靳素娟
目的：比较氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年2月南京医科大学第一附属医院收治的冠心病老年患者98例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各49例。两组患者均给予硝酸酯类、他汀类降脂药等扩张血管常规治疗。在此基础上，观察组给予患者氯吡格雷治疗，对照组给予患者阿司匹林治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（ PT）及血小板聚集率变化情况。结果观察组总有效率为93.9％，高于对照组的77.6％，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前两组患者APTT、PT、血小板聚集率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组APTT、PT短于对照组，血小板聚集率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论氯吡格雷治疗老年冠心病患者的临床效果明显，且相关指标改善情况优于阿司匹林。
作者：吴领 刊期： 2016年第18期
目的：探讨针灸联合吞咽训练在脑卒中后吞咽障碍中的治疗效果。方法选取2015年2月—2016年2月扶沟县人民医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者62例，随机分为试验组与对照组，各31例。对照组患者给予吞咽训练治疗，试验组在对照组的基础上联合针灸治疗。比较两组患者的临床疗效及并发症（包括营养不良、脱水、吸入性肺炎）发生情况。结果试验组的总有效率为93.6％，高于对照组的71.0％；并发症发生率为3.3％，低于对照组的19.3％，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论针灸联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效明显，且并发症少。
作者：李闯 刊期： 2016年第18期
目的：探讨阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年9月海安县肿瘤医院收治的冠心病高脂血症患者952例，按照随机数字表法分为对照组与研究组，各476例。对照组给予阿司匹林等常规药物治疗，研究组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗，观察两组患者临床疗效、血脂水平〔胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平〕、血清炎性因子水平〔肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、C反应蛋白（CRP）水平〕及药物不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后研究组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前两组患者TNF-α、MMP-9、CRP水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后研究组患者TNF-α、MMP-9、CRP低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症的临床疗效确切，可有效改善患者血脂水平，抑制血清炎性因子，缓解动脉粥样硬化。
作者：孙颖 刊期： 2016年第18期
目的：观察神经节苷脂治疗新生儿胆红素脑病的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年2月桂林学院附属医院收治的新生儿胆红素脑病患儿56例，根据治疗方法不同分成对照组28例与观察组28例。对照组给予脑蛋白水解物治疗，观察组给予神经节苷脂治疗。比较两组患儿临床疗效及后遗症发生情况。结果观察组总有效率为85.7％（24/28），高于对照组的53.6％（15/28），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组后遗症发生率为39.3％（11/28），低于对照组的71.4％（20/28），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论神经节苷脂治疗新生儿胆红素脑病的临床疗效明显，可有效改善患儿的神经系统症状，减少后遗症的发生。
作者：张红 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效。方法选取2015年1—6月南宁市邕宁区人民医院收治的高脂血症患者76例，随机分为A组与B组，各38例。两组患者均给予常规治疗，在此基础上A组患者给予阿托伐他汀钙片10mg治疗，B组患者给予阿托伐他汀钙片20mg治疗，比较两组患者治疗前后血脂水平〔总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平〕、临床疗效，观察不良反应发生情况。结果治疗前两组患者TC、LDL-C、TG、HDL-C比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后B组患者TC、LDL-C低于A组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后两组患者TG、HDL-C比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。B组治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论每天口服20mg阿托伐他汀钙片相比每天口服10mg治疗高脂血症的临床疗效确切，且不增加不良反应。
作者：班志红 刊期： 2016年第18期
目的：观察人文关怀护理在晚期肿瘤患者中的应用效果。方法选取2014年12月金坛市人民医院收治的晚期肿瘤患者60例，根据护理差异分为对照组与观察组，各30例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予人文关怀。比较两组患者护理前后的抑郁自评量表（ SDS）评分、焦虑自评量表（ SAS）评分及护理满意度。结果护理前，两组患者SDS评分及SAS评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；护理后，两组患者SDS评分及SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论人文关怀护理在晚期肿瘤患者中的应用效果确切，可减轻患者的心理负担，缓解其焦虑、抑郁等不良心理，提高护理满意度。
作者：袁桂琴 刊期： 2016年第18期
目的：探讨卡络磺氯化钠注射液应用于烧伤手术患儿创面止血的有效性与安全性。方法选取2013年1月—2014年1月保定市第五医院收治的烧伤手术患儿80例，按照双盲法分为试验组与对照组，各40例。试验组给予卡络磺钠氯化钠注射液治疗，对照组给予等量的0.9％氯化钠溶液治疗。观察两组患儿手术创面止血效果（出血时间、单位面积出血量、出血总量、术后24h引流量）及术前、术后30min、术后24h的凝血功能〔凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）〕，并观察两组患儿的其他临床指征。结果试验组患者出血时间、单位面积出血量、出血总量、术后24h引流量低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。PT、APTT、TT、FIB时间与方法间无交互作用（P﹥0.05）；PT、APTT、TT、FIB时间间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；PT、APTT、TT组间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；FIB组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患儿术前、术后30min、术后24h PT、APTT、TT、FIB比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患儿术中、术后24h内生命体征、心电图无异常，血常规、肝肾功能及电解质无明显差异，且均未发生严重不良反应，预后良好。结论卡络磺氯化钠注射液应用于烧伤手术患儿创面止血的止血效果显著，能有效缩短手术时间，减少术后引流量，且安全性高，不良反应少。
作者：王香坤；黎海辉；袁彬；孙进华；吴奕垣；杨坤 刊期： 2016年第18期
1病例简介患者，女，69岁，主因“非霍奇金淋巴瘤1年，心悸、胸闷4d”于2016-02-20入院。患者1年前出现颈部淋巴结肿大，伴有发热、盗汗、体质量减轻，血常规检查提示贫血，血红蛋白85g/L，经颈部淋巴结活检诊断为外周T细胞性淋巴瘤，非特指型ⅣB。后给予 E -CHOP（环磷酰胺1.2g 第1天；表柔比星80mg，第1天；长春地辛3mg，第1天；泼尼松80 mg，第1~5天；足叶乙甙0.1g第1~3天）3周为1个周期，化疗6个周期，疗效评价为部分缓解。后因体质较差，巩固治疗应用三氧化二砷10mg/d，d1~14，静脉滴注，1个月为1个化疗周期，共3个化疗周期，停亚砷酸期间服用泼尼松40mg/d。治疗过程中贫血无明显改善，血红蛋白75~90g/L。此次入院为第3个周期的亚砷酸治疗停药后2周，入院前4d出现胸闷、心悸，休息后不能缓解，后出现喘憋、双下肢水肿，为进一步诊治再次入院。当日体格检查：半卧位，中度贫血貌，双肺底湿啰音。胸部X线检查示：心影稍增大，双肺纹理增多、增粗，肺门影增大，左侧胸腔少量积液，心肺改变符合心力衰竭表现。心脏彩超检查示：左心室壁顺应性下降，左心室射血分数45％。心电图检查示：窦性心律，心率82次/min，V3~6导联ST段压低，V4~6导联T波双向。实验室检查示：心肌肌钙蛋白 I（ cTnI）为0.85μg/L↑；心肌酶肌酸激酶：206U/L↑、CK -MB：48U/L↑、羟丁酸脱氢酶：297U/L↑，血钾2.8mmol/L↓，N末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）8350ng/L↑，结合患者的临床症状，入院诊断为非霍奇金淋巴瘤，外周T细胞性非特指型ⅣB；急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能不全，心功能Ⅲ级。病危通知，给予硝酸甘油静脉滴注滴扩张冠状动脉同时减低肿瘤负荷；低分子肝素钙3000U，1次/12h 皮下注射；拜阿司匹林0.1g/次，1次/d，口服；硫酸氢氯吡格雷75mg/次，1次/d，口服，纠正水电解质平衡，并予心脉隆注射液及二果糖磷酸钠注射液静脉滴注，后病情有所好转，心电图检查示ST段压低逐渐改善，心悸、胸闷症状改善，心肌酶谱恢复至参考范围，下肢水肿消失。
作者：孙长勇；周玉才；王雪梅；杨淑莲；王茂生；侯伟；闫金玉；李振丽 刊期： 2016年第18期
目的：观察消旋卡多曲联合无乳糖奶粉治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法选取高安市人民医院2014年2月—2015年10月收治的小儿秋季腹泻患儿180例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各90例。对照组采用消旋卡多曲单一治疗，观察组采用消旋卡多曲联合无乳糖奶粉治疗，比较两组患儿的临床疗效及症状消失时间、消化功能恢复时间及药物治疗时间。结果观察组患儿治疗总有效率为91.1％（82/90），高于对照组的71.1％（64/90），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患儿腹泻症状消失时间、消化功能恢复时间及药物治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论消旋卡多曲联合无乳糖奶粉治疗小儿秋季腹泻效果明显，可缩短症状改善时间。
作者：丁柒伶；刘小平 刊期： 2016年第18期
目的：探讨甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取上高县人民医院2012—2014年收治的小儿支原体肺炎患儿100例，采用随机数字表法分为对照组与试验组，各50例。对照组给予常规对症处理＋静脉滴注乳糖酸红霉素及口服阿奇霉素治疗，试验组在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗。比较两组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、治愈时间及住院时间，观察两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况。结果试验组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、治愈时间及住院时间均短于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，可有效改善小儿支原体肺炎的临床预后，缩短病程。
作者：易惠茹；易思明 刊期： 2016年第18期
目的：探讨肌电图检查与肌肉活检在强直性肌营养不良1型（ DM1）临床诊断中的应用价值。方法选取2011年7月—2014年7月南昌大学第一附属医院收治DM1患者15例，治疗前给予肌电图（ EMG）检查、肌肉活检等相关检查，并据此分析DM1患者的临床病理。结果 EMG检查显示患者均表现为肌源性损害，出现强直放电。肌肉活检显示，骨骼肌出现轻-重度间质增生13例，出现不同程度肌纤维直径变大15例，明显核内移现象11例。结论 EMG检查与肌肉活检在DM1的临床诊断中均具有重要的应用价值。
作者：邹永周 刊期： 2016年第18期
目的：探讨保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果。方法选取江油市人民医院2011年1月—2014年1月收治的子宫内膜异位症合并不孕患者150例。根据不孕原因分为原发不孕组（ n＝90）和继发不孕组（n＝60），比较两组患者治疗后的妊娠情况；根据子宫内膜异位症类型分为腹膜型组（n＝55），内囊型组（n＝75）和腺肌病组（n＝20），比较3组患者治疗后的妊娠情况。结果采取促性腺激素释放激素激动剂、未用药治疗的继发不孕组患者妊娠率均高于原发不孕组，继发不孕组患者总妊娠率高于原发不孕组；通过促性腺激素释放激素激动剂治疗的腹膜型组患者妊娠率均高于内囊型组及腺肌病组；腹膜型组患者总妊娠率高于内囊型组；内囊型组患者总妊娠率高于腺肌病组患者，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕的治疗效果突出，其中以腹膜型及内囊型子宫内膜异位症效果较为明显；对于继发性子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果优于原发性患者；保守性手术治疗后对患者加用促性腺激素释放激素激动剂可显著提高腹膜型子宫内膜异位症患者的妊娠率。
作者：杨华 刊期： 2016年第18期
目的：探讨CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值。方法选取2012年2月—2015年1月都江堰市第二人民医院收治的膝半月板和关节软骨损伤患者243例，其中内侧半月板损伤92例，外侧半月板损伤83例，软骨损伤68例，均采取CT和MRI诊断，与关节镜诊断结果相比较，分析CT和MRI诊断敏感性以及准确率等。结果内侧半月板损伤 MRI 诊断准确率80.4％，CT 诊断准确率79.3％。外侧半月板损伤 MRI 诊断准确率89.2％，CT诊断准确率83.1％。关节软骨损伤MRI诊断准确率61.8％，CT诊断准确率51.5％。结论 CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤具有较高地诊断价值。
作者：杨珂；潘华山 刊期： 2016年第18期
目的：探讨药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况。方法选取滑县骨科医院2013年8月—2015年8月收治的无术前感染患者186例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各93例。两组均给予常规抗菌药物治疗，同时观察组有药剂科工作人员参与用药管理，对比两组手术愈合情况、抗菌药物联合应用情况、药物费用、住院时间及住院花费。结果观察组患者手术愈合率、抗菌药物联合应用总合理率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组药物费用、住院花费低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论药剂科对抗菌药物管理意义重大，可明显促进抗菌药物的合理应用，促进患者早日康复，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，从而提高医院医疗服务质量。
作者：胡永军；秦胜民；明新杰；明新广 刊期： 2016年第18期
目的：探讨盐酸氨溴索辅助治疗加重期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床疗效。方法选择2011年7月—2015年9月泉州市第一医院接治的加重期COPD患者94例，随机分为对照组与治疗组，各47例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予盐酸氨溴索辅助治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后肺功能〔第1秒末用力呼气容积（ FEV1）、用力肺活量（ FVC）、FEV1/FVC〕、症状消失时间及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组（P﹤0.05）。治疗前两组患者FEV1、FVC以及FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后治疗组FEV1、FVC以及FEV1/FVC高于对照组（ P﹤0.05）。治疗后治疗组肺部哮鸣音消失、咳嗽、咳痰好转、喘憋缓解、呼吸困难缓解、体温恢复正常时间均短于对照组（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论盐酸氨溴索治疗加重期COPD临床疗效确切，可有效改善患者肺功能，缓解症状，提高患者生活质量，不良反应少。
作者：杨志燕 刊期： 2016年第18期
目的：分析北京市大兴区202例重症高危妊娠孕产妇危险因素，为科学有效的管理提供依据。方法选取2014年10月—2015年9月北京市大兴区20家地段保健站、10家助产机构产科门诊接收的重症高危妊娠孕产妇202例，按照《北京市孕产妇危险因素分类标准》及《北京市大兴区高危孕产妇管理工作规范》进行筛查管理。按照本市、外地户籍进行分类，分别统计孕妇年龄、建册时间、孕产史、发病时间、上报部门、转归、产检次数，统计各危险因素的情况、发生率及不同妊娠结局的情况和构成比。结果202例重症高危孕妇中，外地户籍116例，占55.50％。≤18岁的早育孕产妇外地户籍占0.99％，高于本市户籍；高龄孕产妇外地户籍占7.42％，高于本市户籍的4.46％；再孕经产孕产妇外地户籍占34.65％，高于本市户籍的18.32％；孕早期建册外地户籍占22.77％，低于本市户籍的35.64％；产检次数﹤8次外地户籍占2.48％，高于本市户籍；产检次数12次以上外地户籍占17.33％，低于本市的26.73％。重症高危妊娠14种危险因素中，前5位危险因素依次是：妊娠期高血压疾病，妊娠期甲状腺疾病，妊娠期糖尿病，前置胎盘，妊娠合并血液疾病。筛查发现孕中期和孕晚期重症高危妊娠占78.20％。202例重症高危孕妇全部安全结束妊娠，其中安全分娩186例，占92.08％，无孕产妇及围生儿死亡。结论加强流动人口孕产妇保健管理和助产机构管理，严格筛查并关注动态危险因素，加强婚前和孕早期健康教育，普及避孕、优生优育、健康生活方式、高度重视产前检查等知识，强化执行三级管理制度，是做好高危妊娠管理工作的重点环节，也是降低孕产妇病死率的有效措施。
作者：李砚颖 刊期： 2016年第18期
目的：探讨口服榄香烯联合TF化疗方案（紫杉醇＋亚叶酸钙/氟尿嘧啶）治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法选取2012年11月—2015年11月盐城市第二人民医院收治的中晚期食管癌患者44例，按照入院顺序分为对照组与试验组，各22例。对照组给予紫杉醇＋亚叶酸钙/氟尿嘧啶静脉化疗，试验组在此基础上加用榄香烯治疗。比较两组患者临床疗效、毒副作用发生率、生活质量总改善率。结果两组患者总有效率、毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。试验组生活质量总改善率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论口服榄香烯联合TF化疗方案治疗中晚期食管癌的临床疗效确切，安全性高，可有效改善患者生活质量。
作者：陈艳；周冬霞；何续逊 刊期： 2016年第18期
目的：比较利伐沙班与低分子肝素钠治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年1月长沙市中心医院收治的全膝关节置换术后并发下肢深静脉（股静脉、胫前或胫后静脉）血栓患者64例，随机分为利伐沙班组与肝素钠组，各32例。利伐沙班组给予口服利伐沙班片治疗，肝素钠组给予皮下注射低分子肝素钠治疗，两组患者均治疗28d。比较两组患者D-二聚体、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）及血小板（ PLT）计数，观察两组患者股静脉、胫前静脉及胫后静脉的治疗效果及不良反应发生情况。结果利伐沙班组D-二聚体低于肝素钠组，PT、APTT短于肝素钠组，PLT计数、FIB多于肝素钠组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。利伐沙班组治疗股静脉、胫前静脉及胫后静脉血栓有效率均高于肝素钠组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前两组患者下肢周径差比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后利伐沙班组下肢周径差小于肝素钠组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。利伐沙班组出血、恶心、肝损伤发生率低于肝素钠组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论利伐沙班治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的疗效优于低分子肝素钠，能有效改善患者凝血功能，减小下肢周径差。
作者：徐诣；丑克；何志勇；邓俭良；沈枫 刊期： 2016年第18期
目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月鲁山县人民医院收治的冠心病心力衰竭并室性期前收缩患者72例，按随机分配原则分为对照组36例和研究组36例。观察两组治疗前后心率、左心室大舒张末径（ LVED）、左心室射血分数（ LVEF）、B型利钠肽前体（ NT-proBNP）水平及临床疗效。结果两组患者治疗前的心率、LVED、LVEF及血浆NT-proBNP比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，研究组患者心率、LVED、血浆NT-proBNP水平低于对照组，LVEF及总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的疗效确切，可改善患者临床症状。
作者：赵国伟 刊期： 2016年第18期
目的：探讨五苓散治疗高血压的临床疗效。方法选取2014—2015年北京市海淀区青龙桥社区卫生服务中心收治的高血压患者84例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。对照组患者给予硝苯地平片控释片治疗，观察组在对照组础上加用五苓散治疗，比较两组患者治疗前后的降压效果〔收缩压（ SBP ）、舒张压（ DBP）、脉压差〕、中医症状（头痛、眩晕、失眠、胸闷、心悸）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者SBP、DBP、脉压比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者SBP、DBP、脉压及头痛、眩晕、失眠、胸闷、心悸评分低于对照组，观察组总有效率为92.8％（39/42），高于对照组的78.6％（33/42），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组和对照组治疗期间均未发生不良反应。结论五苓散治疗高血压的临床疗效明显，可改善患者各项临床症状，且不良反应少。
作者：李玉爽；孙国梁 刊期： 2016年第18期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
