唐锦程；廖纪华；冷振环；朱礼星
目的 分析造成心血管内科感染的相关因素,并提出临床治疗方案,为后续心血管内科治疗提供有效指导.方法 回顾分析该院2013年6月-2015年6月收治的心血管内科感染患者78例的临床资料,对其感染因素进行分析,总结探讨其临床治疗方法.结果 呼吸道感染患者38例,皮肤软组织感染26例,胃肠道感染12例,泌尿系统感染2例.患者感染因素:存在长期抗生素服药史40例,气管插管引起感染5例,使用抑酸剂20例,另外13例患者为并发感染、心功能不全.结论 心血管内科感染因素较多,针对具体感染因素,需要实施针对性治疗,以此提高患者的生活质量.
作者：陈艳霞；王雪 刊期： 2016年第25期
目的 比较瑞格列奈与二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的效果.方法 将49例初诊2型糖尿病患者随机分为A组24例和B组25例.2组均予重组甘精胰岛素治疗.在此基础上,A组给予瑞格利奈治疗,B组给予二甲双胍治疗.比较2组治疗前后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果 治疗12周后,2组均无退出病例.治疗前2组FBG、2hPG、HbA1c水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组FBG、2hPG、HbA1c水平均下降,差异有统计学意义(P＜0.01).但治疗后2组FBG、2hPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组治疗后BMI明显低于治疗前,且低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05),A组治疗前后BMI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组出现大便次数增多1例,适应后症状缓解.2组均出现低血糖症1例,调整胰岛素用量后症状缓解.结论 重组甘精胰岛素联合二甲双胍或瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病,患者的血糖、HbA1c均明显下降,且二甲双胍可有效降低患者体质量.
作者：刘青员；朱静和；蒋凤；于露 刊期： 2016年第25期
在临床上应用外周静脉输入高渗液体时,高渗液外渗后的局部处理很关键,也很重要.笔者成功使用如意金黄散与赛肤润交替外敷治愈1例高渗液外渗致局部硬结患者,现报道如下.1 临床资料患者女,89岁,因间断尿频、尿急1月余,伴发热、小腹疼痛1d,于2016年4月26日入院,诊断为慢性肾盂肾炎,肾功能不全代偿期.
作者：史永红 刊期： 2016年第25期
患者,男,53岁,因右耳上方肿痛4d于某医院就诊.病例显示:右耳上方见一大小约4cm×3cm包块,色红,质硬,皮温高,触痛明显,无发热,血常规正常,诊断为右耳上方疖肿.予头孢哌酮钠3.0g、甲硝唑1g分别加入5％葡萄糖250ml静脉滴注治疗4d,肿块范围无缩小,疼痛加剧;继续给予头孢哌酮钠3.0g、左氧氟沙星0.4g分别加入5％葡萄糖250ml中静脉滴注3d,肿块范围仍未缩小,疼痛愈加.
作者：李茂伦；李美红 刊期： 2016年第25期
目的 观察曲美他嗪治疗冠心病合并左心室舒张功能不全的临床效果.方法 将冠心病合并左心室舒张功能不全患者80例随机分为观察组和对照组各40例.对照组行常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗.对比2组患者治疗效果、治疗前后左心室射血分数(LVEF)、舒张早、晚期血流峰值(E、A)及二者比值(E/A)、二尖瓣口及二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/e’).结果 观察组总有效率为87.5％显著高于对照组的65.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组LVEF、E、A、E/A、E/e’水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组LVEF、E、E/A均显著增加,A、E/e’均显著降低,且观察组各指标变化幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪治疗冠心病合并左心室舒张功能不全疗效显著,可有效改善患者心室舒张功能,具有一定临床价值,值得推广运用.
作者：卢英来 刊期： 2016年第25期
目的 观察活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响.方法 将在该院待产的60例产妇随机分为观察组和对照组各30例.观察组在活跃早期行人工破膜术,对照组产妇等待自然破膜,不采取任何破膜措施.比较2组产妇羊水性状、活跃期时间、分娩方式和新生儿评分等指标.结果 观察组产妇羊水无胎粪污染比例显著高于对照组,活跃期3～4min内观察组产妇分娩比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组自然分娩率为86.7％高于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组评分正常新生儿比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇于活跃早期行人工破膜术可有效提高自然分娩率,并在一定程度上加快产程,分娩质量得到有效提高,可在临床中推广应用.
作者：楚向飞 刊期： 2016年第25期
目的 观察疏风散联合针灸治疗偏头痛的临床疗效.方法 将100例偏头痛患者随机分为试验组和对照组各50例.对照组患者仅口服中药汤剂疏风散加减治疗,试验组患者采用疏风散联合针灸治疗.观察并记录患者治疗期间的主要症状,比较2组患者的临床疗效;检测2组患者治疗前后外周血中β-内啡肽(β-EP)、内皮素(ET)以及一氧化氮(NO)表达水平及血流速度变化情况.结果 试验组总有效率为100.00％高于对照组的88.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及椎动脉(VA)平均血流速度均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组患者外周血β-EP、NO表达水平均高于治疗前(P＜0.05),ET表达水平均显著低于治疗前,且试验组波动幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 疏风散联合针灸治疗偏头痛疗效显著,改善了患者血流动力学,值得临床推广应用.
作者：叶作龙；汪祖强 刊期： 2016年第25期
目的 探讨全关节镜下复位固定(空心螺钉、非吸收缝线)前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效.方法 将该院2013年1月-2015年6月收治的需手术治疗的前交叉韧带止点撕脱骨折患者40例其中给予全关节镜下空心螺钉复位固定的患者20例作为A组,给予非吸收“艾惜邦”缝线复位固定患者20例为B组.比较2组患者的手术时间、愈合时间、患侧胫骨前移差值、膝关节活动度及Lysholm评分.结果 A组手术时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的愈合时间、患侧胫骨前移差值、膝关节活动度及Lysholm评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全关节镜下复位固定(空心螺钉、非吸收缝线)治疗前交叉韧带止点撕脱骨折疗效显著,值得在临床上推广实施.
作者：刁天月；杨挺；李健华；张亚；兰海东；孙强 刊期： 2016年第25期
目的 持续完善静脉药物配置中心的管理制度以及工作质量,提高静脉用药安全,减少配置差错.方法 通过部门集体讨论工作流程中存在的缺陷及导致其产生的因素,根据缺陷的轻重缓急及改进的可能性,选择某些目标,运用PDCA模式不断改进静脉药物配置中心的工作,提高质量管理,优化工作流程.结果 通过一系列措施的逐步改进,使静脉药物配置中心的工作顺畅度增加.不合理医嘱错误退药贴数比例高由56.7％减少到了29.8％.同时增加双人贴签核对流程后,2013年10～12月与2014年同期相比,总的不合理医嘱漏审率由18.0％降至2.7％,尤其降低了配伍禁忌和用药经济性不合理医嘱进入配置环节,减少药品浪费.结论 运用PDCA模式对工作流程进行优化,能有效降低药物配置差错,为临床用药安全提供保障,并通过不断增加工作的流畅度,更好地为临床服务.
作者：王人英；刘庆；李晓燕 刊期： 2016年第25期
目的 比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎患者的临床效果及安全性.方法 选取老年反流性食管炎患者120例,按照临床医治时不同方案,将行雷贝拉唑治疗患者60例作为观察组,将行奥美拉唑治疗患者60例作为对照组,比较2组临床效果及安全性.结果 2组治疗后血清胃动素及胃泌素水平均高于治疗前,且观察组高于对照组;观察组治疗后胸痛、反流及烧心症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后口干、腹泻等不良反应无明显差异(P＞0.05).结论 老年反流性食管炎患者行雷贝拉唑治疗可优化血清胃动素、胃泌素水平,改善患者临床症状,且不良反应少.
作者：季勇；陈妙研 刊期： 2016年第25期
目的 分析炎性因子及基质金属蛋白酶指标与房颤的关系.方法 选取2015年1月-2016年3月于该院进行诊治的房颤患者59例作为观察组,另选同时间段的体检健康人员59例作为对照组,检测2组的血清炎性因子及基质金属蛋白酶指标并比较,同时比较观察组中不同临床分类与欧州心律学会(EHRA)分级患者的上述指标,并采用Logistic分析炎性因子及基质金属蛋白酶指标与房颤的关系.结果 观察组的血清炎性因子及基质金属蛋白酶指标均高于对照组,且不同临床分类与EHRA分级患者的上述血清指标也存在明显差异(P均＜0.05),Logistic分析显示,炎性因子及基质金属蛋白酶指标均与房颤有密切的关系(P均＜0.05).结论 房颤患者的血清炎性因子及基质金属蛋白酶指标均呈现高表达状态,且患者的临床分类与EHRA分级对其表达影响较大,与疾病有密切的关系,应给予积极的监测与干预.
作者：张宇飚 刊期： 2016年第25期
目的 观察大株红景天注射液治疗冠心病的疗效.方法 将冠心病患者160例随机分为治疗组和对照组各80例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予大株红景天注射液治疗.比较2组临床疗效,观察心悸、胸闷、胸痛、气短症状缓解时间及心律失常、心功能和心电图改善时间.结果 治疗组总有效率为95.0％高于对照组的77.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组心悸、胸闷、胸痛、气短症状缓解时间及心律失常、心功能及ST段恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未出现明显不良反应.结论 大株红景天注射液治疗冠心病具有疗效确切、疗程短、不良反应少等特点.
作者：王海升 刊期： 2016年第25期
患者,女,63岁.于2015年2月10日人院,因4d前无明显诱因出现发热,体温39.2℃,伴畏寒、寒颤,于当地医院静脉滴注液体治疗2d(具体药物名称不详),体温下降.3d前患者出现腹泻,次数较多,＞ 10次/d,为墨绿色水样便,无脓血便,量较多,无明显腹痛,后出现食欲不振,进食后恶心嗳气,无呕吐、反酸、烧心,无心慌、气短,于当地医院静脉滴注头孢哌酮、奥美拉唑、维生素C、维生素B6、氯化钾等治疗2d,患者症状无改善,并出现脐周阵发性隐痛,里急后重感,尿量减少,24h约700ml,伴有泡沫,全身出现散在出血点,以腋下为多,为进一步诊治就诊我院.
作者：郑永青；高风至 刊期： 2016年第25期
目的 分析药品不良反应(ADR)发生规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集连云港市东方医院2015年向国家药品不良反应监测系统上报的113例ADR报告,对患者的性别、年龄,ADR涉及的药物种类及给药方式,ADR涉及的抗菌药物类别、种类及例数,ADR涉及器官、系统的临床表现,ADR发生时间等进行统计分析.结果 113例ADR报告中,男53例(46.90％),女60例(53.10％);年龄1～83岁,其中19 ～60岁ADR发生率高为61.06％.抗菌药物所致ADR居首位(66.37％),引起ADR的主要给药途径是静脉注射(92.92％),ADR涉及的器官或系统主要为皮肤及其附件,ADR主要发生在用药0.5h内.结论 提升ADR监测工作力度,确保临床一线安全、有效、合理用药.
作者：江恒成 刊期： 2016年第25期
目的 总结腹腔镜联合胆道镜行肝内外胆管结石取出T管引流术的手术配合.方法 回顾性总结该院2012年9月-2014年9月开展的95例行腹腔镜联合胆道镜肝内外胆管结石取出T管引流术的手术配合体会.结果 95例患者均顺利完成手术,手术时间100～ 185min,术中出血30～80ml,术后4～8d拔除腹腔引流管,术后6～8周T管造影后去除T管,住院时间6～ 10d.结论 熟练、优质的手术配合是手术顺利完成的重要保证.
作者：李慧霞；陈韶宇 刊期： 2016年第25期
目的 分析抗菌药物联合治疗肺炎链球菌感染的成本—疗效.方法 选取2014年9月-2015年9月该院收治的肺炎链球菌感染患者114例,随机分成A、B、C3组,A组给予头孢哌酮/舒巴坦;B组给予氨苄西林/舒巴坦治疗;C组给予阿莫西林/克拉维酸治疗,比较3组疗效、成本—疗效比及不良反应发生情况.结果 A、B、C组中治疗的总有效率:C＞A＞B,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);3组中C组的成本—疗效比高,而A组的成本—疗效比低;3组患者均未见明显不良反应.结论 3种用药方案中阿莫西林/克拉维酸适宜经济条件较好的患者,若经济状况一般或者较差可选头孢哌酮/舒巴坦治疗,可达到药尽其用的效果.
作者：陈刚兴 刊期： 2016年第25期
目的 观察地屈孕酮治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产的效果.方法 选择该院收治的黄体功能不全所致先兆流产患者85例.采用密封信封法随机将85例患者分为地屈孕酮组42例和黄体酮组43例.地屈孕酮组给予地屈孕酮治疗,黄体酮组给予黄体酮治疗.观察2组患者治疗前后孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素水平,比较2组止血时间和腰酸、腰痛缓解时间、保胎成功率及不良反应发生率.结果 治疗前2组孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患者孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素水平均高于治疗前(P＜0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组止血时间和腰酸、腰痛缓解时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).地屈孕酮组不良反应总发生率为14.29％低于黄体酮组的44.19％,差异有统计学意义(x2=11.914,P＜0.05).保胎成功率地屈孕酮组为95.24％,黄体酮组为88.37％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地屈孕酮与黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致的先兆流产均有较高的保胎成功率,均可有效改善激素水平,缓解患者出血和腰酸腰痛等临床症状,但地屈孕酮具有更高的安全性,且用药方便,患者依从性和接受度高,值得临床推广应用.
作者：伍志虹 刊期： 2016年第25期
目的 了解该院临床上检出菌株及其分布情况,探讨铜绿假单胞菌检出情况及药敏性,为临床经验治疗提供参考.方法 收集该院2010年8月-2014年9月临床送检的微生物培养、分离、鉴定及药敏试验结果,将分离出的细菌及药敏资料进行统计分析.结果 4年间共分离或培养出各种病原体14 687株,其中以铜绿假单胞菌1 784株居首,占12.15％,主要来自呼吸内科、神经外科、神经内科、ICU等科室送检的痰标本;对氨基糖苷类、头孢他啶等敏感性较高,对一、二代头孢菌素、阿莫西林等高度耐药.结论 本院主要检出菌以革兰阴性菌为主,检出品种和耐药性与其他报道接近但有所差异,铜绿假单胞菌是检出率高的检出菌,耐药性高.定期的检出菌分布调查及细菌耐药性监测为临床经验用药提供指导,促进抗菌药物合理应用,避免更多耐药菌株的出现.
作者：洪一兰；卓飞霞；张笑梅 刊期： 2016年第25期
目的 分析不同病期支原体肺炎(MPP)患童外周血免疫球蛋白及补体指标表达水平.方法 选择2015年1-12月在沈阳市儿童医院门诊就诊或住院治疗MPP患儿24例(MPP组),入选对象分别在急性期和恢复期接受了外周血免疫球蛋白指标(IgG、IgA和IgM)及补体指标(C3和C4)检测,并与同期体检结论健康儿童(对照组)相同测试结果比较.结果 MPP组急性期外周血IgG、IgA和IgM表达强度均明显高于恢复期及对照组,而C3补体水平则明显低于恢复期及对照组(P＜0.05),MPP急性期、恢复期C4水平与对照组比较无明显差异(P＞0.05).结论 MPP急性期患儿存在明确的免疫球蛋白及补体指标表达失衡.
作者：陈小庚；魏杰淼；闫虹 刊期： 2016年第25期
目的 观察慢性心力衰竭患者照顾者的健康教育及护理应对策略实施效果.方法 将120例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组均给予常规护理,观察组在对照组基础上给予照顾者健康教育并指导其慢性心力衰竭患者的护理应对策略.对比2组患者护理满意度和护理前后生活质量得分.结果 治疗后2组情绪功能、角色功能、社会功能及躯体功能评分和总分均升高,且观察组高于对照组;观察组患者的护理满意度为93.3％ (56/60)高于对照组的75.0％ (45/60),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 提升慢性心力衰竭患者照顾者的健康教育程度并指导其护理应对策略,对提升慢性心力衰竭患者的护理满意度及生活质量有重要意义,值得临床推广.
作者：刘凤玲 刊期： 2016年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
