蒋凌云
目的：观察腹式、阴式及腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤的手术相关情况及对卵巢功能的影响。方法选取该院收治的子宫肌瘤患者106例，根据患者肌瘤部位大小等情况，将患者分为腹式组38例、阴式组36例及腹腔镜组32例，腹式组患者采用腹式子宫切除术，阴式组患者采用阴式子宫切除术，腹腔镜组患者采用腹腔镜子宫切除术，比较不同治疗方案的手术相关情况及对患者卵巢功能的影响。结果腹腔镜组与阴式组在术后并发症发生率、住院时间、排气时间、术中出血量、手术时间均优于腹式组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而腹腔镜组与阴式组上述观察指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术前、术后3组患者LH、E2、FSH比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜子宫切除术与阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤患者整体效果优于腹式子宫切除术。
作者：吴兴花；林凯 刊期： 2016年第31期
目的：观察盆底治疗仪在产后康复中的应用效果。方法选取2015年1月－2016年1月该院收治的行康复治疗的产妇146例为研究对象，观察治疗前后患者的盆底肌肉收缩力，对比分析治疗前后的肌力分级变化情况。结果146例产妇中完成治疗63例，治疗依从率为43．15％。治疗后肌力分级情况明显优于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论盆底康复治疗仪可有效改善产妇盆底肌肉收缩力，提高康复治疗效果。
作者：蒋凌云 刊期： 2016年第31期
目的：分析肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床意义。方法选取2014年6月－2015年6月医院收治的肝炎肝硬化患者50例（研究组）和健康体检者50例（对照组），比较2组血清胆碱酯酶、血清胆固醇、白蛋白和总胆汁酸水平。结果研究组血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均低于对照组，总胆汁酸水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过对肝功能相关指标的检测，对了解肝组织的损失程度和临床正确诊断病情有重要意义。
作者：朱青川；郭腾捷 刊期： 2016年第31期
目的：分析层流净化手术室术中感染高危因素及护理对策。方法择取300例在该院层流净化手术室中进行手术的患者为研究对象，对300例患者的临床资料进行回顾性分析，总结手术患者的感染部位、出现感染的高危因素，探讨护理对策。结果300例在层流净化手术室中进行手术的患者中出现感染的患者有9例（3．00％）。高危感染因素为年龄＞60岁、手术时间＞2h、急诊手术、Ⅱ类切口、有合并症以及输血，患者术后是否发生感染与性别无关。结论高年龄、手术时间长、急诊手术、Ⅱ型手术切口、合并症以及手术时进行输血均是导致感染的高危因素，对医院加强手术护理质量管理，保证手术室内物品清洁并严格进行无菌操作能够降低感染发生率。
作者：黄润；艾云香；陈韩华 刊期： 2016年第31期
干燥综合征（ Sjogren syndrome，SS）是一种慢性自身免疫性疾病，可累及多个系统，主要侵及外分泌腺，同时也可累及非外分泌组织。临床主要表现为口、眼干燥，也可累及腺外其他器官，部分患者以神经系统损害为首发症状起病。患者一般病情隐匿，早期眼干、口干症状较轻，甚至缺如，且临床症状无特异性，因此常被临床医师忽视。本文将对8例SS合并神经系统损害的患者临床症状、体征进行回顾性分析，报道如下。
作者：陆爱霞；张金彪；于雯雯 刊期： 2016年第31期
目的：观察规范化管理在静脉药物配置中心（ PIVAS）职业防护中的应用效果。方法对化疗药物配置过程的危险因素进行讨论、分析，制定一系列规范化管理措施，比较管理前后配置人员的防护知识、配置操作、身体污染及环境污染等指标。结果规范化管理后，配置人员的化疗防护知识、配置操作的规范性评分均高于管理前（P＜0．05），化疗药物泄露污染配置人员的身体和周围环境的次数均低于管理前（P＜0．05）。结论规范化管理后，配置人员增强了化疗药物的自我防护意识，规范了配置操作方法，降低了化疗药物对配置人员的伤害，达到职业防护的目的。
作者：吴莹芳；周金花；林景芳 刊期： 2016年第31期
患者，女，63岁，农民。主因反复乏力7年由门诊于2016年7月13日收入院。患者7年前在外地旅游时突发四肢软瘫就医，诊断为低钾血症，补钾后症状缓解，未进一步检查。此后反复出现四肢乏力，2～3个月发作1次，至当地社区医院测血钾在1．6～2．3mmol／L范围波动，静脉补钾后症状缓解，平时口服氯化钾1．0g，每天1次。2016年6月18日患者再次无诱因出现四肢乏力，社区医院查血钾1．75mmol／L，静脉补钾后于6月20日复测血钾2．38mmol／L，为进一步明确低钾原因来我院门诊就诊并收住入院。入院时患者无明显肢体乏力，行动自如，饮食正常，大小便正常。既往有高血压病史8年，平时口服非洛地平5mg，每天1次，自诉血压控制在120／80mmHg。有肾囊肿病史（具体不详）。入院查体：T 36．5℃，P 72次／min，R 18次／min，BP 130／86mmHg。神志清楚，精神可，甲状腺不大，双侧肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，HR 72次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，腹部无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，双肾区无明显叩击痛。四肢肌力5级，肌张力正常，病理反射未引出。入院后查电解质：TCO230．7mmol／L， K＋1．75mmol／L， Na＋149．6mmol／L， Mg2＋1．17 mmol／L，Phos 0．60mmol／L。予每天口服及静脉补钾6～8g。3d后复查血钾2．1mmol／L，同步24h尿钾28mmol，24h尿量2L。血压在146～160／90～100mmHg。肝肾功能、甲状腺功能四项、血凝全套、肿瘤全套、血常规、粪常规、血皮质醇、促肾上腺皮质激素、血尿儿茶酚胺均未见明显异常。尿常规：pH 7．5，尿比重1．010。心电图：窦性心律，T-U改变结合临床，QT间期延长。心脏彩色多普勒超声：左室舒张末期内径48mm，左房内径38mm，左心室壁舒张期松弛性减退。主动脉瓣及三尖瓣轻度返流。余房室及瓣膜未见明显异常。 LVEF 58％。腹部、泌尿系彩色多普勒超声：肝囊肿，胆囊息肉样变，双肾囊肿。肾上腺CT：左侧肾上腺外侧支占位，考虑腺瘤。立卧位试验：卧位醛固酮254．20pg／ml，肾素活性＜50pg／（ml· h）；立位醛固酮322．05pg／ml，肾素活性＜50pg／（ml· h）。根据以上病例特点：难治性严重低血钾，高血压，24h尿钾水平高呈肾性失钾，血醛固酮水平升高，肾素活性极低，CT提示左侧肾上腺腺瘤可能，临床诊断为原发性醛固酮增多症（醛固酮瘤型）。予口服螺内酯20mg，每天3次，氯化钾缓释片2．0g，每天3次。后患者至外院行手术治疗，术后病理证实为左侧肾上腺皮质腺瘤。
作者：殷美琦；陆而立 刊期： 2016年第31期
目的：观察中药泡足预防下肢深静脉血栓（ DVT）的效果，为瘫痪患者提供更有效、简便的预防DVT的护理方法。方法将40例瘫痪住院患者随机分为干预组和对照组各20例。对照组给予低分子肝素钙0．5ml皮下注射，干预组在对照组的基础上每天晚上20∶00用特制的已煎好的中药泡足，水温为45℃左右。比较1个月内2组患者DVT的发生率。结果治疗10d内、20d内、30d内干预组DVT的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药泡足可预防瘫痪患者发生DVT，值得临床推广应用。
作者：沈姜津；杨美虾 刊期： 2016年第31期
目的：分析医院门诊二类精神药品的使用情况，评价用药合理性。方法采用限定日剂量（ DDD）和药物利用指数（ DUI）对医院2015年门诊1～12月处方1658张进行分析。结果医院使用的二类精神药品的DUI均≤1．0。结论医院二类精神药品应用情况基本合理。
作者：刘鹏 刊期： 2016年第31期
目的：了解医院中成药所致不良反应（ ADR）的特点及影响因素，为临床合理用药提供参考。方法回顾性调查医院213例中成药ADR报告，自建数据库，按患者性别、年龄、中成药类别、给药途径、联合用药、临床表现及转归等项目进行分类、统计、评价。结果213例中成药ADR报告中，男性多于女性，高发年龄段为＞55岁老年人群；涉及11类35个中成药品种，以活血剂（50．70％）、补益剂（19．25％）居多；临床表现复杂多样，累及多个系统、器官，主要是皮肤及附件损害、全身性损害、心血管系统损害和消化系统损害；ADR程度主要为一般的和新的一般的。结论中成药在临床中的应用越来越广泛，呈明显增长趋势，但ADR的数量亦在增长，临床应重视临床ADR的监测、报告和分析工作，以尽量减少或避免中成药ADR的发生，促进临床合理用药。
作者：王萍；魏菊华；曹旭芳；孔飞飞 刊期： 2016年第31期
目的：观察噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者气道重构及肺功能的影响。方法将老年COPD稳定期患者86例按照随机数字表法分为观察组43例和对照组43例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用噻托溴铵治疗，比较2组患者治疗前后气道重构及肺功能相关指标。结果治疗前2组患者气道重构及肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组均有好转，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论噻托溴铵治疗老年COPD可有效缓解患者气道重构，促进肺功能改善，提高治疗效果，值得临床广泛推广。
作者：周莹峰 刊期： 2016年第31期
目的：探讨辅助生殖中心理护理对不孕症患者妊娠结局的影响。方法将实施辅助生殖的不孕症患者130例随机分为试验组与对照组各65例。2组均给予常规护理，试验组在此基础上根据患者的临床症状给予适当的有针对性的个性化心理护理，采用焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）比较2组患者治疗前后焦虑抑郁情绪的变化情况，随访6个月后，对比2组患者妊娠成功率。结果治疗前2组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组SAS、SDS评分均低于治疗前，且试验组低于对照组（P＜0．05）；试验组成功妊娠率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对采用辅助生殖治疗不孕症的患者，根据患者的心理特点，结合患者的临床症状，给予有针对性的心理护理，可有效减轻患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的妊娠成功率，具有临床推广价值。
作者：廖光华 刊期： 2016年第31期
目的：探讨综合护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法将慢性心力衰竭者106例采用数字抽签原理分成A、B两组，每组53例。2组均给予心内科常规治疗、康复治疗与基础护理，A组同时加用综合护理干预措施。观察2组焦虑、抑郁评分，比较2组临床疗效和复发率。结果护理后A组患者的SAS与SDS评分均低于护理前及B组，A组总有效率高于B组，A组病情复发率明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论将综合护理干预作为慢性心力衰竭者的一种首选护理方法，可减少药物不良反应，帮助患者疏解焦虑、抑郁等负性情绪，改善患者预后。
作者：曲艳红 刊期： 2016年第31期
目的：分析总结住院患者发生跌倒的原因及处理和防范措施。方法对跌倒的35例住院患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者跌倒的时间、地点、程度、原有的基础病、跌倒的时段。结果跌倒的地点为厕所内、走廊里、病床边和检查途中；跌倒的时段发生在夜间23例，白天12例；跌倒原因为高龄、生理、意识状况及身体活动功能、视力障碍、服用影响意识和活动的药物、住院中无家人和其他人员陪伴、不良的外界环境等。结论预防住院期间跌倒的发生，要强化护理人员的责任心及管理意识，落实跌倒风险评估及预防措施，提供安全的环境，降低跌倒伤害的程度，重视跌倒后的检视及调整护理计划，进一步保证患者的人身安全。
作者：杨惠敏 刊期： 2016年第31期
目的：观察鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎术后的愈合率及听力指标变化情况。方法纳入医院2012年7月－2015年12月首次鼓膜成形术患者74例，外伤性鼓膜穿孔患者21例（23耳）为A组，慢性化脓性中耳炎患者53例（54耳）为B组。术后对比2组鼓膜愈合率和各频率气骨导差（ ABG）。结果A组患者的鼓膜成形术愈合率低于B组（P＜0．05）；2组愈合患者术后听力平均ABG均较术前改善，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论单纯型慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术鼓膜愈合率较外伤性鼓膜穿孔手术愈合率高，经鼓膜成形术后外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎患者的听力指标均发生好转。
作者：刘利军；刘志锋；唐洪波 刊期： 2016年第31期
目的：分析临床分离大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株分布及其耐药性变异。方法美国临床实验室标准化协会（CLSI）2015版为标准判定药敏实验结果，用WHONET 5．6软件对数据分析。结果共收集昆山地区三所医院大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株，产超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为54．6％、33．9％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢他啶、阿米卡星、β-内酰胺／β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类有良好的敏感性，大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率低于1．0％，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药率低于8．0％。结论制定合理有效的感染控制措施，合理使用抗菌药物，避免多重耐药菌引起医院感染的爆发流行。
作者：沈正林；葛称；陈亚芳；梁燕；王宏源 刊期： 2016年第31期
目的：比较中药离子导入与中药熏蒸疗法治疗早期股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法将132例早期股骨头缺血性坏死患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各66例，采用医院自制的复方中药液，治疗组在患侧髋关节周围区域采用中药离子导入治疗，对照组在患侧髋关节周围区域采用中药熏洗疗法治疗，观察2组患者的治疗效果，比较2组治疗前、治疗后3周、治疗后3个月、治疗后6个月Harris评分、VAS评分。结果治疗后3周治疗组总有效率为95．45％高于对照组的83．33％；2组治疗后3周、治疗后3个月及末次随访（治疗后6个月） Harris评分均高于治疗前、VAS评分均低于治疗前，且治疗组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论中药离子导入治疗股骨头坏死综合疗效显著，值得临床推广应用。
作者：林慧娟 刊期： 2016年第31期
目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将150例短暂性脑缺血患者应用抽签的方法随机分为观察组与对照组各75例。观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗；对照组给予阿司匹林治疗。比较2组临床疗效和并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为97．3％高于对照组的78．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组并发症总发生率为5．3％低于对照组的16．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对短暂性脑缺血发作患者，实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗后，能够快速稳定患者的病情，降低患者的并发症发生率。
作者：乾红玲 刊期： 2016年第31期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
作者： 刊期： 2016年第31期
目的：调查医院特殊使用级抗菌药物的使用现状。方法对医院2015年1～6月特殊使用级抗菌药物病例150例进行回顾性分析。结果病历合格率为54．0％，微生物送检率为95．3％，检出病原菌108株，MRSA检出率为13．0％，万古霉素使用率为35．3％。结论医院特殊使用级抗菌药物使用仍存在不合理现象，需要加强监督管理。
作者：张小丽 刊期： 2016年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
