孙颖
目的：分析北京市大兴区202例重症高危妊娠孕产妇危险因素，为科学有效的管理提供依据。方法选取2014年10月—2015年9月北京市大兴区20家地段保健站、10家助产机构产科门诊接收的重症高危妊娠孕产妇202例，按照《北京市孕产妇危险因素分类标准》及《北京市大兴区高危孕产妇管理工作规范》进行筛查管理。按照本市、外地户籍进行分类，分别统计孕妇年龄、建册时间、孕产史、发病时间、上报部门、转归、产检次数，统计各危险因素的情况、发生率及不同妊娠结局的情况和构成比。结果202例重症高危孕妇中，外地户籍116例，占55.50％。≤18岁的早育孕产妇外地户籍占0.99％，高于本市户籍；高龄孕产妇外地户籍占7.42％，高于本市户籍的4.46％；再孕经产孕产妇外地户籍占34.65％，高于本市户籍的18.32％；孕早期建册外地户籍占22.77％，低于本市户籍的35.64％；产检次数﹤8次外地户籍占2.48％，高于本市户籍；产检次数12次以上外地户籍占17.33％，低于本市的26.73％。重症高危妊娠14种危险因素中，前5位危险因素依次是：妊娠期高血压疾病，妊娠期甲状腺疾病，妊娠期糖尿病，前置胎盘，妊娠合并血液疾病。筛查发现孕中期和孕晚期重症高危妊娠占78.20％。202例重症高危孕妇全部安全结束妊娠，其中安全分娩186例，占92.08％，无孕产妇及围生儿死亡。结论加强流动人口孕产妇保健管理和助产机构管理，严格筛查并关注动态危险因素，加强婚前和孕早期健康教育，普及避孕、优生优育、健康生活方式、高度重视产前检查等知识，强化执行三级管理制度，是做好高危妊娠管理工作的重点环节，也是降低孕产妇病死率的有效措施。
作者：李砚颖 刊期： 2016年第18期
目的：观察卡托普利联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的效果。方法选取三门峡市中医院2014年3月—2015年8月收治的病毒性心肌炎患者102例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（ n＝50）和观察组（ n＝52）。对照组患者接受常规治疗，观察组在对照组基础上采用卡托普利联合黄芪注射液治疗，比较两组患者的治疗效果、心功能情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者左室射血分数高于对照组，乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶水平低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论卡托普利联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎效果明显，且能够显著改善患者心功能，安全性好。
作者：张伟萍 刊期： 2016年第18期
目的：分析缬沙坦对老年慢性心力衰竭的治疗效果。方法选取广西柳州钢铁集团有限公司医院2013年3月—2015年3月收治的老年慢性心力衰竭患者76例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组给予卡维地洛治疗，观察组给予缬沙坦治疗，比较两组患者心功能指标及治疗效果，并分析缬沙坦治疗的药理作用。结果观察组左心室舒张末期内径（ LVEDD ）、左心室收缩末期内径（ LVESD ）、左心室收缩末期容量（LVESV）、左心室舒张末期容量（ LVEDV）低于对照组，心搏出量（ SV）高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭疗效显著，安全性好。
作者：廖全山 刊期： 2016年第18期
目的：探讨抗感冒药物成分的药理特征及临床用药情况。方法选取2014年6月—2015年9月本院感冒患者抗感冒药物处方420份，分析临床感冒药物成分的药理特征及临床用药情况。结果420份抗感冒药物处方中不合理感冒用药处方98张，占23.3％。其中，感冒用药药物成分重复处方60张，占14.3％；感冒药物使用不对症处方38张，占9.0％。感冒用药药物成分重复处方发生率高于感冒药物使用不对症发生率，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。420份抗感冒药物处方中使用率高的为双扑伪麻分散片，占50.7％（213/420），其次为复方锌布颗粒，占29.0％（122/420），愈酚甲麻那敏颗粒占12.9％（54/420），酚麻美敏口服液占3.8％（16/420），复方氨酚烷胺片占3.3％（14/420），酚氨咖敏片占0.2％（1/420）。涉及的有效成分药理作用包括：解热解痛类、收缩血管类、抗组胺类、镇咳祛痰类、抗病毒类及其他类。结论临床应用抗感冒药物时，应全面了解和掌握药物成分的药理特征，充分结合患者临床症状开具处方，以减少不合理用药情况的发生。
作者：叶陈伟 刊期： 2016年第18期
目的：比较剖宫产后瘢痕子宫经阴道分娩与剖宫产的妊娠结局。方法选取2012年2月—2015年2月横县人民医院收治的60例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇，根据产妇意愿及分娩体征不同分为对照组40例与观察组20例。对照组行剖宫产分娩，观察组采取经阴道试分娩，比较两组产妇24h出血量、住院时间、新生儿窒息率、并发症发生率。结果观察组产妇经阴道分娩成功18例，经阴道分娩成功率为90％。观察组产妇24h出血量少于对照组，住院时间短于对照组，新生儿窒息率低于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论符合阴道分娩指征的剖宫产术后瘢痕子宫产妇经阴道分娩具有一定的可行性，且与剖宫产相比，经阴道分娩并发症发生率低、出血量少、住院时间短。
作者：覃妍 刊期： 2016年第18期
目的：研究舒芬太尼联合依托咪酯在门诊无痛胃肠镜检查麻醉中的佳用药间隔时间。方法选取梧州市红十字会医院内镜室2014年10月—2015年10月行无痛胃肠镜检查患者160例，根据用药间隔时间不同分为A组、B组、C组和D组，各40例。均给予舒芬太尼0.1μg/kg，依托酯首次剂量0.15~0.20mg/kg，均在30s内注完，其中A组患者注入舒芬太尼后间隔0~2min注入依托咪酯；B组间隔2~5min；C组间隔5~10min；D组间隔10min以上。观察记录4组患者入室后和给药后的血压、心率、SpO2、肌颤情况、入镜反应、体动反应、皱眉、舒芬太尼和依托咪酯用量、操作时间、睁眼时间及不良反应等指标。结果4组患者各组内部血压、心率和SpO2的低值与基础值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），且各组间血压、心率的下降幅度均小于基础值的20％，处于参考范围内。4组患者血压、心率和SpO2的低值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。A组患者肌颤发生率高于D组， B组肌颤发生率低于C组，C组肌颤发生率高于D组（ P﹤0.05）。且B组和D组的肌颤程度相对较轻（ P﹥0.05）。4组患者入镜反应发生率、术中体动反应发生率、皱眉发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），且任何组别两两比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。4组患者依托咪酯的首量和追加量、舒芬太尼用量比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），其中A组依托咪酯首量高于C组（P﹤0.05）。4组患者操作时间及睁眼时间、术中知晓率、术后不良反应比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论在无痛胃肠镜麻醉中，先给予舒芬太尼后间隔2~5min再注入依托咪酯，对呼吸、血液循环系统抑制轻，可减轻入镜时的刺激，预防肌颤效果佳，体动反应、皱眉发生程度轻，患者苏醒迅速，几乎无术中记忆，头晕、恶心呕吐等不良反应发生率也较低，患者总体感觉良好。
作者：严爵基；罗爽爽；陈灿 刊期： 2016年第18期
目的：探讨五苓散治疗高血压的临床疗效。方法选取2014—2015年北京市海淀区青龙桥社区卫生服务中心收治的高血压患者84例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。对照组患者给予硝苯地平片控释片治疗，观察组在对照组础上加用五苓散治疗，比较两组患者治疗前后的降压效果〔收缩压（ SBP ）、舒张压（ DBP）、脉压差〕、中医症状（头痛、眩晕、失眠、胸闷、心悸）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者SBP、DBP、脉压比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者SBP、DBP、脉压及头痛、眩晕、失眠、胸闷、心悸评分低于对照组，观察组总有效率为92.8％（39/42），高于对照组的78.6％（33/42），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组和对照组治疗期间均未发生不良反应。结论五苓散治疗高血压的临床疗效明显，可改善患者各项临床症状，且不良反应少。
作者：李玉爽；孙国梁 刊期： 2016年第18期
目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月鲁山县人民医院收治的冠心病心力衰竭并室性期前收缩患者72例，按随机分配原则分为对照组36例和研究组36例。观察两组治疗前后心率、左心室大舒张末径（ LVED）、左心室射血分数（ LVEF）、B型利钠肽前体（ NT-proBNP）水平及临床疗效。结果两组患者治疗前的心率、LVED、LVEF及血浆NT-proBNP比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，研究组患者心率、LVED、血浆NT-proBNP水平低于对照组，LVEF及总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的疗效确切，可改善患者临床症状。
作者：赵国伟 刊期： 2016年第18期
目的：探讨丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取右江民族医学院附属医院2013年5月—2014年6月收治的急性脑梗死患者112例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。两组患者均给予常规治疗，对照组给予复方丹参注射液治疗，观察组给予丹参川芎嗪注射液治疗。观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分、生活能力评分及血液流变学指标变化情况、不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为67.9％（38/56），高于对照组的48.2％（27/56），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组神经功能缺损评分低于对照组，生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组全血黏度高切、全血黏度底低切、全血还原黏度、红细胞比容低于对照组，纤维蛋白原高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者均无明显不良反应发生。结论丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效良好，能够显著改善患者的神经功能缺损及血液流变学指标，提高患者的生活能力，安全性高。
作者：覃光灵 刊期： 2016年第18期
目的：探讨莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月万载县双桥镇中心卫生院收治的功能性消化不良患者100例。采用随机双盲法分成对照组和治疗组，各50例。对照组予以莫沙必利治疗，治疗组在对照组基础上联合黛力新治疗，观察两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效确切，且不增加不良反应。
作者：李东一 刊期： 2016年第18期
目的：研究紫杉醇联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌的临床效果。方法选取广西梧州市工人医院2008—2015年收治的局部晚期乳腺癌患者110例，按照随机数字表法分为A组和B组，每组55例。A组患者给予紫杉醇联合阿霉素治疗，B组患者给予卡培他滨联合阿霉素治疗。比较两组患者的临床效果及毒副作用发生情况。结果A组患者治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者治疗后毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论紫杉醇联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌疗效显著，毒副作用少。
作者：周健；周毅 刊期： 2016年第18期
目的：探讨血栓心脉宁治疗心绞痛的临床疗效。方法选取2014年11月—2015年7月洛阳市第七人民医院收治的66例心绞痛患者，随机分为对照组与观察组，各33例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用血栓心脉宁治疗，比较两组患者治疗前后绞痛发作次数、心功能指标〔左室收缩末期内径（ LVESD）、左室舒张末期内径（ LVEDD）、左室射血分数（ LVEF）、血清N末端脑钠尿肽原（ NT-proBNP）〕、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者心功能指标、心绞痛发作次数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组LVEDD、LVESD、NT-proBNP低于对照组，LVEF高于对照组，心绞痛次数少于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论血栓心脉宁治疗心绞痛的临床疗效确切，可有效改善患者心功能，减少心绞痛的发作次数，且不良反应少。
作者：马振国 刊期： 2016年第18期
目的：探讨脱氧核苷酸钠注射液联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取浚县人民医院2015年1月—2016年1月收治的慢性乙型肝炎患者120例，随机分成观察组与对照组，各60例。观察组患者给予脱氧核苷酸钠注射液联合干扰素治疗，对照组患者给予干扰素治疗，比较两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及乙肝e抗体（抗HBe）阳转率、乙肝表面抗原（HBeAg）阴转率、乙肝病毒的脱氧核糖核酸（ HBVDNA）转阴率。结果治疗前两组患者ALT、AST比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组ALT、AST低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组HBeAg阴转率、抗HBe阳转率、HBVD-NA阴转率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论脱氧核苷酸钠注射液联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效确切，可有效改善患者的肝功能，提高患者生活质量。
作者：贾云利 刊期： 2016年第18期
目的：探讨X线与CT检查诊断股骨头缺血性坏死的应用价值。方法选取万安县人民医院2014—2015年收治的股骨头缺血性坏死患者86例，入院后均接受X线与CT检查，比较两种检查方法的诊断结果。结果86例患者中，X线检查诊断准确率为55.8％（48/86），高于CT检查的81.4％（70/86），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 X线检查在诊断股骨头缺血性坏死时可判断病情的进展情况，但在早期病变诊断中易漏诊，此时CT检查的诊断效果更佳。
作者：刘跃民；肖林文；张爱英 刊期： 2016年第18期
目的：探讨甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取上高县人民医院2012—2014年收治的小儿支原体肺炎患儿100例，采用随机数字表法分为对照组与试验组，各50例。对照组给予常规对症处理＋静脉滴注乳糖酸红霉素及口服阿奇霉素治疗，试验组在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗。比较两组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、治愈时间及住院时间，观察两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况。结果试验组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、治愈时间及住院时间均短于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，可有效改善小儿支原体肺炎的临床预后，缩短病程。
作者：易惠茹；易思明 刊期： 2016年第18期
目的：探讨早期肠内营养支持对重症脑卒中患者营养和免疫功能的影响。方法选取2013年9月—2014年10月玉林市第二人民医院收治的重症脑卒中患者88例，按照患者入院尾号奇偶数分为A组45例与B组43例。A组患者给予早期肠内营养支持，B 组患者给予肠外营养支持，观察两组患者机体免疫功能〔免疫球蛋白 A （IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）〕、机体营养改善情况〔血红蛋白（Hb）、血清蛋白（ALB）以及三酰甘油（TG）〕、预后及并发症。结果 IgA、IgG及IgM时间与方法有交互作用（P﹤0.05），组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗1d、10d两组患者IgA、IgG及IgM水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗21d，A 组 IgA、IgG 及 IgM 水平高于 B 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。ALB、Hb及TG时间与方法有交互作用（ P﹤0.05），组间比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗1d、10d 两组患者 ALB、Hb 及 TG 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗21d，A组患者ALB、Hb及TG水平高于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。A组患者并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论早期肠内营养支持治疗重症脑卒中患者的临床疗效确切，可有效改善患者机体营养状况，提高免疫功能，并降低并发症发生率。
作者：凌海华 刊期： 2016年第18期
目的：比较氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年2月南京医科大学第一附属医院收治的冠心病老年患者98例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各49例。两组患者均给予硝酸酯类、他汀类降脂药等扩张血管常规治疗。在此基础上，观察组给予患者氯吡格雷治疗，对照组给予患者阿司匹林治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（ PT）及血小板聚集率变化情况。结果观察组总有效率为93.9％，高于对照组的77.6％，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前两组患者APTT、PT、血小板聚集率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组APTT、PT短于对照组，血小板聚集率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论氯吡格雷治疗老年冠心病患者的临床效果明显，且相关指标改善情况优于阿司匹林。
作者：吴领 刊期： 2016年第18期
目的：探讨整体护理在小儿支气管炎护理中的应用效果。方法选取2014年1月—2015年1月在景德镇市妇幼保健院进行治疗的80例小儿支气管炎患儿，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组给予患儿常规护理，观察组给予患儿整体护理，观察两组患儿的体温恢复时间、治疗效果及护理满意度。结果观察组体温恢复时间短于对照组，总有效率高于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论整体护理在小儿支气管炎护理中的应用效果明显，可有效缩短患儿的体温恢复时间，辅助提高患儿治疗效果，有效提高患儿及其家属护理满意度。
作者：林云 刊期： 2016年第18期
目的：探讨微生物培养标本不合格的原因及对策。方法选取徐州仁慈医院2014年3月—2015年11月收集的4547份微生物培养标本，其中970份为不合格标本。回顾性分析标本的临床检验结果，并对导致微生物培养标本临床检验不合格的原因进行探讨，并提出针对性的解决对策。结果微生物培养标本不合格率为21.33％（970/4547），其中，创伤分泌物标本占61.86％（600/970），痰液标本占20.62％（200/970），血液标本占10.31％（100/970），大便标本占5.15％（50/970），其他标本占2.06％（20/970）。造成微生物培养标本不合格的因素主要包括凝血、药品器械消毒不彻底、溶血、人员操作不当、痰液标本多为唾液、采血量少、试管错误、乳糜血、粪便标本少且不新鲜、采血容器不当、胸腹腔积液凝固及其他原因。结论合格的微生物培养标本是提高临床检验成功率的重要指标，检验科医护人员要建立预防对策，降低微生物培养标本的不合格率，提高检验科的工作效率，为临床诊断和治疗提供重要依据。
作者：马晓东 刊期： 2016年第18期
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效。方法选取2015年1—6月南宁市邕宁区人民医院收治的高脂血症患者76例，随机分为A组与B组，各38例。两组患者均给予常规治疗，在此基础上A组患者给予阿托伐他汀钙片10mg治疗，B组患者给予阿托伐他汀钙片20mg治疗，比较两组患者治疗前后血脂水平〔总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平〕、临床疗效，观察不良反应发生情况。结果治疗前两组患者TC、LDL-C、TG、HDL-C比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后B组患者TC、LDL-C低于A组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后两组患者TG、HDL-C比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。B组治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论每天口服20mg阿托伐他汀钙片相比每天口服10mg治疗高脂血症的临床疗效确切，且不增加不良反应。
作者：班志红 刊期： 2016年第18期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
