林锦
目的：探讨清蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复治乳腺癌的临床疗效。方法选取江油市人民医院2012—2015年收治的118例晚期复治乳腺癌患者，随机分为试验组与参照组，各59例，试验组患者给予清蛋白结合型紫杉醇治疗，参照组患者给予诺维本治疗，观察两组患者临床疗效、存活情况、毒副作用发生情况。结果试验组患者总有效率、存活率高于参照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者外周神经症状、脱发、骨髓抑制、恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论清蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复治乳腺癌的临床疗效确切，毒副作用患者可耐受，无严重不良事件，可改善患者预后，提高患者生活质量。
作者：田洪刚 刊期： 2016年第18期
目的：探讨血塞通注射液联合依帕司他治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2014年7月—2015年12月河北冶建医院收治的早期糖尿病肾病患者78例，采用随机数字表法将其分为对照组40例和观察组38例。对照组给予依帕司他片治疗，观察组在对照组基础上给予血塞通注射液。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（ HbA1c ）、血尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）；24h 尿微量清蛋白（ UALB）；留取晨尿，采用苦味酸法监测尿肌酐（ UCr），采用免疫透射比浊法检测β2微球蛋白（β2-MG）；及两组不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者血糖FBG、2hPG、HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 BUN、Scr、UALB、β2-MG/Cr比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者BUN、Scr、UALB、β2-MG/Cr水平低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论血塞通注射液联合依帕司他治疗早期糖尿病肾病的临床疗效明显，可降低血糖并改善肾功能，且不良反应少。
作者：李卫华 刊期： 2016年第18期
目的：比较胃镜活检与手术病理检查对胃癌的诊断差异。方法选取2013—2015年内江市第六人民医院病理科收治的接受胃全切除术后病理检查确诊为胃癌患者86例，术前进行胃镜活检。以术后病理检查结果为金标准，比较胃镜活检与手术病理结果进行比较。结果在收治的86例患者中，胃镜活检确诊为胃癌患者为77例，符合率为89.5％（77/86）。浸润程度：黏膜内癌为51例，符合率为85.0％（51/60），黏膜下癌为26例，符合率为66.7％（26/39）；组织学分型：管状腺癌为15例，符合率为71.4％（15/21），中低分化腺癌55例，符合率为72.4％（55/76），息肉3例，符合率为60.0％（3/5），黏液腺癌5例，符合率为50.0％（5/10），印戎细胞癌8例，符合率为80.0％（8/10）；淋巴结转移10例，符合率为58.8％（10/17）。结论与术后病理检查比较，术前胃镜活检对胃癌的诊断准确性较差，但作为术前诊断技术，胃镜活检的临床价值显著，对早期预防、治疗均具有十分重要的意义。
作者：陈立 刊期： 2016年第18期
目的：探讨细节护理在多重耐药菌感染住院患者中的应用效果。方法选择汉中市3201医院2015年收治的多重耐药菌感染住院患者96例，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组给予常规护理，观察组给予细节护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者痊愈率为95.8％（46/48），高于对照组的79.2％（38/48），差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组反复感染率为4.2％（2/48），低于对照组的18.8％（9/48），差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组未发生交叉感染，对照组发生交叉感染1例。观察组总满意率为97.9％（47/48），高于对照组的77.1％（37/48），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论细节护理在多重耐药菌感染监控中有着重要的应用价值，能提高治疗效果，避免交叉感染，提高患者满意率。
作者：张姗 刊期： 2016年第18期
目的：观察神经节苷脂治疗新生儿胆红素脑病的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年2月桂林学院附属医院收治的新生儿胆红素脑病患儿56例，根据治疗方法不同分成对照组28例与观察组28例。对照组给予脑蛋白水解物治疗，观察组给予神经节苷脂治疗。比较两组患儿临床疗效及后遗症发生情况。结果观察组总有效率为85.7％（24/28），高于对照组的53.6％（15/28），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组后遗症发生率为39.3％（11/28），低于对照组的71.4％（20/28），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论神经节苷脂治疗新生儿胆红素脑病的临床疗效明显，可有效改善患儿的神经系统症状，减少后遗症的发生。
作者：张红 刊期： 2016年第18期
目的：研究氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床疗效及其肺功能改变情况。方法选取成都市龙泉驿区第一人民医院2012年2月—2014年2月收治的COPD患者120例，分为对照组与观察组，各60例。对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予氨溴索注射液治疗，比较两组的临床疗效、肺功能指标变化情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，第1秒用力呼气容积（ FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者均未发生不良反应。结论氨溴索治疗COPD可显著提高临床疗效，还可有效改善患者肺功能，安全可靠。
作者：罗丽 刊期： 2016年第18期
目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月鲁山县人民医院收治的冠心病心力衰竭并室性期前收缩患者72例，按随机分配原则分为对照组36例和研究组36例。观察两组治疗前后心率、左心室大舒张末径（ LVED）、左心室射血分数（ LVEF）、B型利钠肽前体（ NT-proBNP）水平及临床疗效。结果两组患者治疗前的心率、LVED、LVEF及血浆NT-proBNP比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，研究组患者心率、LVED、血浆NT-proBNP水平低于对照组，LVEF及总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的疗效确切，可改善患者临床症状。
作者：赵国伟 刊期： 2016年第18期
目的：分析解放军第一四九医院2015年度临床不合理用药情况。方法汇总本院2015年住院医嘱30000份中不合理用药情况，根据药品说明书及文献资料等进行分析。结果分别在联合用药不适宜（约占40％）、超剂量超频率给药（约占20％）、溶媒选择及配伍禁忌（约占30％）、医嘱用法不当（约占10％）等方面存在问题，但也有部分用药虽在说明书中未记载，但临床需要，仍属合理范畴。结论临床药师审核处方及医嘱在促进合理用药起重要作用，药师应主动与临床医师加强沟通，相互学习交流，及时将分析情况、结果反馈给临床，对不合理用药行为进行及时干预与提醒，共同促进药物合理使用，避免和减少药物不良反应的发生，更好地发挥临床药师在药物治疗中的作用，减少不合理用药事件发生。
作者：陈丽 刊期： 2016年第18期
目的：探讨莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月万载县双桥镇中心卫生院收治的功能性消化不良患者100例。采用随机双盲法分成对照组和治疗组，各50例。对照组予以莫沙必利治疗，治疗组在对照组基础上联合黛力新治疗，观察两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效确切，且不增加不良反应。
作者：李东一 刊期： 2016年第18期
目的：探讨微生物培养标本不合格的原因及对策。方法选取徐州仁慈医院2014年3月—2015年11月收集的4547份微生物培养标本，其中970份为不合格标本。回顾性分析标本的临床检验结果，并对导致微生物培养标本临床检验不合格的原因进行探讨，并提出针对性的解决对策。结果微生物培养标本不合格率为21.33％（970/4547），其中，创伤分泌物标本占61.86％（600/970），痰液标本占20.62％（200/970），血液标本占10.31％（100/970），大便标本占5.15％（50/970），其他标本占2.06％（20/970）。造成微生物培养标本不合格的因素主要包括凝血、药品器械消毒不彻底、溶血、人员操作不当、痰液标本多为唾液、采血量少、试管错误、乳糜血、粪便标本少且不新鲜、采血容器不当、胸腹腔积液凝固及其他原因。结论合格的微生物培养标本是提高临床检验成功率的重要指标，检验科医护人员要建立预防对策，降低微生物培养标本的不合格率，提高检验科的工作效率，为临床诊断和治疗提供重要依据。
作者：马晓东 刊期： 2016年第18期
目的：比较丙泊酚复合地佐辛与丙泊酚复合芬太尼在无痛肠镜检查中的应用效果。方法选取就诊于朔州市人民医院行无痛肠镜检查的患者80例，随机分为丙泊酚复合地佐辛组（ A组）和丙泊酚复合芬太尼组（B组），每组40例。观察比较两组患者麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、手术结束时（T2）三个时间点平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SPO2）的变化，比较两组患者意识消失时间、可唤醒时间、麻醉舒适度评分。结果两组患者T0、T1、T2三个时间点MAP、HR比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；A组患者T1时SPO2高于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者意识消失时间、可唤醒时间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），A组麻醉舒适度评分高于B组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论与丙泊酚复合芬太尼相比，丙泊酚复合地佐辛在无痛肠镜检查中的应用效果，对呼吸抑制作用较轻，镇痛镇静效果良好。
作者：张玉青 刊期： 2016年第18期
目的：探讨丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取右江民族医学院附属医院2013年5月—2014年6月收治的急性脑梗死患者112例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。两组患者均给予常规治疗，对照组给予复方丹参注射液治疗，观察组给予丹参川芎嗪注射液治疗。观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分、生活能力评分及血液流变学指标变化情况、不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为67.9％（38/56），高于对照组的48.2％（27/56），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组神经功能缺损评分低于对照组，生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组全血黏度高切、全血黏度底低切、全血还原黏度、红细胞比容低于对照组，纤维蛋白原高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者均无明显不良反应发生。结论丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效良好，能够显著改善患者的神经功能缺损及血液流变学指标，提高患者的生活能力，安全性高。
作者：覃光灵 刊期： 2016年第18期
目的：探讨早期肠内营养支持对重症脑卒中患者营养和免疫功能的影响。方法选取2013年9月—2014年10月玉林市第二人民医院收治的重症脑卒中患者88例，按照患者入院尾号奇偶数分为A组45例与B组43例。A组患者给予早期肠内营养支持，B 组患者给予肠外营养支持，观察两组患者机体免疫功能〔免疫球蛋白 A （IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）〕、机体营养改善情况〔血红蛋白（Hb）、血清蛋白（ALB）以及三酰甘油（TG）〕、预后及并发症。结果 IgA、IgG及IgM时间与方法有交互作用（P﹤0.05），组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗1d、10d两组患者IgA、IgG及IgM水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗21d，A 组 IgA、IgG 及 IgM 水平高于 B 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。ALB、Hb及TG时间与方法有交互作用（ P﹤0.05），组间比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗1d、10d 两组患者 ALB、Hb 及 TG 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗21d，A组患者ALB、Hb及TG水平高于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。A组患者并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论早期肠内营养支持治疗重症脑卒中患者的临床疗效确切，可有效改善患者机体营养状况，提高免疫功能，并降低并发症发生率。
作者：凌海华 刊期： 2016年第18期
目的：研究舒芬太尼联合依托咪酯在门诊无痛胃肠镜检查麻醉中的佳用药间隔时间。方法选取梧州市红十字会医院内镜室2014年10月—2015年10月行无痛胃肠镜检查患者160例，根据用药间隔时间不同分为A组、B组、C组和D组，各40例。均给予舒芬太尼0.1μg/kg，依托酯首次剂量0.15~0.20mg/kg，均在30s内注完，其中A组患者注入舒芬太尼后间隔0~2min注入依托咪酯；B组间隔2~5min；C组间隔5~10min；D组间隔10min以上。观察记录4组患者入室后和给药后的血压、心率、SpO2、肌颤情况、入镜反应、体动反应、皱眉、舒芬太尼和依托咪酯用量、操作时间、睁眼时间及不良反应等指标。结果4组患者各组内部血压、心率和SpO2的低值与基础值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），且各组间血压、心率的下降幅度均小于基础值的20％，处于参考范围内。4组患者血压、心率和SpO2的低值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。A组患者肌颤发生率高于D组， B组肌颤发生率低于C组，C组肌颤发生率高于D组（ P﹤0.05）。且B组和D组的肌颤程度相对较轻（ P﹥0.05）。4组患者入镜反应发生率、术中体动反应发生率、皱眉发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），且任何组别两两比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。4组患者依托咪酯的首量和追加量、舒芬太尼用量比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），其中A组依托咪酯首量高于C组（P﹤0.05）。4组患者操作时间及睁眼时间、术中知晓率、术后不良反应比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论在无痛胃肠镜麻醉中，先给予舒芬太尼后间隔2~5min再注入依托咪酯，对呼吸、血液循环系统抑制轻，可减轻入镜时的刺激，预防肌颤效果佳，体动反应、皱眉发生程度轻，患者苏醒迅速，几乎无术中记忆，头晕、恶心呕吐等不良反应发生率也较低，患者总体感觉良好。
作者：严爵基；罗爽爽；陈灿 刊期： 2016年第18期
1病例简介患者，女，69岁，主因“非霍奇金淋巴瘤1年，心悸、胸闷4d”于2016-02-20入院。患者1年前出现颈部淋巴结肿大，伴有发热、盗汗、体质量减轻，血常规检查提示贫血，血红蛋白85g/L，经颈部淋巴结活检诊断为外周T细胞性淋巴瘤，非特指型ⅣB。后给予 E -CHOP（环磷酰胺1.2g 第1天；表柔比星80mg，第1天；长春地辛3mg，第1天；泼尼松80 mg，第1~5天；足叶乙甙0.1g第1~3天）3周为1个周期，化疗6个周期，疗效评价为部分缓解。后因体质较差，巩固治疗应用三氧化二砷10mg/d，d1~14，静脉滴注，1个月为1个化疗周期，共3个化疗周期，停亚砷酸期间服用泼尼松40mg/d。治疗过程中贫血无明显改善，血红蛋白75~90g/L。此次入院为第3个周期的亚砷酸治疗停药后2周，入院前4d出现胸闷、心悸，休息后不能缓解，后出现喘憋、双下肢水肿，为进一步诊治再次入院。当日体格检查：半卧位，中度贫血貌，双肺底湿啰音。胸部X线检查示：心影稍增大，双肺纹理增多、增粗，肺门影增大，左侧胸腔少量积液，心肺改变符合心力衰竭表现。心脏彩超检查示：左心室壁顺应性下降，左心室射血分数45％。心电图检查示：窦性心律，心率82次/min，V3~6导联ST段压低，V4~6导联T波双向。实验室检查示：心肌肌钙蛋白 I（ cTnI）为0.85μg/L↑；心肌酶肌酸激酶：206U/L↑、CK -MB：48U/L↑、羟丁酸脱氢酶：297U/L↑，血钾2.8mmol/L↓，N末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）8350ng/L↑，结合患者的临床症状，入院诊断为非霍奇金淋巴瘤，外周T细胞性非特指型ⅣB；急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能不全，心功能Ⅲ级。病危通知，给予硝酸甘油静脉滴注滴扩张冠状动脉同时减低肿瘤负荷；低分子肝素钙3000U，1次/12h 皮下注射；拜阿司匹林0.1g/次，1次/d，口服；硫酸氢氯吡格雷75mg/次，1次/d，口服，纠正水电解质平衡，并予心脉隆注射液及二果糖磷酸钠注射液静脉滴注，后病情有所好转，心电图检查示ST段压低逐渐改善，心悸、胸闷症状改善，心肌酶谱恢复至参考范围，下肢水肿消失。
作者：孙长勇；周玉才；王雪梅；杨淑莲；王茂生；侯伟；闫金玉；李振丽 刊期： 2016年第18期
目的：探讨药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况。方法选取滑县骨科医院2013年8月—2015年8月收治的无术前感染患者186例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各93例。两组均给予常规抗菌药物治疗，同时观察组有药剂科工作人员参与用药管理，对比两组手术愈合情况、抗菌药物联合应用情况、药物费用、住院时间及住院花费。结果观察组患者手术愈合率、抗菌药物联合应用总合理率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组药物费用、住院花费低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论药剂科对抗菌药物管理意义重大，可明显促进抗菌药物的合理应用，促进患者早日康复，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，从而提高医院医疗服务质量。
作者：胡永军；秦胜民；明新杰；明新广 刊期： 2016年第18期
目的：探讨甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取上高县人民医院2012—2014年收治的小儿支原体肺炎患儿100例，采用随机数字表法分为对照组与试验组，各50例。对照组给予常规对症处理＋静脉滴注乳糖酸红霉素及口服阿奇霉素治疗，试验组在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗。比较两组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、治愈时间及住院时间，观察两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况。结果试验组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、治愈时间及住院时间均短于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，可有效改善小儿支原体肺炎的临床预后，缩短病程。
作者：易惠茹；易思明 刊期： 2016年第18期
目的：探讨卡络磺氯化钠注射液应用于烧伤手术患儿创面止血的有效性与安全性。方法选取2013年1月—2014年1月保定市第五医院收治的烧伤手术患儿80例，按照双盲法分为试验组与对照组，各40例。试验组给予卡络磺钠氯化钠注射液治疗，对照组给予等量的0.9％氯化钠溶液治疗。观察两组患儿手术创面止血效果（出血时间、单位面积出血量、出血总量、术后24h引流量）及术前、术后30min、术后24h的凝血功能〔凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）〕，并观察两组患儿的其他临床指征。结果试验组患者出血时间、单位面积出血量、出血总量、术后24h引流量低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。PT、APTT、TT、FIB时间与方法间无交互作用（P﹥0.05）；PT、APTT、TT、FIB时间间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；PT、APTT、TT组间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；FIB组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患儿术前、术后30min、术后24h PT、APTT、TT、FIB比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患儿术中、术后24h内生命体征、心电图无异常，血常规、肝肾功能及电解质无明显差异，且均未发生严重不良反应，预后良好。结论卡络磺氯化钠注射液应用于烧伤手术患儿创面止血的止血效果显著，能有效缩短手术时间，减少术后引流量，且安全性高，不良反应少。
作者：王香坤；黎海辉；袁彬；孙进华；吴奕垣；杨坤 刊期： 2016年第18期
目的：比较骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效。方法选取2014年南阳市第一人民医院收治的强直性脊柱炎髋关节病患者64例，随机分为观察组与对照组，各32例。观察组行非骨水泥型全髋置换术治疗，对照组行骨水泥型全髋置换术治疗。采用Harris功能评分法评价患者的髋关节功能，检测髋关节屈曲活动度和髋关节总活动度，并统计假体松动率。结果两组患者术后髋关节Harris功能评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗前及术后6个月，两组患者髋关节屈曲活动度和髋关节总活动度比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者假体松动率比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论骨水泥型与非骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效相当，但非骨水泥型全髋置换术患者假体松动率较低，安全性高。
作者：谢宗鹏 刊期： 2016年第18期
目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取福州儿童医院2015年2月—2016年3月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。两组患者均采用常规治疗方法，对照组给予胞二磷胆碱治疗，观察组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，比较两组患儿的临床疗效、新生儿神经行为测定法（ NBNA）评分以及症状改善时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组（ P﹤0.05）。且观察组患儿治疗后3、7、14d NBNA评分均高于对照组，意识恢复时间、吸吮能力恢复时间、肌张力恢复时间及原始反射恢复时间均短于对照组（ P﹤0.05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效明显，可有效缩短症状改善时间。
作者：林锦 刊期： 2016年第18期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
