，JOA评分较术前升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。优良率为93．9％。术后拍摄动力位片未发现不稳及滑脱。结论有限全椎板切除潜行减压是治疗腰椎管狭窄症的一种有效术式，可以充分减低椎管压力和维持脊柱稳定性。
作者：张纪威；李永民；原野 刊期： 2016年第10期
目的：探讨胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗效果。方法选取不稳定性胸腰椎多节段脊柱骨折患者（不稳定组）和稳定性骨折患者（稳定组）各25例。不稳定组患者予以非手术治疗，而稳定性组根据骨折情况，采用不同手术方式治疗。比较2组患者治疗效果以及治疗前后受伤椎体前缘高度和后凸角的变化情况。结果2组患者临床治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组患者受伤椎体前缘高度和后凸角情况均优于治疗前（P＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论针对胸腰椎脊柱节段不同骨折类型患者予以不同治疗方法进行治疗可明显提高患者临床治疗效果，改善患者受伤椎体前缘高度和后凸角。
作者：薛书生；岳鹏举；刘宇 刊期： 2016年第10期
患者，男，36岁，职员，因间断牙龈出血1年，皮肤散在出血点10d入住当地医院，行血常规检查：PLT 14×109／L，WBC 5．84×109／L，Hb 160g／L，尿常规潜血（＋＋）；予以行骨髓穿刺，细胞形态学示：骨髓增生活跃，巨核细胞增生不良；未能明确诊断，经激素治疗后好转出院，出院时PLT 167×109／L；患者一直给予激素维持治疗。半年后，患者再次出现上述情况，再次入住当地医院，予以止血敏、甲强龙、白细胞介素-11治疗，症状好转后出院，并嘱其去上级医院就诊，并作进一步的检查。2009年5月5日，患者又因反复的皮肤黏膜出血，第一次入住上级医院，辅助检查：血常规：WBC 12．02×109／L，RBC 3.94×1012／L，Hb 128g／L，PLT 461×109／L；Ret 1．66％；细胞形态学：骨髓增生活跃，巨核细胞未见增多，形态未见异常，周围淋巴细胞亚群未见异常，未见大颗粒淋巴细胞，胸片、B型超声、心电图未见异常；骨髓流式细胞检查未见异常；血小板粘附聚集试验未见异常，结合病史，需要在其血小板减少时再行骨髓穿刺以助于诊断。治疗上予以阿司匹林抗血小板聚集治疗，出院时未能明确诊断。2009年7月2日，患者又因前胸部皮肤散在针尖样出血点2 d第二次入住上级医院。血常规：WBC 6．26×109／L， Hb 140g／L，PLT 38×109／L；骨髓细胞形态学：骨髓增生活跃，巨核细胞9个，形态未见异常，骨髓活检：增生大致正常，巨核细胞不少，JAK／V617F阴性，结合病史及上次辅助检查，诊断为周期性血小板减少症（ CTP ），给予患者加用环孢素治疗，并嘱监测血小板变化和环孢素浓度。2014年7月患者于中医院就诊，现患者靠激素、免疫抑制剂、抗凝药和中药维持治疗。病例特点：（1）患者多次入院，但未能明确诊断。（2）患者血小板呈波浪式变化，周期约为1个月，血小板降低持续时间约为10d，正常时间约为20d，高可达600×109／L以上，低可低至1×109／L，见图1。（3）治疗上处于矛盾的境地，止血药和抗凝药之间反复使用，既要降低患者出血的风险，同时血小板高时又要预防血栓事件发生。
作者：杜英俊；崔思远；徐瑞荣 刊期： 2016年第10期
目的：观察采用布地奈德混悬液联合生理盐水进行鼻窦冲洗治疗儿童鼻窦炎的临床疗效。方法选择118例鼻窦炎患儿作为观察对象，将其分为A、B、C组，A组42例患者采用布地奈德混悬液联合生理盐水行鼻窦冲洗治疗；B组40例患者使用减充血剂呋嘛液和复方洁霉素滴鼻联合普通药物治疗，C组36例患者单纯使用普通稀释黏痰、改善纤毛功能并促进分泌物排出的药物进行治疗，5周后复查鼻窦CT观察疗效。结果 A组、B组、C组的总有效率分别为92．86％、85．00％、72．22％，A组临床疗效优于B组，明显优于C组，组间两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德混悬液联合生理盐水进行鼻窦冲洗其疗效优于减充血剂和传统口服药物，其疗程短，安全性好，简单易操作，易于家长和儿童接受，其应用价值值得推广。
作者：包丽丽；赵凯 刊期： 2016年第10期
目的：分析输血查对单辅助交叉配血对儿童输血安全的影响。方法将该院2012年1月－2015年7月间收治的儿童输血病例6000例分为研究组（3000例）和对照组（3000例），研究组采取输血查对单联合交叉配血方法，对照组采取常规输血查对联合交叉配血方法。对比2组配血结果及配血安全性。结果研究组共检出29例配血不合的阳性结果，其中盐水介质法检出5例，凝聚胺法检出13例，微柱凝胶法检出25例；对照组共检出30例，其中盐水介质法检出6例，凝聚胺法检出13例，微柱凝胶法检出25例。2组配血不合阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组输血差错率为1．63％低于对照组的13．07％（P＜0．05）。结论3种交叉配血方法各具特点，具有互补性，联合使用可获取更好的检出效果；在输血过程中采用输血查对单可降低输血差错率，从而进一步提升输血安全性。
作者：张层山；高国庆；韩玉双；徐伟 刊期： 2016年第10期
目的：观察不同剂量的右美托咪啶（DEX）滴鼻对患者进行无痛胃肠镜检查的效果。方法选择将100例择期行无痛胃肠镜检查的患者随机分为D0、D1、D2、D3组，每组25例。小剂量右美托咪啶组0．5μg／kg（ D1）、中剂量右美托咪啶组0．75μg／kg（D2）、高剂量右美托咪啶组1．5μg／kg（D3）和生理盐水对照组（D0），诱导前经鼻腔给予DEX滴鼻，完成滴鼻后10～15min给予丙泊酚静脉麻醉。分别观察4组在麻醉前（ T1）、滴鼻后10min（ T2）、胃镜置入即刻（T3）、胃镜置入3min（T4），撤出胃镜即刻（T5），患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）以及不良反应。结果组内比较，D0组在T3～5时较T1～2时MAP、HR显著升高（P＜0．05）；D1、D2和D3组在T3～5时MAP和HR均低于T1～2时，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。组间比较，D1、D2和D3组在T3～5时MAP和HR均低于D0组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；D1、D2和D3组之间比较，D3组MAP和HR在T3～5时下降更明显（P＜0．05）。 D3组心动过缓、舌后坠、阿托品对抗等不良反应发生率高于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于胃肠镜检查的不良反应，在术前经鼻腔给予中等剂量的DEX可以起到良好的预防作用，安全可靠，具有一定的临床意义和价值，值得推广使用。
作者：董慧领；张惠艳 刊期： 2016年第10期
四肢长骨干多节段骨折偶有发生，其是一种少见、严重的骨折，特别是开放性骨折，多由高能量损伤引起，如车祸伤、高处坠落伤、重物砸伤等。四肢长骨干多节段骨折一般需要手术治疗，其固定方式多种多样，其中包括髓内钉、钢板（普通钢板、加压锁定钢板、Liss钢板、桥接钢板）、外固定架微创固定系统等，闭合骨折以髓内固定为首选，开放性骨折多选择外固定架系统，二期更换为内固定。桥接组合式内固定系统是一种新型内固定系统［1］，2012年1月－2014年1月我科采用桥接组合式内固定系统治疗四肢长骨干多节段骨折32例，临床疗效满意，现报道如下。
作者：孔庆利；熊鹰；姚仁福；王彦亭；张仕祥；邵建楠 刊期： 2016年第10期
近日，来自美国加州大学的研究人员在国际学术期刊JCI上发表了一项新研究进展，他们对一种常见于儿童和年轻人的B细胞急性淋巴细胞白血病进行了基因表达分析，结果发现一种叫做IGF2BP3的RNA结合蛋白在病人体内表达丰度非常高，并证明该蛋白在该类型白血病的发生过程中发挥非常重要的驱动作用。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：分析醒脑静注射液对脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-1β（ IL-1β）及血清神经细胞特异性烯醇化酶（ NSE）、S100β蛋白水平的影响。方法将自发性高血压脑出血患者120例随机分为观察组与对照组各60例。2组患者入院后均按照2014年中国脑出血诊治指南给予降低颅内压，适当控制血压等对症处理。观察组给予醒脑静注射液静脉滴注，对照组同期给予等量生理盐水静脉滴注。入组患者分别于入院后24h及72h晨空腹抽血5ml，采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-1β水平及化学发光法检测血清NSE，应用ELISA检测S100β蛋白水平。结果治疗后2组患者血清TNF-α、IL-1β与NSE、S100β蛋白水平均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论醒脑静注射液可降低自发性高血压脑出血患者血清TNF-α、IL-1β、NSE及S100β蛋白水平，降低组织炎性反应，保护神经功能。
作者：李小亮；刘文进；田书娟；王志伟 刊期： 2016年第10期
目的：观察曲美他嗪联合前列地尔对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响。方法将100例冠心病患者随机分为试验组和对照组各50例。对照组给予前列地尔脂微球静脉滴注，试验组在对照组的基础上口服曲美他嗪。比较2组疗效。结果治疗前，2组患者后肱动脉基础内径（D0）、反应性充血后肱动脉内径（D1）、舌下含硝酸甘油的肱动脉内径（ D2）以及血流介导的血管舒张功能（ FMD）、内皮非依赖性舒张功能（ EID）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组患者FMD均有改善，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；且试验组治疗后FMD改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，2组患者NO浓度均升高，内皮酯酶、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度均下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组各项指标变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论曲美他嗪与前列地尔联合用药，可改善冠心病患者的血管内皮细胞功能。
作者：何艾 刊期： 2016年第10期
目的：掌握化疗药物序贯给药和时辰用药，为临床合理用药提供依据。方法审方药师通过对序贯给药和时辰用药的学习和总结，加强了对医嘱的干预。比较2015年1～6月干预前和2015年7～12月干预后，单独用药医嘱、联合用药医嘱和干预用药医嘱百分比。结果2015年1～6月与2015年7～12月，2组联合用药医嘱百分比比较差异无统计学意义（P＞0．05），2组干预用药医嘱百分比差异有统计学意义（P＜0．05）。通过PIVAS审方平台，药师提高了对序贯给药和时辰用药的审核能力，对临床序贯给药干预逐渐增多。结论药师为临床提供了更准确的给药方案和给药时间，保障了药物的安全使用。
作者：冯锐；郑颖；高亚乾；李东；杜文力；刘江 刊期： 2016年第10期
目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对母婴结局的影响。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇82例作为研究组，同期仅前置胎盘孕产妇80例作为对照组，所有孕产妇进行相同治疗，观察2组孕产妇分娩结局以及新生儿的情况，比较母婴结局。结果研究组产后大出血、中度及重度贫血、继发产褥感染、胎盘粘连植入、子宫切除等的发生率均高于对照组，围生儿体质量为（2389．48±287．61） g低于对照组围生儿的（2921．44±195．21） g，新生儿早产、窘迫、窒息、贫血、死亡等不良反应的发生率显著高于对照组新生儿，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瘢痕子宫可能增加前置胎盘孕妇不良妊娠的发生率，为更好地保护母婴安全，提倡初产妇进行自然分娩，降低剖宫产手术率。
作者：张亚静；张敏妍；成云云；李军夕；王佩；朱春花；茅顺洪；胡清清 刊期： 2016年第10期
目的：探讨ABO血型不合输血对策。方法将200例ABO血型不合输血患者随机分为研究组和对照组各100例。研究组输血前采取全方位输血对策，对照组输血前未进行特殊处理。对比2组输血不良反应发生情况。结果研究组患者在发热、过敏、负荷过重等方面发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组不良反应总发生率为8．0％低于对照组的31．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对临床ABO血型不合输血患者，应用全方位输血对策，可降低不良反应的发生，发挥积极影响。
作者：毛慧 刊期： 2016年第10期
目的：观察脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法将200例脑梗死患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗，对照组采用阿托伐他汀治疗。治疗后比较2组脑梗死患者的临床疗效，并观察2组治疗前后脑梗死患者的血脂变化情况，包括三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平。结果治疗后观察组患者的治疗总有效率为93％高于对照组的72％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组脑梗死患者的血清TG、TC、LDL-C水平均较治疗前降低，HDL-C水平较治疗前升高，且观察组患者变化幅度大于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死可显著提高临床疗效，改善血脂水平，具有临床推广价值。
作者：叶博文；李丽萍；王利静；曾人欢；朱永祥；郭倩雅 刊期： 2016年第10期
目的：观察镇痛镇静治疗应用于重症监护病房（ ICU ）重症脓毒血症患者治疗中的临床效果。方法选取100例ICU重症脓毒血症患者的临床资料作为研究对象，将其按照不同的镇静镇痛治疗方法平均分成观察组与对照组各50例，观察组应用右美托咪定镇静镇痛治疗，对照组应用咪达唑仑镇静镇痛治疗，对比2组患者治疗后的临床效果。结果2组患者达到目标镇静水平时间，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者停药后唤醒时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组VAS评分低于对照组，静脉推注吗啡次数少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前的心率、呼吸频率、血压比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，观察组患者的心率、呼吸频率、血压均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定镇痛镇静治疗应用在ICU重症脓毒血症患者治疗中的临床效果满意，值得推广。
作者：黎昌 刊期： 2016年第10期
目的：观察鲍曼不动杆菌肺部感染的耐药特征及临床药师的干预效果。方法抽选住院治疗的患者80例，均为鲍曼不动杆菌医院获得性肺部感染，取其呼吸道深部痰液进行细菌鉴定及药敏测试，计算菌株耐药率，并由临床药师给予药物干预后进行疗效评价。结果80株感染菌株对左氧氟沙星耐药率高，达91．2％；对庆大霉素、头孢曲松、环丙沙星耐药率≥80．0％；对舒巴坦耐药率低，仅31．2％。临床药师参与药物干预后治疗总有效率57．5％，因重症肺炎死亡18例，占22．5％。结论鲍曼不动杆菌耐药性高，在临床药师的干预下综合患者病情酌情联合用药治疗效果较好，值得推广。
作者：何显科；宁丽；陈伟杰；黄华 刊期： 2016年第10期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg中，12.3mg为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x珋±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0.05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2016年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
