刘建刚；孟祥杰；何金良；刘刚
患者，男，46岁。主因车祸致左膝部、右肩部疼痛、活动受限2h，于2014年3月5日入院。查体：体温36.5℃，脉搏78次/min，血压：110/70mm Hg。左膝部肿胀，畸形，明显皮下瘀血，周围压痛明显，左大腿向后方移位，左膝关节交锁，伸屈活动受限，左下肢余关节伸屈活动正常。左足背动脉弱，左小腿及左足感觉麻木，皮温低。肌力5级、肌张力正常。左膝关节正侧位摄X片示左腓骨上段骨折，膝关节后脱位（图1）。受伤约3h后在闭合情况下手法复位成功，支具外固定于功能位。行左膝关节MRI示：左膝关节骨挫伤，骨髓水肿前、后交叉及内侧副韧带损伤；关节滑膜增厚，关节积液；外侧半月板损伤；腘窝血肿形成。左下肢深静脉彩超示左侧小腿肌间静脉及胫后静脉血栓形成（图2）。检查患者凝血功能示国际标准化比率1.08、凝血酶原时间（ PT）13.0s、D-二聚体5.51mg/L、纤维蛋白原3.35g/L、凝血酶时间（ TT）15.6s、部分凝血活酶时间26.5s。在消肿、止血、止痛、营养神经、促进骨折愈合的基础上，予纤溶酶、尿激酶行溶栓治疗。隔日观察深静脉溶栓治疗效果，1周后复查彩超示左小腿肌间静脉血栓形成，左侧胫后静脉血栓形成并再通（图3）；12d后复查下肢静脉彩超示左小腿肌间静脉血栓形成并再通（图4）。在此基础上，继续治疗，等待二次手术重建。
作者：魏贤飞；杨庆华 刊期： 2015年第01期
药物tenapanor是一种肠道钠/质子交换器亚型3（NHE3）的小程度的系统性的抑制剂。在2014年美国费城举办的美国肾脏病学会周上，研究者表示，名为tenapanor的新药可帮助减少肾病患者机体的磷素吸收。此前研究显示，药物tenapanor可减少钠的吸收，在肾病周上演讲的第一项研究中研究人员表示，他们利用了两种动物模型确定了是否药物tenapanor可以减少机体磷的吸收。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨心理干预联合个性化护理在老年肿瘤患者放射化疗中的临床效果。方法选取2012年2月-2014年2月住院进行放疗联合CAP化疗方案的老年肿瘤患者202例，随机分为试验组和对照组各101例。对照组采用常规护理，试验组在常规护理的基础上给予心理干预联合个性化护理。分析2组患者心理障碍改善情况及生活质量情况，并对患者满意度进行调查。结果护理后2组焦虑、恐惧，抑郁，偏执，躯体化症状及其他方面的发生率均低于护理前，且试验组低于对照组；护理后2组患者的心理状况、社会状况、躯体状况、物质生活状况及总生活质量评分均高于护理前，且试验组高于对照组；试验组患者护理满意度为98.02％（99/101）高于对照组的62.38％（63/101），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理干预联合个性化护理在老年肿瘤患者放射化疗中具有良好的临床效果，值得在临床治疗中推广应用。
作者：索海红；王玉梅；赵振华；王素英；商淑梅 刊期： 2015年第01期
目的：观察血府逐瘀汤对大鼠脑缺血再灌注损伤早期神经细胞凋亡、Bcl-2、Bax蛋白及半胱氨酸蛋白酶（ caspase-3）表达的影响。方法将40例健康SD大鼠随机分为中药组和对照组各20只。中药组将药物血府逐瘀汤按人与大鼠体表面积折算动物等效药量，按生药25g·kg-1·d-1灌胃。对照组同期给予等量的葡萄糖生理盐水灌胃，连续灌胃3d后采用线栓法制作大鼠大脑中动脉局灶性缺血再灌注损伤动物模型。40只大鼠建模成功后测量各组神经功能缺损评分，而后腹腔麻醉断头杀死大鼠，取侧脑室层面额叶皮层组织制备石蜡切片，TUNEL法检测脑皮层凋亡神经细胞，用氯化三苯四氮唑染色及免疫组化染色测量脑组织caspase-3阳性细胞数及Bcl-2、Bax蛋白表达。结果建模成功后，中药组神经功能缺损评分为（1.84±0.49）分低于对照组的（3.14±0.61）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组模型大鼠大脑皮层内均检测到凋亡细胞，其中中药组大鼠皮层内凋亡细胞指数明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。中药组Bcl-2蛋白阳性细胞指数明显高于对照组，Bax蛋白阳性细胞指数及脑组织中caspase-3阳性细胞数明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论血府逐瘀方能够降低脑缺血再灌注后大鼠神经功能缺损程度，其机制可能与抑制低缺血再灌注后脑组织中caspase-3及Bax蛋白的表达，上调Bcl-2蛋白表达有关。
作者：贾世杰；王辉；张新广；张秀彬；徐志强 刊期： 2015年第01期
目的：观察临床护理路径在高血压脑出血患者非手术治疗中应用的效果。方法将84例非手术治疗的高血压脑出血患者随机分为试验组和对照组各42例，试验组应用临床路径规范脑出血患者的临床护理，对照组采用传统的常规护理方式进行护理。比较2组患者对护理工作的满意率、住院时间及住院费用。结果试验组患者对护理工作的满意率明显高于对照组，平均住院时间短于对照组，平均住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压脑出血患者非手术治疗中实施临床护理路径管理，提高了患者及家属对护理工作的满意度，缩短了住院时间、降低了医疗费用，从而促进了护理质量的提高。
作者：张锐芝；王静梅；李红霞；庞秋艳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸的治疗效果以及施压前后龈沟液中白介素1β（ IL-1β）及前列腺素E2（ PGE2）水平的变化。方法将208例牙周炎行患牙正畸治疗患者随机分为研究组和对照组各104例。研究组患者在正畸治疗的排齐整平阶段配合牙龈环切治疗，对照组在排齐整平阶段不配合牙龈环切，治疗后密切随访观察，比较2组患者龈沟液中IL-1β、PGE2变化及治疗效果情况。结果治疗后研究组患者治疗效果明显好于对照组，患者预后效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者IL-1β、PGE2水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论牙龈环切辅助牙周炎的患牙正畸治疗可提高治疗效果，改善预后，同时对IL-1β、PGE2水平无明显影响，具有良好的应用前景。
作者：张攀；任伯义；季洪超；杜军峰；邵延彬 刊期： 2015年第01期
1科研设计的选题与立题问题（1）标题太长，主题不突出；（2）标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏；（3）标题单调，主题不明确。2关于题目要求（1）可检索性；（2）特异；（3）明确；（4）简短。3命题方法（1）方法；（2）结论；（3）探讨。
作者： 刊期： 2015年第01期
头孢曲松钠为第三代半合成头孢菌素类抗生素，应用广泛。国产头孢曲松钠在质量和下游适用性等方面存在一定的差距。作为头孢曲松钠生产关键的精制操作不仅关系到产品的收益，更是控制产品质量的关键步骤，因此研究析出剂、洗涤溶媒—丙酮的应用势在必行。
作者：曹观贞；于亚娟；宋亮亮；郭金洲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨基于超前镇痛复方亚甲兰长效止痛剂用于肛肠术后止痛的效果。方法将224例肛肠术后患者分为试验组与对照组各112例。试验组采用复方亚甲兰长效止痛剂（甲磺酸罗哌卡因，利多卡因，0.9％氯化钠注射液，地塞米松，2％亚甲兰）为止痛剂，对照组只采用利多卡因、布比卡因、地塞米松作为止痛剂，术后在创面注射止痛剂，观察在不同止痛剂作用下2组患者术后恢复情况，评价治疗效果。结果试验组患者疼痛时间短，疼痛评分减少，止痛效果明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于肛肠手术患者，采用复方亚甲兰长效止痛剂作为止痛剂，可减轻患者术后疼痛，有利于患者康复，推荐在临床上推广。
作者：刘志江；郭立云；韩富强；李瑞霞；郭丽芳；齐学勤 刊期： 2015年第01期
应写明所用统计分析方法的具体名称（如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等）和统计量的具体值（如t＝3.45），并尽可能给出具体的P值（如P＝0.023）；当涉及到总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95％可信区间。对于服从偏态分布的定量资料，应采用M（QR）方式表达，不应采用x-± s方式表达。对于定量资料和定性资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，前者不应盲目采用t检验和单因素方差分析，后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时，分母不宜小于20；要注意区分百分率与百分比。
作者： 刊期： 2015年第01期
抗菌药物指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，包括抗生素及人工合成抗菌药。自1940年青霉素问世以来，现品种已达上千种，常用的也有几百种，归纳起来分七大类：β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、林可霉素类、氯霉素类及多肽类抗生素［1］。抗菌药已成为治疗细菌感染的有力武器。但药物的作用分为两重性，包括治疗作用和不良反应。抗菌药物也不例外，虽可治病，也可引起包括毒性反应、变态反应、二重感染各种不良反应，尤其是不合理运用，会导致药源性疾病发生，还会产生耐药性，甚至致残或危及生命。虽新的、强力广谱的抗菌药不断开发上市，但人类和细菌感染的斗争越来越激烈，究其原因乃不合理甚至滥用抗菌药的结果［2］。下面就我院抗菌药物的不合理使用情况加以分析，以期在今后工作中更合理地使用抗菌药。
作者：刘蓉 刊期： 2015年第01期
近日，一组包括来自墨尔本大学的国际研究科学家团队发现可使4种不同类型的登革热病毒（ DENV）成为非感染性的新一类抗体。该发现可能促进更好的疫苗生产和实验室试验研究，终可能减少登革热的发生发展。发表在Nature Immunology杂志上的研究首次报道，一种新抗体可中和所有4个类型的登革热病毒。论文作者ameron Simmons教授表示，这一令人兴奋的发现可能为所有4个株登革热病毒的疫苗开发铺平道路。
作者： 刊期： 2015年第01期
患者，男，53岁，因吐泻伴低热1d来诊。患者可能因饮食不当出现上吐下泻伴上腹部不适、乏力，体温37.5℃左右，轻度头晕，无其他不适。既往无食物、药物过敏史，无重大疾病史。入院查体：T 37.7℃，P 87次/min，R 22次/min，BP 132/76 mm Hg（10mm Hg＝0.133kPa），神志清，精神差，呼吸平稳，全身皮肤无黄染、皮疹、出血点、紫癜，心肺未见异常，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞计数（ WBC）13.2×109/L，血小板计数（ PLT）223×109/L，中性粒细胞（Gran）0.77。大便常规示白细胞（＋），诊断为急性胃肠炎。给予维生素C 2.0g，维生素B60.2g，门冬氨酸钾镁20ml，加入复方氯化钠溶液500ml中静脉滴注，输液过程中患者无不适， ；然后又予左氧氟沙星氯化钠溶液400mg静脉滴注，当静脉滴注约10余分钟时，患者感觉针眼处沿血管往上发红、疼痛，痒感不明显，患者无其他不适，可忍受，查体也未发现其他异常，考虑由药液刺激血管引起，遂放慢静脉滴注速度，并予保温处理，继续输液治疗到结束回家。次日患者自述输液后吐泻明显减轻，体温降为正常，但全身皮肤发痒，输液局部痒感明显，逐渐加重，出现了血泡约黄豆粒大1个，后来皮肤出现散在的瘀点、瘀斑，主要分布在臀部及下肢，即查血常规示 WBC 9.1×109/L，PLT 167×109/L，尿常规未见异常，无腹痛及关节痛。综合分析诊为左氧氟沙星引起的过敏反应，给予维生素 C 3.0g，葡萄糖酸钙10ml，地塞米松10mg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注抗过敏治疗，因患者吐泻症状减轻，停原输液治疗，予口服头孢克肟治疗，患者住院观察治疗，病情逐渐好转，瘀点、瘀斑逐渐消退，直至全部消退，患者无其他不适，痊愈出院。
作者：颜景红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨心理干预配合个性化分级康复训练对脑卒中患者功能恢复的影响。方法收集该院2012年1月-2014年8月收治的脑卒中患者240例，随机分为试验组和对照组各120例，给予2组患者常规脑卒中治疗，给予试验组心理干预配合个性化分级康复训练，对照组给予常规护理措施。规范治疗2个月后分别利用FMA和MBI评分标准对患者功能恢复情况进行评价。结果治疗前2组 FMA评分及 MBI 评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后2组FMA评分及MBI评分均高于对照组，且试验组高于对照组；试验组的总有效率为92.5％高于对照组的65.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理干预配合个性化分级康复训练有助于脑卒中患者的功能恢复。
作者：刘云庄；王玮娜；郑秀清；王建梅；王辉 刊期： 2015年第01期
目的：分析康艾注射液对子宫颈癌患者免疫功能及血清血清胰岛素样生长因子-2（IGF-2）、鳞状细胞癌相关抗生素（SCC）及细胞角蛋白19片断抗原（CYFRA21-1）水平的影响。方法选取2013年1月-2014年10月收治的宫颈癌患者120例，所有患者均为肿瘤直径＞4cm的Ⅰb期~Ⅱa期，随机分为观察组与对照组各60例。术前实施2周期新辅助化疗方案后行根治性宫颈切除手术治疗，均采用全麻下开腹手术方式进行。术后对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予康艾注射液40ml/d，连用7d。分别与手术前1d、手术后第7天外周静脉血测淋巴细胞计数变化及流式细胞仪分析T细胞亚群，比较CD4＋、CD8＋阳性细胞的百分率，及调节性T细胞（ CD4＋CD25＋T细胞）水平，采用放射免疫分析法分析血清中 IGF-2、SCC及CYFRA21-1水平。结果治疗前2组患者血清中CD4＋、CD8＋细胞的百分率、CD4＋/CD8＋、CD4＋ CD25＋T细胞占CD4＋ T淋巴细胞的比例及外周血淋巴细胞计数差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后观察组患者血浆中CD4＋细胞的百分率及CD4＋/CD8＋高于对照组，CD8＋细胞的百分率低于对照组，外周血淋巴细胞计数较对照组比较明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前2组血清IGF-2、SCC及CYFRA21-1水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组血清IGF-2、SCC及CYFRA21-1水平较术前比较明显下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论康艾注射液可提高子宫颈癌术后患者的免疫功能，通过降低血清IGF-2、SCC及减少CYFRA21-1水平而发挥抗肿瘤作用。
作者：马玉荣；胡彦萍；吴丽娟；霍会敏；高秀林；张花苹；仇红霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者心室舒张功能的组织多普勒成像变化特点。方法选择2012年5月-2014年10月医院门诊诊断OSAHS患者120例，根据呼吸暂停低通气指数（ AHI）将患者分为3组：轻度OSAHS（ AHI 10~20次/h）、中度OSAHS（ AHI21~40次/h）及重度OSAHS（ AHI≥40次/h）各40例，选择30例健康体检者为对照组，分析超声心动图检查结果，比较左室舒张功能组织多普勒参数与常规超声参数的差异。结果重度组左心房内径（ LAD）、舒张末期左心室内径（ LVEDd）均高于中度组、轻度组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但中度组、轻度组及对照组3组间LAD、LVEDd比较差异无统计学意义（P＞0.05）。重度组、中度组、轻度组及对照组2组二头瓣舒张早期充盈速度/二头瓣舒张晚期充盈速度（ E/A）逐渐升高，二尖瓣瓣口舒张早期大血流流速与二尖瓣环舒张早期峰值运动速度比值（ E/Ea）逐渐降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论组织多普勒参数E/A、E/Ea灵敏地反映了OSAHS患者左室舒张功能的变化，在治疗中可供参考。
作者：马庆娜；张勇建；李伟；王坤红 刊期： 2015年第01期
目的：分析冠心病心绞痛患者血清TNF-α、BNP和IL-18水平的相关性。方法选取冠心病心绞痛患者102例作为观察组，另选取体检中心健康者102例作为对照组，采用酶联免疫夹心法（ ELISA）分别检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脑利钠肽（BNP）和白细胞介素-18（IL-18）水平。结果观察组血清TNF-α、BNP和IL-18水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05或P＜0.01）；TNF-α水平分别与BNP和IL-18呈正相关（ r＝0.689，r＝0.728，P均＜0.05），BNP水平与IL-18水平亦呈明显正相关（ r＝0.835，P＜0.05）。结论临床上可将联合检测TNF-α、BNP和IL-18三项水平作为冠心病心绞痛的辅助诊断指标。
作者：王美莉；张晓英；刘金玲；唐文明；商贺军；张晓梅；李亚静 刊期： 2015年第01期
1.当论文以人为研究对象时，作者应该说明其是否符合人体试验委员会（单位性的、地区性或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：应用超声心动图分析孕期体质量变化对正常孕期妇女心脏结构及功能影响。方法选择医院产科门诊正常初孕妇女120例，根据怀孕期间体质量变化程度分为增重不足组、增重适宜组及增重过多组各40例，3组患者进行心脏超声心动图检查。比较不同体质量变化组孕期妇女的心脏超声结构及功能参数：左心室舒张末期内径（ LVEDd）、左心室收缩末期内径（ LVEDs）、左心室射血分数（ LVEF）、左心房内径（ LAD）、二尖瓣舒张早期充盈速度/二尖瓣舒张晚期充盈速度（ E/A）、二尖瓣舒张早期充盈速度/心肌舒张早期速度峰值（ E/Ea），分析体质量的变化对孕期妇女心脏结构及功能影响。结果增重过多组孕妇超声参数LVEDd、LVEDs、LAD、E/Ea均大于增重适宜组， LVEF、E/A值小于增重适宜组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；增重不足组与增重适宜组比较，LVEDd、LVEDs、LVEF、LAD、E/Ea差异无统计学意义（ P＞0.05），但增重不足组 E/A值大于增重适宜组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论正常妊娠妇女心脏结构及功能负荷随着体质量的变化而不同，孕期体质量变化过大，增加心脏负荷及影响心脏正常结构，其中心脏舒张功能影响较明显。
作者：朱艳芳；贾静梅；赵翠红；徐晓伟；马宝红 刊期： 2015年第01期
骨外黏液样软骨肉瘤（ extraskeletal myxoid chondrosarcoma， EMC）是一种罕见的恶性软组织肿瘤，在所有软组织肉瘤中比例不足3％，由于不能说明该肿瘤有软骨分化，所以 WHO （2002）肿瘤分类中，将其归为分化未定的肿瘤［1］，目前国内仅有少数个案报道。近期我院收治EMC患者1例，报道如下。
作者：李艳丽；付红霞；张新新 刊期： 2015年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
