道地药材概念的依据是药材的质量高低及产地特征［1］。资料显示，近年来道地药材，尤其以连翘（双黄连制剂的主要原材料）为代表的药材出现诸多质量方面问题，既严重影响中药材现代化的发展进程，又影响到中医临床用药的安全性［2］。故医界对连翘的化学成分进行深度分析，并建立了质量评价指标体系［3］。笔者用随机扩增多态DNA（ RAPD）方法研究山西安泽、长治以及平顺等3个地区种植的中药材连翘的道地性，与此同时采用高性能液体色谱（ HPLC）方法及WAGNER计算方法检测连翘中的甙含量指标。现报道如下。
作者：张璐 刊期： 2016年第26期
目的：观察血清白蛋白水平（ ALB）对严重脓毒症患儿预后的临床意义。方法将82例严重脓毒症患儿根据预后情况分为存活组（54例）和死亡组（28例）。在确诊为严重脓毒症时及确诊后的第1、3、5、7天检测2组血清ALB。于确诊为严重脓毒症时比较2组血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（Hs－CRP）、白细胞计数（WBC）和急性生理学及慢性健康状况评分（ APACHEⅡ评分）；运用Pearson相关性分析血清ALB与PCT、Hs－CRP、WBC和A－PACHEⅡ评分相关性。结果死亡组血清ALB在确诊为严重脓毒症时及确诊后的第1、3、5、7天一直维持较低水平，存活组血清ALB上升，且死亡组均低于存活组（P＜0．01）；确诊为严重脓毒症时死亡组血清PCT、Hs－CRP、WBC和A－PACHEⅡ评分均高于存活组（P＜0．01）；经过Pearson相关分析表明确诊为严重脓毒症时血清ALB与PCT、Hs－CRP、WBC和APACHEⅡ评分均呈负相关（P＜0．01）。结论血清ALB值可作为严重脓毒症患儿预后判断指标，为后期临床治疗提供依据。
作者：曹燕；曾嵘 刊期： 2016年第26期
目的：观察磷酸奥司他韦颗粒用于治疗小儿手足口病的临床效果。方法选取医院确诊收治的小儿手足口病患儿124例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组62例。对照组给予利巴韦林进行治疗，观察组在对照组基础上辅助磷酸奥司他韦颗粒进行治疗，观察2组患儿的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96．8％，高于对照组的82．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抗病毒唾液酸酶控制剂磷酸奥司他韦颗粒用于辅助治疗小儿手足口病具有显著的临床效果，值得推广应用。
作者：徐卫 刊期： 2016年第26期
临床上对于心脑血管疾病来说，高血压为其主要危险因素，已成为全球内重大公共卫生问题。在我国50％以上的心脑血管患者发病与高血压有关。维生素D缺乏可调节肾素—血管紧张素系统，进而影响血压。国外研究表明，维生素D缺乏与高血压发病有关［1］。骨质疏松症主要表现为骨量减少，骨脆性增加，易发生骨折［2］。因此，本文主要分析25羟维生素D在原发性高血压患者骨质疏松过程中发生的作用。
作者：林新；蒲文林 刊期： 2016年第26期
目的：观察集束化护理干预在重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎（ VAP）中的应用效果。方法选取2014年3月－2015年3月收治的重型颅脑损伤患者48例作为对照组，2015年4月－2016年4月收治的重型颅脑损伤患者52例作为观察组，对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理干预，观察2组感染发生情况，比较2组患者机械通气时间、入住ICU时间、住院时间及VAP发生率。结果观察组感染发生率低于对照组，机械通气时间、入住ICU时间、住院时间短于对照组，VAP发生率低于对照组（P＜0．05）。结论对重型颅脑损伤患者实施集束化护理干预，可有效降低感染发生率，缩短机械通气时间，有效降低VAP发生率。
作者：丁光忠 刊期： 2016年第26期
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，病变表现为尿道开口位于阴茎体侧或阴茎腹侧，少数患者会在正常尿道口的近端直至会阴部上，且在发生有尿道下裂的病变时，通常伴有阴茎下曲［1］。尿道下裂也是小儿泌尿生殖系统的常见畸形发育之一，尿道下裂可以是单一的缺陷也可是更复杂的问题，如两性畸形的表型部分。在尿道下裂的修复重建中需要多种手术技巧。加盖包皮岛状皮瓣法是在Duckett所设计的横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来，本文就包皮岛状皮瓣联合阴囊纵膈皮瓣成形术对于尿道下裂的治疗进行分析，旨在观察该术式的治疗效果及相关表现，报道如下。
作者：丁向前 刊期： 2016年第26期
目的：观察中药内服与灌肠治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法选取慢性肾功能衰竭患者60例，随机分为观察组与对照组各30例。对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上联合自拟中药内服及灌肠治疗，观察比较2组治疗效果及对肾功能指标的影响。结果治疗组总有效率96．37％，明显优于对照组的66．67％（ P＜0．05）。2组治疗后肾功能指标均较治疗前改善，观察组改善程度优于对照组（P＜0．05）。结论中药内服与灌肠治疗慢性肾功能衰竭的效果良好，可有效改善患者肾脏功能。值得临床推广应用。
作者：迪丽努尔?吐尔洪；韩斐 刊期： 2016年第26期
于妊娠期间，血小板减少症属于常见的一种合并症，诱发妊娠相关性血小板减少症的原因包括多种内科合并症及妊娠并发症，若是由于不同因素诱发的血小板减少，母亲与新生儿的预后及病死率也存在很大的差异。有相关文献报道［1］，妊娠合并血小板减少症的发生率在8％左右，且为主要的原因是妊娠相关性血小板减少症。妊娠相关性血小板减少症即妊娠期血小板减少症，又可称为良性妊娠期血小板减少，本文就该病症的相关临床内容进行综述。
作者：傅绍丽 刊期： 2016年第26期
参麦注射液是由红参和麦冬经提取制成的中药注射剂，具有益气固脱，养阴生津，生脉的功效。用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症，能强心升压，改善冠脉流量，增加机体耐缺氧能力，减少心肌耗氧量，并有保护﹑修复心肌细胞及一定的抗心律失常作用；可提高肿瘤患者的免疫功能，与化疗药物合用时，有一定非增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应［1］。
作者：梁小丽；胡东梅；孙银华 刊期： 2016年第26期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀联合尿激酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取急性脑梗死患者75例。随机分为观察组38例与对照组37例，所有患者均予尿激酶静脉滴注，对照组在此基础上加用阿托伐他汀10mg／d治疗，观察组在此基础上加用阿托伐他汀40mg／d治疗。观察、比较2组临床效果、不良反应发生情况，比较2组治疗前及治疗后7d、14d神经功能缺损程度评分（CNDS）与日常生活能力（BI）。结果观察组总有效率为92．11％，高于对照组的72．97％（P＜0．05）。治疗前2组CNDS及BI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后7d及14d观察组CNDS及BI评分均优于对照组（ P＜0．05）。2组均无明显不良反应发生。结论大剂量阿托伐他汀联合尿激酶治疗急性脑梗死效果良好，安全性高，可有效改善患者神经功能缺损程度，提高患者日常生活能力，值得临床推广应用。
作者：田婧 刊期： 2016年第26期
目的：研究重症监护室中细菌分布状况与耐药特性。方法采集临床分离菌株450株，按照革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌分类标准进行分类，对以上所有菌株进行抗药敏试验。结果（1）163菌株（36．2％）来自于血液，177菌株（39．3％）来自痰液，67菌株（14．9％）来自尿液，43菌株（9．6％）来自于粪便与伤口分泌物中；（2）前5位病原菌分别为大肠埃希菌（产ESBLs）占15．6％（70／450），铜绿假单胞菌占11．6％（52／450），肺炎克雷伯菌肺炎亚种（产ESBLs）占8．7％（39／450），大肠埃希菌（不产ESBLs）占6．7％（30／450），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占3．8％（17／450）；（3）大肠埃希菌（产ESBLs）中耐药率低的是美罗培南、亚胺培南，耐药率均为0。铜绿假单胞菌耐药率低的是美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、多黏菌素，耐药率为0。肺炎克雷伯菌肺炎亚种（产ESBLs）耐药率低的是美罗培南、亚胺培南、阿米卡星，耐药率为17．9％（7／39）。大肠埃希菌（不产ESBLS）中耐药率低的是美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林、头孢曲松、头孢他定、头孢吡肟等第三、四代头孢菌素，耐药率均为0．0％（0／30）。（4）大肠埃希菌产ESBLs的检出率为70．0％（315／450），克雷伯菌ESBLs的检出率为58．4％（263／450）。结论细菌耐药率有增长趋势，大肠埃希菌及克雷伯菌ESBLs检出率高，大多数革兰阴性菌仍对碳青霉烯类敏感，但肺炎克雷伯菌肺炎亚种（产ESBLs）对碳青霉烯类耐药率增加，临床应加强对病区的实时监测。
作者：张勇；尧冬梅 刊期： 2016年第26期
门诊药房担负着药品的请领、调配、发放、保管及药物咨询服务职责，是医院直接面向患者的重要窗口，肩负着监督和指导患者合理、安全、有效用药的责任，是药师与患者交流的主要场所，直接影响着医院的形象［1］。随着国家医疗卫生事业的不断发展，药品种类繁多，同时近年来人们对医疗卫生服务的要求也在逐年提高，门诊药房的制度与管理也应随之改变，适应社会的不断发展。门诊药房药品差错的防范是药剂科管理的重要环节，药品出错给患者的用药、健康造成重大隐患，甚至危及生命，同时也影响了医院名誉，造成不良影响［2］。为进一步了解医院药房药品出药情况，提高规范管理和合理用药，笔者对本院门诊药房2000张处方进行回顾性分析，对检查出的126张差错处方进行统计，针对药品差错的原因制定相关的管理措施，结果报道如下。
作者：李瑞环 刊期： 2016年第26期
目的：观察阿立哌唑与利培酮改善精神分裂症患者临床症状的效果差异。方法选取医院入院治疗的精神分裂症患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组口服利培酮治疗，观察组口服阿立哌唑治疗，观察2组用药期间不良反应情况及治疗效果。结果观察组不良反应发生率为8．6％，低于对照组的19．0％（ P＜0．05）；治疗后，观察组精神恢复总有效率为94．8％，对照组为93．1％，2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论2种药物治疗精神分裂症均有良好疗效，差异不明显，阿立哌唑不良反应少，利培酮易出现胃肠道反应、体质量上升等不良反应。
作者：刘渝斌 刊期： 2016年第26期
目的：观察快速行走运动疗法用于血脂异常治疗的临床效果。方法选取确诊血脂异常患者1000例，随机分为干预组与对照组各500例。对照组除常规健康教育外不进行任何干预；干预组实施运动疗法干预，比较2组干预前及干预24周后血脂水平、体质量指数测量及平均体脂率等指标。结果24周后2组血脂水平均较干预前下降，且接受快速行走运动疗法的干预组下降更为明显（P＜0．05）；2组体质量指数与平均体脂率均较干预前下降，且干预组下降更为明显（ P＜0．05）。结论快速行走运动疗法用于血脂异常治疗，可有效改善其血脂水平、体质量指数及平均体脂率，值得临床推广应用。
作者：池煜霞；许艺惠；黄慧雯；尹莲花 刊期： 2016年第26期
目的：研究枸橼酸西地那非联合性感集中训练对新婚男性勃起障碍（ ED）的疗效。方法选取ED患者75例，随机分为枸橼酸西地那非组、性感集中训练组和联合组，每组25例。枸橼酸西地那非组给予枸橼酸西地那非治疗，性感集中训练组给予性感集中训练，联合组给予枸橼酸西地那非联合性感集中训练。治疗8周后观察3组国际勃起功能指数评分（IIEF－5）、勃起质量量表（EQS）评分改善情况及临床疗效。结果3组患者治疗后IIEF－5及EQS评分均较治疗前升高，且3组间比较差异有统计学意义（P＜0．05和P＜0．01）。枸橼酸西地那非组总有效率高于性感集中训练组和联合组（P＜0．05）。结论枸橼酸西地那非联合性感集中训练可有效改善新婚男性的性功能障碍。
作者：孙雄会；赵海霞；邸海燕；杨大中 刊期： 2016年第26期
目的：观察性激素补充疗法治疗女性围绝经期综合征患者的临床效果。方法选取医院收治的女性围绝经期综合征患者90例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组45例。对照组采取谷维素治疗方案，试验组采取性激素补充疗法。观察2组临床疗效和生存质量评分。结果试验组总有效率为97．78％，高于对照组的75．56％（P＜0．05）；接受治疗后，2组生存质量评分较治疗前均下降，试验组评分值为（31．23±3．35）低于对照组的（41．16±3．87）（P＜0．05）。结论性激素补充疗法治疗女性围绝经期综合征患者的临床疗效显著，可改善患者的生存质量，值得临床推广。
作者：张春梅 刊期： 2016年第26期
目的：观察造血干细胞自身抗体测定在全血细胞减少症中的变化。方法选择就诊的42例全血细胞减少的患者，实施骨髓单个细胞库姆试验或流式细胞术检测，对疾病进行分型，并分析造血干细胞自身抗体与免疫相关性全血细胞减少症的相关性。结果42例患者血常规均异常，其中16例患者为再生障碍性贫血，11例为急性白血病，6例为肝脾亢进，9例为免疫相关性全血细胞减少症。所有免疫相关性全血细胞减少症的患者造血干细胞自身抗体检测均阳性。结论造血干细胞自身抗体检测有助于对全血细胞减少症的鉴别，指导临床治疗。
作者：缪韦韦；沙信山 刊期： 2016年第26期
目的：调查铜绿假单胞菌（ PAE）临床分布的特点及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法收集2010年1月－2014年12月住院及门诊患者标本中分离出的PAE 368株进行统计分析，并测定常用药物的抗药性。结果其中222株PAE来自ICU，占60．3％。368株PAE主要分离自痰液，占76．4％（281／368）。 PAE对多数药物的耐药率较高。结论临床分离的PAE主要来源于呼吸道，而且耐药性较严重，应加强细菌培养和药敏监测，合理使用抗生素，预防PAE的医院感染。
作者：李红 刊期： 2016年第26期
目的：观察胸腰段脊柱骨折采取后路手术治疗的临床效果。方法选取胸腰段脊柱骨折患者32例，均采取后路手术治疗，观察患者治疗前后伤椎前、后缘高度比值，Cobb角及视觉模拟评分（ VAS）改善情况。结果患者手术后伤椎前、后缘高度比值均大于术前， Coob角度小于术前， VAS评分较术前降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论后路手术对胸腰段脊柱骨折具有显著的治疗效果，能有效恢复伤椎高度，减少后凸矫正角度丢失，且疼痛较轻。
作者：李银武 刊期： 2016年第26期
目的：观察血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病（ uremic encephalopathy，UE）的疗效。方法对32例UE患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例中27例症状明显缓解，2例出现多脏器功能衰竭，死亡，3例患者因经济原因自动出院。结论血液透析滤过联合血液灌流治疗可使UE患者的病情得到缓解，生存率得到提高。
作者：何来明 刊期： 2016年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
