徐诣；丑克；何志勇；邓俭良；沈枫
目的：探讨电子放大染色内镜结合超声小探头对早期食管癌的诊断价值。方法选取河池市人民医院2015年8—11月收治的疑似早期食管癌患者58例，以病理诊断为金标准。对患者分别采用电子放大染色内镜结合超声小探头进行检查，对比分析其诊断价值。结果58例患者中，电子放大染色内镜结合超声小探头检查诊断为早期食管癌的有9例；病变部位：4处位于黏膜层，4处位于黏膜肌层，1处位于黏膜下层。病理结果：4例为鳞状上皮癌，3例为不典型增生，1例为腺瘤性息肉，1例为中度不典型增生。诊断结果与病理结果比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。有患者均顺利切除病灶，且癌性病灶切除标本基底及边缘均没有出现病变累及现象。结论电子放大染色内镜结合超声小探头对早期食管癌有着较高的诊断价值，能为临床制定手术方案及确保内镜下切除范围提供必要的参考依据，为患者争取佳治疗时间，提升其生存率。
作者：陈丽芬 刊期： 2016年第18期
目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月鲁山县人民医院收治的冠心病心力衰竭并室性期前收缩患者72例，按随机分配原则分为对照组36例和研究组36例。观察两组治疗前后心率、左心室大舒张末径（ LVED）、左心室射血分数（ LVEF）、B型利钠肽前体（ NT-proBNP）水平及临床疗效。结果两组患者治疗前的心率、LVED、LVEF及血浆NT-proBNP比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，研究组患者心率、LVED、血浆NT-proBNP水平低于对照组，LVEF及总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的疗效确切，可改善患者临床症状。
作者：赵国伟 刊期： 2016年第18期
目的：探讨微生物培养标本不合格的原因及对策。方法选取徐州仁慈医院2014年3月—2015年11月收集的4547份微生物培养标本，其中970份为不合格标本。回顾性分析标本的临床检验结果，并对导致微生物培养标本临床检验不合格的原因进行探讨，并提出针对性的解决对策。结果微生物培养标本不合格率为21.33％（970/4547），其中，创伤分泌物标本占61.86％（600/970），痰液标本占20.62％（200/970），血液标本占10.31％（100/970），大便标本占5.15％（50/970），其他标本占2.06％（20/970）。造成微生物培养标本不合格的因素主要包括凝血、药品器械消毒不彻底、溶血、人员操作不当、痰液标本多为唾液、采血量少、试管错误、乳糜血、粪便标本少且不新鲜、采血容器不当、胸腹腔积液凝固及其他原因。结论合格的微生物培养标本是提高临床检验成功率的重要指标，检验科医护人员要建立预防对策，降低微生物培养标本的不合格率，提高检验科的工作效率，为临床诊断和治疗提供重要依据。
作者：马晓东 刊期： 2016年第18期
目的：比较利伐沙班与低分子肝素钠治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年1月长沙市中心医院收治的全膝关节置换术后并发下肢深静脉（股静脉、胫前或胫后静脉）血栓患者64例，随机分为利伐沙班组与肝素钠组，各32例。利伐沙班组给予口服利伐沙班片治疗，肝素钠组给予皮下注射低分子肝素钠治疗，两组患者均治疗28d。比较两组患者D-二聚体、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）及血小板（ PLT）计数，观察两组患者股静脉、胫前静脉及胫后静脉的治疗效果及不良反应发生情况。结果利伐沙班组D-二聚体低于肝素钠组，PT、APTT短于肝素钠组，PLT计数、FIB多于肝素钠组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。利伐沙班组治疗股静脉、胫前静脉及胫后静脉血栓有效率均高于肝素钠组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前两组患者下肢周径差比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后利伐沙班组下肢周径差小于肝素钠组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。利伐沙班组出血、恶心、肝损伤发生率低于肝素钠组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论利伐沙班治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的疗效优于低分子肝素钠，能有效改善患者凝血功能，减小下肢周径差。
作者：徐诣；丑克；何志勇；邓俭良；沈枫 刊期： 2016年第18期
目的：分析缬沙坦对老年慢性心力衰竭的治疗效果。方法选取广西柳州钢铁集团有限公司医院2013年3月—2015年3月收治的老年慢性心力衰竭患者76例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组给予卡维地洛治疗，观察组给予缬沙坦治疗，比较两组患者心功能指标及治疗效果，并分析缬沙坦治疗的药理作用。结果观察组左心室舒张末期内径（ LVEDD ）、左心室收缩末期内径（ LVESD ）、左心室收缩末期容量（LVESV）、左心室舒张末期容量（ LVEDV）低于对照组，心搏出量（ SV）高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭疗效显著，安全性好。
作者：廖全山 刊期： 2016年第18期
目的：淀粉酶、脂肪酶、胃液分泌型免疫球蛋白（ SIgA）对急性胃肠损伤的诊断价值。方法选取2015年10月—2016年3月梧州市红十字会医院收治的急性胃肠损伤患者91例，根据疾病类型分为AGI组44例和非AGI组47例。比较两组患者血淀粉酶、脂肪酶、胃液SIgA指标，并通过ROC曲线评价淀粉酶、脂肪酶、胃液SI-gA指标对急性胃肠损伤的诊断价值。结果 AGI组血清淀粉酶、脂肪酶水平高于非AGI组，胃液SIgA水平低于非AGI组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。血清淀粉酶﹥150U/L诊断AGI的灵敏度为59.1％、特异度为80.9％，ROC曲线下面积为0.719，95％CI（0.615，0.808），具中等诊断价值；血清脂肪酶﹥88U/L诊断AGI的灵敏度为52.3％、特异度为91.5％，ROC曲线下面积为0.718，95％CI（0.614，0.808），具中等诊断价值；胃液 SIgA﹤2.8g/L诊断AGI的灵敏度为90.9％、特异度为31.9％，ROC曲线下面积为0.626，95％CI（0.519，0.725），诊断价值较低。结论淀粉酶、脂肪酶，胃液SIgA对重症患者急性胃肠损伤有一定的诊断价值。
作者：刘俊；潘子阳；黄鑫波；陈泽宇；刘端绘；梁振杰；明静 刊期： 2016年第18期
目的：分析上海市四家社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用情况。方法选取2014—2015年上海市四家社区卫生服务中心门诊处方552.66万张，对处方中的药名及剂型、类别、销售金额、用药频度（ DDDs ）、日均费用（ DDC）予以全面分析。结果含抗菌药物总处方为37.16万张，占总处方的6.72％（37.16/552.66）；2014—2015年各级抗菌药物DDDs差异不大，维持基本平稳状态；2014、2015年头孢菌素类使用金额占抗菌药物总金额分别为70.20％、68.76％，第2位、第3位分别为大环内酯类及喹诺酮类，DDDs排序依次为头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类；2014—2015年前10位药品的金额占抗菌药物金额分别为92.69％、88.72％，头孢菌素类有6种；2014年头孢替安注射剂型、头孢克洛口服剂型、头孢呋辛口服剂型分别位于前3位，2015年依次为头孢替安注射剂型、头孢克洛口服剂型、头孢丙烯口服剂型；2014—2015年DDDs排序前3位药品分别为左氧氟沙星口服剂、头孢呋辛口服剂型、甲硝唑口服剂型，日均费用低的是甲硝唑口服剂型为0.61元；2014—2015年抗菌药物静脉给药使用金额为528.74万元，占抗菌药物总销售金额的35.09％（528.74/1506.68），抗菌药物静脉给药处方占抗菌药物处方的4.96％。结论本市四家社区卫生服务中心门诊抗菌药物的使用基本合理，但需进一步提高抗菌药物临床应用水平。
作者：沈国华 刊期： 2016年第18期
目的：分析北京市大兴区202例重症高危妊娠孕产妇危险因素，为科学有效的管理提供依据。方法选取2014年10月—2015年9月北京市大兴区20家地段保健站、10家助产机构产科门诊接收的重症高危妊娠孕产妇202例，按照《北京市孕产妇危险因素分类标准》及《北京市大兴区高危孕产妇管理工作规范》进行筛查管理。按照本市、外地户籍进行分类，分别统计孕妇年龄、建册时间、孕产史、发病时间、上报部门、转归、产检次数，统计各危险因素的情况、发生率及不同妊娠结局的情况和构成比。结果202例重症高危孕妇中，外地户籍116例，占55.50％。≤18岁的早育孕产妇外地户籍占0.99％，高于本市户籍；高龄孕产妇外地户籍占7.42％，高于本市户籍的4.46％；再孕经产孕产妇外地户籍占34.65％，高于本市户籍的18.32％；孕早期建册外地户籍占22.77％，低于本市户籍的35.64％；产检次数﹤8次外地户籍占2.48％，高于本市户籍；产检次数12次以上外地户籍占17.33％，低于本市的26.73％。重症高危妊娠14种危险因素中，前5位危险因素依次是：妊娠期高血压疾病，妊娠期甲状腺疾病，妊娠期糖尿病，前置胎盘，妊娠合并血液疾病。筛查发现孕中期和孕晚期重症高危妊娠占78.20％。202例重症高危孕妇全部安全结束妊娠，其中安全分娩186例，占92.08％，无孕产妇及围生儿死亡。结论加强流动人口孕产妇保健管理和助产机构管理，严格筛查并关注动态危险因素，加强婚前和孕早期健康教育，普及避孕、优生优育、健康生活方式、高度重视产前检查等知识，强化执行三级管理制度，是做好高危妊娠管理工作的重点环节，也是降低孕产妇病死率的有效措施。
作者：李砚颖 刊期： 2016年第18期
目的：探讨口服榄香烯联合TF化疗方案（紫杉醇＋亚叶酸钙/氟尿嘧啶）治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法选取2012年11月—2015年11月盐城市第二人民医院收治的中晚期食管癌患者44例，按照入院顺序分为对照组与试验组，各22例。对照组给予紫杉醇＋亚叶酸钙/氟尿嘧啶静脉化疗，试验组在此基础上加用榄香烯治疗。比较两组患者临床疗效、毒副作用发生率、生活质量总改善率。结果两组患者总有效率、毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。试验组生活质量总改善率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论口服榄香烯联合TF化疗方案治疗中晚期食管癌的临床疗效确切，安全性高，可有效改善患者生活质量。
作者：陈艳；周冬霞；何续逊 刊期： 2016年第18期
目的：探讨中药热敷包治疗膝骨性关节炎导致不良反应的原因及处理措施。方法选取梧州市中医医院2014年12月—2015年11月收治的膝骨性关节炎致不良反应患者103例，均应用中药热敷包治疗，评估其出现的具体不良反应情况及性别分布，分析其发生原因并提出相应处理措施。结果103例患者所发生的不良反应中，以皮肤过敏发生率高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；而女性患者皮肤过敏发生率高于男性，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论中药热敷包治疗膝骨性关节炎致不良反应的原因较多，包括热敷温度、性别差异等，医护人员应在治疗期间辅以相应处理措施，以降低中药热敷包治疗膝骨性关节炎致不良反应的发生率，保障中药热敷包治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性。
作者：梁波 刊期： 2016年第18期
目的：探讨甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取上高县人民医院2012—2014年收治的小儿支原体肺炎患儿100例，采用随机数字表法分为对照组与试验组，各50例。对照组给予常规对症处理＋静脉滴注乳糖酸红霉素及口服阿奇霉素治疗，试验组在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗。比较两组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、治愈时间及住院时间，观察两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况。结果试验组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、治愈时间及住院时间均短于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，可有效改善小儿支原体肺炎的临床预后，缩短病程。
作者：易惠茹；易思明 刊期： 2016年第18期
目的：分析100例乙肝患者的临床乙肝五项检验结果。方法选取2012年6月—2015年6月永修县云山中心卫生院收治的乙肝患者100例，进行表面抗原（ HBsAg）、表面抗体（抗HBs）、核心抗体（抗HBc）、е抗原（ HBeAg）、е抗体（抗HBe）五项检验，分析五项数据分布特征及与年龄之间的关系。结果五项检查指标显示阳性，但是阳性程度不同，其中HBsAg呈阳性率高，抗HBc呈阳性率次之，抗HBe呈阳性率低；通过分析指标阳性与年龄两个因素发现，30~49岁之间的人群是乙肝的高发人群，HBeAg和抗HBc检查呈阳性人数多。结论乙肝五项检查作为初步检查乙肝感染的检查项目，可以通过患者检查后的指标性质判断患者感染程度、病毒复制以及患者抵抗力。
作者：邹细荣 刊期： 2016年第18期
目的：探讨CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值。方法选取2012年2月—2015年1月都江堰市第二人民医院收治的膝半月板和关节软骨损伤患者243例，其中内侧半月板损伤92例，外侧半月板损伤83例，软骨损伤68例，均采取CT和MRI诊断，与关节镜诊断结果相比较，分析CT和MRI诊断敏感性以及准确率等。结果内侧半月板损伤 MRI 诊断准确率80.4％，CT 诊断准确率79.3％。外侧半月板损伤 MRI 诊断准确率89.2％，CT诊断准确率83.1％。关节软骨损伤MRI诊断准确率61.8％，CT诊断准确率51.5％。结论 CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤具有较高地诊断价值。
作者：杨珂；潘华山 刊期： 2016年第18期
目的：探讨喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年12月南漳县中医医院收治的急性上呼吸道感染患者82例，随机分为对照组与治疗组，各41例。对照组患者给予青霉素联合利巴韦林治疗；治疗组患者给予喜炎平注射液治疗。比较两组患者临床疗效、呼吸道感染症状消失时间、实验室相关指标恢复正常时间、药物治疗总时间及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组患者呼吸道感染症状消失时间、实验室相关指标恢复正常时间及药物治疗总时间均短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论喜炎平注射液在急性上呼吸道感染治疗中的临床疗效明显，可迅速缓解病情，减轻症状，且不良反应少。
作者：刘继斌 刊期： 2016年第18期
目的：比较剖宫产后瘢痕子宫经阴道分娩与剖宫产的妊娠结局。方法选取2012年2月—2015年2月横县人民医院收治的60例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇，根据产妇意愿及分娩体征不同分为对照组40例与观察组20例。对照组行剖宫产分娩，观察组采取经阴道试分娩，比较两组产妇24h出血量、住院时间、新生儿窒息率、并发症发生率。结果观察组产妇经阴道分娩成功18例，经阴道分娩成功率为90％。观察组产妇24h出血量少于对照组，住院时间短于对照组，新生儿窒息率低于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论符合阴道分娩指征的剖宫产术后瘢痕子宫产妇经阴道分娩具有一定的可行性，且与剖宫产相比，经阴道分娩并发症发生率低、出血量少、住院时间短。
作者：覃妍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨卡络磺氯化钠注射液应用于烧伤手术患儿创面止血的有效性与安全性。方法选取2013年1月—2014年1月保定市第五医院收治的烧伤手术患儿80例，按照双盲法分为试验组与对照组，各40例。试验组给予卡络磺钠氯化钠注射液治疗，对照组给予等量的0.9％氯化钠溶液治疗。观察两组患儿手术创面止血效果（出血时间、单位面积出血量、出血总量、术后24h引流量）及术前、术后30min、术后24h的凝血功能〔凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）〕，并观察两组患儿的其他临床指征。结果试验组患者出血时间、单位面积出血量、出血总量、术后24h引流量低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。PT、APTT、TT、FIB时间与方法间无交互作用（P﹥0.05）；PT、APTT、TT、FIB时间间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；PT、APTT、TT组间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；FIB组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患儿术前、术后30min、术后24h PT、APTT、TT、FIB比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患儿术中、术后24h内生命体征、心电图无异常，血常规、肝肾功能及电解质无明显差异，且均未发生严重不良反应，预后良好。结论卡络磺氯化钠注射液应用于烧伤手术患儿创面止血的止血效果显著，能有效缩短手术时间，减少术后引流量，且安全性高，不良反应少。
作者：王香坤；黎海辉；袁彬；孙进华；吴奕垣；杨坤 刊期： 2016年第18期
目的：探讨五苓散治疗高血压的临床疗效。方法选取2014—2015年北京市海淀区青龙桥社区卫生服务中心收治的高血压患者84例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。对照组患者给予硝苯地平片控释片治疗，观察组在对照组础上加用五苓散治疗，比较两组患者治疗前后的降压效果〔收缩压（ SBP ）、舒张压（ DBP）、脉压差〕、中医症状（头痛、眩晕、失眠、胸闷、心悸）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者SBP、DBP、脉压比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者SBP、DBP、脉压及头痛、眩晕、失眠、胸闷、心悸评分低于对照组，观察组总有效率为92.8％（39/42），高于对照组的78.6％（33/42），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组和对照组治疗期间均未发生不良反应。结论五苓散治疗高血压的临床疗效明显，可改善患者各项临床症状，且不良反应少。
作者：李玉爽；孙国梁 刊期： 2016年第18期
目的：探讨阴道超声联合腹部B超在异位妊娠诊断中的应用价值。方法选取2013年12月—2015年12月鹰潭市人民医院收治的异位妊娠患者80例，先后行阴道超声检查与腹部B超检查，比较阴道超声检查、腹部B超检查及联合检查（阴道超声联合腹部B超）诊断正确率、误诊率、漏诊率及附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率，观察阴道超声检查与腹部B超检查诊断时间及诊断到手术时间。结果阴道超声诊断正确率高于腹部B超，漏诊率、误诊率低于腹部B超，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；联合检查诊断正确率高于阴道超声，漏诊率、误诊率低于阴道超声，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。阴道超声附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率高于腹部B超，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；联合检查附件包块、假妊娠囊、胚芽、盆腔积液检出率高于阴道超声，差异有统计学意义（P﹤0.05）。阴道超声诊断时间、诊断到手术时间短于腹部B超，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论阴道超声较腹部B超在异位妊娠诊断中具有较高的应用价值，二者联用可提高诊断正确率及附件病变检出率，具有更高的应用价值。
作者：刘多凤 刊期： 2016年第18期
目的：探讨莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月万载县双桥镇中心卫生院收治的功能性消化不良患者100例。采用随机双盲法分成对照组和治疗组，各50例。对照组予以莫沙必利治疗，治疗组在对照组基础上联合黛力新治疗，观察两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效确切，且不增加不良反应。
作者：李东一 刊期： 2016年第18期
目的：探讨抗感冒药物成分的药理特征及临床用药情况。方法选取2014年6月—2015年9月本院感冒患者抗感冒药物处方420份，分析临床感冒药物成分的药理特征及临床用药情况。结果420份抗感冒药物处方中不合理感冒用药处方98张，占23.3％。其中，感冒用药药物成分重复处方60张，占14.3％；感冒药物使用不对症处方38张，占9.0％。感冒用药药物成分重复处方发生率高于感冒药物使用不对症发生率，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。420份抗感冒药物处方中使用率高的为双扑伪麻分散片，占50.7％（213/420），其次为复方锌布颗粒，占29.0％（122/420），愈酚甲麻那敏颗粒占12.9％（54/420），酚麻美敏口服液占3.8％（16/420），复方氨酚烷胺片占3.3％（14/420），酚氨咖敏片占0.2％（1/420）。涉及的有效成分药理作用包括：解热解痛类、收缩血管类、抗组胺类、镇咳祛痰类、抗病毒类及其他类。结论临床应用抗感冒药物时，应全面了解和掌握药物成分的药理特征，充分结合患者临床症状开具处方，以减少不合理用药情况的发生。
作者：叶陈伟 刊期： 2016年第18期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
