顾亚珍
目的：观察子宫肌瘤患者分别采用不同剂量米非司酮治疗的临床效果。方法将医院收治的70例子宫肌瘤患者按照随机抽签法分为试验组（给予25mg米非司酮片口服治疗）和对照组（给予12．5mg米非司酮片口服治疗），每组35例。观察比较2组患者治疗效果、治疗前后子宫肌瘤体积、P、LH、FSH、E2等变化情况及不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率为94．3％高于对照组的82．9％（P＜0．05）。2组经治疗后子宫肌瘤体积较于治疗前明显减小（P＜0．05），但2组治疗后子宫肌瘤体积比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后血清P、E2、FSH及LH等各项指标均有所改善（P＜0．05），且试验组上述各项指标较对照组改善更明显（P＜0.05）。试验组不良反应发生率为20．0％高于对照组的11．4％（P＜0．05）。结论米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床效果良好，其有效剂量为25mg／d，每天1次，患者治疗效果良好，但不良反应发生率相对较高。
作者：王学平 刊期： 2016年第29期
儿童荨麻疹属于一种过敏性疾病，在临床上较为常见。目前，该类疾病多为急性发作，发作原因一般为感染因素，一旦发生严重影响患儿的身体健康［1］。我科对确诊收治的儿童感染性急性荨麻疹87例展开了研究，主要探讨疾病发生的临床特征及治疗策略，现报道如下。
作者：李海燕；孙大鹏 刊期： 2016年第29期
目的：观察加强住院病房药房药品数量和有效期管理的效果。方法选取医院住院病房药房药品数量以及有效期管理的基本资料，2014年4月－2015年1月实施常规管理方法，2015年2～10月实施加强住院病房药房药品数量管理（主要包括引入药房制度化、科学规范化的管理系统以及将信息建立到药品管理中等措施），观察实施管理前后药品过期及破损变质、账物相符及报废情况。结果实施管理后药品过期及药品破损变质发生率低于实施管理前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。实施管理后药品账物相符率高于实施管理前，药品报废费用低于实施管理前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论加强住院病房药房药品数量和有效期的管理能够降低药品报废、药品过期以及药品破损变质率，提高药品账物相符率。
作者：褚连凯 刊期： 2016年第29期
目的：观察腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及低度恶性肿瘤的效果。方法对医院肝胆胰外科行腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术的胰体尾部肿瘤13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组无中转开腹手术。中位手术时间197．2min，术中平均失血量230．7ml；病理检查结果显示胰腺导管腺癌6例，浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤4例。术后2例发生胰漏，经保守治疗好转。余患者术后均恢复顺利，无并发症发生。术后平均住院时间为7．2d。结论腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及低度恶性肿瘤安全、有效、可行。
作者：胡育海 刊期： 2016年第29期
目的：观察输卵管妊娠患者采用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。方法将82例输卵管妊娠患者根据手术方式不同分为开腹手术组（对照组）与腹腔镜组（观察组），每组41例。观察比较2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、体温恢复正常时间、导尿管留置时间、下床时间、住院时间，观察治疗过程中并发症发生情况及随访宫内妊娠情况。结果观察组手术时间、导尿管留置时间、下床时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、体温恢复正常时间均优于对照组（P＜0．05）。观察组术后并发症发生率为9．8％，低于对照组的58．5％（P＜0．01）；观察组随访宫内妊娠发生率为78．0％，高于对照组的56．1％（P＜0．05）。结论腹腔镜手术与传统开腹输卵管妊娠手术相比，具有手术时间短，患者术后恢复快，术后并发症少，再次妊娠率高等优点，值得临床推广应用。
作者：张琳 刊期： 2016年第29期
目的：探讨乳腺癌改良根治术手术切口与术后并发症间的相关性。方法选取医院行乳腺癌改良根治术患者53例作为研究对象，随机将入选病例分为试验组27例，以Stewart横切口进行手术治疗；对照组26例，以Halsted-Meyer纵切口进行手术治疗。术后观察2组患者术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生情况。结果2组患者均顺利完成手术，手术成功率100％。试验组术后感染发生率（0）与对照组（3．85％）比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组皮下积液发生率为3．70％低于对照组的11．54％、皮瓣坏死发生率为3．70％低于对照组的11.54％、淋巴水肿发生率为0低于对照组的7．69％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；试验组总并发症发生率为7.41％显著低于对照组的34．62％（P＜0．01）。结论以Stewart横切口进行乳腺癌改良根治术，术后并发症发生率显著低于以Hal-sted-Meyer纵切口进行手术患者，有利于促进患肢肩关节功能的恢复和生活质量的提高，值得临床推广应用。
作者：高晓冬 刊期： 2016年第29期
目的：观察特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的临床效果。方法将医院呼吸内科治疗的重症哮喘患者76例随机分为观察组和对照组，每组38例。2组均给予常规对症治疗，对照组加用布地奈德雾化吸入治疗，观察组加用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，比较2组患者的治疗效果、症状改善时间以及肺功能情况。结果观察组治疗有效率为94．7％高于对照组的78．9％（P＜0．05）；观察组治疗后喘息、呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组（P＜0．05）；观察组FEV1、FVC、PEF明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘疗效显著，效果优于单一用药，可快速缓解症状，减少因单一用药，造成的治疗时间长，费用高的问题，改善肺功能，具有积极的临床意义。
作者：余南丁 刊期： 2016年第29期
目的：探讨磁共振成像（ MRI）对早期乳腺癌的诊断价值。方法选取120例早期乳腺癌患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规超声诊断，观察组采用MRI诊断。观察2组恶性肿瘤诊断率和误诊率。结果观察组恶性肿瘤诊断率为90．00％，明显高于对照组65．00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组误诊率为10．00％，明显低于对照组的40．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 MRI对早期乳腺癌的诊断价值更高，有利于早期治疗。
作者：管唯唯 刊期： 2016年第29期
目的：探析食管癌患者术后胸内吻合口瘘的营养支持情况。方法选取医院收治的350例食管癌患者，32例术后出现胸内吻合口瘘，对其临床资料进行回顾性分析，根据不同的营养方式将其分为研究组（17例）和对照组（15例），研究组采取肠内、肠外联合生长抑制素治疗，对照组采取肠外营养支持治疗，比较2组病死率、胃肠减压量、瘘口愈合时间及胸腔闭式引流量等情况。结果研究组病死率为17．65％显著低于对照组的40．0％（ P＜0.01）；研究组胃肠减压量（230．2±89．5）ml、瘘口愈合时间（20．3±8．4）d及胸腔闭式引流量（450．3±210．6）ml与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论给予食管癌术后胸内吻合口瘘患者肠内、肠外联合生长抑制素营养支持治疗，可明显改善患者的营养状态，预防并发症，促进患者康复。
作者：朱学和 刊期： 2016年第29期
手术是外科治疗的方法之一，是指以改善患者病情或满足其个体需要为目的，运用手法、器械和仪器设备，对人体的解剖结构做治疗性改变［1］。在手术过程中，器械是否合用对手术的成败相当重要，当然是否合用还取决于器械的保养，其中预处理就是整个器械保养环节的重点。做好术后器械的预处理，能有效防止污染物干涸，生物膜形成，减少因污染对器械的伤害，大幅缩短清洗时间，提高器械清洗合格率。品管圈是由日本的石川馨博士创立，是由同一个工作场所的5～12人，为了解决工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队，然后团队成员分工合作，应用品质管理手法和工具进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标［2］。我院品管圈活动于2015年3月启动，由来自消毒供应中心、五官科和手术室3个部门的12名同仁共同组成了此次品管圈活动的“手供蝴蝶圈”，提高了术后器械预处理合格率，报道如下。
作者：罗俊蓉 刊期： 2016年第29期
目的：观察深圳市社区糖尿病患者中医体质辨识调查分析。方法选取社区200例糖尿病患者作为研究对象，采用道生四诊仪对所有患者进行中医体质辨识，并分析不同性别、体质量指数（ BIM）与体质类型的关系。结果200例糖尿病患者中异常体质发生率较平和体质的发生率明显升高（P＜0．05）。其中，男性和女性患者中医体质中阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；但男性患者痰湿质发生率明显高于女性，且BIM＞24kg／m2者中痰湿质的比例明显高于BIM≤24kg／m2者（P＜0．05）。结论通过对社区糖尿病患者进行中医体质辨识，区别患者的体质特征，可为患者制定针对性的干预措施，从而提高治疗效果，是今后糖尿病患者防治的重要举措。
作者：卢日铭；杨清；叶瑾 刊期： 2016年第29期
医学模式在不断地转变，由传统的生物模式逐渐向生物—社会—心理医学模式转变，而护理模式也在不断转变，由以疾病为中心逐渐向以人为本、以患者为中心转变［1］。在门诊输液中心为患者实施人性化护理是在输液过程中将人性化护理融入医疗服务中，在实施疾病护理的同时为患者提供其所需要的服务，包括精神、心理、生活等方面［2］，从而促进其治疗的依从性，提高治疗效果。人性化护理是为患者实施人性化服务措施以及就诊环境，让患者以及患者在就医的过程中，可以感受人文关怀，即以简便、舒适、尊重为原则，使得患者在治疗的过程中，感受到家庭感、亲切感以及温馨感［3］。门诊输液护理人员在为患者实施护理的服务中，护理人员应充分明确对患者实施护理服务的内涵，从而更好地为门诊输液中心患者实施更加人性化的护理服务。
作者：蓝凤娟 刊期： 2016年第29期
目的：观察综合护理在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法选择行腹腔镜子宫切除术的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。观察2组心理状态改善情况、综合护理满意度及并发症发生情况。结果观察组手术当日焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组，综合护理满意度优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对行腹腔镜子宫切除术患者应用综合护理可减少并发症，并改善患者的情绪状态。
作者：韩冰；张小礞；赵圣宝 刊期： 2016年第29期
目的：探讨临床药师在华法林抗凝治疗时联用胺碘酮引起国际标准化值（ INR）异常升高的处理方法及药学监护。方法通过对照华法林与药物相互作用的情况，确定引起INR值异常波动的药物，及时调整华法林剂量，并从华法林与胺碘酮的作用机制、相互作用等方面阐述胺碘酮对华法林抗凝作用的影响。结果 INR增高为华法林与胺碘酮联用所致，两药联用可增强华法林的抗凝作用，通过停用华法林3d，并加用凝血酶原复合物，INR恢复到目标值范围。结论在使用与华法林有相互作用的药物时，要考虑其对抗凝治疗的影响，提高临床用药的安全性，更好地为患者提供药学服务。
作者：刘玲；潘德锋；尚振海 刊期： 2016年第29期
目的：探讨多层螺旋CT三维血管造影（3D-CTA）对诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法选择自发性蛛网膜下腔出血患者93例，均行三维数字减影血管造影（3D-DSA）和3D-CTA检查，并分别评估出动脉瘤的检出率，测量瘤颈与瘤体长轴直径。结果93例患者，3D-DSA检出86例98个动脉瘤，7例患者未检测出动脉瘤。3D-CTA检出81例85个动脉瘤，12例患者未检测出动脉瘤，对长轴直径为≥5mm、3～5mm、≤3mm的动脉瘤的诊断与3D-DSA的一致性分别为100％、83．33％、53．33％。3D-CTA对动脉瘤检出的敏感性为93．02％，特异性为94．25％，准确性为93．62％，Kappa值为0．841。结论3D-CTA对长轴直径＞3mm颅内动脉瘤的诊断有很高的敏感性和特异性，但对长轴直径≤3mm的颅内动脉瘤仍有部分漏诊，3D-CTA检查未发现颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者应进一步行3D-DSA检查。
作者：张金灿；胡丹；贺礼进；桂成佳 刊期： 2016年第29期
目的：分析乙型肝炎病毒（ HBV）前S1蛋白与HBV-DNA拷贝数的变化趋势。方法选取医院就诊的300例乙型肝炎表面抗原阳性孕妇，检测HBV前S1蛋白表达情况和HBV-DNA拷贝数，对结果进行分析。结果HBsAg阳性、e抗原（HBeAg）阳性、核心抗体（HBcAb）阳性的患者前S1蛋白阳性率为92．38％。 HBsAg阳性、HBcAb阳性患者前S1蛋白阳性率为16．15％。随着HBV-DNA拷贝数的增加，前S1蛋白的阳性率亦不断上升，在HBV-DNA拷贝数＞108 copies／ml时，前S1蛋白的阳性率达到100％。结论前S1蛋白能较好地反映体内的HBV情况，在乙肝五项检测的基础上联合检测前S1蛋白的表达水平，可为低水平HBV感染患者的早期诊断提供参考。
作者：蒋楠 刊期： 2016年第29期
目的：观察支原体肺炎应用阿奇霉素与热毒宁注射液治疗的临床效果。方法选取医院收治的支原体肺炎患者116例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组58例。2组均采取退热、止咳、化痰等对症治疗，对照组应用阿奇霉素注射液治疗，研究组在对照组基础上应用热毒宁注射液治疗。观察2组临床治疗效果，咳嗽、发热消失时间及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为96．55％高于对照组的84．48％（P＜0．05）。研究组咳嗽消失时间与发热消失时间均短于对照组（P＜0．01）。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论支原体肺炎应用阿奇霉素与热毒宁注射液治疗效果肯定，安全性高，适于推广。
作者：贾忠凯 刊期： 2016年第29期
目的：观察胸外科手术行腋下小切口治疗的临床效果。方法选择接受胸外科手术治疗的患者52例，随机分为试验组和对照组各26例。对照组患者行常规手术治疗，试验组患者行腋下小切口治疗。观察2组手术情况及术后并发症发生情况。结果试验组手术时间、切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组（ P＜0．05或P＜0．01）。结论对胸外科手术患者行腋下小切口治疗，临床效果显著，并发症少。
作者：沈东涛 刊期： 2016年第29期
目的：观察子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床价值。方法选取医院采用超声辅助诊断的子宫肌瘤与子宫腺肌病患者80例作为研究对象，其中子宫腺肌病40例和子宫肌瘤40例。观察比较两者超声诊断符合率及子宫动脉血流阻力指数。结果两者超声诊断符合率均较高，子宫肌瘤组误诊率与子宫腺肌病组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；子宫肌瘤组超声诊断子宫动脉血流阻力指数明显低于子宫腺肌病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声诊断子宫肌瘤其价值更大，超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病都存在着误诊情况，单一的超声诊断并不能真正确诊疾病，确诊疾病还需要配合其他检查。
作者：方梦瑜 刊期： 2016年第29期
目的：比较血清胆碱酯酶（ CHE）／γ-谷氨酰转肽酶（ GGT）比值在肝硬化患者中的变化。方法选取医院收治的肝硬化患者100例，并选取同期进行健康体检者79例为对照组，对2组均进行CHE和GGT检测，观察血清CHE／GGT比值。结果肝硬化患者血清CHE／GGT比值明显低于对照组（ P＜0．05）；肝功能B级和C级患者血清CHE／GGT比值均低于肝功能A级患者，且肝功能C级患者血清CHE／GGT比值低于肝功能B级患者（ P＜0．05）。结论肝硬化患者血清CHE／GGT比值降低，且随着肝脏损害程度的加重而逐渐下降，能反映肝硬化患者的病情变化。
作者：顾亚珍 刊期： 2016年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
