钟小慧
目的：比较小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年12月—2015 年12月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的高血压脑出血患者94例，随机分为对照组与观察组，各47例。对照组行小骨窗血肿清除术治疗，观察组行微创血肿穿刺术治疗，观察两组患者临床疗效、神经缺损功能情况、手术指标（手术时间、术中出血量、残余血肿量、下床活动时间和住院时间）及并发症发生情况。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。术前两组患者美国国立院脑卒中量表（NIHSS）评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后2周、4周观察组 NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后1周两组患者 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后2周、4周两组患者 NIHSS 评分均低于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，残余血肿量多于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效相当，可明显改善患者神经缺损功能，但微创血肿穿刺术可减少患者术中出血量，缩短下床活动时间，促进患者早日康复。
作者：贾振锋 刊期： 2016年第21期
目的：比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症患者的临床疗效与安全性。方法选取徐州市东方人民医院2014年1月—2015年6月收治的106例老年性抑郁症患者，随机分为艾司西酞普兰组与帕罗西汀组，各53例。艾司西酞普兰组患者给予艾司西酞普兰治疗，帕罗西汀组患者给予帕罗西汀治疗，比较两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与焦虑量表（HAMA）评分，观察两组患者不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓、睡眠障碍评分与 HAMD 总分及躯体性焦虑、精神性焦虑评分与 HAMA 总分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组患者焦虑 /躯体化、认知障碍、迟缓、睡眠障碍评分与 HAMD 总分及躯体性焦虑、精神性焦虑评分与 HAMA 总分低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.01）。艾司西酞普兰组患者不良反应发生率低于帕罗西汀组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症患者的临床疗效相当，均能改善患者临床症状，但艾司西酞普兰安全性更高。
作者：付丹 刊期： 2016年第21期
目的：探讨黄芪注射液联合依那普利治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取2015年6月—2016年2月大同市中医医院收治的糖尿病肾病患者46例，按照随机数字表法分为治疗组与对照组，各23例。治疗组患者给予黄芪注射液联合依那普利治疗，对照组给予依那普利治疗，比较两组患者的尿蛋白排泄率、24h 尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、收缩压、舒张压，观察两组患者药物不良反应发生情况。结果治疗前两组患者24h 尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、肌酐、尿素氮、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后治疗组患者尿蛋白排泄率、24h 尿蛋白定量、肌酐、尿素氮低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论黄芪注射液联合依那普利治疗糖尿病肾病的临床效果确切，用药安全性高。
作者：李晓东 刊期： 2016年第21期
目的：探讨辛伐他汀对脓毒症大鼠心肌的保护作用。方法选择清洁级 WISTAR 大鼠80只，随机分为两组，研究组和对照组，各40只。通过肠缺血-再灌注联合盲肠结扎穿孔法建立大鼠脓毒症模型。模型制作成功后，给予研究组尾静脉注射辛伐他汀20mg/ kg ＋0.9％氯化钠溶液2ml/ kg。对照组给予0.9％氯化钠溶液20ml/ kg。比较两组大鼠治疗前、治疗5h、10h 肌酸激酶同工酶（CK - MB）及一氧化氮（NO）水平。结果 CK - MB 时间和方法有交互作用（ P ＜0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；组间比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。NO 时间和方法有交互作用（P ＜0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗5、10h 研究组 CK - MB、NO 水平高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论辛伐他汀对保护脓毒症大鼠心肌细胞有一定价值，能减轻炎性反应。
作者：姜华；尹微 刊期： 2016年第21期
目的：探讨石杉碱甲对老年男性血管性痴呆（VD）患者雌激素水平和认知功能的影响。方法选取2012年2月—2013年12月新乡医学院第二附属医院收治的男性 VD 患者120例，比较经石杉碱甲治疗前后的血清雌二醇（E2）水平、简明精神量表（MMSE）评分和 P300潜伏期及波幅，分析 E2水平与 MMSE 和 P300的相关性。结果治疗后，VD 患者的 MMSE 评分高于治疗前、P300潜伏期短于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0.05），P300波幅和血清 E2水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。治疗前，血清 E2水平与 MMSE 评分呈负相关（ r＝-0.284，P ＜0.05），和 P300潜伏期呈正相关（r ＝0.238，P ＜0.05）。结论石杉碱甲可改善老年男性 VD 患者的认知功能，但不影响其雌激素水平。
作者：王莹莹；李玉凤 刊期： 2016年第21期
目的：分析2014—2015年如东县岔河镇中心卫生院住院患者抗菌药物使用强度（AUD），以提高合理用药水平。方法统计2014—2015年如东县岔河镇中心卫生院住院患者抗菌药物使用情况，并对抗菌药物 AUD与影响因素进行分析。结果2014、2015年抗菌药物销售金额在药品销售总金额中的占比分别为34.4％、35.6％，抗菌药物使用率分别为56.8％、50.7％，AUD 分别为51.10〔 DDD·（100人）-1· d -1〕、40.20〔 DDD·（100人）-1·d -1〕，较2014年，2015年抗菌药物使用率、AUD 下降。2014、2015年 AUD 排名均在前5位的抗菌药品种类为第2代头孢菌素、青霉素类、氟喹诺酮类、其他β-内酰胺类、第3代头孢菌素。2014、2015年住院患者 AUD 排序均在前10位的抗菌药物有氨曲南、头孢西丁、头孢克肟、头孢米诺、头孢丙烯、头孢替安、头孢呋辛、美洛西林，其中大部分为注射剂，头孢克肟、头孢丙烯、克拉霉素为口服制剂。结论本院住院患者抗菌药物使用情况尚存在不足之处，需进一步加强管理，以促进临床合理用药。
作者：马小军 刊期： 2016年第21期
目的：探讨多普勒超声下踝肱指数（ABI）对糖尿病血管病变的诊断价值。方法选取2015年8月—2016年6月景德镇市第一人民医院收治的糖尿病患者100例为观察组，并选取同期健康体检者100例为对照组，两组均行彩色多普勒超声检查，观察组行动脉造影检查。比较两组四肢动脉管腔内径、血流速度及 ABI，分析多普勒超声下 ABI 检查的灵敏度，特异度，漏诊率。结果观察组患者四肢动脉管腔内径小于对照组，血流速度慢于对照组，ABI 小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。多普勒超声下 ABI 对糖尿病血管病变的诊断灵敏度为96.6％（85/88），特异度为91.7％（11/12），漏诊率为3.4％（3/88）。结论多普勒超声下 ABI 对糖尿病血管病变的诊断价值较高，能有效预测患者四肢血管病变。
作者：冯俊 刊期： 2016年第21期
目的：分析开封市第二中医院2013—2014年麻醉药品的使用情况，为合理用药提供依据。方法收集本院2013—2014年使用麻醉药品的用药数据，包括药品名称、剂型、规格、销售金额和用量等。对本院2013—2014年麻醉药品销售金额、用量、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析。结果本院现有麻醉药品9个品种，3种剂型，其中枸橼酸舒芬太尼注射液销售金额、DDDs 居首位。枸橼酸芬太尼注射液 DDDs 2014年开始使用即已居于第2位。盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片、盐酸吗啡缓释片和盐酸吗啡注射液 DDC 连续2年较高，分别居于第1、2、3、4位；枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸芬太尼注射液 DDC 较低。结论本院2013—2014年麻醉药品使用基本合理，但仍需继续加强合理使用麻醉药品的培训，改善麻醉药品使用中的不合理现象。
作者：高文学；聂圣娜；韩亚辉 刊期： 2016年第21期
近期，加拿大卫生部网站发布信息，警示顺铂的静脉血栓栓塞风险。此项安全性评估是根据国外监管机构发布的处方更新信息开始启动的。顺铂是抗肿瘤药品，与其他疗法联合用于治疗晚期膀胱、睾丸和卵巢癌。于1979年在加拿大上市，仅可通过处方获得。在加拿大市场上共有5种以顺铂为通用名的产品销售，均为1mg/ ml 规格的静脉注射剂，容量分别为10ml、50ml 和100ml。加拿大卫生部共收到18份与顺铂使用有关的静脉血栓栓塞报告。所有病例被确定为可能与顺铂相关。在报告的病例中，5份报告死亡结局，但基于不良事件报告中提供的信息无法对死因做出定论。癌症患者本身发生静脉血栓栓塞和相关致死性并发症的风险较高。同时，世界卫生组织数据库中有520个与顺铂有关的静脉血栓栓塞病例。另外，在一项发表的研究1中评价了接受癌症治疗患者的静脉血栓栓塞发生频率，结论认为，接受顺铂治疗实体肿瘤患者的静脉血栓栓塞风险高于非顺铂治疗者。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：探讨碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年12月乐山市精神病医院收治的双相障碍抑郁发作患者76例，随机分为单药组和联合组，各38例。单药组给予碳酸锂治疗，联合组给予碳酸锂加阿立哌唑治疗，比较两组患者治疗后17项汉密顿抑郁量表（HAMD -17）评分、杨氏躁狂评定量表（YMRS）评分、临床疗效及不良反应发生率。结果联合组患者 HAMD -17及 YMRS 评分低于单药组，总有效率高于单药组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的临床疗效确切，且不良反应少。
作者：卓越；严卫国；王俊；徐霞；吕治宇；孙毅 刊期： 2016年第21期
目的：探讨基于 PDCA 模式的临床路径在高血压患者健康教育中的应用效果。方法选取2015年易县人民医院收治的高血压患者146例，随机分为对照组79例和观察组67例。对照组患者采取常规健康教育，观察组患者采取基于 PDCA 模式的临床路径开展健康教育。比较两组患者干预前后的生活方式、高血压相关知识掌握程度及健康教育满意度。结果干预前两组患者吸烟率、饮酒率，高盐、高脂饮食率及运动率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；干预后观察组吸烟率、饮酒率，高盐、高脂饮食率低于对照组，运动率、高血压健康知识掌握程度及健康教育满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在高血压患者的健康教育中，施行基于 PDCA 模式的临床路径有助于改善患者的生活方式，提高患者高血压健康知识掌握程度及健康教育满意度。
作者：夏丽娟；魏志敏；赵丽华 刊期： 2016年第21期
目的：探讨临床护理路径在行膝关节置换术患者中的应用效果。方法选取徐州医学院附属医院2015年收治的行膝关节置换术患者100例，随机将患者分为试验组与对照组，各50例。试验组患者给予临床护理路径干预，对照组患者给予常规护理，比较两组患者护理前后纽约特种外科医院膝关节置管术功能量表（ HSS）评分、Katz 指数、手术时间、住院时间、知识知晓率、并发症发生率及护理满意度。结果护理前两组患者 HSS 评分、Katz指数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后试验组患者 HSS 评分、Katz 指数高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；护理后两组患者 HSS 评分、Katz 指数高于护理前，差异有统计学意义（P ＜0.01）。试验组手术时间、住院时间短于对照组，知识知晓率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与传统护理相比，临床护理路径临床护理路径在行膝关节置换术患者中的应用效果明显，可提升患者日常生活能力，缩短住院时间，降低并发症发生率，从而提高护理满意度。
作者：杨谢 刊期： 2016年第21期
《临床合理用药杂志》编辑部：本人在《临床合理用药杂志》2016 年第九卷第2 期下发表的“高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的临床疗效”［1］一文中涉及的治疗方案已无法满足现实需求，不能作为参考资料，以防对其他读者造成误导，特申请从《临床合理用药杂志》撤稿，并因此带来的不便向贵刊致歉。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：探讨优质护理模式在消化内科患者中的应用效果。方法选取2013年9月—2015年4月上高县中医院收治的消化内科疾病患者84例，随机分为对照组与观察组，各42例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予优质护理，比较两组患者的护理满意度和焦虑自评量表（SAS）评分。结果观察组患者护理满意度高于对照组，SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论优质护理在消化内科临床护理中的应用效果确切，可有效缓解患者焦虑情绪。
作者：黄国霞；蔡卫华 刊期： 2016年第21期
目的：探讨健康知识服务模式在社区居民院前急救知识教育和宣传中的应用效果。方法选取2014年肇庆市四个社区的社区居民400名（平均每个社区抽取100名）为研究对象，于2015年7—8月采用“面对面教育＋日常练习＋终考核”健康知识服务模式对400名社区居民开展为期1个月的院前急救知识教育和宣传，并于1个月后进行考核。比较400名社区居民健康教育前后知识掌握程度及健康教育服务满意度。结果健康教育后400名社区居民知识掌握水平高于教育前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。健康教育服务满意度为96％（384/400）。另外16名社区居民对本次宣传教育工作表示不满意。结论“面对面教育＋日常练习＋终考核”健康知识服务模式在社区居民院前急救知识教育和宣传中的应用效果明显，可有效提高社区居民对相关知识的了解和掌握水平，提高社区居民在应对各种紧急伤病情况时的能力。
作者：蔡少莲；杜鹃；刘祉嫣；陈兴强 刊期： 2016年第21期
目的：探讨胫前减张切口结合锁定加压钢板（LCP）治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年3月神火集团职工总医院收治的胫腓骨远端骨折老年患者88例，随机分为 A 组与 B 组，各44例。A 组患者给予胫前减张切口结合 LCP 治疗，B 组患者给予 LCP 治疗，观察两组患者踝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果 A 组患者踝关节功能恢复优良率高于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组患者并发症发生率低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论胫前减张切口结合 LCP 治疗老年胫腓骨远端骨折临床疗效确切，可有效提升患者踝关节功能恢复效果，且减少并发症的发生。
作者：李辉 刊期： 2016年第21期
目的：探究参麦注射液与常用药物配伍的稳定性。方法选用参麦注射液与果糖注射液、盐酸左氧氟沙星、注射用奥美拉唑钠、盐酸多巴胺、维生素 K 配伍后药物的稳定性，实验用药物各取126份。将配伍0h 作为对照组，配伍后的3、6h 作为观察组，分别对其含量、不溶性微粒、pH 值、性状等项目进行检测。结果参麦注射液与5种药物配伍后3、6h（观察组）与0h（对照组）的稳定性比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论参麦注射液与临床常用药物按照说明书规定进行配伍在6h 内药物稳定性良好。
作者：孟作文；翟凤琴；康彩丽 刊期： 2016年第21期
目的：观察针灸配合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法选取2013年11月—2015年11月扶沟县人民医院收治的中风后上肢痉挛性瘫痪患者74例。根据治疗方法不同分成对照组与观察组，各37例。对照组给予康复治疗，观察组在对照组的基础上联合针灸治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后上肢运动功能量表（SF - MA）评分与 Bathel（BI）指数评分。结果观察组总有效率为91.9％，高于对照组的73.0％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组患者 SF - MA 评分与 BI 指数评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组 SF - MA 评分与 BI 指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论针灸配合康复训练可有效缓解上肢痉挛性瘫痪患者的痉挛症状，改善患者肢体运动功能，提高患者生活活动能力。
作者：李闯 刊期： 2016年第21期
目的：探讨临床药学监护及合理用药分析在支气管哮喘治疗中的应用效果。方法选取2013年1月—2015年1月万载县株潭中心卫生院收治的68例支气管哮喘患者，按照随机双盲法分为对照组与研究组，各34例。对照组患者予以常规药物治疗，研究组在常规药物治疗的基础上针对疾病实施药学监护，并进一步分析药物应用的合理性。比较两组患者的临床疗效、治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气末容积（FEV1）、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值（FEV1/ FVC）以及呼气峰流速（PEF）〕、住院时间、治疗依从性以及药物不良反应发生情况。结果治疗时研究组患者应用的药物种类较多，主要包括头孢唑肟、特布他林、茶碱缓释片以及二羟丙茶碱等。研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组患者 FEV1、FEV1/ FVC、PEF 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后研究组患者 FEV1、FEV1/ FVC、PEF 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组患者住院时间短于对照组，治疗后服药依从性量表（ Morisky）评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论临床药学监护及合理用药分析在支气管哮喘治疗中应用效果明显，可有效提高患者临床症状的控制率，改善肺功能指标，提高治疗依从性，且不良反应少。
作者：李建萍 刊期： 2016年第21期
目的：探讨云南白药联合阿莫西林及甲氰咪胍治疗消化性溃疡的临床效果。方法选取德安县丰林镇中心卫生院2014年2月—2015年3月收治的确诊为消化性溃疡患者66例，随机分为试验组与对照组，各33例。试验组患者给予云南白药联合阿莫西林及甲氰咪胍治疗，对照组患者给予奥美拉唑联合阿莫西林及甲氰咪胍治疗，两组患者均连续治疗30d。比较两组患者治疗结果、病死率及复发率。结果试验组患者总有效率高于对照组，病死率、复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论云南白药联合阿莫西林及甲氰咪胍治疗消化性溃疡的临床效果明显，能有效降低复发率。
作者：申昌明；孙丽英 刊期： 2016年第21期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
