黄善战
目的：观察临床药师根据万古霉素血药浓度监测结果参与患者万古霉素个体化用药方案调整的药学实践。方法对1例使用万古霉素的重症肺炎患者进行血药浓度监测，设计个体化给药方案。结果临床药师协助临床设计万古霉素的个体化给药方案，减少了不良反应的发生，保证患者用药安全。结论临床药师通过参与万古霉素个体化给药调整，协助医师做到合理用药，为患者提供高质量、全新的药学服务。
作者：顾海滨；林明琼；李军；陈明红；叶丽芬 刊期： 2016年第29期
目的：观察兰索拉唑联合竹叶石膏汤加减治疗反流性食管炎的临床效果。方法将60例反流性食管炎患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用兰索拉唑治疗，观察组采用兰索拉唑＋竹叶石膏汤加减治疗。比较2组治疗效果及治疗后食管动力学状态。结果观察组治疗总有效率为96．7％，高于对照组的83．3％（P＜0．05）。观察组食管括约肌压力、总反流时间百分比、立体反流时间百分比、卧位反流时间百分比均优于对照组（P＜0．05）。结论兰索拉唑联合竹叶石膏汤加减治疗反流性食管炎临床效果显著，食管功能恢复良好，值得临床推广应用。
作者：朱壁全 刊期： 2016年第29期
目的：观察泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果和安全性。方法选取医院接受治疗的150例胃溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组75例。2组均采用常规治疗，对照组加用奥美拉唑治疗，观察组加用泮托拉唑治疗。在治疗周期结束后分别比较2组患者的临床治疗效果、胃溃疡复发率、幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率和治疗费用。结果2组患者不良反应发生率和总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组胃溃疡复发率、幽门螺杆菌根除率和治疗费用均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论泮托拉唑与奥美拉唑对于胃溃疡患者的治疗都有一定的效果，但相比较奥美拉唑，泮托拉唑复发率更低，幽门螺杆菌根除率更高，治疗费用少，得临床上推广应用。
作者：陈桂 刊期： 2016年第29期
目的：探讨乳腺癌改良根治术手术切口与术后并发症间的相关性。方法选取医院行乳腺癌改良根治术患者53例作为研究对象，随机将入选病例分为试验组27例，以Stewart横切口进行手术治疗；对照组26例，以Halsted-Meyer纵切口进行手术治疗。术后观察2组患者术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生情况。结果2组患者均顺利完成手术，手术成功率100％。试验组术后感染发生率（0）与对照组（3．85％）比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组皮下积液发生率为3．70％低于对照组的11．54％、皮瓣坏死发生率为3．70％低于对照组的11.54％、淋巴水肿发生率为0低于对照组的7．69％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；试验组总并发症发生率为7.41％显著低于对照组的34．62％（P＜0．01）。结论以Stewart横切口进行乳腺癌改良根治术，术后并发症发生率显著低于以Hal-sted-Meyer纵切口进行手术患者，有利于促进患肢肩关节功能的恢复和生活质量的提高，值得临床推广应用。
作者：高晓冬 刊期： 2016年第29期
目的：观察小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎临床效果。方法选择骨关节周围炎患者82例，按照入院单双编号分为观察组和对照组各41例，观察组采取小针刀联合推拿治疗，对照组仅单纯使用推拿手法治疗，观察2组临床疗效和生活质量改善情况。结果观察组总有效率为92．68％，高于对照组的70．73％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后的生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎能有效提高患者生活质量，改善临床症状和体征。
作者：王丽华；曾文泓；江共涛 刊期： 2016年第29期
目的：观察子宫肌瘤患者分别采用不同剂量米非司酮治疗的临床效果。方法将医院收治的70例子宫肌瘤患者按照随机抽签法分为试验组（给予25mg米非司酮片口服治疗）和对照组（给予12．5mg米非司酮片口服治疗），每组35例。观察比较2组患者治疗效果、治疗前后子宫肌瘤体积、P、LH、FSH、E2等变化情况及不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率为94．3％高于对照组的82．9％（P＜0．05）。2组经治疗后子宫肌瘤体积较于治疗前明显减小（P＜0．05），但2组治疗后子宫肌瘤体积比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后血清P、E2、FSH及LH等各项指标均有所改善（P＜0．05），且试验组上述各项指标较对照组改善更明显（P＜0.05）。试验组不良反应发生率为20．0％高于对照组的11．4％（P＜0．05）。结论米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床效果良好，其有效剂量为25mg／d，每天1次，患者治疗效果良好，但不良反应发生率相对较高。
作者：王学平 刊期： 2016年第29期
胸膜腔积液常见于临床，常规普通放射检查能够直接检查出，如检查结果胸膜腔中有12 ml左右液体，为正常现象，不会有显示，检查如为少量胸腔积液，可看到肋隔角变钝［1］。多种因素都会导致胸腔内积液，主要包括肺炎、心力衰竭、结核，胸胸膜腔积液常见于临床，常规普通放射检查能够直接检查出，如检查结果胸膜腔中有12 ml左右液体，为正常现象，不会有显示，检查如为少量胸腔积液，可看到肋隔角变钝［1］。多种因素都会导致胸腔内积液，主要包括肺炎、心力衰竭、结核，胸膜腔积液会对胸膜内液体的运动造成一定影响，胸膜腔积液经过转归会变成胸膜粘连［2］。
作者：赵晓芬 刊期： 2016年第29期
目的：优选复方半夏愈疡散的佳制备工艺，建立质量标准。方法制复方半夏愈疡散常规粉及超微粉，对比总提取物，再分别以三七总皂苷、白及粗多糖溶出度为指标，运用半仿生提取法优选复方半夏愈疡散佳制备工艺及散剂标准。用薄层色谱法（ TLC）对制剂中三七、白及、半夏进行定性鉴别；用高效液相色谱法（ HPLC）法测定复方半夏愈疡散中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1含量。结果佳制备工艺：取已经炮制姜半夏、三七与白及混合均匀，预先粉碎成细粉，按处方比例混匀，置低温超微粉碎机内粉碎10～12min，达到要求的细度（中位粒径≤10μm）。结论本研究确定的复方半夏愈疡散超微粉碎工艺及质量标准在实际生产中可行。
作者：乔明；张蓉 刊期： 2016年第29期
目的：了解医院糖尿病患者用药合理情况。方法采用限定日剂量（ DDD）法，对糖尿病患者629例急诊处方的用药情况进行分析，包括药品品种、销售金额、用药频度（ DDDs）、用药限定日费用（ DDC）等。结果糖尿病患者中男女比例基本相当，随着年龄增长发病率增高；口服降糖药DDC居前三位的为阿卡波糖片、格列美脲片、盐酸二甲双胍片；注射用降糖药DDC居前三位的为甘精胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素。结论医院糖尿病患者降糖药物使用情况基本合理。
作者：丁凯；杨慧 刊期： 2016年第29期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术和根治性切除术治疗胆囊癌的临床效果。方法选取医院收治的胆囊癌患者80例，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组予以根治性胆囊切除术治疗，试验组予以腹腔镜胆囊切除术，观察2组患者的手术情况、术后并发症情况、术后1年的生存率与复发率。结果试验组切口范围、术中出血量、手术时间、排气时间、下床时间、住院时间均显著优于对照组（P＜0．01）。住院期间观察组并发症发生率为5．00％显著低于对照组的32．50％（P＜0．01）；术后1年，2组患者复发率与生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胆囊癌患者采用腹腔镜胆囊切除术较根治性胆囊切除术的创伤更小，并发症发生率更低，值得推广应用。
作者：陈柏羽 刊期： 2016年第29期
目的：了解医院糖尿病神经病变药物的使用情况，为临床合理用药提供参考依据。方法调查2015年医院217例糖尿病神经病变患者的住院情况及用药记录，并进行统计分析。结果217例糖尿病神经病变患者中，治疗糖尿病神经病变药物使用27个品种，其中排列前5位的是依帕司他、硫辛酸、丹参酮ⅡA磺酸钠、甲钴胺注射液、长春西汀；在对患者的治疗方案中，8例单独用药，其余均为联合用药，药物的用法、用量和疗程大部分都符合药品说明书所规定的用法用量，所有病例中，未有不良反应报告。结论217例糖尿病神经病变患者的药物治疗基本合理，但在药物使用的疗程、联合用药，特别是中药制剂的联合应用中仍存在不合理之处，需进一步规范。
作者：赵丽君 刊期： 2016年第29期
目的：了解医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况，为持续改进全国抗菌药物临床应用抗菌药物专项整治活动方案提供参考。方法随机抽取医院腹股沟斜疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查术、白内障手术等Ⅰ类切口手术出院患者的病历360例进行分析。结果在360例Ⅰ类切口手术中，围手术期预防使用抗菌药物136例占37．78％，预防用第一代头孢菌素类占34．56％、第二代头孢菌素类占33．82％。结论医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用仍然存在不合理的用药情况，医院需结合有关规定进一步加强改进。
作者：陈雅倩；赵元伟；王伟 刊期： 2016年第29期
通常血液学检验项目较多，包括白细胞计数（ WBC）、红细胞计数（ RBC）、血红蛋白（ Hb）测定、血小板计数（ PLT）、嗜酸性粒细胞，出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板聚集和黏附试验等常规检测指标［1］。临床上检验结果需结合患者的具体情况分析，如年龄、性别、妊娠和运动情况等。检验结果中所出现的情况可为病理状态，也可为生理状态。现将血液学检测指标在血液病中的诊断价值报道如下。
作者：陈秀华 刊期： 2016年第29期
目的：研究风寒宁药酒的制备工艺。方法采取优质白酒浸渍提取，对药酒的提取和澄清工艺给予考察。结果药酒在通过相应处理后，酒的样本呈现轻微的浑浊，其相关悬浮物非常少，固态形状物体和相关指标当中的含量无显著变化。显示在低温条件下将杂质给予完全去除，虽然对酒的品质无任何明显影响，但其效果也未有超滤效果明显。另外，实施澄清剂给予相应处理，2％的应用剂量对其杂质未给予有效处理，如8％的应用剂量则会对其品质产生巨大的不良影响。复合澄清的方式效果显著，当中超滤联合低温的应用方式为显著，对其相关品质所造成的影响相对较小。将样品药酒存放在－10℃冷库、常温及38℃条件下进行分析，时间为12个月，12个月后药酒澄清度仍然符合要求，无沉淀出现。结论风寒宁药酒制备工艺当中采取低温联合超滤的方法对药酒澄清处理，操作简便，适用于生产。
作者：马宏峰；张立雄 刊期： 2016年第29期
目的：观察逐段拔管密闭式负压皮下引流联合中药包加压外敷在预防患者腹部Ⅲ类切口术后感染的临床效果。方法选择行胃肠等腹部手术，并符合腹部Ⅲ类切口的患者105例，随机分为观察组、对照组1组和对照2组，每组35例。观察组采用逐段拔管密闭式负压皮下引流联合中药包加压外敷及换药的方法预防术后切口感染；对照1组采用单纯外科换药；对照2组采用密闭式负压皮下引流联合外科换药的方法。比较3组术后切口感染率、切口愈合分级、切口二次缝合率及切口平均愈合时间。结果3组术后切口感染率差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组二次缝合率、切口愈合时间与对照1组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），但与对照2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组切口甲级愈合率明显优于对照1组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论逐段拔管密闭式负压皮下引流联合中药包加压外敷可减少Ⅲ类腹部切口术后感染率，缩短了切口愈合时间。
作者：权永志；张宝军；武笑羽；周进峰；陈东伟；杨丽芳 刊期： 2016年第29期
儿童荨麻疹属于一种过敏性疾病，在临床上较为常见。目前，该类疾病多为急性发作，发作原因一般为感染因素，一旦发生严重影响患儿的身体健康［1］。我科对确诊收治的儿童感染性急性荨麻疹87例展开了研究，主要探讨疾病发生的临床特征及治疗策略，现报道如下。
作者：李海燕；孙大鹏 刊期： 2016年第29期
目的：观察应用PDCA循环对天疱疮患者实施家庭护理干预的效果。方法选择天疱疮患者60例，随机分为研究组和对照组各30例。对照组给予一般常规护理，研究组给予PDCA循环家庭护理干预。观察2组护理有效率。结果研究组护理总有效率为96．7％，高于对照组的83．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。讨论对天疱疮患者采用PDCA循环家庭护理干预疗效较好，并能改善预后，减少并发症。
作者：鞠丽丽；朱丽；李伟华；冯德香；孙元元；李娜 刊期： 2016年第29期
目的：比较改良式体外碎石法与常规碎石法治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析136例输尿管结石患者临床资料。根据术式不同分为观察组与对照组各68例。观察组接受改良式体外碎石法，对照组接受常规碎石法。观察2组结石1次粉碎率、术后1周结石排尽率、住院时间、再发疼痛率、不良反应情况。结果观察组结石1次粉碎率、术后1周结石排尽率、住院时间及再发疼痛率情况均优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。观察组发生不良反应发生率为2．9％，低于对照组的13．2％（P＜0．05）。结论改良式体外碎石法较常规碎石法可进一步提升疗效、改善患者预后，值得临床推广应用。
作者：李冬霞；韦胜威；刘增香 刊期： 2016年第29期
目的：观察依那普利联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病肾病的临床效果。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予单纯依那普利治疗，观察组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀治疗，观察2组患者空腹血糖（ FPG）、血脂水平、血肌酐（ SCr）、24h尿微量白蛋白含量，测量收缩压和舒张压数值。结果治疗后2组FPG值与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组收缩压和舒张压较治疗前均改善（P＜0.05）；但治疗后2组间血压值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者肾功能指标均较治疗前改善（P＜0．05）；且观察组肾功能改善情况优于对照组（P＜0．05）。观察组治疗后血脂优于对照组（P＜0．05）。结论对于糖尿病肾病的临床治疗，采用依那普利联合瑞舒伐他汀临床治疗效果确切，值得推广应用。
作者：朱平；刘新亮 刊期： 2016年第29期
近几年来，伴随我国社区护理事业的迅速发展，社区护士核心能力引起广泛关注。社区卫生服务是我国卫生发展的重点，社区护理是社区卫生服务事业重要组成部分。社区护士承担着社区六位一体健康护理服务重要任务，要求社区护士具备核心能力。社区护士核心能力水平直接影响社区卫生服务质量，也直接关系到社区卫生事业发展，现将社区护士核心能力相关研究进展进行综述。
作者：孔静；陈海英；张艳青；李冬莉；王健；王荣 刊期： 2016年第29期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
