董晓莉
目的：观察坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗强迫症的疗效和安全性。方法将64例强迫症患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组采用坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗，对照组单一使用艾司西酞普兰治疗。对比2组临床疗效。于治疗前后使用Y－BOCS和汉密顿焦虑（ HAMA）量表评定患者的强迫症和焦虑症精神症状。于治疗前及治疗后第1、4、8周末使用副反应量表（ TESS ）评定2组患者的不良反应情况。结果治疗前2组患者的Y－BOCS评分及HAMA总分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者的Y－BOCS评分及HAMA评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组患者的总有效率为93．75％显著高于对照组患者的59．38％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后第1、4、8周末2组患者TESS评分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗强迫症能有效缓解强迫、焦虑症状，安全有效，且不增加不良反应发生率。
作者：邓燕；佟靓；吴昊 刊期： 2016年第22期
目的：探讨干扰miR－150表达对鼻咽癌细胞CNE1侵袭的影响。方法使用脂质体将miR－150抑制剂转染CNE1，以无关序列抑制剂作为阴性对照。采用qRT－PCR技术验证miR－150抑制剂转染细胞中miR－150的表达水平；通过MTS法实验观察miR－150表达下调对CNE1细胞侵袭能力的影响。结果转染miR－150抑制剂的CNE1细胞中miR－150的表达量明显下调。转染miR－150抑制剂的CNE1细胞与对照细胞相比，侵袭速度明显减慢，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 miR－150能促进鼻咽癌细胞侵袭能力，可能在鼻咽癌的发生和进展中发挥重要作用。
作者：张先锋；肖娟；黄远见 刊期： 2016年第22期
随着新一轮医改的推进，医疗分级诊疗模式的重建、鼓励和支持非公立医院发展的政策，使公立医院面临的行业竞争日趋激烈；而医药分开，取消医院药品加成、医保总额预付等政策使公立医院的收入来源减少［1］。政策层面，2010年12月，财政部、卫生部联合发布新的《医院财务制度》，在新财务制度中明确规定医院财务管理应加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益。为生存和更好的发展，公立医院在坚持公益性的前提下，强化成本意识，加强内部核算管理，提高医疗绩效，使医院在激烈的医疗市场中更具竞争力。现就公立医院成本管理存在的常见问题及应对策略进行探讨。
作者：严芸 刊期： 2016年第22期
目的：观察人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的围术期护理及康复指导效果。方法选取2015年2月－2016年2月在该院行人工肩关节置换术的肱骨近端骨折患者17例，对患者围术期进行护理和康复指导，比较患者手术前后的neer评分并用X线观察患者的假体情况，观察患者术后出现的并发症。结果患者neer评分在手术后高于手术前，差异有统计学意义（P＜0．05）；X线片显示患者的假体未出现脱位，仅有3例患者出现并发症。结论围术期护理和康复指导在人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折中有重要作用。
作者：龚亚莉；苏珣；杨梅桂；李玲玉；宋睿 刊期： 2016年第22期
目的：观察重组人红细胞生成素（ rhEPO）对脑出血（ ICH）大鼠血肿周围白细胞介素－1β（ IL－1β）的影响，探讨rhEPO对大鼠脑出血后血肿周围脑组织的保护作用。方法将90只SD雄性大鼠随机分为假手术组、ICH对照组及rhEPO治疗组各30只。评估3组术后各时点血肿周围脑组织IL－1β含量。结果 ICH对照组与rhEPO治疗组在12h、1d、2d、3d的IL－1β含量均显著高于假手术组相应时点的IL－1β含量，差异有统计学意义（P＜0．05）；ICH对照组和rhEPO治疗组在12h、1d、2d、3d时的IL－1β含量高于其他时点，差异有统计学意义（P＜0．05），其中以2d时高，但其与12h、1d、3d的水平差异均无统计学意义（P＞0．05）；rhEPO治疗组在1d、2d、3d的IL－1β含量显著低于ICH对照组相应时点的水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 rhEPO可减少ICH大鼠血肿周围IL－1β含量，减轻血肿周围脑水肿，对ICH后脑损害具有保护作用。
作者：罗章坤；赵睿；李作孝 刊期： 2016年第22期
目的：观察国产智能红细胞洗涤机及配套耗材制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量。方法按照《中华人民共和国国家标准GBl8469－2012全血及成分血质量要求》的方法进行不同的实验验证机器的性能。结果采用该国产智能红细胞洗涤机及配套设备制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量检测结果：容量（364．6±1．90）ml，血红蛋白（47．43±7．27）g，游离血红蛋白（0．52±0．10）g／L，白细胞残留量（0．13±0．06）×107，甘油残留量（1．44±0．58） g／L，细菌培养均为阴性。结论该国产智能红细胞洗涤机及配套设备制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量符合要求，有广阔的应用前景。
作者：时卉丽；赵倩；杨凤霞；李建民；何路军 刊期： 2016年第22期
目的：分析乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理。方法选择该院肿瘤科收治的乳腺癌改良根治术患者80例，所有患者均接受皮下积液预防治疗，观察患者皮下积液发生情况。结果80例患者中发生皮下积液13例，其中环形负压引流患者3例，单管负压引流患者10例，无1例患者术后复发，未对术后的综合治疗措施造成影响。结论在围术期加强皮下积液预防可降低乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生率，利用胶管引流或胶片放置、注射器抽液、医用生物蛋白胶腔内注射及分段加压包扎等方法对术后皮下积液进行处理均取得良好治疗效果。
作者：宗华 刊期： 2016年第22期
目的：观察胃肠穴位帖治疗慢性胃炎的效果。方法采用随机数字表法将慢性胃炎患者150例分为2组，观察组75例采用胃肠穴位帖治疗，对照组75例采用常规针刺疗法，比较2组治疗效果、中医症状积分改善情况及不良反应。结果观察组总有效率为94．7％高于对照组的74．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前胃脘或脘腹胀痛、胃脘疼痛、饮食减少、嗳气反酸、疲乏无力、口苦口干、大便不畅、小便短黄评分及中医症状总积分比较差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组各项指标评分及总积分均下降，且观察组低于对照组（P＜0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论胃肠穴位帖治疗慢性胃炎疗效显著，改善了患者的症状，且降低了不良反应，值得临床推广应用。
作者：杨萍 刊期： 2016年第22期
目的：分析无创正压通气（ NIPPV）治疗呼吸衰竭的临床疗效及对血气分析的影响。方法将68例呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组各34例。对照组采用常规治疗，观察组采用NIPPV，对比2组临床疗效和呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）水平。结果治疗后观察组的HR、RR低于对照组，SaO2、PaO2高于对照组（P＜0．05）。观察组总有效率为94．12％显著高于对照组的82．35％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NIPPV治疗呼吸衰竭可明显改善患者血气分析，具有较高的临床价值。
作者：王少平 刊期： 2016年第22期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0．1mg，那么称重结果12．34mg中，12．3mg为准确数字，0．04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x-±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3．61±0．42）kg，标准差的1／3为0．14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3．6±0．4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：观察纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法选取该院收治的缺血性脑卒中患者122例，按照患者住院尾号奇偶数分成观察组和对照组各61例。观察组给予纤溶酶联合血栓通治疗，对照组给予单纯纤溶酶治疗，对比2组临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为96．72％高于对照组的72．13％，差异有统计学意义（χ2＝14．845，P＜0．05）。治疗后2组均未发生不良反应。结论纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中疗效显著，且治疗安全、可靠，具有重要的临床价值。
作者：王富收 刊期： 2016年第22期
目的：分析核酸检测与酶免检测在血液标本安全性检测中的应用误区。方法选取2015年1月1日－2016年1月1日在该血站检验的无偿献血者标本39236例，将每份血液样本留取于NAT与ELISA样管，对其进行不同手段的检测，对比2种检测手段的阳性检出率及其联合检出率。结果调查研究结果显示， NAT阳性率为0．56％（220／39236），ELISA阳性率为0．51％（199／39236），ELISA、NAT 阳性率0．40％（157／39236），NAT 阳性ELISA阴性占0．16％（63／39236），其中1例HCV－RNA患者和27例HBV－DNA患者被鉴别出来；ELISA阳性、NAT阴性率为0．11％（42／39236），NAT阳性与ELISA双试剂检测阳性符合率为78．90％，NAT阳性与抗－HIV双试剂阳性、抗－HCV、HBsAg符合率分别为100．00％（20／20），65．96％（31／47），83．00％（106／132）。结论为保证血液安全，必须加强酶免检测与血液核酸检测的互补。
作者：毛慧 刊期： 2016年第22期
目的：探讨急性颈髓损伤（ ACSCI ）患者继发水电解质紊乱的发病机制，并总结其治疗经验。方法回顾性分析2010年1月－2015年12月我院重症医学科收治的急性颈髓损伤患者67例的临床资料，对可能导致水电解质紊乱的相关因素进行统计学分析，并探讨其治疗方法。结果 ACSCI继发水电解质紊乱较常见，本组达83．58％（56／67），其中继发低钠血症的发生率为79．10％（53／67），其发生与脊髓损伤程度、损伤平面、是否合并感染及呼吸衰竭等有关。经适当补液及积极补充高浓度钠盐治疗后，低钠血症均较治疗前显著改善，但部分患者血钠浓度始终不能恢复正常。结论 ACSCI常可导致严重、顽固的低钠血症，其发生机制可能与脑盐耗综合征（ CSWS ）相似，适当补液、补充高浓度钠盐及多尿患者补充脑垂体后叶素治疗有效。
作者：杨振明；宗述正；温生文；杨光；郑文君 刊期： 2016年第22期
患者，男，66岁，因持续性胸痛1．5h入院。既往有高血压、糖尿病病史，否认高血脂、吸烟史。入院时查体：血压90／60mmHg，神志清，口唇无紫绀，颈静脉无怒张。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率76次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。心电图示窦性心律，V1～3导联病理性Q波、V1～6导联ST 段抬高0．1～0．2mV。急查心肌酶示天门冬氨酸氨基转移酶457U／L（0～40U／L），肌酸激酶2551U／L （35～190U／L ），乳酸脱氢酶1351U／L（90～250U／L），α－羟丁酸脱氢酶1227U／L（76～196 U／L），肌酸激酶同工酶170U／L（0～25U／L），肌钙蛋白 I ＞50ng／ml（0～0．14ng／ml）。心脏彩超示EF 50％，急性心肌梗死（广泛前壁＋心尖部），主动脉退行性变，左室整体收缩功能正常低值，左心舒张功能减退。
作者：李琳；李琦；赵培勇 刊期： 2016年第22期
目的：分析综合医院门诊中成药不合理使用情况和原因，制定对策，提高中成药使用安全性。方法采用回顾性研究方法，分层随机抽取该院2015年1－12月中成药处方共计3600张，进行统计分析。结果合格处方3154张（87．6％），不合格处方446张（12．4％）。不合理使用有辨证选方、遴选药品、用法用量、联合用药、重复用药、配伍禁忌和不良相互作用、超适应证等不适宜用药情况。结论综合医院中成药不合理使用存在多方面因素，医院应加强中成药规范化使用监管，确保患者用药安全有效。
作者：李娟娟 刊期： 2016年第22期
目的：探讨子宫颈人乳头瘤病毒（ HPV）感染与阴道环境相关因素，分析阴道清洁程度、阴道分泌物白细胞、阴道分泌的pH值及假丝酵母菌感染情况。方法挑选2015年1－11月到该院160例参加子宫颈HPV感染普查的妇女作为研究对象，阴道分泌物执行滴虫、白细胞计数、假丝酵母菌、阴道分泌物清洁度检查、检测阴道pH，对比分析感染高危型HPV人群、感染HPV人群及HPV阴性人群检查结果。结果160例受检妇女，高危型HPV阳性25例（15．6％），低危型HPV阳性5例（3．1％），HPV阴性130例（81．2％）。检查结果表明人乳头瘤病感染者、高危人乳头瘤病感染者及人乳头瘤病阴性者阴道清洁程度、阴道分泌物白细胞、阴道分泌的pH值及假丝酵母菌感染情况，检查结果差异无统计学意义（P＞0．05） 。结论子宫颈HPV感染与阴道环境无显著关联性。
作者：刘慧燕 刊期： 2016年第22期
目的：比较不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管病患者血脂水平及脑血管储备能力（ CVR ）的影响。方法选取该院2013年5月－2014年6月收治的缺血性脑血管疾病患者98例，随机分为研究组与对照组各49例。2组患者均予以常规治疗，在此基础上，研究组应用大剂量辛伐他汀（40mg／d）治疗，对照组应用小剂量辛伐他汀（20mg／d）治疗。比较2组患者治疗后血脂水平、脑血管储备能力及临床效果。结果治疗后2组HDL水平显著高于治疗前，LDL、TC、TG水平显著低于治疗前，且研究组变化幅度大于对照组；治疗后2组CVR均明显高于治疗前，且研究组CVR高于对照组；研究组总有效率为95．92％高于对照组的79．59％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对缺血性脑血管病患者予以大剂量辛伐他汀治疗，临床效果颇佳，且可显著改善其脑血管储备能力及调脂能力，在临床治疗中具有重要意义。
作者：王永杰；刘丙阳；马小珂 刊期： 2016年第22期
目的：分析能级循环康复治疗脑卒中偏瘫对患者运动功能的影响。方法将脑卒中偏瘫患者86例采用随机数字法分为研究组和对照组各43例。研究组应用能级循环康复治疗，对照组应用常规康复治疗，应用功能独立性评定（ FIM）量表和简式Fugl－Meyer运动评定法（ FMA）分别于治疗前及治疗后4、8、12周进行评定和比较。结果治疗后12周2组患者的FIM评分与FMA评分均高于治疗前，治疗后4、8、12周研究组FIM与FMA评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论能级循环康复治疗能提高脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能和患者的独立生活能力。
作者：杨艳；申士芹 刊期： 2016年第22期
目的：分析2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素，以期对相关危险因素进行有针对性的预防。方法选择2015年1月－12月在该院就诊并确诊的2型糖尿病并发骨质疏松症患者50例作为试验组，以同时期在该院就诊并确诊的正常骨密度的2型糖尿病患者50例作为对照组，测量患者的骨密度值及促黄体生成素（ LH）、雌二醇（E2）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、促卵泡生成激素（FSH）、三酰甘油（ TG）、空腹胰岛素（ FINS）等生化指标。结果试验组女性比例明显多于男性，与对照组比较差异有统计学意义（χ2＝6．760，P＜0．05）。患者性别、年龄、病程、HbA1c、FSH、LH、BMI、E2与骨质疏松症有明显相关性（P＜0．05），FBG、TG、LDL－C、FINS与骨质疏松症无明显相关性（P＞0．05）。结论2型糖尿病患者并发骨质疏松症有明显的危险因素，应针对危险因素提前做好干预，预防患者骨质疏松症的发生。
作者：温玉波 刊期： 2016年第22期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2016年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
