李焕平；杜青霞
目的：探讨纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒的临床疗效。方法选取2012年1月＿2014年2月医院急诊科收治的98例急性乙醇中毒患者为研究对象。随机分为对照组和治疗组。除常规治疗外，对照组用0.9％氯化钠溶液20ml 稀释盐酸纳洛酮0.4mg 静脉注射，继以0.8~1.2mg 纳洛酮加入0.9％氯化钠溶液250ml 中静脉滴注；治疗组在对照组的基础上，用醒脑静20ml 加入0.9％氯化钠溶液250ml 溶液中静脉滴注，对比观察2组疗效。结果治疗组症状起效时间、症状减轻时间及症状消失时间明显优于对照组，总有效率大于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床疗效肯定，值得推广。
作者：李莉 刊期： 2015年第02期
目的：观察中医药方法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法根据患者病情给予中医药辩证治疗类风湿性关节炎76例。结果显效35例，好转28例，无效13例，总有效率82.89％。结论中医药辩证治疗类风湿性关节炎疗效确切。
作者：周武 刊期： 2015年第02期
目的：探讨咪唑安定在硬膜外麻醉中的临床应用价值。方法观察组予咪唑安定0.05mg/ kg ＋芬太尼0.75μg/ kg 静脉推注；对照组给予氟哌利多0.05mg/ kg ＋芬太尼0.75μg/ kg 静脉滴注，术中每15分钟观察1次，酌情追加首次剂量1/3~1/2；术后24h 随访患者对麻醉穿刺及手术过程记忆情况，对术中术后镇静、遗忘程度进行评估。结果观察组镇静效果满意；对照组镇静效果不满意；观察组遗忘率高于对照组；2组患者除对照组有2例出现轻度恶心外，其余均未发生不良反应。2组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论咪唑安定、芬太尼复合应用于硬膜外麻醉临床疗效明显优于氟芬合剂，安全、有效，对患者心理健康和生理健康有良好的保护作用。
作者：张树峰 刊期： 2015年第02期
目的：观察聚乙二醇电解质散辅助肠道准备后，行腔内超声检查子宫肌瘤的图像观察。方法将76例临床诊断多发子宫肌瘤欲行腔镜剔除术患者，分为观察组和对照组各38例，观察组使用聚乙二醇电解质散做肠道准备后，行腔内超声检查，对照组行常规腔内超声检查。2组结果分别与手术结果进行对比分析。结果观察组检查结果在浆膜下肌瘤及瘤后小肌瘤图像的清晰度和测量准确性均有提高，与手术结果符合率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论聚乙二醇电解质散辅助腔内超声检查多发子宫肌瘤，弥补了普通腔内超声检查受肠气干扰在浆膜下小肌瘤等方面的漏误诊情况。对临床宫、腹腔镜联合子宫肌瘤剔除术有指导意义。
作者：吴静；陈冬志 刊期： 2015年第02期
目的：探讨椎管内肿瘤患者术后的心理护理对策及干预效果。方法选择2010年6月＿2013年6月神经外科收治的患者64例，随机分为试验组和对照组各32例。对照组采用常规护理方法及健康教育，试验组在此基础给予心理护理干预，采用问卷调查的方法，对患者康复知识掌握程度，对护理的满意度及患者身体、心理健康、社会适应情况和焦虑情况等进行统计分析。结果试验组焦虑发生率为28.1％明显低于对照组的65.6％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组身体状况、心理健康程度、社会适应力指标分数均高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组护理满意度97.87％高于对照组的93.75％，试验组康复知识掌握程度93.75％亦高于对照组的84.37％，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对椎管内肿瘤患者有效的实施心理护理干预，对患者了解自己的病情，解除紧张情绪，配合临床治疗，提高患者的治愈率，可减少椎管内肿瘤术后并发症的发生，增强自我保健意识，促进患者的康复有重要意义。
作者：胡芙蓉；黄衍玲 刊期： 2015年第02期
羊水是胎儿生存的直接环境，羊水中胎粪污染在一定程度上反映了胎儿的缺氧状态，临床上多以羊水粪染或胎心异常诊断胎儿宫内窘迫，并以羊水粪染程度判断胎儿预后。本文就398例羊水粪染病例进行回顾性分析。
作者：冯玉花 刊期： 2015年第02期
为了对新生儿血小板减少症（NT）的临床特点进行分析，笔者选择46例在本院进行治疗的新生儿血小板减少症患儿，对其临床资料进行回顾性分析。现报道如下。
作者：陈劲霜；凌云 刊期： 2015年第02期
目的：探讨不同浓度罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的麻醉效果及对比分析。方法120例剖宫产手术产妇，均实施等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞，根据罗哌卡因浓度，将其随机分为 A 组（0.75％）、B 组（0.50％）、C 组（0.30％）各40例，观察和比较各组麻醉效果、感觉运动阻滞起效时间、不良反应发生率。结果与 C 组相比，A 组和 B 组麻醉优良率明显升高，感觉运动阻滞起效时间均明显缩短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。3组都没有出现明显不良反应。结论0.50％罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞能够较快达到预期麻醉效果，并且不良反应少，值得广泛应用于剖宫产手术。
作者：钟桥秀；陈红霞；张秀英 刊期： 2015年第02期
在静脉营养中，作为三大营养物质之一的氨基酸具有重要的作用，其主要功能是维持体内蛋白质代谢平衡，满足机体生长和器官发育。而谷氨酰胺（Gln）是人体血浆和细胞内丰富的氨基酸，占体内游离氨基酸的60％，能为机体提供必需的氮源，促进合成蛋白质，维持氮平衡，参与合成谷胱甘肽，维持小肠黏膜组织形态的完整性，改善免疫功能。Gln 对人体免疫系统有支持作用，国内有较多关于肠内营养中添加 Gln 的研究。本文对 Gln 在营养治疗中的作用综述如下。
作者：梁国瑞；王影；张莹；孟岩 刊期： 2015年第02期
骨修复材料的研究一直是骨科领域的重要课题。长期以来，人们新型骨修复材料的尝试从未间断，出现了金属、陶瓷、有机高分子等生物骨修复材料，但其生物相容性、降解性、骨传导性、骨诱导性等仍有待提高。锶元素是人体必需的微量元素之一，人体中几乎所有组织都含锶，其中总量的99％存在于骨骼和牙齿中。锶对骨细胞具有双重影响，可促进成骨细胞复制、分化和抑制破骨细胞活性，即可促进骨形成、抑制骨吸收［1］。针对这一问题，国内外学者做了大量研究，在不同骨修复材料中掺入了锶元素，并在骨修复的过程中起到了积极的作用。本文就近年来出现的掺锶骨修复材料的材料学特性以及生物学评价做一综述。
作者：徐卫华；梁永强 刊期： 2015年第02期
糖尿病是一种慢性、全身性、内分泌代谢性疾病，由于机体胰岛素组织破坏不能产生足够的胰岛素或机体不能适当地利用胰岛素所致。随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率势必增加。老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩盖。针对引起老年糖尿病的各种危险因素，及重视其临床特点、具体病情，及早防治，本文对老年糖尿病患者的危险因素及护理措施进行分析。
作者：钱秀芳 刊期： 2015年第02期
我国2003年版《药物临床试验质量管理规范》（GCP）第10章第56~60条明确规定了临床试验用药品的管理通则［1］。各临床试验机构根据实际情况，细化 GCP，制定一系列试验用药品管理标准化操作规程（ SOP），因此，管理细节上存在差异［2］。较其他非抗肿瘤药物临床试验，抗肿瘤药物临床试验医护人员和患者可能接受更大的风险，有着其相应的特殊性［3］。抗肿瘤新药可能存在毒性大、高危药品种类多、使用频繁、价格昂贵、运输保存要求高等诸多问题，其管理对策应具有特殊性。建立试验药物接收、储存、发放、使用、剩余药品回收及退回等环节的标准操作规程，规范试验用药品科学化管理细节，从而提高药品管理质量，保障药物临床试验安全、科学、可靠。
作者：寇莹莹；冯继锋 刊期： 2015年第02期
临床药师的主要任务就是运用系统的临床药学知识与技能，参与临床药物治疗和用药监护的相关工作，如与临床医师共同探讨诊疗方案，协助医师用药，避免药物不良反应的发生。
作者：吴雪娟 刊期： 2015年第02期
目的：观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取住院进行治疗的溃疡性结肠炎患者86例，按照临床治疗方式分为观察组46例和对照组40例。对照组给予口服美沙拉嗪进行治疗，观察组在对照组患者的治疗基础上，再给予口服双歧三联活菌胶囊进行治疗。结果经8周时间的临床治疗之后，观察组总有效率为93.48％显著高于对照组的72.50％，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗后的临床症状评分、肠炎活动指数（DAI）评分和内镜评分下降的幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论沙拉嗪联合双歧三联活菌片治疗溃疡性结肠炎于单独使用美沙拉嗪进行治疗相比，能够显著的提高患者临床治疗有效率，同时能显著的改善患者的临床症状，降低患者的 DAI 评分和内镜评分。
作者：刘柱 刊期： 2015年第02期
美国全国压力性溃疡顾问小组2007年对压疮的定义是：压疮是局部皮肤及（或）皮下组织的损伤，通常在骨隆突处，由于受压力/压力＋剪切力/摩擦力的组合而引起的压力性溃疡。危重患者多是意识不清、循环功能障碍、营养不良、大小便失禁及应用血管活性药物的患者，压疮一旦发生，将严重影响患者的生活质量，增加医护人员的工作负担患者的医疗费用。因此，加强此类患者的护理，预防压疮的形成对减少患者的痛苦，降低护理难度及医疗费用，起到了尤为重要的作用，因此预防压疮是一项非常重要的工作。笔者对危重患者压疮预防研究情况进行综述，以降低危重患者压疮的发生，减少压疮带来的危害，确保患者的安全，促进患者的健康，提高护理质量。
作者：蒋仲娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨重度颅脑外伤并发症诊治方法。方法选择医院在2011＿2013年接收118例重度颅脑外伤患者，对其并发症进行分析并采取有效治疗方法。结果并发症有尿崩症、急性肾功能衰竭、外伤性癫痫、消化道出血、呼吸功能不全、高热等。结论重度颅脑外伤容易引起高热、呼吸窘迫等致残率和致死率较高的并发症，分析产生这些并发症的原因并采用合理的治疗方法非常重要。
作者：温洪汉 刊期： 2015年第02期
患者，男，20岁，于2月4日凌晨2时许来我院急诊科就诊。主诉2d 前出现不明原因打喷嚏、鼻塞、流清水样涕等症状，伴咽部痒。昨日加重，流稠涕，伴有咽痛、呼吸不畅、咳嗽、咯痰等症状，不能耐受。患者既往无肝炎病史，无重大手术、外伤史，有药物（先锋类）过敏史及鱼、虾过敏史。门诊诊断：上呼吸道感染，给予炎琥宁注射液240mg，1次/ d 静脉滴注。3时26分许，患者接受输液约20min，诉胸闷不适，临床立即停止输液，给予患者心电监护。查体：体温36.8℃，脉搏96次/ min，呼吸22次/ min，血压110/70mm Hg，血氧饱和度88％，给予面罩高流量吸氧（8L/ min）并请 ICU 会诊。3时33分许患者诉胸闷无缓解，并伴随呼吸困难，口唇紫绀，意识障碍，临床给予肾上腺素0.5mg，皮下注射处理。3时36分许，患者面色、呼吸好转，血氧饱和度90％。3时39分许患者突发呕吐，呕吐物为咖啡样分泌物，3时42分许再次给予异丙嗪注射液25mg，肌内注射，肾上腺素注射液1mg，静脉注射，地塞米松注射液5mg，静脉注射，葡萄糖酸钙注射液20ml，静脉注射处理。3时45分许患者突发心跳，呼吸骤停，立即给予心肺复苏，吸痰，呼吸气囊辅助呼吸，并间断推注肾上腺素1mg（每3分钟1次，共3次），并请麻醉科会诊，3时51分许患者恢复自主心律，临床给予气管插管辅助呼吸，3时55分许给予平衡液500ml，静脉滴注，4时许给予氢化可的松200mg，静脉滴注。4时2分许患者心律平稳（130次/ min），临床再次给予异丙嗪注射液25mg，静脉注射，并护送至 ICU 接受进一步治疗（途中给予肾上腺素注射液1mg，静脉注射）。目前该患者恢复可，已经转出 ICU，在普通病房接受治疗。
作者：俞吉 刊期： 2015年第02期
脑卒中是神经内科的常见病、多发病，脑卒中或脑血管意外是引起继发癫痫的常见原因，一旦出现该病，会阻碍卒中患者的神经功能恢复，致使脑卒中患者的致残、致死率严重增加，影响患者的生存质量，给社会、家庭和个人造成沉重的负担。为探讨脑卒中后继发癫痫的发病规律，为临床预防和治疗提供参考，我院在2010年5月＿2013年5月共收治了1031例脑卒中患者，其中出现继发癫痫84例，通过采取合理的治疗方法，病情得到有效的控制，现报道如下。
作者：韩雄 刊期： 2015年第02期
目的：探讨自我管理教育对宫颈癌患者术后治疗依从性的效果。方法选择120例经病理确诊的宫颈癌根治术后患者，随机分为观察组与对照组各60例，观察组在常规护理基础上加用自我管理教育；对照组接受常规护理。采用社会支持（SSRS）量表及自制遵医行为调查表，比较2组干预前后社会支持状况及遵医行为的效果。结果观察组社会支持总分干预前39.4±6.0，干预后49.5±11.7，对照组社会支持总分干预前37.6±5.8，干预后38.6±5.4，2组差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组遵医行为较对照组有明显提高，2组差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论自我管理教育可以明显提升宫颈癌患者术后社会支持度，提高治疗依从性，促进康复。
作者：韩瑞英；王安杰；郭俊彩；张道洁；马秀君；韩梦洁；胡立娟 刊期： 2015年第02期
目的：观察半夏天麻白术汤治疗脑肿瘤术后颅内压增高的临床疗效。方法将56例脑肿瘤术后颅内压增高患者随机分为治疗组和对照组各28例，对照组给予20％甘露醇注射液125~250ml 静脉点滴，每天2~3次。治疗组在此基础上加服半夏天麻白术汤，每天1剂。2组均以15d 为1个疗程，共2个疗程，观察其临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为89.0％高于对照组的75.0％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），2组治疗后临床症状、体征较治疗前明显改善，且治疗组明显少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论半夏天麻白术汤治疗脑肿瘤术后颅内压增高患者可显著改善临床症状，明显提高术后患者的临床疗效和生活质量。
作者：李娟；范冬梅；刘立刚；石新琪；张素英 刊期： 2015年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
