王军
糖尿病是严重威胁人类健康的疾病，是社区医院常见病。糖尿病是一种慢性病，可引发足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等多种并发症，故控制血糖对防范并发症尤为重要。为保证准确掌握降糖药的用药时间，减少低血糖对心、脑等靶器官的损害，现将降糖药研究进展及用药时间进行总结。
作者：尤志传 刊期： 2015年第06期
目的：分析降钙素原（ PCT）定量检测在细菌感染中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年2月—2014年2月长葛市人民医院收治的108例感染性疾病患者的临床资料，按照疾病类型分为两组，52例非脓毒性疾病患者为对照组，56例脓毒性疾病患者为研究组，两组患者均采用免疫荧光定量检测法（ ELFA）检查的血浆PCT水平，并比较不同临床结果患者的PCT水平，评价PCT与预后的关系。结果研究组患者的PCT阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。存活组血浆患者PCT水平为（14.2×8.8）ng/ml，低于死亡患者的（56.8 × 20.7） ng/ml，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 PCT定量检测可直接用于临床细菌感染诊断过程中，有效提示患者的细菌感染情况，且可根据PCT值直接评估患者的病情及预后效果。
作者：刘建华 刊期： 2015年第06期
目的：研究尿激酶治疗血栓栓塞性疾病的临床效果。方法选取湛江市第二中医医院2012年6月—2014年6月收治的195例血栓栓塞性疾病患者，根据治疗方法不同分为两组，111例采用尿激酶治疗的患者设为尿激酶组，84例采用低分子肝素治疗的患者设为肝素组，比较两组效果和不良反应。结果尿激酶组肺栓塞（ PE）患者总有效率为78.44%，深静脉血栓形成（ DVT）患者总有效率为96.67%；肝素组 PE患者总有效率为60.98%， DVT患者总有效率为81.40%。两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后2周尿激酶组膝下15cm和膝上15cm健、患肢周径差均小于肝素组（ P<0.05）。尿激酶组不良反应发生率为5.41%，肝素组为2.38%，无黏膜或其他脏器出血病例，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论尿激酶溶栓可提高血栓栓塞性疾病患者的疗效，且不良反应少。
作者：梁雪珍 刊期： 2015年第06期
目的：探究手术切除治疗脊柱原发性肿瘤的临床效果。方法对2012年12月—2013年12月桑植县人民医院收治的52例脊柱原发性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，观察其手术治疗效果。结果在WBB系统的指导下，24例患者椎体切除23个节段，16例患者后弓切除10个节段，12例患者脊椎完全切除12个节段，4例其他。患者术后疼痛改善优良率为96.15%，高于术前的75.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）。患者术后神经功能A级、B级、C级比例较术前减少，D级、E级比例较术前增多，差异有统计学意义（ P<0.05）。患者随访时SF—36评分为（60.3×1.3）分，高于术前的（38.3 × 5.7）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。52例患者中总复发率为7.69%（4/52），均无脊柱不稳、内固定松脱等情况。结论手术切除治疗脊柱原发性肿瘤，可缓解患者疼痛程度，改善神经功能，降低术后复发率。
作者：谷和莉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学的影响。方法选取2013年1月—2014年5月收治的急性脑梗死患者90例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各45例。对照组采用奥扎格雷钠静脉滴注治疗，观察组加用灯盏花素静脉滴注治疗，14d为1个疗程。比较两组治疗前后的血液流变学指标和神经功能缺损评分。结果观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗后观察组神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗前后两组神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原4项指标均降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；治疗后观察组的血液流变学指标均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效确切，能更好地改善患者的临床神经功能缺损症状和血液流变学指标。
作者：陈良 刊期： 2015年第06期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴胺治疗腹痛型肠易激综合征的临床效果。方法选取2013年2—12月柳州市工人医院收治的腹痛型肠易激综合征患者110例，采用随机抽样法将患者分为对照组与治疗组，各55例。对照组患者予以匹维溴铵治疗，治疗组患者在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗。观察两组患者临床疗效、视觉模拟评分法（ VAS）评分、不良反应（恶心、食欲不振、头晕、失眠等）情况。结果治疗组患者总有效率为94.5%，高于对照组的76.4%，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后治疗组患者VAS评分低于对照组（ P<0.05），两组患者治疗后VAS评分低于治疗前（ P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴胺治疗腹痛型肠易激综合征的临床效果显著，可减轻患者腹部疼痛，不良反应少。
作者：覃树芬 刊期： 2015年第06期
目的：探究西药联合云南白药痔疮膏外敷治疗痔疮的临床效果。方法选取2011年12月—2013年12月胜利石油管理局胜东医院收治的182例痔疮患者，将其随机分为对照组和观察组，每组91例。对照组采用单纯西药治疗，观察组在此基础上联合云南白药痔疮膏外敷治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后的疼痛程度。结果观察组中内痔、外痔、混合痔患者总有效率均高于对照组内痔、外痔、混合痔患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后10d及20d，观察组患者的轻度疼痛率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论西药联合云南白药痔疮膏外敷治疗各类痔疮的效果均较好。
作者：程飞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法选取武义县白洋街道社区卫生服务中心心血管内科2012年收治的冠心病心律失常患者150例，以随机抽样方法分为对照组和观察组，每组75例。对照组给予β受体阻断剂酒石酸美托洛尔单用治疗，观察组在对照组基础上加用稳心颗粒治疗；比较两组患者临床疗效、治疗前后心律失常改善情况及12导联心电图ST段压低程度。结果观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后观察组患者室性期前收缩和房性期前收缩发生频率低于对照组，两组患者治疗后室性期前收缩和房性期前收缩发生频率均低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者治疗后12导联心电图ST段压低程度低于对照组，两组患者治疗后12导联心电图ST段压低程度低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗冠心病心律失常可有效缓解临床症状，改善夜间睡眠，改善心律失常发生频率及程度。
作者：周伟琴 刊期： 2015年第06期
目的：观察替罗非班联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征（ ACS ）的疗效。方法选取2012—2013年在睢县中医院接受治疗的ACS患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组患者予以常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用替罗非班联合阿托伐他汀治疗。观察治疗前与治疗1、4、12周两组患者血清总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）和肌酸激酶同工酶（ CK-MB）水平及治疗期间两组患者心血管事件和不良反应。结果治疗前两组患者血清TC、LDL-C、hs-CRP和CK-MB水平比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；治疗4、12周观察组患者血清TC、LDL-C和hs-CRP水平低于对照组，治疗1、4、12周观察组患者血清CK-MB水平低于对照组（ P<0.05）；观察组患者心血管事件发生率为8%，低于对照组的46%（ P<0.05）；观察组不良发应发生率为14%，对照组为2%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论替罗非班联合阿托伐他汀治疗ACS的疗效显著，可改善ACS患者血清TC、LDL-C、hs-CRP和CK-MB水平，降低心血管事件的发生率。
作者：周浩 刊期： 2015年第06期
目的：分析科学静脉滴注在小儿静脉滴注中的应用效果。方法选取2013年5月—2014年5月在同煤集团燕子山矿医院接受静脉滴注的患儿120例，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组患儿予以常规静脉滴注，观察组患儿予以科学静脉滴注。观察两组患儿疼痛程度、家长满意度及静脉炎发生率。结果观察组患儿疼痛程度轻于对照组（P<0.05）；观察组患儿家长总满意度为96.67%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；观察组患儿静脉炎发生率为11.67%，低于对照组的26.66%（ P<0.05）。结论小儿静脉滴注过程中运用科学静脉滴注能有效减少患儿疼痛感，降低静脉炎发生率，提高静脉滴注效率和质量，提高家长满意度。
作者：段艳梅 刊期： 2015年第06期
目的：探究普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床效果。方法选取新疆第一济困医院2012年12月—2013年12月收治的62例血管瘤患儿，随机分为治疗组和对照组，每组31例。对照组患儿予以平阳霉素联合地塞米松治疗，治疗组患儿应用普萘洛尔治疗。比较两组患儿治疗后的临床疗效及不良反应。结果治疗组患儿总有效率（96.8%）高于对照组（90.3%），差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗组患儿出现1例（3.2%）不良反应，对照组患儿出现3例（9.7%）不良反应；治疗组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床效果显著，不良反应少。
作者：任江雁；孙斌 刊期： 2015年第06期
目的：探究阿奇霉素联合枫蓼肠胃康治疗急性肠炎的临床疗效。方法选取河南省石油勘探局双河医院2011年5—11月收治的急性肠炎患者68例，随机分为试验组和对照组，每组34例。试验组患者在基础治疗的同时给予阿奇霉素联合枫蓼肠胃康治疗，对照组患者在基础治疗的同时仅给予阿奇霉素治疗。比较两组患者的临床疗效。结果试验组患者临床总有效率（97.1%）高于对照组（79.4%），差异有统计学意义（χ2=6.167，P<0.05）。两组患者均未发生肝肾损害等不良反应。结论阿奇霉素联合枫蓼肠胃康治疗急性肠炎的临床疗效显著。
作者：张鹏 刊期： 2015年第06期
目的：分析神经外科感染非发酵菌的临床分布与耐药性。方法选取2011年1月—2014年6月贵阳医学院第三附属医院神经外科从各类标本中分离出的非发酵菌218株。分离细菌用VITEK-2细菌鉴系统鉴定，药敏试验用琼脂纸片扩散法（ K-B法），按美国临床和实验室标准化协会（ CLSI）制定的规则和标准进行判断。结果革兰阴性杆菌482株，其中非发酵菌218株（45.23%）。非发酵菌中居前3位的是铜绿假单胞菌93株（42.66%）、鲍曼氏不动杆菌91株（41.74%）、嗜麦芽寡养单胞菌33株（15.14%）。非发酵菌的痰液检出率高，为211株（96.79%），其次为分泌物4株（1.83%）、血液2株（0.92%）、引流液1株（0.46%）。铜绿假单胞菌对头孢唑林等多种药物耐药率为74.36%~100.00%；对亚胺培南等多种药敏率为91.23%~72.73%。鲍曼氏不动杆菌对头孢唑林等多种药物耐药率为71.79%~100.00%；对美罗培南和亚胺培南药敏率分别为83.67%和86.21%。嗜麦芽寡养单胞菌对头孢唑林等多种药物耐药率达100.00%；而对环丙沙星的药敏率为66.67%、复方新诺明为77.27%、左氧氟沙星为80.95%、米诺环素为94.12%。结论发生非发酵菌感染时可优先考虑根据不同种非发酵菌的耐药性不同特点选用抗菌药物，后再根据药敏结果对抗菌药物进行调整。
作者：熊芸；谢朝云；孙静；杨忠玲；胡阳 刊期： 2015年第06期
目的：分析卡培他滨维持化疗治疗晚期和术后复发转移胃癌的效果及安全性。方法选择2008—2011年在上饶市上饶县人民医院经6个周期全身化疗后缓解的晚期及术后复发转移的胃癌患者80例，将患者按治疗方法不同分为观察组与对照组，各40例。两组患者经全身化疗后予以常规对症支持治疗，观察组在常规治疗基础上口服卡培他滨治疗。观察两组患者的生存情况及毒副作用情况。结果观察组患者生存时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者1、2年生存率高于对照组（P<0.0）；观察组患者毒副作用发生率为45.0%，对照组为40.0%，两组患者毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论卡培他滨维持化疗治疗晚期和术后复发转移胃癌的效果显著，可延长患者生存时间，改善其生活质量，且不增加毒副作用，安全性高。
作者：王真；朱琳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨规范化干预性护理在甲状腺功能亢进并发肝损害治疗中的应用效果。方法选取2013年1月—2014年1月武汉市中医医院收治的甲状腺功能亢进并发肝损害患者102例，按护理方式不同分为观察组与对照组，各51例。观察两组患者肝功能生化指标、甲状腺激素水平、护理依从性及护理满意度。结果治疗前两组患者γ—转肽酶（γ—GT）、碱性磷酸酶（ ALP）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）比较，差异无统计学意义（ P >0.05），治疗后观察组患者γ—GT、ALP、AST、ALT 低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗前两组患者超敏促甲状腺素（ TSH）、游离甲状腺素（ FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、总甲状腺激素（ TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）水平比较，差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后观察组患者FT4、FT3、TT4、TT3水平低于对照组，TSH水平高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理依从性优于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度优于对照组（ P<0.05）。结论规范化干预性护理在甲状腺功能亢进并发肝损害治疗中的应用效果显著，有助于患者康复，提高护理依从性及护理满意度。
作者：寇留兰 刊期： 2015年第06期
冠心病心绞痛是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，临床表现以发作性胸痛为主。本文对1例冠心病心绞痛PCI术后患者用药情况进行分析，为临床合理用药提供参考。随着抗凝药物在心血管疾病中使用越来越多，在冠心病急性心肌梗死时通常采用多种抗凝药物联合使用。临床上应加强监测，合理正确地使用药物，注意药物之间的相互作用，减少不良反应的发生，达到更好的治疗效果。
作者：胡家新 刊期： 2015年第06期
目的：分析我院神经内科患者医院感染及抗生素应用情况。方法对我院神经内科2013年出院患者的医院感染率、抗生素使用率、抗生素使用强度、用药频率（ DDDs ）、药物利用指数（ DUI ）等指标进行统计分析。结果医院感染率、抗生素使用率、抗生素使用强度分别在1.03%~18.03%、13.4%~31.15%、4.97%~31.83%，DDDs前3位分别是头孢米诺钠、左氧氟沙星氯化钠注射液和头孢呋辛钠，58.62%的抗生素品种DUI≤1。结论神经内科患者医院感染率波动范围较大，加强对抗生素的监督管理工作是必要的。
作者：纪孝伟；吴春玲；王兴臣 刊期： 2015年第06期
目的：探讨乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取2010—2012年灵丘县人民医院诊断并收治的小儿支气管肺炎患儿80例，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组患儿使用乳糖酸阿奇霉素治疗，对照组患儿使用头孢拉定治疗，两组患儿治疗时间为7d。观察两组的临床疗效、不良反应及住院时间。结果观察组患儿总有效率高于对照组（χ2=7.44，P<0.05），不良反应发生率低于对照组（χ2=6.65，P<0.05），住院时间短于对照组（ t=2.21，P<0.05）。结论乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎临床疗效显著，不良反应较少，缩短住院时间。
作者：范志利 刊期： 2015年第06期
阿尔茨海默病（ Alzheimer＇s disease，AD）是以进行性认知功能障碍和行为损害为特点的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失认、计算力损害、人格和行为改变等。AD患者的认知功能衰退是不可逆的，因此，早期发现和早期干预以延缓疾病的进展尤为关键。认知评估量表在AD筛查中尤为重要，如画钟测验（clock—drawing test，CDT）、阿尔茨海默病评估量表（ ADAS）、简易智力状态检测量表（ MMSE）、智能筛查测验（ CASI）、蒙特利尔认知评估量表（ MOCA）、记忆与执行筛查量表（ MES）、多维心理认知能力评估。本文就几种认知评估量表在AD筛查中的应用作一综述。
作者：王兴霞；罗华 刊期： 2015年第06期
目的：分析我院急诊药房退药原因，探讨减少退药的措施。方法对昆山市第一人民医院2013年急诊药房退药处方进行分析。结果共收集患者退药处方13088张，退药处方127张，退药率达0.97%，退药主要原因有患者发生药品不良反应、医生处方不当、电脑录入错误、药房缺药、患者用药依从性差等。结论应提高医务人员的责任意识，加强与患者间的沟通，加强药品不良反应监测，提高用药依从性，以减少退药。
作者：贾彩萍 刊期： 2015年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
