王武琴
外伤性脑萎缩是发生重度脑外伤后的一种继发性疾病，是严重的脑外伤后遗症，常发生于脑部挫裂伤后、脑内血肿外科清除术后，病理表现为局限性的脑组织萎缩，但临床上也存在病变程度累及患者大脑半球及全脑的弥漫性脑萎缩［1］。本文就外伤性弥漫性脑萎缩患者的临床表现进行观察，旨在分析其临床特点，提高治疗效果，报道如下。
作者：李小利 刊期： 2016年第23期
目的：观察奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床效果。方法选取医院收治的脑血栓患者94例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组单纯给予奥扎格雷钠治疗，观察组给予奥扎格雷钠与降栓酶联合治疗，观察2组患者的临床疗效和血脂指标水平变化。结果观察组总有效率为95．7％，高于对照组的74．5％（P＜0．05）。2组患者血脂指标水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论脑血栓患者采用奥扎格雷钠与降栓酶联合治疗，可显著提高治疗效率，改善血脂指标水平，是一种值得临床选用与普及的治疗方法。
作者：刘霞 刊期： 2016年第23期
剖宫产是妇产科常见手术，也是常见的分娩方式，近年来，人们对分娩的认识发生了改变，导致剖宫产人数越来越多。剖宫产是一种风险程度较高的手术方式，其主要应用于胎儿窘迫、难产、高龄产妇人群中，麻醉会对患者产生刺激，出现血压升高、心率加快等，影响患者预后［1］。因此，对患者手术过程中的护理方式进行讨论也是非常有必要的。本文对我院行剖宫产手术孕产妇70例的护理要点进行分析。
作者：王燕君 刊期： 2016年第23期
目的：观察中西医结合治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床效果。方法选取医院收治的43例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，分为观察组21例（中西医结合治疗），对照组22例（西医常规治疗），比较2组患者在不同治疗方式下的临床效果。结果经治疗，观察组治疗总有效率为95．24％，高于对照组的68．18％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中西医结合用于治疗腹部手术后粘连性肠梗阻，具有一定的临床价值，能够有效改善症状，有利于促进患者身体快速康复，提高治疗总有效率，值得在临床普及应用。
作者：王焱阳 刊期： 2016年第23期
目的：分析内镜下卢戈尔液染色在早期食管癌及癌前病变诊断中的应用。方法选取行胃镜检查的患者80例，用2．0％卢戈尔液10ml对其行内镜下食管黏膜染色，视染色情况进行活组织病理检查，将病理结果与染色结果进行对比分析、判断，了解卢戈尔液染色的准确率与符合率。结果80例患者中经卢戈尔液染色后诊断食管癌19例，癌前病变22例，主要表现为卢戈尔液不染或淡染，诊断食管癌与癌前病变准确率为62．12％（41／66）；不染的食管癌和食管重度不典型增生诊断准确率95．24％（20／21）。结论内镜下卢戈尔液染色用于早期食管癌及癌前病变诊断等降低了漏诊率及误诊率，具有重要临床价值，值得基层医院推广应用。
作者：杜卫祺；郁瑞平；赵小静；马荣炜；刘苔；李娅 刊期： 2016年第23期
目的：探讨乳腺分泌型癌的临床病理学特征。方法对1例乳腺分泌型癌的临床资料、病理形态学、免疫组织化学及特殊染色进行观察，并通过复习相关文献进行分析。结果乳腺无痛性肿物10余年伴刺痛2周，术中所见肿物质地中等偏硬，边界欠清，活动度差，包膜不完整。显微镜下肿瘤细胞排列成囊泡状、筛孔状，腔内充满嗜酸性分泌物，酷似甲状腺滤泡，部分区呈实性巢团状，小管状及乳头状结构，被覆细胞常空泡状；肿瘤细胞异型性不明显，核分裂像少见，罕见病理性核分裂像。免疫组化：ER、PR、HER-2均（－），Ki-67（5％＋），癌细胞表达CKH、CK8／18、S-100、E-cadherin、P120（膜＋）、GCDFP-15，不表达肌上皮标记calponin、p63及SMA。特殊染色：肿瘤细胞内外、囊腔及小管腔内见AB-PAS染色阳性的分泌物。结论乳腺分泌型癌是一种罕见且预后较好的肿瘤，该肿瘤组织形态特殊，属于特殊类型乳腺癌，临床病史及影像学检查很容易误诊为乳腺良性肿瘤。
作者：邱明珠；李水平；陈美静 刊期： 2016年第23期
肠黏膜是机体重要的防御屏障。其选择性吸收氨基酸、维生素、离子等营养物质，阻止肠腔内有害物质如细菌或毒素等穿过肠黏膜进入血液循环和其它组织器官。各种病理情况均能导致肠黏膜屏障功能受损，致使有害物质入血循环引发严重脓毒症、败血症，甚至多脏器功能衰竭［1］。笔者现就姜黄素（ Cur）对乙醇诱导的肠上皮屏障损伤的保护作用进行探讨，报道如下。
作者：王改；王志华；李宁；段红年；徐欢；马江涛；刘鑫惠；刘佳琪；陈红娜；蔡力肖 刊期： 2016年第23期
目的：观察奥扎格雷治疗频发短暂脑缺血发作（ TIA）的疗效。方法选取频发TIA患者75例，随机分为治疗组38例与对照组37例。对照组采用曲克芦丁治疗，治疗组采用奥扎格雷治疗，观察2组临床效果、TIA停止时间；2组均在治疗前及疗程结束后测定血液流变指标、凝血酶原时间与血小板聚集率等。结果治疗组总有效率为71．1％，优于对照组的37．8％（P＜0．05），3d内TIA发作控制率为55．2％，亦明显优于对照组的24．3％（P＜0．05）。结论奥扎格雷治疗频发短暂脑缺血发作可在短期内清除或减少发作，阻止病情进展，降低缺血性卒中发生率。
作者：田丽环；郭华梅；安宇坤 刊期： 2016年第23期
目的：分析脑铁含量与帕金森病的关系。方法选取帕金森病患者50例为观察组，同期健康体检者50例为对照组，入选者均以磁共振磁敏感加权成像技术对感兴趣区域（ ROI）的相位值进行测定，分析其与患者脑内铁沉积含量间的关系，探究脑铁含量与帕金森病病症指标相关性。结果观察组SNc-中、SNr-中、SNr-侧相位值均小于对照组（P＜0．05）；黑质相位值SNc-中、SNr-中和SNr-侧与Hoehn-Yahr分期呈负相关。结论帕金森病患者的黑质，特别是黑质网状致密带的铁沉积多于常人，其含量与患者运动功能障碍严重程度有关。磁共振对铁敏感，以加权成像联合小密度投影可较为准确的测定患者脑铁含量，能够为临床监测帕金森病情进展提供参考，值得临床推广应用。
作者：杨威 刊期： 2016年第23期
目的：分析B型超声在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法回顾性分析94例妇科急腹症手术确诊患者临床资料，所有患者入院均急查B型超声，比较B型超声检查与手术确诊结果，计算诊断符合率。结果 B型超声对妇科急腹症总体诊断符合率为93．62％，提示B型超声用于妇科急腹症患者入院急查准确率较高。结论 B型超声用于妇科急腹症患者入院急查准确率较高，切实可行，可为临床医师就该病的诊断与治疗提供重要参考依据，值得临床推广应用。
作者：易慧冰；刘松；范满章 刊期： 2016年第23期
目的：观察药物预处理改善肺癌患者化疗所致呕吐的效果。方法选取肺癌患者124例，随机分为观察组与对照组各62例，观察组再随机分为A组与B组各31例。所有患者均接受常规化疗，对照组在出现严重不耐受现象后予昂丹司琼；观察组A组给予胃复安、麻仁软胶囊、苯海拉明及地塞米松联合治疗，B组仅予胃复安治疗。观察3组患者呕吐情况，评价治疗效果；对3组化疗前后体力情况进行评分。结果观察组A组控制有效率为90．3％，优于B组的74．42％（P＜0．05）；对照组控制有效率仅50．00％。 A组、B组与对照组分别比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组化疗后体力评分均较化疗前降低，其中A、B两组降低程度大于对照组（P＜0．05）。结论药物预处理对预防肺癌患者化疗所致呕吐，效果显著，有效改善患者体力状况，值得临床推广应用。
作者：高晓晖 刊期： 2016年第23期
目的：分析该院2型糖尿病患者的用药情况、趋势及影响因素，为指导临床合理用药提供参考。方法对医院门诊西药房2型糖尿病患者342例药物使用情况进行回顾性调查研究，比较不同类别糖尿病治疗药物的使用构成比，对患者进行自制问卷调查，分析找出用药情况的影响因素。结果2014年该院糖尿病治疗药物中使用频率前3位的是（人）胰岛素、吡格列酮及格列吡嗪，2015年使用频率前3位的是胰岛素类似物、（人）胰岛素及吡格列酮。文化程度、体质量指数、饮食控制、用药种类、疾病认知程度、家属关注程度等均在一定程度上影响2型糖尿病患者的用药依从性。结论（人）胰岛素、胰岛素类似物等胰岛素抑制剂是临床上应用为广泛的糖尿病治疗药物；提高患者用药依从性，应从合理改善患者的体质量指数、饮食控制、用药种类、疾病认知程度及家属关注程度入手。
作者：马宏伟；章丛金 刊期： 2016年第23期
目的：观察电话回访式健康教育对提升出院后脑卒中患者的疾病防治知识认知水平和治疗依从性的作用。方法选取医院收治的脑卒中患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组只接受出院指导，观察组在对照组基础上接受电话回访式健康教育指导。比较分析2组患者在疾病防治知识认知水平、治疗依从性方面的差异。结果观察组疾病防治知识掌握不合格率为6．00％，低于对照组的28．00％（ P＜0．05）；观察组康复训练、用药、病情监测、复诊依从性得分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论电话回访式健康教育改善了患者的认知水平，强化了患者的治疗依从性，对患者的预后产生积极影响。
作者：李春伶；谌昆 刊期： 2016年第23期
目的：分析影响急性肺栓塞（ APE）患者远期预后的危险因素。方法回顾134例APE患者的临床及随访资料。依据APE患者随访远期预后结果（预后良好／预后不良）将入选患者分为良好组97例与不良组37例。分析影响急性肺栓塞患者远期预后的危险因素。结果年龄、恶性肿瘤、心房纤颤、右心功能不全、休克／低血压、院外抗凝治疗情况、BNP、cTnl、PaO2、D-二聚体、PT等指标对APE患者远期预后有影响。而年龄、恶性肿瘤、右心功能不全及院外抗凝治疗差为影响APE远期预后的独立危险因素。结论 APE院外治疗应保证维持有效抗凝，同时重视基础疾病的控制，对存在右心功能不全者须积极改善心功能，而对恶性肿瘤患者需综合考虑。
作者：王晓光 刊期： 2016年第23期
中药注射剂是将中药材通过提取、纯化等工艺制作成为药物灭菌溶液、乳状液及临用前配成溶液的无菌粉末或浓缩液的制剂［1］。具有生物利用度高、药效迅速、作用强等优点，被广泛应用于临床危重疾病、感染、心脑血管、肿瘤等疾病的治疗。随着中医中药的不断普及以及中医学的进步，越来越多的人开始重视中药的使用，中药注射剂作为临床上常用的一类药，在疾病诊疗中更是发挥着举足轻重的作用，然而随着中药注射剂的广泛使用，其不良反应发生率却在逐年增加，中药注射剂应用的合理性与安全性现状堪忧［2］。
作者：郭鸿；李同荟；刘保良；刘一冰 刊期： 2016年第23期
由医疗损害赔偿引发纠纷的一系列疑难案件，给人民法院的审理带来了阻力［1］。人民法院在依据《医疗事故处理条例》对医疗损害赔偿引起的纠纷案件的审理中，出现了二元化现象。进而，导致受害者和医疗机构的合法权益不能得到保障，医患矛盾升级［2］。针对医疗损害相关的责任归责问题、医疗机构对患者进行有风险的治疗前的告知义务、医疗机构有保护患者的隐私和保管病历的义务、过度诊疗问题和医疗产品缺陷的责任等问题均在《中华人民共和国侵权责任法》的第七章给出了明确规定，对医疗机构和患者的合法权益提供了有效的法律保障［3］。然而，并无专门的法律条款来指导和规范针对医疗损害赔偿的相关问题［4］。基于此，本文通过整理分析部分地区的医疗损害赔偿的实践经验，结合医学法学理论，为建立和完善医疗损害赔偿问题的专门法律奠定基础。
作者：李云龙 刊期： 2016年第23期
目的：观察经尿道电切术后联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床效果。方法选取住院治疗的腺性膀胱炎患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组采用经尿道电切术治疗，观察组在对照组的基础上术后联合丝裂霉素膀胱灌注治疗，比较2组临床治疗效果。结果经治疗，观察组总有效率为90．0％，高于对照组的60．0％（P＜0．05）；观察组不良反应发生率为10．0％，低于对照组的35．0％（P＜0.05）。结论经尿道电切术后联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎临床疗效显著，安全性高，值得推广应用。
作者：杨华旭 刊期： 2016年第23期
目的：观察中药肺癌方辅治痰瘀阻肺型晚期肺癌的效果。方法选择收治的痰瘀阻肺型晚期肺癌患者110例，将其随机分为研究组与对照组各55例。对照组单纯应用常规对症治疗，研究组在此基础上应用中药肺癌方治疗。治疗4周后，观察比较2组患者近期临床疗效及治疗期间的不良反应。结果2组患者治疗近期治疗的总有效率为21．82％高于对照组的7．27％（P＜0．05）；疾病控制率为89．09％高于对照组的72．73％（P＜0．05）。研究组治疗期间不良反应发生率21．82％低于对照组的40．00％（P＜0.05）。结论中药肺癌方治疗痰瘀阻肺型晚期肺癌疗效确切，可以有效减缓疾病进展，安全性佳，适于临床应用与推广。
作者：黄金圣 刊期： 2016年第23期
目的：对口腔种植患者术前进行心理问卷调查研究患者就诊动机、口腔健康影响程度，对心理干预措施减少患者牙科焦虑的影响进行评估。方法采用前瞻性研究的设计方法对2013年9月－2014年9月的口腔种植患者共64例术前发放问卷包括口腔健康程度影响量表及改良牙科焦虑量表进行调查，指导患者接受术前心理干预措施。结果改善咀嚼功能和口腔健康预防是口腔种植患者的主要就诊动机，种植患者在接受治疗前口腔健康程度量表的平均得分为（26．8±10．7），干预后无焦虑率59．4％，高于干预前的34．4％（P＜0．05）。结论在口腔种植患者进行手术前应对患者的社会信息及就诊动机进行关注，此类患者种植前的口腔健康相关生存质量较差，经过种植手术前心理干预可有效降低患者牙科焦虑感。
作者：陈美燕；栗江霞 刊期： 2016年第23期
目的：观察小儿豉翘清热颗粒治疗儿童疱疹性咽峡炎的效果。方法选取疱疹性咽峡炎患儿140例，随机分为观察组与对照组各70例。所有患儿均常规治疗及护理，对照组在此基础上予利巴韦林颗粒、开喉剑喷雾剂治疗；观察组在上述基础上联合小儿豉翘清热颗粒治疗。观察、比较2组疗效、症状缓解时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95．7％，明显高于对照组的81．4％（P＜0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；2组食欲恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组退热时间、流涎停止时间、疱疹愈合时间及血常规恢复正常时间均短于对照组（ P＜0．05）。结论小儿豉翘清热颗粒治疗儿童疱疹性咽峡炎效果显著，具有退热时间快、愈合时间短等优势，药物安全可靠，可作为儿童疱疹性咽峡炎治疗首选药物。值得临床推广应用。
作者：游淑煌 刊期： 2016年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
