胡文钟
目的：分析新安鼻渊方熏蒸治疗对慢性鼻窦炎术后鼻黏膜愈合及纤毛清除功能的影响。方法将慢性鼻窦炎患者120例随机分为中药组、沐舒坦组与对照组各40例。所有患者均行鼻窦内镜手术治疗，术后第7天，中药组患者给予新安鼻渊方溶液50ml +沐舒坦30mg 熏蒸治疗，沐舒坦组患者给予沐舒坦30mg 熏蒸，对照组给予等剂量无菌注射用水熏蒸。3组均每次治疗时间30min，连续治疗3周。免疫组化法检测3组患者黏膜上皮中转化生长因子-β1（TGF-β1）及白介素-17（IL-17）阳性细胞比例，糖精试验检测鼻黏膜纤维传输速率。结果中药组、沐舒坦组与对照组患者黏膜 TGF-β1阳性细胞数及 IL-17阳性细胞数依次增加，鼻纤毛传输速率依次降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论慢性鼻窦炎术后使用新安鼻渊方熏蒸治疗具有加速鼻黏膜愈合功能，同时对鼻黏膜纤毛清除功能具有促进作用。
作者：张艳娥；张星星；王山苓；张杰 刊期： 2016年第13期
目的：评价不同剂量黄芪注射液治疗缺血性脑卒中的效果。方法将200例缺血性脑卒中患者随机分为对照组、黄芪注射液低剂量组、中剂量组和高剂量组各50例。对照组采用常规临床处理，黄芪注射液各组在常规处理的基础上同时应用黄芪注射液40ml、60ml 和80ml 加入5%葡萄糖注射液400ml 中静脉滴注，每天1次，疗程15~30d。记录治疗期间生存情况，应用美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）评价神经功能康复效果。结果对照组、黄芪注射液低剂量组、中剂量组、高剂量组30d 累计生存率分别是78.0%、80.0%、84.0%和86.0%，差异无统计学意义（χ2=1.453，P =0.693）。治疗后 NIHSS 评分对照组高于黄芪注射液低剂量组高于中剂量组和高剂量组（P 均﹤0.05）。中剂量组、高剂量组 NIHSS 评分比较无显著差异（P =0.131）。结论黄芪注射液有明显地促进缺血性脑卒中患者神经功能康复的作用，并有明显的量效关系。
作者：王娜；孙海军；马雪丽 刊期： 2016年第13期
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是常见儿童呼吸系统感染性疾病中重要的致病微生物之一，其感染引起的肺炎支原体肺炎（MPP）约占儿童社区获得性肺炎的10%~40%。近年来大量临床实践及研究发现［1］，一部分患儿给予阿奇霉素等大环内酯类抗生素正规用药1周或以上，但其症状和肺部影像学仍无明显改善，病情加重或迁延不愈，甚至出现一些严重的并发症，导致难治性肺炎支原体肺炎（ refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP）的发生。目前认为MP 感染除对机体细胞产生直接损害及毒素作用外，免疫介导的损伤机制在 MPP 多系统、器官损害的发生发展过程中更受关注［2］。因此临床中应用糖皮质激素、丙种球蛋白等免疫调节药物在辅助治疗 RMPP 方面具有良好的效果。本文就小儿RMPP 免疫发病机制及免疫治疗进展作一简要论述。
作者：冯孝强；高春燕 刊期： 2016年第13期
功能锻炼是通过患者主动运动和被动运动活动，维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩，关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，大范围地恢复功能，大程度地降低致残率［1］。随着医学护理改革的不断深入，在骨折患者诊治过程中，功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节，功能锻炼在骨折功能锻炼一般在骨折得到复位固定后即可开始，功能锻炼是骨折治疗中的基本原则之一。通过对我院2015年5月15日收治的1例右腿胫腓骨骨折患者的功能锻炼进行讨论。报道如下。
作者：吕丽珍 刊期： 2016年第13期
目的：观察激素喷雾联合鼻炎片治疗变应性鼻炎临床效果，评价该方法的有效性及安全性。方法将变应性鼻炎患者140例随机分为试验组和对照组各70例。试验组患者采用布地奈德喷雾剂鼻腔局部喷雾，同时服用鼻炎片。对照组患者仅采用采用布地奈德喷雾剂。观察并记录2组患者临床疗效，检测2组治疗前后血清炎性因子水平。结果试验组的总有效率为92.80%高于对照组的84.29%；治疗后2组患者血清 IFN-γ表达水平均显著高于治疗前，IL-6、IL-4表达水平均显著低于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论与单独给予布地奈德喷雾剂相比，采用布地奈德喷雾剂联合鼻炎片治疗变应性鼻炎疗效更好，值得临床推广。
作者：薛芊芊；白广平；吴红敏 刊期： 2016年第13期
目的：探讨术前吸入沙丁胺醇对纤维支气管镜检查的影响。方法将需行纤维支气管镜检查患者100例随机分为沙丁胺醇吸入组和对照组各50例。沙丁胺醇吸入组于镜检前雾化吸入沙丁胺醇，对照组不吸入沙丁胺醇。比较2组患者的一般情况、血液动力学及不良事件发生情况。结果手术前（T0）、雾化吸入沙丁胺醇后（T1）和麻醉后入镜前（T2）时2组患者血流动力学指标差异无统计学意义（P ﹥0.05）；纤维支气管镜入声门前（T3）、手术进行30秒后（T4）和退镜后即刻（T5）时沙丁胺醇吸入组患者 MAP 和 HR 低于对照组，在 T4和 T5时点沙丁胺醇吸入组患者 SpO2高于对照组患者；沙丁胺醇吸入组患者供氧不良、高血压、心动过速、体动、气道痉挛、呛咳、咽喉痛的发生率低于对照组；沙丁胺醇吸入组患者检查时间、苏醒时间均短于对照组，麻醉药物丙泊酚和瑞芬太尼的用量均少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论纤维支气管镜检查患者术前吸入沙丁胺醇能降低患者并发症的发生率。
作者：刘婕婷；张凤刚；张兰梅；刘梅芳；陆燕弟 刊期： 2016年第13期
随着现代病理技术的快速发展和病理设备的不断更新，全自动染色机及封片机以其卓越的性能和良好的处理效果已被各大医院广泛应用，取代了人工染色及人工封片，我科近年来引进德国 Leica 全自动染色机及封片机，既减轻劳动强度，又提高制片质量，减少失误。经过几年使用略有心得，现介绍如下。
作者：范玲丽 刊期： 2016年第13期
目的：观察中药辨证论治配合原道电致孔电子脉冲治疗仪治疗膝关节的临床疗效及护理。方法将90例膝关节骨性关节炎患者随机分成观察组和对照组各45例，对照组采用中药辨证论治，观察组在中药辨证论治的基础上配合原道电致孔电子脉冲治疗仪治疗，2周后观察疗效。结果观察组总有效率为90.1%高于对照组60.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药辨证论治配合原道电致孔电子脉冲治疗仪治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，值得临床推广。
作者：柯美珍 刊期： 2016年第13期
目的：观察1470nm 半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床效果和安全性。方法应用1470nm 半导体激光对78例 BPH 患者行经尿道前列腺激光汽化术治疗，观察手术前后 IPSS 评分、QOL 评分、AUA 评分、大尿流率（Qmax）、大尿流时平均逼尿肌压力（Pdet. Qmax）、残余尿（RUV）等指标变化。结果术后1个月、6个月随访 AVA、Qmax、Pdet. Qmax、IPSS、QOL 及 PVR 均较术前均有明显改善（P ﹤0.01）。结论1470nm 半导体激光汽化术治疗 BPH 是一种安全有效的治疗手段。
作者：张家兴；曹凤宏；李晓强 刊期： 2016年第13期
目的：探讨十子代平方（SZDPF）溶液对胰岛素抵抗 HepG2细胞模型的保护作用及机制。方法采用高浓度胰岛素体外诱导法，建立 HepG2细胞的胰岛素抵抗模型，采用 SZDPF 溶液干预细胞模型，并以吡格列酮为对照药，观察各组 HepG2细胞的葡萄糖消耗量及细胞增殖的影响。结果各组 SZDPF 溶液对细胞的增殖无影响（P ﹥0.05），但对其葡萄糖消耗量具有一定的促进作用（P ﹤0.01），与西药比较无明显差异（P ﹥0.05）。结论 SZDPF 溶液与吡格列酮具有同等的改善 HepG2细胞模型胰岛素抵抗的作用，可能是与其增加 IR-HepG2细胞模型的葡萄糖消耗量，促进葡萄糖的摄取有关。
作者：吴博；邱昌龙；李继安；田春雨；喇孝瑾；付茜茹；程瑞婷；周雪梅；董思圻 刊期： 2016年第13期
目的：比较霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法将狼疮性肾炎患者48例根据治疗药物不同分成观察组和对照组各24例。2组患者均应用泼尼松治疗，同时观察组应用霉酚酸酯治疗，对照组应用环磷酰胺治疗。观察2组患者治疗效果，不良反应发生情况：主要包括腹泻、感染、白细胞降低。结果观察组总有效率为75.00%高于对照组的45.83%，不良反应发生率为45.83%低于对照组的70.83%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎疗效较显著，优于环磷酰胺，不仅提高了患者的生命质量，且安全性高，在临床上可推广应用。
作者：吴家斌；张丽；高美珠；刘卫华；林苗 刊期： 2016年第13期
目的：分析缺氧性及病毒性肝炎的临床特点。方法选取我院2014年2月-2015年2月收治的缺氧性肝炎患者113例（缺氧组）及病毒性肝炎病患113例（病毒组）。对其临床资料实施回顾式分析处理，对比其临床特点。结果缺氧组病患出现恶心、黄疸、肝脏肿胀等症状的发生率明显低于病毒组，2组患者的 ALT、AST 及 DBIL均高于正常值，缺氧组的 LDH 也高于正常值。病毒组的 ALT 指标高于 AST 指标值，而缺氧组的 ALT 指标低于 AST 指标值。缺氧组的 ALT、AST 在发病48h 达高峰，消除诱因后72h 的指标下降速度超过50%。而病毒组的肝酶指标下降速度较快，在入院后的72h 指标下降幅度较小或保持不变。结论缺氧性及病毒性肝炎的临床症状表现存在差异，加强对两者临床特点的分析，可为临床疾病的确诊提供帮助。
作者：陈文峰；杨玉良；唐娴；刘雪梅 刊期： 2016年第13期
目的：评价盆底康复治疗对产妇产后盆底肌功能康复的影响。方法将住院分娩的120例产后42d复查产妇随机分成干预组和对照组各60例，其中对干预组产妇进行生物反馈电刺激联合家庭盆底康复器盆底肌训练治疗，对照组产妇仅进行常规 Kegel 运动。疗程均2个月，应用 PHENIX 压力探头检测分别测量2组产妇产后3个月的大肌电压、盆底Ⅰ类Ⅱ类肌肌力和疲劳度、盆底器官脱垂分类（POP-Q）。结果2组产妇干预后于产后3个月时盆底肌大肌电压值、ⅠⅡ类肌肌力和疲劳度几项指标均高于干预前，且干预组高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组 POP-Q 分类较治疗前有提高，但2组相比无统计学意义（P ﹥0.05）。结论产后早期进行盆底康复治疗能显著提高盆底肌力，能有效促进盆底肌功能的康复。
作者：涂江莲；熊红莲；黄莉；刘莉 刊期： 2016年第13期
2012年发布的行业标准《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》，此标准将中医耳鼻咽喉科常见病阐述的详尽到位，但作为临床医师实际运用起来不易实现。本系统结合2009年发布的行业标准《中医体质分类与判定》研发成“耳鼻咽喉科常见病中医标准化诊疗系统”（简称诊疗系统）。该诊疗系统在分析研究中医耳鼻咽喉诊断治疗思维原理和方法的基础上，建立起辨证论治与辨病论治整体方案，病、证、症结合，理、法、方、药俱备，全面反映了中医耳鼻咽喉诊疗的基本规律，在中医耳鼻咽喉医疗、科研及教学等方面具有广泛的实用性。
作者：冯晓燕；倪金秀 刊期： 2016年第13期
目的：观察芪参活血颗粒治疗小儿肺炎合并脓毒症临床效果。方法将肺炎合并脓毒症患儿120例随机分为观察组与对照组各60例。2组患儿均按照2012年国际严重脓毒症及脓毒症性休克诊疗指南给予规范处理，观察组在此基础上给予加用芪参活血颗粒，对照组给予等剂量温水。入院24h、第7天采用流式细胞仪检测外周血 CD +4 CD +25调节性 T 淋巴细胞（Treg 细胞）比例，免疫化学发光法检测血清降钙素原（PCT）水平变化。采用雅培全自动生化分析仪检测脏器功能指标：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（Scr）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血小板计数（PLT）、钠尿肽（BNP）水平变化。结果2组治疗后血清 PCT 水平及 Treg 细胞比例均明显低于治疗前，且观察组低于对照组；治疗后观察组血 AST、Scr、CK-MB、BNP 水平明显低于对照组，PLT 水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论芪参活血颗粒可降低肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原水平，降低外周血 CD +4 CD +25调节性 T 淋巴细胞比例，对脏器功能起到保护作用。
作者：张俊光；黄东华；韩慕谦；王洁；申秀清 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年糖尿病肾病（ DN）与血清单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1， MCP-1）、血清铁离子（SI）的相关性，为临床防治 DN 提供参考依据。方法将85例2型糖尿病患者根据24h 尿白蛋白/肌酐比值（ACR）分为正常蛋白尿组（ACR ﹤30μg/ mg）28例、微量蛋白尿组（ACR 30~300μg/ mg）29例及大量蛋白尿组（ACR ﹥300μg/ mg）28例，比较 SI、MCP-1的变化，及其与 ACR 的相关性。结果大量蛋白尿组 SI 水平低于正常蛋白尿组和微量蛋白尿组，MCP-1水平高于正常蛋白尿组和微量蛋白尿组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；SI 与ACR 呈负相关（r =-0.684，P ﹤0.05），MCP-1与 ACR 呈正相关（r =0.871，P ﹤0.05）。结论 SI 和MCP-1随尿白蛋白排泄量增加而改变，SI 和 MCP-1可作为老年 DN 的早期诊断指标。
作者：梁洁；宋文琦 刊期： 2016年第13期
目的：观察美宝湿润烧伤膏在感染及难愈伤口中的应用效果。方法回顾性分析我院普外科2005年1月-2015年1月用美宝湿润烧伤膏换药治疗的感染和（或）难以愈合伤口患者41例的临床资料。结果使用美宝湿润烧伤膏换药，患者疼痛轻，伤口愈合快，瘢痕少。29例经使用凡士林纱条、优琐尔纱条、抗生素纱条换药无效的患者，以及12例伤口偏大估计难以愈合或愈合速度慢的患者，经使用美宝湿润烧伤膏换药后均愈合满意。结论美宝湿润烧伤膏换药对感染及难愈伤口有良好的治疗作用，其独特而有效的损伤控制原理是其疗效良好的主要原因。
作者：代劲松；颜登高；胡正茂 刊期： 2016年第13期
自从1992年加拿大医师 Carruthers 等应用 A 型肉毒素进行面部除皱以来，至今已二十余年。为追求疗效和减少不良反应，仍存在着注射位点、剂量、浓度、进针深度、进针方向等诸多问题。美国 Fagien 医师应用低浓度的 BOTOX，进行上面部除皱，取得良好效果。迈半年我院使用小剂量 A 型肉毒素进行眉间纹除皱，取得良好效果，未出现不良反应。现总结报道如下。
作者：吕艳玲；朱昊；赵振彪 刊期： 2016年第13期
目的：观察金嗓利咽胶囊治疗咽炎的效果。方法将咽炎患者160例随机分为研究组和对照组各80例，对照组采取复方草珊瑚含片治疗，研究组采取金嗓利咽胶囊治疗，观察记录2组患者临床效果、症状改善时间及不良反应。结果研究组总有效率为92.50%高于对照组的77.50%，症状缓解时间为（8.52±0.95）d 短于对照组的（14.28±1.37）d，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者均无严重不良反应。结论金嗓利咽胶囊治疗患者采取疗效明显，安全性高，改善患者症状，值得推广应用。
作者：胡文钟 刊期： 2016年第13期
目的：探讨全程管理对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响，以期提高阴道分娩率。方法将孕早期瘢痕子宫孕妇350例随机分为观察组200例和对照组150例，对照组接受常规门诊孕检、住院分娩；观察组接受瘢痕管理小组全程管理。比较2组分娩情况。结果观察组满足试产条件、试产及阴道分娩的比例均明显高于对照组，产钳使用率低于对照组，产后大出血、新生儿窒息的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。2组均无子宫破裂。结论对瘢痕子宫孕妇实施孕期、产时全程管理，可显著提高瘢痕子宫孕妇阴道试产率，改善分娩结局。
作者：何秀影；王子荷；张凤珍；姜秉芬；尹洁；郭辉；李青 刊期： 2016年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
