王青
慢性肾脏病（ CKD）血管钙化是发生在慢性肾脏病患者心血管系统的异常矿化。据全国血液透析登记数据显示，2014年血液透析患者死亡人数为14322例，其中65％死于心脑血管事件。 CKD血液透析患者心血管死亡及全因死亡与CKD矿物质及骨代谢紊乱（ CKD-MBD）及血管钙化密切相关。血管钙化每增加1个单位，心血管死亡风险增加2．6倍，全因死亡风险增加1．9倍，因此血管钙化是CKD患者心血管死亡和全因死亡的强预测因子。多项研究显示，及早预防和治疗 CKD-MBD和血管钙化对改善终末期肾脏病（ ESRD）患者的预后，提高CKD患者的生活质量具有重要的意义，下面就CKD血管异位钙化的药物治疗进展作一综述。
作者：陈丽平 刊期： 2016年第23期
目的：探究小儿先天性肾积水患儿血清CysC、β2-MG、α1-MG含量的临床意义。方法选取先天性肾积水患儿48例作为观察组，另选取同期健康体检小儿48例作为对照组。记录观察组术前和术后血清中CysC、β2-MG、α1-MG的含量水平，并将治疗前后血清CysC、β2-MG、α1-MG含量和对照组进行比较。结果治疗前后患儿血清CysC、β2-MG、α1-MG含量低于治疗前（P＜0．05）。观察组治疗前各项指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后各项指标与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论血清CysC、β2-MG、α1-MG含量可作为评价小儿先天性肾积水患儿在治疗后肾功能改善的重要指标，同时也可以作为患儿在术前对病情的正确定位手段。
作者：王乐男；张峥；买春芳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨延续性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取2型糖尿病患者70例，随机分为观察组与对照组各35例。2组均接受常规药物治疗，对照组在治疗基础上予常规护理干预，观察组在此基础上予延续性护理干预。观察比较6个月后2组血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖）及患者依从性。结果观察组空腹血糖及餐后2h血糖分别为（7．25±2．35）mmol／L及（10．22±2．20）mmol／L，优于对照组的（9．85±3．02）mmol／L及（12．61±4．68）mmol／L（P＜0．05）；观察组治疗依从性优于对照组（P＜0．05）。结论延续性护理干预能够有效改善患者血糖水平，提高患者治疗依从性。值得临床推广应用。
作者：杜光会；漆平；杨晓君；李惠玲 刊期： 2016年第23期
目的：比较4种结核病检测结果与临床诊断的一致性，从数据上评价不同方法在诊断结核病中的价值，为临床合理选择检验方法提供参考。方法收集医院诊治的疑似结核病患者的标本，采用抗酸染色镜检法（冷染法）、实时荧光定量PCR法、T-SPOT．TB试验及结核抗体（胶体金法）4种方法检测，将检测的结果进行回顾性统计分析。结果 T-SPOT．TB方法的阳性检出率高为56．5％，结核抗体法检出率次之为10．1％，实时荧光定量PCR法和抗酸染色镜检法的检出率较低，分别为1．1％和0．9％，T-SPOT．TB试验与其他3种检测法阳性检出率比较差异显著（P＜0．01）。实时荧光定量PCR法采用了多种临床标本，其中血清标本多，但血清标本的检出率低仅为0.4％，腹腔积液、穿刺液、尿液标本检出率较高，分别为37．5％、22．2％及15．3％，与血清标本的检出率比较差异显著（ P＜0.01）；抗酸染色镜检法尿液、分泌物、纤支镜和痰液标本的检出率分别为1．4％、1．2％、1．1％和1．1％，高于脑脊液、胸水、腹水的0．1％、0．1％和0．3％（P＜0．01）；与临床终诊断结果相比，抗酸染色镜检法符合率高为95．4％，其次是实时荧光定量PCR法为77．5％，T-SPOT．TB试验和结核抗体法符合率较低，分别为37．7％和28．6％，4种方法符合率比较差异显著（P＜0．01）。结论通过对常见的4种检测结核杆菌感染的方法进行比较，分析得出各种方法均有优缺点，临床医师应根据各法优劣选择性地利用检测项目，以利于结核病的快速准确诊断。
作者：李荣辉；罗又玮 刊期： 2016年第23期
目的：观察胎心监护对足月单纯性羊水过少孕产妇妊娠结局的影响。方法选取足月单纯性羊水过少孕产妇80例作为观察组。另选同期正常足月单胎孕产妇80例作为对照组，2组均进行胎心监护，比较2组孕产妇分娩方式、妊娠结局及NST检测结果。结果观察组NST异常率57．5％、剖宫产率52．5％，均高于对照组（ P＜0.05）。2组均未出现围产儿死亡病例，观察组羊水Ⅱ度以上污染率25例（31．3％）、Apgar评分≤7分9例（11．3％），明显高于对照组的13例（16．3％）、4例（5．0％）（P＜0．05）。结论胎心监护可降低围产儿病死率及新生儿窒息发生率，改善围产儿结局，提高分娩质量。
作者：徐素珍；刘佰叶 刊期： 2016年第23期
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件［1］，包括患者在住院期间发生的跌倒、压疮、非计划拔管、用药错误、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件［2］。本文通过对内科10个护理单元上报的28例护理不良事件进行回顾性分类和原因分析，探讨减少不良事件的有效措施。
作者：张美蓉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨系统化护理用于儿童预防接种的效果。方法选取接受预防接种儿童80例。随机分为观察组与对照组各40例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上采用系统化护理。观察、比较2组预防接种儿童的不良反应发生率并通过问卷调查形式评估护理满意度。结果观察组预防接种儿童发生不良反应2例（5.0％），优于对照组的8例（20．0％）（P＜0．05）；观察组护理满意度90．0％，优于对照组的72．5％（P＜0．05）。结论系统化护理用于儿童预防接种可显著提高护理效果，消除接种儿童心理压力，提升护理满意度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：江雪梅；犹世碧 刊期： 2016年第23期
目的：了解2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺结节的患病率及高危因素。方法收集医院住院治疗的T2DM患者106例，总结临床特征及患者一般资料。采用单因素及多因素logistic回归分析相关危险因素。结果T2DM患者甲状腺结节患病率为65．1％，单结节、多结节分别为32．1％、33．0％，两者差异无统计学意义（P＞0．05）；女性、年龄≥60岁及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）≥1．0是T2DM患者合并甲状腺结节的独立危险因素（P＜0．01或P＜0．05）。结论 T2DM患者甲状腺结节患病率较高，高龄、女性、胰岛素抵抗者更为突出，临床上有必要对这些患者进行甲状腺结节筛查。
作者：王海燕；韦建 刊期： 2016年第23期
目的：观察高效液相方法测定盐酸二甲双胍在盐酸二甲双胍片剂中的含量。方法选择Hypersil CN（200mm ×4．6mm，5μm）为色谱柱，流动相：乙腈：0．01mol／L磷酸二氢钾溶液（用磷酸调至pH＝3．5）（35∶75），检测波长：234nm，进样量10μl，1．0ml／min流速，柱温为室温（25℃）条件下测定盐酸二甲双胍片含量，并于同一波长下，进行紫外分光光度法检测，比较2法结果。结果高效液相法测定盐酸二甲双胍片中盐酸二甲双胍平均含量（与标识量比较）为（100．49±0．14）％，而紫外分光光度法测定的平均含量为（101．55±0．47）％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用高效液相色谱方法，可有效评估盐酸二甲双胍片剂中盐酸二甲双胍的含量，本法结果准确、方法简单、灵敏度高。
作者：温丽燕 刊期： 2016年第23期
我院是一个三级综合性医院，住院床位800多张，口服药品占相当大的比例。药品包装，是由药监部门批准，不能随意改变的。为了用药的安全，凡是与药品直接产生接触的物品如包装材料、容器等，都是通过药品稳定性考察试验后，据试验结果而定，药监部门对药品包装的标签等都有特别的规定［1］。药品包装规格，例如片剂有7～12片不同规格，但包装盒大小相等，这就给中心药房的摆药带来不便。本文将工作中遇到的问题作一总结和分析，并提出相适应的建议。
作者：丁红丽；忻志鸣；李杰 刊期： 2016年第23期
目的：观察急性心源性肺水肿患者行双水平气道正压通气治疗的临床效果。方法选取医院收治的急性心源性肺水肿患者94例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组47例。对照组采取常规治疗及处理，试验组在对照组的基础上采取双水平气道正压通气治疗，观察比较2组患者治疗后的血气分析指标及临床疗效。结果试验组总有效率为87．23％，高于对照组的65．96％（P＜0．05）；2组患者治疗后血气分析指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性心源性肺水肿患者行双水平气道正压通气治疗疗效显著，值得临床推广应用。
作者：孙琴 刊期： 2016年第23期
代谢综合征（ MS）可导致严重的心血管疾病及并发症，已经成为21世纪现代医学内分泌科和心血管科共同关注的热点，目前已成为全球性的健康问题。 MS是以中心性肥胖、胰岛素抵抗（ IR，糖尿病或糖调节受损）、脂代谢异常、高血压、遗传、炎性反应及其他代谢异常（高尿酸血症、多囊卵巢综合征、脂肪肝、微量白蛋白尿等）为表现的临床症候群［1］。引起MS的病因很多，主要为遗传易感性和环境因素（如高热量、高脂饮食、体力活动减少等不良的生活方式）相互作用的结果。中医学认为MS的病因为先天脾胃虚弱，后天饮食不节，贪逸少劳，恣情纵欲，加之五志不遂，病机为肝郁、痰湿、内热、气虚。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，MS患病率呈明显上升趋势，中老年患病率高于青年，男性患病率高于女性［2］。一旦确诊，就应根据个体差异、代谢异常程度进行治疗。本文就MS中西医治疗进展综述如下。
作者：刘淑娟 刊期： 2016年第23期
目的：分析该院2型糖尿病患者的用药情况、趋势及影响因素，为指导临床合理用药提供参考。方法对医院门诊西药房2型糖尿病患者342例药物使用情况进行回顾性调查研究，比较不同类别糖尿病治疗药物的使用构成比，对患者进行自制问卷调查，分析找出用药情况的影响因素。结果2014年该院糖尿病治疗药物中使用频率前3位的是（人）胰岛素、吡格列酮及格列吡嗪，2015年使用频率前3位的是胰岛素类似物、（人）胰岛素及吡格列酮。文化程度、体质量指数、饮食控制、用药种类、疾病认知程度、家属关注程度等均在一定程度上影响2型糖尿病患者的用药依从性。结论（人）胰岛素、胰岛素类似物等胰岛素抑制剂是临床上应用为广泛的糖尿病治疗药物；提高患者用药依从性，应从合理改善患者的体质量指数、饮食控制、用药种类、疾病认知程度及家属关注程度入手。
作者：马宏伟；章丛金 刊期： 2016年第23期
目的：总结会阴侧切后引发伤口感染的相关因素与护理对策。方法选取2015－2016年医院行会阴侧切致伤口感染患者45例，分析其切口感染的相关因素并提出合理的护理对策。结果医疗人员术中操作不当引起感染的比率44．44％，而患者自身因素引发感染的比率55．56％，提示两种感染因素均应受到重视。所有会阴侧切伤口感染患者经有针对性治疗及护理干预后，感染症状均明显缓解、消失，康复出院，护理期间未见其他严重并发症，预后良好。结论对行会阴侧切术的患者进行合理的护理干预，有助于控制和降低患者感染风险，促进患者康复并改善和提升患者预后，值得临床推广应用。
作者：何秋瑾 刊期： 2016年第23期
目的：针对案例教学法在急诊科护理临床带教中的应用效果进行分析，同时总结其应用价值和意义。方法选取医院急诊科接收的护理实习生140人作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组70人。对照组采取常规带教方法，观察组采取案例教学法，对2组出科理论考试成绩和技能考试成绩进行比较。结果观察组理论考试成绩和技能考试成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论案例教学法应用于急诊科护理临床带教中，可有效提高实习生的学习积极性，保证护理教学的效果和质量，值得临床教学中广泛应用。
作者：宋晓玲；李瑶；李昌蓉 刊期： 2016年第23期
超声诊断是将超声检测技术应用于人体检查，通过检查、测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现人体疾病，并作出提示的一种诊断方法。超声诊断是近代出现的一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是B型超声应用较广泛，影响较大，也属于物理性诊断，与X射线、CT检查、磁共振成像并称为四大医学影像技术，是目前临床上不可缺少的诊断技术之一。笔者认为：产前检查是近年来为了顺产而不可缺少的措施和方式，也是孕妇和家属保证下一代及孕妇安全不可缺少的手段和途径。已经被孕妇和医院公认的保护措施和预测方法。当然，超声诊断就成为产前检查的重要手段之一。
作者：马志敬；吕志芳 刊期： 2016年第23期
目的：观察经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗心肌梗死临床疗效。方法回顾性分析120例心肌梗死患者临床资料。根据术式不同分为观察组和对照组各60例，对照组采用传统经股动脉途径行冠状动脉介入治疗，观察组采用经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗。比较2组介入手术成功率、穿刺成功率、手术时间及术中、术后不良事件发生情况，包括患者死亡、冠状动脉痉挛、夹层或穿孔闭塞等。结果2组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组穿刺成功率与手术成功率均明显优于对照组（P＜0．05）。观察组术中、术后不良事件发生率亦低于对照组（P＜0．05）。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗心肌梗死疗效肯定，成功率高，安全可靠。值得临床推广应用。
作者：高菊芳 刊期： 2016年第23期
目的：回顾性分析多发性骨髓瘤（ MM）患者继发第二肿瘤的情况，提高对多发性骨髓瘤继发第二肿瘤的认识。方法回顾性分析2007－2014年医院确诊MM患者94例临床资料，评估所有患者继发第二肿瘤的发生率、第二肿瘤的类型、从治疗至发生第二肿瘤的时间及患者临床表现。结果91例MM患者治疗过程中继发第二肿瘤4例，发生率4．39％，实体肿瘤及血液肿瘤均有发生。4例患者自诊断MM至第二肿瘤发生平均时间为16月。结论多发性骨髓瘤继发第二肿瘤的发病机制及预后尚不明确，需进一步随访研究，以更好地评估风险与利益，使MM患者获得佳治疗效果。
作者：夏珺；毛静珏；杨蕾；孙鸿丽；王婧；孙超；郭宏锋；周新 刊期： 2016年第23期
肠黏膜是机体重要的防御屏障。其选择性吸收氨基酸、维生素、离子等营养物质，阻止肠腔内有害物质如细菌或毒素等穿过肠黏膜进入血液循环和其它组织器官。各种病理情况均能导致肠黏膜屏障功能受损，致使有害物质入血循环引发严重脓毒症、败血症，甚至多脏器功能衰竭［1］。笔者现就姜黄素（ Cur）对乙醇诱导的肠上皮屏障损伤的保护作用进行探讨，报道如下。
作者：王改；王志华；李宁；段红年；徐欢；马江涛；刘鑫惠；刘佳琪；陈红娜；蔡力肖 刊期： 2016年第23期
剖宫产是妇产科常见手术，也是常见的分娩方式，近年来，人们对分娩的认识发生了改变，导致剖宫产人数越来越多。剖宫产是一种风险程度较高的手术方式，其主要应用于胎儿窘迫、难产、高龄产妇人群中，麻醉会对患者产生刺激，出现血压升高、心率加快等，影响患者预后［1］。因此，对患者手术过程中的护理方式进行讨论也是非常有必要的。本文对我院行剖宫产手术孕产妇70例的护理要点进行分析。
作者：王燕君 刊期： 2016年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
